2026年执业医师考试临床医学题

2026年执业医师考试临床医学题一、单选题（共30题，每题1分）1.传染病防控措施中，以下哪项不属于《传染病防治法》规定的甲类传染病？A.鼠疫B.霍乱C.艾滋病D.炭疽2.某患者因高热、寒战、呼吸困难入院，血常规检查示白细胞计数升高，中性粒细胞核左移。最可能的诊断是？A.病毒性肺炎B.支气管哮喘C.肺炎球菌性肺炎D.肺结核3.急性心肌梗死时，下列哪项指标最早升高？A.肌酸激酶（CK）B.肌酸激酶同工酶（CK-MB）C.谷草转氨酶（AST）D.肌钙蛋白I（cTnI）4.糖尿病酮症酸中毒的治疗中，首选的补液种类是？A.5%葡萄糖溶液B.0.9%氯化钠溶液C.1.5%碳酸氢钠溶液D.低渗盐水5.消化性溃疡的病因中，以下哪项与幽门螺杆菌感染无关？A.胃酸分泌过多B.胃黏膜保护机制减弱C.非甾体抗炎药（NSAIDs）使用D.免疫因素6.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者出现呼吸衰竭时，首选的氧疗方式是？A.高流量氧疗B.低流量持续吸氧C.频繁间歇吸氧D.无氧疗7.甲状腺功能亢进症患者出现心房颤动时，首选的治疗药物是？A.普萘洛尔B.美托洛尔C.胺碘酮D.氨酰心安8.急性胰腺炎的发病机制中，以下哪项描述错误？A.胆源性胰腺炎最常见B.胰腺导管梗阻C.胰腺外分泌功能亢进D.胰腺自身消化9.脑出血患者的治疗中，以下哪项措施不适用于急性期？A.控制血压B.预防脑水肿C.大剂量糖皮质激素治疗D.保持呼吸道通畅10.系统性红斑狼疮的典型皮损表现是？A.斑疹B.紫癜C.水疱D.结节11.类风湿关节炎的药物治疗中，以下哪项属于改善病情的抗风湿药（DMARDs）？A.非甾体抗炎药（NSAIDs）B.甲氨蝶呤C.泼尼松D.萘普生12.肾病综合征患者出现高度水肿时，首选的治疗措施是？A.大剂量利尿剂B.糖皮质激素C.血浆置换D.限制钠盐摄入13.慢性肾衰竭患者出现尿毒症症状时，最可能的并发症是？A.高血压B.贫血C.心力衰竭D.以上都是14.心力衰竭患者出现急性左心衰竭时，首选的药物是？A.地高辛B.呋塞米C.氢氯噻嗪D.美托洛尔15.过敏性鼻炎的典型症状不包括？A.打喷嚏B.流鼻涕C.喘息D.鼻塞16.脑血管畸形中最常见的是？A.脑动静脉畸形B.海绵状血管瘤C.脑动脉瘤D.脑静脉窦血栓17.骨质疏松症的治疗中，以下哪项药物属于双膦酸盐类？A.阿仑膦酸钠B.依替膦酸钠C.氟化钠D.雷尼酸锶18.重症肺炎患者出现呼吸衰竭时，机械通气的目标潮气量（VT）通常是多少？A.6-8mL/kgB.8-10mL/kgC.10-12mL/kgD.12-15mL/kg19.急性冠脉综合征（ACS）患者进行急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的适应证不包括？A.ST段抬高型心肌梗死B.非ST段抬高型心肌梗死C.不稳定型心绞痛D.陈旧性心肌梗死20.脑卒中患者出现运动性失语时，病变部位最可能是？A.额下回后部（Broca区）B.颞上回后部（Wernicke区）C.额中回后部（角回）D.颞中回前部（缘上回）21.慢性肾衰竭患者出现代谢性酸中毒时，首选的纠正措施是？A.补充碳酸氢钠B.限制蛋白质摄入C.使用排钾利尿剂D.透析治疗22.糖尿病肾病4期（失代偿期）患者，以下哪项治疗措施不适用？A.控制血糖B.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）C.大剂量激素治疗D.严格控制血压23.甲状腺功能减退症患者出现黏液性水肿时，首选的治疗药物是？A.左甲状腺素钠B.丙硫氧嘧啶C.碘化钾D.复方碘溶液24.急性阑尾炎患者出现弥漫性腹膜炎时，最可能的并发症是？A.肠梗阻B.腹腔脓肿C.门静脉炎D.腹腔粘连25.消化性溃疡合并出血时，以下哪项检查不首选？A.胃镜检查B.饮用水试验C.腹部CTD.胃液分析26.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者出现急性加重时，以下哪项治疗措施不适用？A.抗生素治疗B.糖皮质激素C.氧疗D.大剂量β2受体激动剂27.系统性红斑狼疮患者出现狼疮性肾炎时，以下哪项治疗措施不适用？A.糖皮质激素B.环磷酰胺C.血浆置换D.大剂量非甾体抗炎药28.脑出血患者出现中枢性高热时，首选的降温措施是？A.物理降温B.药物降温C.体外循环降温D.肌肉注射退热针29.急性心肌梗死患者出现室性心动过速时，首选的药物是？A.利多卡因B.肾上腺素C.普鲁卡因胺D.阿托品30.高血压患者出现急性肾损伤时，以下哪项治疗措施不适用？A.严格控制血压B.扩血管治疗C.大剂量利尿剂D.限制液体输入量二、多选题（共15题，每题2分）1.以下哪些属于糖尿病慢性并发症？A.糖尿病肾病B.糖尿病视网膜病变C.糖尿病神经病变D.糖尿病酮症酸中毒2.急性胰腺炎的病因包括？A.胆石症B.酗酒C.胰腺外伤D.药物性胰腺炎3.系统性红斑狼疮的典型临床表现包括？A.皮疹B.关节痛C.肾脏损害D.心脏瓣膜病变4.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者出现急性加重时，可能的原因包括？A.感染B.药物不规范使用C.空气污染D.气道过敏反应5.脑出血患者的常见并发症包括？A.脑水肿B.脑疝C.肺部感染D.心力衰竭6.类风湿关节炎的药物治疗包括？A.非甾体抗炎药（NSAIDs）B.改善病情的抗风湿药（DMARDs）C.糖皮质激素D.生物制剂7.急性心肌梗死患者出现心力衰竭时，可能的原因包括？A.心肌坏死B.心室重构C.肺部感染D.电解质紊乱8.肾病综合征患者出现高度水肿时，可能的原因包括？A.蛋白尿B.低蛋白血症C.肾小球滤过率下降D.血容量不足9.慢性肾衰竭患者出现贫血时，可能的原因包括？A.促红细胞生成素（EPO）缺乏B.铁缺乏C.叶酸缺乏D.慢性炎症10.高血压患者的靶器官损害包括？A.心脏B.脑C.肾D.视网膜11.糖尿病酮症酸中毒的治疗措施包括？A.补液B.纠正电解质紊乱C.胰岛素治疗D.抗生素治疗12.脑卒中患者出现认知障碍时，可能的表现包括？A.记忆力下降B.注意力不集中C.执行功能障碍D.情感障碍13.急性阑尾炎的典型临床表现包括？A.转移性右下腹痛B.麦氏点压痛C.反跳痛D.白细胞计数升高14.消化性溃疡合并出血时，可能的出血原因包括？A.胃黏膜糜烂B.胃溃疡C.胃食管静脉曲张D.胃平滑肌肿瘤15.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的家庭护理措施包括？A.戒烟B.空气净化C.呼吸锻炼D.营养支持三、判断题（共10题，每题1分）1.糖尿病酮症酸中毒患者出现意识模糊时，提示病情严重，可能发生脑水肿。（√）2.急性心肌梗死患者进行溶栓治疗时，需严格掌握适应证，避免出血并发症。（√）3.系统性红斑狼疮患者出现口腔溃疡时，提示病情活动。（√）4.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者出现呼吸衰竭时，应给予高流量氧疗。（×）5.脑出血患者出现脑疝时，应立即进行开颅手术。（√）6.类风湿关节炎患者出现关节畸形时，提示疾病晚期。（√）7.肾病综合征患者出现高度水肿时，应严格控制液体输入量。（√）8.慢性肾衰竭患者出现贫血时，应补充促红细胞生成素（EPO）。（√）9.高血压患者出现急性肾损伤时，应严格控制血压。（√）10.急性阑尾炎患者出现弥漫性腹膜炎时，应立即进行手术。（√）答案与解析一、单选题答案与解析1.C.艾滋病解析：艾滋病属于乙类传染病，甲类传染病包括鼠疫和霍乱。2.C.肺炎球菌性肺炎解析：高热、寒战、呼吸困难伴白细胞计数升高和中性粒细胞核左移，提示细菌性肺炎，肺炎球菌性肺炎最常见。3.A.肌酸激酶（CK）解析：CK在急性心肌梗死后最早升高，通常在发病后3-6小时内升高。4.B.0.9%氯化钠溶液解析：酮症酸中毒时，首要任务是补液以恢复血容量，0.9%氯化钠溶液为首选。5.A.胃酸分泌过多解析：幽门螺杆菌感染与胃酸分泌过多无关，胃酸过多主要由应激、药物等因素引起。6.B.低流量持续吸氧解析：COPD患者存在二氧化碳潴留，高流量氧疗可能导致呼吸抑制。7.A.普萘洛尔解析：普萘洛尔可减慢心率，控制心房颤动。8.C.胰腺外分泌功能亢进解析：急性胰腺炎的主要发病机制是胰腺自身消化，外分泌功能亢进与慢性胰腺炎相关。9.C.大剂量糖皮质激素治疗解析：糖皮质激素不适用于脑出血急性期，可能加重出血。10.A.斑疹解析：系统性红斑狼疮典型皮损为面部蝶形红斑。11.B.甲氨蝶呤解析：甲氨蝶呤属于DMARDs，可延缓疾病进展。12.A.大剂量利尿剂解析：高度水肿时，首选大剂量利尿剂以快速脱水。13.D.以上都是解析：慢性肾衰竭患者常合并高血压、贫血、心力衰竭等并发症。14.B.呋塞米解析：呋塞米可快速利尿，减轻心脏前负荷。15.C.喘息解析：喘息是支气管哮喘的典型症状，而非过敏性鼻炎。16.A.脑动静脉畸形解析：脑动静脉畸形是脑血管畸形中最常见的类型。17.A.阿仑膦酸钠解析：阿仑膦酸钠属于双膦酸盐类，可抑制骨吸收。18.A.6-8mL/kg解析：机械通气时，目标潮气量通常为6-8mL/kg，以避免呼吸性碱中毒。19.D.陈旧性心肌梗死解析：PCI主要适用于急性冠脉综合征，陈旧性心肌梗死一般无需急诊PCI。20.A.额下回后部（Broca区）解析：运动性失语由Broca区病变引起。21.A.补充碳酸氢钠解析：代谢性酸中毒时，首选补充碳酸氢钠纠正酸中毒。22.C.大剂量激素治疗解析：激素不适用于糖尿病肾病，可能加重蛋白尿。23.A.左甲状腺素钠解析：左甲状腺素钠可替代甲状腺激素，纠正甲减。24.B.腹腔脓肿解析：急性阑尾炎穿孔后可形成腹腔脓肿。25.D.胃液分析解析：消化性溃疡出血时，首选胃镜检查以明确出血部位。26.D.大剂量β2受体激动剂解析：急性加重时，大剂量β2受体激动剂可能导致过度通气。27.D.大剂量非甾体抗炎药解析：非甾体抗炎药不适用于狼疮性肾炎，可能加重肾脏损伤。28.A.物理降温解析：中枢性高热时，首选物理降温，避免药物降温导致外周血管收缩。29.A.利多卡因解析：利多卡因可治疗室性心动过速，避免心室颤动。30.C.大剂量利尿剂解析：急性肾损伤时，大剂量利尿剂可能导致血容量不足。二、多选题答案与解析1.A.糖尿病肾病B.糖尿病视网膜病变C.糖尿病神经病变解析：糖尿病慢性并发症包括肾病、视网膜病变和神经病变，酮症酸中毒为急性并发症。2.A.胆石症B.酗酒C.胰腺外伤D.药物性胰腺炎解析：以上均为急性胰腺炎的常见病因。3.A.皮疹B.关节痛C.肾脏损害D.心脏瓣膜病变解析：系统性红斑狼疮可累及皮肤、关节、肾脏和心脏瓣膜。4.A.感染B.药物不规范使用C.空气污染D.气道过敏反应解析：以上均为COPD急性加重的可能原因。5.A.脑水肿B.脑疝C.肺部感染D.心力衰竭解析：脑出血常见并发症包括脑水肿、脑疝、肺部感染和心力衰竭。6.A.非甾体抗炎药（NSAIDs）B.改善病情的抗风湿药（DMARDs）C.糖皮质激素D.生物制剂解析：类风湿关节炎的药物治疗包括NSAIDs、DMARDs、糖皮质激素和生物制剂。7.A.心肌坏死B.心室重构C.肺部感染D.电解质紊乱解析：急性心肌梗死导致心力衰竭的原因包括心肌坏死、心室重构、肺部感染和电解质紊乱。8.A.蛋白尿B.低蛋白血症C.肾小球滤过率下降D.血容量不足解析：肾病综合征高度水肿的原因包括蛋白尿、低蛋白血症、肾小球滤过率下降和血容量不足。9.A.促红细胞生成素（EPO）缺乏B.铁缺乏C.叶酸缺乏D.慢性炎症解析：慢性肾衰竭贫血的原因包括EPO缺乏、铁缺乏、叶酸缺乏和慢性炎症。10.A.心脏B.脑C.肾D.视网膜解