《基础护理学》课件-第11章　冷热疗法

我们毕业啦其实是答辩的标题地方第十二章冷热疗法梧州职业学院卫生职教部第12章冷热疗法学习目标1.掌握：应用冷、热疗法的禁忌；冰袋、热水袋的使用；乙醇拭浴技术。2.熟悉：冷、热疗法的目的；冷、热疗法的效应；湿热疗法。3.了解：影响冷、热疗法效果的因素；冷湿敷法。学习目标第一节第二节第三节小结课堂练习第12章冷热疗法重点难点1.应用冷、热疗法的禁忌2.冰袋、热水袋的使用3.乙醇拭浴技术的操作要点1.冷热疗法的目的2.正确实施热湿敷技术重点难点学习目标第一节第二节第三节小结课堂练习第12章冷热疗法第一节概述第二节冷疗法的应用第三节热疗法的应用本章主要内容第12章冷热疗法2１想一想第12章冷热疗法第12章冷热疗法冷热疗法是利用低于或高于人体温度的物质作用于人体的局部或全身，通过神经传导引起皮肤和内脏器官的血管收缩和舒张，改变机体各系统的血液循环和新陈代谢等活动，达到治疗目的。定义多4-10倍学习目标第二节第三节小结课堂练习第一节第12章冷热疗法第一节概述适用于炎症早期，如鼻部软组织发炎早期，可采用鼻部冰敷以控制炎症扩散。1控制炎症扩散适用于软组织损伤的早期及体表组织的出血。如鼻出血、扁桃体摘除术后等。2减轻局部充血或出血适用于牙痛、烫伤及急性损伤初期。如踝关节扭伤48小时内可用冷湿敷，以减轻踝关节软组织出血和疼痛。3减轻疼痛适用于脑外伤、脑缺氧、高热、中暑的病人4降低体温学习目标第二节第三节小结课堂练习第一节一、冷热疗法的目的（一）冷疗法的目的第12章冷热疗法早期可促进炎性渗出物的吸收与消散；炎症后期用热，可促使白细胞释放蛋白溶解酶，溶解坏死组织，促进炎症局限。1促进炎症消散或局限热可使体表血管扩张，血流量增加，使全身循环血量重新分布，深部组织血流量减少，减轻深部组织的充血。2减轻深部组织充血热可使痛觉神经兴奋性↓，疼痛阈值↑；改善血液循环，致痛物质排出及炎性渗出物吸收↑，解除对神经末梢的刺激和压迫。3减轻疼痛适用于年老体弱、危重、末梢循环不良的病人及早产儿。4保暖学习目标第二节第三节小结课堂练习第一节一、冷热疗法的目的（二）热疗法的目的第12章冷热疗法学习目标第二节第三节小结课堂练习第一节一、冷热疗法的目的第12章冷热疗法学习目标第二节第三节小结课堂练习第一节二、应用冷热疗法的禁忌（一）冷疗的禁忌冷疗禁忌循环障碍禁忌部位冷过敏者慢性炎症深部化脓第12章冷热疗法心脏病虚弱学习目标第二节第三节小结课堂练习第一节二、应用冷热疗法的禁忌（一）冷疗的禁忌禁忌部位（1）枕后、耳廓、阴囊等处：以防冻伤。（2）心前区：以防引起反射性心率减慢、心房纤维颤动、心室纤维颤动、房室传导阻滞。（3）腹部禁忌用冷，以防腹痛、腹泻。（4）足底禁忌用冷，以防反射性末梢血管收缩影响散热，或引起一过性冠状动脉收缩。

第12章冷热疗法学习目标第二节第三节小结课堂练习第一节二、应用冷热疗法的禁忌135急性炎症246各种脏器出血面部危险三角区感染急腹症未明确诊断前软组织损伤48h内恶性肿瘤部位其他：感觉异常;皮肤湿疹；金属移植物部位；热过敏者、开放性伤口、睾丸处、孕妇腹部；心肝肾功能不全（二）热疗的禁忌第12章冷热疗法7学习目标第二节第三节小结课堂练习第一节三、冷热疗法的效应（一）生理效应表12－1冷热疗法的生理效应生理效应用热用冷细胞代谢↑↓需氧量↑↓血管扩张收缩毛细血管通透性↑↓血液粘稠度↓↑血液流动↑↓淋巴流动↑↓结缔组织伸展性↑↓神经传导速度↑↓体温↑↓小动脉扩张持续用冷30-60min

小动脉收缩持续用热30-45min学习目标第二节第三节小结课堂练习第一节三、冷热疗法的效应（二）继发效应第12章冷热疗法使用20-30min,要间隔1小时影响因素方法湿冷干冷部位厚薄血液循环面积时间温度个体差异学习目标第二节第三节小结课堂练习第一节四、影响冷效应的因素效果优于影响因素方法湿热干热部位厚薄血液循环面积时间温度个体差异学习目标第二节第三节小结课堂练习第一节四、影响热效应的因素效果优于1.冷、热疗各有哪些作用？2.冷、热疗法分别适合哪些情况使用？3.冷热疗的禁忌证有哪些？学习目标第二节第三节小结课堂练习第一节小结第12章冷热疗法第二节冷疗法的应用一、冷疗法的应用冷疗法局部冷疗法全身冷疗法冷湿敷法冰袋、冰囊的使用冰帽、冰槽的使用

乙醇拭浴法温水拭浴法学习目标第二节第三节小结课堂练习第一节分类其它冰毯机化学致冷袋

一、冷疗法的应用（一）局部冷疗法1.冰袋、冰囊的使用【目的】降温、止血、镇痛、消炎。学习目标第二节第三节小结课堂练习第一节【操作前准备】-评估患者

-患者准备

-护士准备

-用物准备

-环境准备第12章冷热疗法一、冷疗法的应用（一）局部冷疗法1.冰袋、冰囊的使用学习目标第二节第三节小结课堂练习第一节用物准备【操作步骤】-核对

-准备冰袋

备冰、装袋、驱气、检查、加套（装袋1/2～2/3满）

-放置位置

高热：前额头顶部体表大血管（颈部、腋窝、腹股沟）

扁桃体摘除：颈前颌下鼻部手术：鼻部

-时间不超过30min-观察效果与反应

-用物处理

-记录部位、时间、效果、反应学习目标第二节第三节小结课堂练习第一节1.冰袋、冰囊的使用（一）局部冷疗法【注意事项】观察、检查冰袋，保持布袋干燥。观察局部皮肤情况如为降温，冰袋使用后30min需测体温，当体温降至39℃以下，应取下冰袋，并做好记录【健康教育】

解释使用冰袋的目的、作用及正确的使用方法

说明使用冰袋的注意事项及应达到的治疗效果学习目标第二节第三节小结课堂练习第一节1.冰袋、冰囊的使用（一）局部冷疗法一、冷疗法的应用（一）局部冷疗法2.冰帽（冰槽）的使用学习目标第二节第三节小结课堂练习第一节【准备】-评估患者

-患者准备

-护士准备

-用物准备

-环境准备【目的】头部降温，预防脑水肿，减轻脑细胞损害第12章冷热疗法【操作步骤】-核对

-备冰

-头部置冰帽(冰槽)中，后颈部、双耳廓垫海绵冰槽降温,双耳塞不脱脂棉球,双眼覆盖凡士林纱布

-观察效果与反应

-用物处理

-记录部位、时间、效果、反应。学习目标第二节第三节小结课堂练习第一节2.冰帽（冰槽）的使用（一）局部冷疗法【注意事项】观察冰帽有无破损、漏水，冰槽内的冰块融化后，应及时更加换或添加用冷时间，不超过30min观察局部皮肤及肛温

维持肛温33℃左右,不低于30℃【健康教育】

解释使用冰帽或冰槽的目的、作用及方法

说明注意事项及应达到的治疗效果。学习目标第二节第三节小结课堂练习第一节2.冰帽（冰槽）的使用（一）局部冷疗法第12章冷热疗法一、冷疗法的应用（一）局部冷疗法冷湿敷学习目标第二节第三节小结课堂练习第一节【操作前准备】-评估患者并解释

-患者准备

-护士准备

-用物准备

-环境准备【目的】降温，早期扭伤、挫伤的消肿、止痛。第12章冷热疗法【操作步骤】-核对

-患处准备

-敷布浸透，拧敷布至不滴水

-时间15～20min-观察效果与反应

-用物处理

-记录部位、时间、效果、反应（一）局部冷疗法3.冷湿敷学习目标第二节第三节小结课堂练习第一节【注意事项】

-每10分钟观察局部皮肤及患者反应

-敷布湿度得当

-如为开放性伤口，按无菌技术操作处理伤口。

-若为降温，则使用冷湿敷30min后应测量体温，并记录【健康教育】-解释使用冷湿敷的目的、作用及方法

-说明注意事项及应达到的治疗效果（一）局部冷疗法3.冷湿敷学习目标第二节第三节小结课堂练习第一节【目的】为高热患者降温【评估】病人的年龄、病情、治疗情况、过敏史、意识状态拭浴前体温及皮肤状况，循环状况，对冷的耐受度，有无感觉障碍等病人的心理状态、活动能力及配合程度二、全身冷疗法学习目标第二节第三节小结课堂练习第一节乙醇或温水拭浴法【准备】

-患者准备

-护士准备

-环境准备

-用物准备：1）治疗车上层：治疗盘内备热水袋及套、冰袋及布套小毛巾2块、大浴巾。治疗盘外备小盆（内盛25%～35%乙醇200～300ml或温水2/3满，水温32～34℃，手消毒剂。2）治疗车下层：便盆及便盆巾、生活垃圾桶、医用垃圾桶。3）其他：必要时备干净衣裤、大单、被套、屏风。二、全身冷疗法学习目标第二节第三节小结课堂练习第一节第12章冷热疗法乙醇或温水拭浴法【操作步骤】核对解释

-松床尾、脱衣

-拭浴前冰袋置头部，热水袋置足底

-擦浴方法大毛巾垫拭浴部位下，小毛巾缠成手套状，离心方向擦拭，最后大毛巾擦干

-拭浴温度、浓度温水拭浴32～34℃

乙醇拭浴30℃,25%～35%乙醇二、全身冷疗法学习目标第二节第三节小结课堂练习第一节第12章冷热疗法乙醇或温水拭浴法【操作步骤】擦浴顺序

(1)两上肢：颈外侧→肩→上臂外侧→前臂外侧→手背→侧胸→腋窝→上臂内侧→肘窝→前臂内侧→手心(2)背腰部：颈下肩部→背部→臀部(3)两下肢：髂骨→下肢外侧→足背→腹股沟→下肢内侧→内踝→臀下→大腿后侧→腘窝→

足跟擦至腋窝、肘窝、腹股沟、腘窝等体表大血管处用力擦拭并延长时间，以促进散热学习目标第二节第三节小结课堂练习第一节第12章冷热疗法乙醇或温水拭浴法【注意事项】学习目标第二节第三节小结课堂练习第一节禁忌拍拭胸前区、腹部、后项、足心等部位1拭浴全过程不要超过20分钟拭浴过程中观察病人反应血液病病人及新生儿禁用乙醇拭浴2431第12章冷热疗法知识拓展冰毯机的使用医用冰毯全身降温仪（简称冰毯机）是利用半导体制冷原理，将水箱内蒸馏水冷却后通过主机与冰毯内的水进行循环交换，促进与毯面接触的皮肤进行散热，以达到降温的目的。冰毯机上连有肛温传感器，可设定肛温的上下限，根据肛温的变化自动切换“制冷”开关，将肛温控制在设定的范围内。使用时，在毯面上覆盖中单，协助病人脱去上衣，将冰毯置于病人整个背部。在使用过程中，应密切观察病人的病情变化。冰毯机的使用，有单纯降温法和亚低温治疗法两种，前者用于高热病人，后者用于重型颅脑损伤病人。学习目标第二节第三节小结课堂练习第一节第12章冷热疗法冰毯机的使用学习目标第二节第三节小结课堂练习第一节知识拓展第12章冷热疗法课后小结1.冷疗方法有哪些？2.乙醇拭浴的作用机理？3.乙醇拭浴时应注意哪些问题？学习目标第二节第三节小结课堂练习第一节第12章冷热疗法第三节热疗法的应用热疗法的应用热疗法干热疗法湿热疗法热水袋的使用烤灯的使用热湿敷法热水坐浴温水浸泡法学习目标第二节第三节小结课堂练习第一节第12章冷热疗法一、热疗法的应用

（一）干热疗法1.热水袋的使用【目的】保暖、解痉、镇痛、舒适。学习目标第二节第三节小结课堂练习第一节【准备】-评估患者并解释

-患者准备

-护士准备

-用物准备

-环境准备第12章冷热疗法热疗法的应用

（一）干热疗法1.热水袋的使用学习目标第二节第三节小结课堂练习第一节【操作步骤】-核对

-测量、调节水温

一般:60～70℃;特殊:50℃-准备罐袋驱气检查加套

-放置所需部位

-时间<30min-观察效果与反应

-记录部位、时间、效果、反应第12章冷热疗法灌水1/2－2/3满一般患者：60－70℃特殊患者：<50℃

1.热水袋的使用学习目标第二节第三节小结课堂练习第一节热疗法的应用

（一）干热疗法1.热水袋的使用学习目标第二节第三节小结课堂练习第一节【注意事项】-忌用冰袋代用热水袋，以免袋口漏水烫伤病人

-特殊患者以防烫伤-经常观察病人的皮肤颜色

-持续使用时，应每30分钟检查水温一次【健康教育】-解释使用热水袋的目的、作用及方法

-说明注意事项及应达到的治疗效果第12章冷热疗法一、热疗法的应用

（一）干热疗法2.烤灯的使用学习目标第二节第三节小结课堂练习第一节【准备】-评估患者并解释

-患者准备

-护士准备

-用物准备

-环境准备【目的】消炎、镇痛、解痉、促进创面干燥结痂、保护肉芽组织生长第12章冷热疗法热疗法的应用

（一）干热疗法2.烤灯的使用学习目标第二节第三节小结课堂练习第一节【操作步骤】-暴露患处，体位舒适

-调节灯距、温度灯距为30～50cm，温热为宜

-前胸、面颈照射应戴有色眼镜或用纱布遮盖

-时间20～30min-观察效果与反应

-用物处理

-记录部位、时间、效果、反应第12章冷热疗法热疗法的应用

（一）干热疗法2.烤灯的使用学习目标第二节第三节小结课堂练习第一节【注意事项】-治疗过程应注意观察病情

-烤灯距离治疗部位约30-50cm，每次照射的时间为20-30分钟

-治疗完，嘱病人在室内休息15分钟后方可外出，防止感冒第12章冷热疗法一、热疗法的应用

（二）湿热疗法1.热湿敷法学习目标第二节第三节小结课堂练习第一节【准备】-患者准备-护士准备、-用物准备-环境准备【目的】解痉、消炎、消肿、止痛。一、热疗法的应用

（二）湿热疗法1.热湿敷用学习目标第二节第三节小结课堂练习第一节-核对

-涂凡士林于受敷部位，上盖纱布，下垫橡胶单和治疗单

-敷布浸入热水(50～60℃)，拧干，抖开

-敷布敷于患处,上盖棉垫

-3～5min更换一次敷布,时间15～20min-观察、记录

-热敷部位有伤口，按无菌技术处理伤口【操作步骤】第12章冷热疗法一、热疗法的应用

（二）湿热疗法1.热湿敷用学习目标第二节第三节小结课堂练习第一节-热敷部位不忌压者，可在敷布上置热水袋维持温度

-面部热敷者，应间隔15min方可外出，以防感冒【健康教育】-解释热湿敷的目的、作用及方法

-说明注意事项及应达到的治疗效果【注意事项】第12章冷热疗法一、热疗法的应用

（二）湿热疗法2.热水坐浴学习目标第二节第三节小结课堂练习第一节【准备】

-患者准备

-护士准备

-用物准备

-环境准备【目的】消炎、消肿、止痛。用于会阴部、肛门疾病及手术后第12章冷热疗法一、热疗法的应用

（二）热热疗法2.热水坐浴法学习目标第二节第三节小结课堂练习第一节-核对

-配置药液于浴盆内1/2满，调节水温40～45℃-暴露、遮挡

-时间15～20min-观察、记录【操作步骤】第12章冷热疗法一、热疗法的应用

（二）热热疗法2.热湿敷用学习目标第二节第三节小结课堂练习第一节-坐浴前先排尿、排便

-坐浴部位有伤口，应备无菌浴盆及药液；坐浴后按无菌技术处理伤口

-女性经期、妊娠后期、产后2周内、阴道出血、盆腔急性炎症不宜坐浴，以免感染【健康教育】-解释热湿敷的目的、作用及方法

-说明注意事项及应达到的治疗效果【注意事项】第12章冷热疗法一、热疗法的应用

（二）湿热疗法3.温水浸泡学习目标第二节第三节小结课堂练习第一节【准备】

-患者准备

-护士准备

-用物准备

-环境准备【目的】消炎、镇痛、清洁、消毒创口。用于手、足、前臂、小腿部感染第12章冷热疗法一、热疗法的应用

（二）热热疗法3.温水浸泡学习目标第二节第三节小结课堂练习第一节-核对-配置药液于浴盆内1/2满，调节水温40～45℃

-时间30min-观察、记录【操作步骤】第12章冷热疗法一、热疗法的应用

（二）热热疗法3.温水浸泡学习目标第二节第三节小结课堂练习第一节-浸泡部位若有伤口，浸泡盆、药液及用物必须无菌；浸泡后应按无菌技术处理伤口

-加强监测、倾听主诉【健康教育】-解释温水浸泡的目的、作用及方法

-说明注意事项及应达到的治疗效果【注意事项】第12章冷热疗法知识拓展热磁寒通宝热磁寒通宝是一直径10cm左右的圆形盒，内有电热材料和磁性材料，外接电源，通电1～2分钟即开始发热。治疗时，通电2～3分钟，待温度适宜时断电，拔掉电源线，将“寒通宝”敷于患处，可持续2～3小时。盒外还配有戴系带的布套，可系在腰、腿等部位，而不妨碍日常活动。学习目标第二节第三节小结课堂练习第一节课后小结1.热疗方法有哪些？2.烤灯使用时注意什么问题？3.开放性伤口进行湿热敷应如何进行？学习目标第二节第三节