终末期疼痛评估家属认知教育方案

终末期疼痛评估家属认知教育方案演讲人01终末期疼痛评估家属认知教育方案02引言：终末期疼痛评估中家属认知教育的核心价值与时代意义03终末期疼痛的特点与家属认知教育的必要性04终末期疼痛评估家属认知教育的核心内容框架05终末期疼痛评估家属认知教育的实施路径与评估方法06伦理支持与人文关怀：构建“以患者为中心”的教育生态07总结：终末期疼痛评估家属认知教育的核心要义与未来展望目录01终末期疼痛评估家属认知教育方案02引言：终末期疼痛评估中家属认知教育的核心价值与时代意义引言：终末期疼痛评估中家属认知教育的核心价值与时代意义在生命终末期，疼痛是患者最常见的痛苦症状之一，世界卫生组织（WHO）数据显示，约70%-80%的终末期患者存在中重度疼痛，其中30%-50%的患者因疼痛控制不佳而面临尊严受损、生活质量严重下降的困境。然而，临床实践中我们发现，终末期疼痛管理的效果不仅依赖于医护人员的专业评估与干预，更与家属的认知水平、照护能力及心理状态密切相关。家属作为患者最直接的照护者与情感支持者，其疼痛认知偏差（如“忍痛是坚强”“止痛药会上瘾”“疼痛无法缓解”）往往导致患者疼痛表达被忽视、治疗依从性降低，甚至引发医患沟通障碍。我曾接诊过一位晚期胰腺癌患者，家属因担心“吗啡成瘾”，坚决拒绝使用强效阿片类药物，仅给予患者少量非甾体抗炎药。结果患者因疼痛蜷缩在床、无法进食，甚至因剧烈疼痛出现谵妄。直到患者出现爆发痛，家属才在医生反复解释下接受治疗，但此时患者已因脱水和体力衰竭进入昏迷状态，错失了最佳干预时机。这个案例深刻揭示了：家属对终末期疼痛的认知水平，直接关系到患者的痛苦体验与生命质量。引言：终末期疼痛评估中家属认知教育的核心价值与时代意义因此，构建系统化、个体化的终末期疼痛评估家属认知教育方案，不仅是对“以患者为中心”照护理念的践行，更是实现“舒缓医疗”（palliativecare）目标的关键环节。本方案将从终末期疼痛的特点、家属认知误区、教育核心内容、实施路径及伦理支持五个维度，为临床工作者提供一套可操作、人性化的教育框架，旨在通过提升家属的“疼痛认知力”“照护参与力”与“心理支持力”，最终构建“医护-家属-患者”三方联动的疼痛管理共同体。03终末期疼痛的特点与家属认知教育的必要性终末期疼痛的临床特征与复杂性终末期疼痛不同于急性疼痛或慢性非癌痛，其具有“多维度、多因素、动态变化”的复杂特征，具体表现为：1.疼痛类型的多样性：终末期疼痛可包括躯体痛（如骨转移、肿瘤压迫导致的钝痛、刺痛）、内脏痛（如肠梗阻、肝包膜牵拉引起的绞痛）、神经病理性疼痛（如肿瘤侵犯神经、化疗导致的周围神经病变，表现为烧灼感、电击样疼痛）以及精神心理性疼痛（如对死亡的恐惧、孤独感引发的“情绪性疼痛”）。不同类型的疼痛机制不同，治疗方案也需个体化调整。2.疼痛强度的波动性：随着肿瘤进展、治疗干预（如手术、放化疗）或并发症出现（如感染、压疮），患者疼痛强度可能在数小时内从轻度（NRS3分）急剧恶化至重度（NRS7-10分）。这种波动性要求家属具备动态观察与紧急报告的能力，而非仅依赖固定剂量的“按时给药”。终末期疼痛的临床特征与复杂性3.疼痛伴随症状的复杂性：终末期疼痛常与呼吸困难、恶心呕吐、失眠、焦虑等症状共存，形成“痛苦综合征”。家属若仅关注“疼痛”单一症状，可能忽视其他共病症状的协同作用，导致整体照护效果不佳。例如，一位肺癌患者因“胸痛”主诉就医，家属未发现其同时存在“隐性呼吸困难”，而疼痛与呼吸困难的叠加，进一步加重了患者的窒息感与恐惧情绪。家属在终末期疼痛管理中的独特角色与认知偏差家属的“三重角色”定位（1）疼痛的“第一观察者”：患者因虚弱、意识障碍或语言表达能力下降，可能无法准确描述疼痛（如晚期痴呆、昏迷患者），家属的表情、行为（如呻吟、拒动、保护性体位）成为医护人员判断疼痛的重要依据。01（2）治疗的“执行者”与“监督者”：家属需负责协助患者服药（如阿片类药物的定时给予）、记录疼痛变化、观察药物不良反应（如便秘、恶心），其照护行为的规范性直接影响治疗效果。02（3）情感的“支持者”：患者的疼痛情绪（如烦躁、绝望）往往通过家属的情绪传递得到缓解或加剧。家属的焦虑、恐惧可能“传染”给患者，形成“恶性循环”；反之，家属的平静、鼓励则能增强患者的治疗信心。03家属在终末期疼痛管理中的独特角色与认知偏差家属认知偏差的“三大误区”（1）“疼痛不可避免论”：部分家属认为“晚期癌症必然疼痛，忍一忍就过去了”，将疼痛视为“疾病正常结局”，从而忽视主动干预。这种观念导致患者因疼痛延迟治疗，甚至出现“痛不欲生”的极端状态。（2）“药物恐惧症”：受“吗啡=毒品”“成瘾=道德败坏”等错误观念影响，家属对强效阿片类药物存在严重抵触，担心“一旦用药就无法停药”“加速患者死亡”。事实上，WHO强调：“规范化使用阿片类药物治疗癌痛，成瘾发生率＜1%”，且“疼痛控制不佳”才是导致患者生命质量下降甚至死亡的主因。（3）“非药物措施无效论”：部分家属过度依赖药物，认为“止痛只能靠吃药”，忽视体位调整、音乐疗法、按摩等非药物措施的价值。实际上，非药物措施可作为药物治疗的“增效剂”，尤其对于药物不敏感的神经病理性疼痛或伴随焦虑的患者，其效果更为显著。认知教育的核心目标与价值导向基于终末期疼痛的复杂性与家属的角色定位，认知教育的核心目标可概括为“三维提升”：1.认知维度：帮助家属科学理解终末期疼痛的“可治性”“可控性”，纠正“忍痛”“药物恐惧”等误区，建立“疼痛是症状，不是宿命”的理念。2.技能维度：教会家属使用标准化疼痛评估工具（如NRS量表、FLACC量表）、识别疼痛的非语言信号、记录疼痛日记、掌握药物与非药物照护技巧。3.心理维度：缓解家属因“无力帮助患者”产生的内疚感、焦虑感，引导其接受“陪伴比治愈更重要”的照护哲学，在“照护患者”与“关爱自己”之间找到平衡。这些目标的实现，不仅能直接改善患者的疼痛控制效果，更能减轻家属的照护负担，提升其生命意义感——正如一位参与过教育项目的家属所言：“以前看着疼得直哭的爸爸，我只会说‘忍忍’，现在我知道怎么帮他调整姿势、和他说话，虽然他还是会疼，但至少不那么孤独了。”04终末期疼痛评估家属认知教育的核心内容框架终末期疼痛评估家属认知教育的核心内容框架认知教育的有效性取决于内容的“针对性”与“实用性”。基于临床经验与国内外指南（如NCCN癌痛指南、中国癌痛诊疗规范），我们构建了“知识-技能-心理”三位一体的教育内容框架，确保家属“听得懂、学得会、用得上”。知识模块：建立科学的疼痛认知体系终末期疼痛的基础知识（1）疼痛的定义与本质：向家属解释“疼痛是一种不愉快的感觉和情感体验，与组织损伤或潜在损伤相关”（IASP定义），强调“疼痛是主观体验，没有客观指标能完全替代患者感受”——例如，一位患者说“我不疼”，但皱眉、拒食，可能是因为“不想麻烦家人”，此时家属需结合行为判断。（2）疼痛的常见原因：结合患者具体病情（如肺癌骨转移、肝癌腹水），解释疼痛的肿瘤相关因素（肿瘤压迫、浸润、转移）与非肿瘤相关因素（感染、便秘、压疮），帮助家属理解“疼痛不是单一因素导致的”。（3）疼痛的评估原则：强调“常规、量化、全面”的评估原则，即“每次交接班时评估疼痛”“使用数字评分法（NRS）等工具量化疼痛”“评估疼痛的同时评估伴随症状（如睡眠、情绪）”。知识模块：建立科学的疼痛认知体系疼痛治疗的科学认知（1）药物治疗的“阶梯原则”：以WHO三阶梯镇痛原则为基础，用通俗语言解释“轻度疼痛（NRS1-3分）用非甾体抗炎药（如对乙酰氨基酚），中度疼痛（NRS4-6分）用弱阿片类药物（如曲马多），重度疼痛（NRS7-10分）用强阿片类药物（如吗啡、羟考酮）”，并强调“按时给药+按需给药”的重要性（如吗啡缓释片每12小时1次，爆发痛时立即给予即释吗啡）。（2）阿片类药物的“真相”：针对“成瘾”“呼吸抑制”等恐惧点，用数据与案例澄清：-成瘾：规范化治疗中，癌痛患者阿片类药物成瘾率＜1%，远低于非医疗滥用（如吸毒）的成瘾率；-呼吸抑制：主要发生在“初次用药、剂量过大、非静脉给药”时，医护人员会通过“逐渐加量”“密切监测呼吸频率”等手段预防，家属不必过度担心；知识模块：建立科学的疼痛认知体系疼痛治疗的科学认知在右侧编辑区输入内容-耐受性：长期用药后需增加剂量是正常现象，不是“药物失效”，好比“糖尿病患者用胰岛素多年后可能需要加量”，不等于“药物成瘾”。-躯体痛：肿瘤骨转移部位可使用软枕支撑，避免压迫；-神经病理性疼痛：可配合经皮神经电刺激（TENS）疗法；-焦虑性疼痛：家属可播放患者喜欢的音乐，或引导其进行深呼吸（吸气4秒-屏息2秒-呼气6秒）。（3）非药物治疗的“价值与场景”：介绍非药物措施（如舒适体位、冷热敷、音乐疗法、冥想）的适用场景：知识模块：建立科学的疼痛认知体系疼痛评估的“误区与澄清”（1）误区：“患者昏迷/痴呆，没有痛觉”——澄清：意识障碍患者仍存在疼痛感受能力，其呻吟、皱眉、心率加快等行为均可能是疼痛表现，需使用“疼痛评估量表”（如CPOT量表）进行评估。01（2）误区：“患者说‘不疼’，就是真的不疼”——澄清：患者可能因“不想麻烦家人”“害怕增加治疗费用”而隐瞒疼痛，需结合行为观察（如保护性体位、拒绝触碰）综合判断。02（3）误区：“疼痛加重就是病情恶化”——澄清：疼痛加重可能是“药物剂量不足”“出现新的并发症”（如骨折、肠梗阻），也可能是“患者焦虑情绪加重”，需及时与医护人员沟通，而非自行调整药物。03技能模块：掌握可操作的疼痛评估与照护技巧疼痛评估的“工具使用与观察要点”（1）数字评分法（NRS）：适用于意识清醒、有表达能力的患者，指导家属询问“如果0代表完全不疼，10代表您经历过的最剧烈的疼痛，您现在的疼痛是几分？”，并记录在“疼痛日记”中。（2）面部表情评分法（FPS）：适用于儿童、老年或表达能力下降的患者，展示从“微笑”（0分）到“哭泣”（10分）的面部表情图片，让患者指出“最符合您现在疼痛的表情”，家属可拍照记录以便对比。（3）FLACC量表：适用于无法语言表达的危重患者（如昏迷、痴呆），从“表情（Face）、肢体活动（Legs）、活动度（Activity）、哭闹（Cry）、可安慰性（Consolability）”五个维度评分（每个维度0-2分，总分10分），家属需观察“患者是否皱眉、下肢蜷缩、烦躁不安、无法通过安慰缓解疼痛”等信号。技能模块：掌握可操作的疼痛评估与照护技巧疼痛记录的“疼痛日记规范”设计简化的“疼痛日记”模板，指导家属记录以下内容（每日3-4次，或疼痛发作时随时记录）：1-时间点：如“2024-05-0108:00”；2-疼痛强度：NRS评分（如“6分”）；3-疼痛性质：“如刀割样”“烧灼样”“胀痛”；4-疼痛部位：“右上腹”“腰部”；5-诱因与缓解因素：“如翻身时加重”“平躺后缓解”；6-伴随症状：“如恶心、出汗”；7-干预措施：“如给予吗啡片10mg，30分钟后疼痛降至3分”。8强调“疼痛日记是医生的‘第三只眼’”，家属需如实记录，不隐瞒、不夸大，以便医护人员调整治疗方案。9技能模块：掌握可操作的疼痛评估与照护技巧药物照护的“操作要点与不良反应管理”（1）给药时间与方法：-阿片类药物缓释片（如吗啡缓释片）需“整片吞服，不可掰开或咀嚼”，否则可能导致药物突释，引发呼吸抑制；-即释阿片类药物（如吗啡片）用于“爆发痛”时，需记录“给药时间、剂量、30分钟后的疼痛评分”，以便医生评估“是否需要调整基础剂量”。（2）不良反应监测与处理：-便秘：阿片类药物最常见的不良反应（发生率80%-100%），需指导家属“每日观察患者排便情况”，预防性给予“乳果糖、聚乙二醇”等通便药物，同时增加膳食纤维（如燕麦、蔬菜）摄入；技能模块：掌握可操作的疼痛评估与照护技巧药物照护的“操作要点与不良反应管理”-恶心呕吐：多发生在用药初期，可遵医嘱给予“甲氧氯普胺”等止吐药，同时少量多餐，避免油腻食物；-嗜睡：多见于用药初期，一般3-5天可耐受，家属需注意“患者是否可唤醒”，若出现“无法唤醒、呼吸变慢”等异常，需立即就医。技能模块：掌握可操作的疼痛评估与照护技巧非药物照护的“个性化技巧”No.3（1）舒适体位调整：根据疼痛部位指导家属摆放体位，如“肺癌胸痛患者可取半卧位，用软枕支撑背部；肝癌腹痛患者可取右侧卧位，减轻肝脏包膜张力”。（2）按摩与放松训练：对肌肉紧张导致的疼痛，可指导家属“轻柔按摩疼痛周围肌肉（力度以患者能耐受为准）”，同时配合“渐进性肌肉放松法”（从脚趾到头部，依次“绷紧肌肉5秒-放松10秒”）。（3）环境与心理支持：保持病房安静、光线柔和，减少噪音刺激；允许家属“陪伴在患者身边”，轻握患者的手、播放患者喜欢的戏曲，或回忆“过去美好的经历”，通过“情感共鸣”缓解患者的疼痛情绪。No.2No.1心理模块：构建家属的心理支持与情绪管理能力家属常见情绪反应的“识别与接纳”01在右侧编辑区输入内容（1）焦虑与恐惧：担心“患者痛苦加剧”“自己照顾不好患者”，表现为“频繁询问医护人员‘疼痛能不能控制’”“过度关注患者生命体征”。02在右侧编辑区输入内容（2）内疚与自责：认为“自己没有尽到责任，才让患者受疼”，如“早知道应该早点用止痛药”“我不应该对患者发脾气”。03指导家属“接纳自己的情绪是正常的”，避免“压抑情绪”或“自我否定”，可通过“向医护人员倾诉”“参加家属支持小组”“写情绪日记”等方式释放压力。（3）无助与绝望：面对“疼痛反复加重、治疗无效”时，产生“做什么都没用”的无力感，甚至放弃照护。心理模块：构建家属的心理支持与情绪管理能力与患者沟通的“技巧与禁忌”（1）“倾听”比“说教”更重要：当患者表达“我很疼”时，家属的第一反应不应是“别怕，忍忍”，而是“我知道您现在很疼，我陪您一起想办法”，通过“共情”让患者感受到“被理解”。01（2）避免“无效安慰”：不说“您别想疼，就不疼了”“别人比你疼多了”，这些话语会让患者觉得“自己的疼痛不被重视”；可改为“疼的时候告诉我，我们一起调整姿势，医生说这样可能会好一点”。02（3）“积极暗示”的适度使用：对于有意识的患者，可引导其“关注疼痛之外的事物”，如“今天的阳光很好，我打开窗户透透气吧”“您听，外面的鸟叫多好听”，通过“转移注意力”减轻疼痛感知。03心理模块：构建家属的心理支持与情绪管理能力家属自我关怀的“实用策略”（1）“喘息服务”的利用：告知家属医院或社区提供的“临时照护替代服务”（如护士上门照护2-3小时），让家属有时间休息、处理个人事务，避免“照护耗竭”。（2）“支持系统”的建立：鼓励家属“寻求家人、朋友帮助”，如“请妹妹每周来替换我照顾2天，这样我可以去医院复查”；同时，可加入“癌痛家属支持小组”，与其他家属分享经验、互相鼓励。（3）“意义感”的寻找：引导家属认识到“照护患者不仅是责任，更是爱的表达”，如“每天帮爸爸擦身时，和他聊过去的事，他虽然不说话，但握我的手很紧，我知道他感受到了我的陪伴”。05终末期疼痛评估家属认知教育的实施路径与评估方法终末期疼痛评估家属认知教育的实施路径与评估方法教育方案的有效实施需遵循“个体化、多形式、动态化”原则，结合家属的文化程度、照护经验、心理状态，选择合适的实施路径，并通过科学评估持续优化内容。教育对象的“分层分类”与个体化方案按家属角色分层（1）主要照护者（如配偶、子女）：承担大部分照护责任，需重点培训“疼痛评估技能”“药物照护技巧”“心理沟通方法”，教育形式以“一对一实操培训”为主，辅以“疼痛日记使用手册”“药物操作视频”。（2）次要照护者（如其他子女、朋友）：协助主要照护者，需培训“疼痛信号识别”“紧急情况报告”“非药物照护辅助”（如按摩、环境调整），教育形式以“小组工作坊”为主，通过“情景模拟”（如“患者突发疼痛，如何协助用药”）强化技能。（3）决策者（如患者配偶、成年子女）：需重点培训“治疗决策伦理知识”（如“是否使用强效阿片类药物”“是否进行有创止痛操作”），教育形式以“医患共同决策会议”为主，通过“案例讨论”（如“某患者因家属拒绝强阿片类药物，出现爆发痛的处理”）澄清误区。123教育对象的“分层分类”与个体化方案按家属认知水平分类（1）认知水平较高者（如医护人员、高学历者）：可提供“专业版教育材料”（如NCCN癌痛指南摘要），鼓励其参与“治疗方案讨论”，发挥“专业辅助”作用。（2）认知水平中等者：提供“通俗版教育手册”（图文结合、案例丰富），通过“一对一讲解+示范”确保理解，如“用‘尺子比喻’解释NRS评分：‘0分是不疼，10分是尺子最长的刻度，您现在指到6分，相当于尺子中间偏上的位置’”。（3）认知水平较低者（如老年家属、文化程度较低者）：采用“口述+演示”的方式，重点培训“核心技能”（如“如何观察患者表情”“如何记录疼痛日记”），避免使用专业术语，用“大白话”解释，如“疼痛就像‘小虫子咬’，您看患者皱眉头、不吃饭，可能就是‘小虫子’在咬他，要告诉医生，医生有‘药水’赶走虫子”。教育形式的“多维度组合”与场景适配院内教育（1）入院时“首次教育”：由责任护士进行“一对一评估”（了解家属对疼痛的认知、照护经验、心理状态），发放“个性化教育包”（含疼痛手册、疼痛日记、药物操作视频二维码），并讲解“24小时内疼痛评估的重要性”（如“我们会每天给您评估疼痛，您有任何变化随时告诉我们”）。（2）住院中“分层教育”：-每周1次“疼痛知识小课堂”：由医生或护士主讲，主题包括“癌痛常见误区”“阿片类药物的真相”“非药物照护技巧”，采用“案例+互动”模式（如“请家属分享您观察到的患者疼痛表现”）；-每日“床旁实操指导”：针对家属在照护中遇到的具体问题（如“怎么给患者按摩”“疼痛日记怎么填”进行现场演示，让家属亲手操作，护士纠正错误）。教育形式的“多维度组合”与场景适配院内教育（3）出院前“强化教育”：召开“出院准备会”，由医生、护士、营养师、社工共同参与，制定“居家疼痛管理计划”（含药物清单、疼痛评估频率、紧急联系方式），并告知家属“居家期间若出现‘疼痛突然加重、药物无法缓解、意识不清’等情况，立即拨打120或联系科室”。教育形式的“多维度组合”与场景适配院外教育（1）线上教育平台：建立“癌痛家属微信群”，由护士定期推送“疼痛科普短视频”（如“如何使用FLACC量表”“吗啡缓释片服用方法”）、“家属经验分享”（如“我是这样帮妈妈控制疼痛的”），并设置“在线答疑”（每周三晚8点，医生在线解答家属问题）。（2）居家随访：出院后1周、1个月、3个月由护士进行电话或上门随访，评估“家属疼痛知识掌握程度”“患者疼痛控制效果”“家属心理状态”，并根据随访结果调整教育内容（如“家属反映患者夜间疼痛加重，需补充‘夜间疼痛评估技巧’及‘睡前非药物措施’”）。（3）社区联动：与社区卫生服务中心合作，开展“癌痛家属支持活动”（如“疼痛照护技能大赛”“心理疏导讲座”），让家属在社区获得持续支持。教育效果的“多维度评估”与持续改进评估指标（1）知识掌握度：采用“疼痛知识问卷”（含10道选择题，如“阿片类药物成瘾率约为多少？”“非药物措施有哪些？”），计算正确率（≥80分为合格）。（2）技能操作水平：通过“情景模拟考核”（如“模拟患者爆发痛，请家属演示‘给药+观察’流程”），评估“药物操作规范性”“疼痛记录完整性”。（3）照护行为改变：通过“家属照护行为观察表”（记录“是否每日评估疼痛”“是否正确使用非药物措施”“是否及时报告疼痛变化”），评估教育前后照护行为的改善情况。（4）患者疼痛控制效果：采用“疼痛控制满意度调查”（患者或家属对“疼痛缓解程度”“治疗副作用”“照护体验”的评分，满分10分），评估教育对患者疼痛结局的影响。（5）家属心理状态：采用“焦虑自评量表（SAS）”“抑郁自评量表（SDS）”，评估教育前后家属焦虑、抑郁情绪的改善情况。教育效果的“多维度评估”与持续改进评估方法（1）即时评估：每次教育后进行“知识小测验”“技能操作考核”，当场反馈结果，针对薄弱环节补充教育。（2）阶段评估：住院期间每周进行1次综合评估，出院后每月进行1次随访评估，形成“评估-反馈-调整”的闭环管理。（3）长期评估：教育结束后3个月、6个月进行跟踪评估，了解教育效果的持久性，并据此优化教育方案（如“增加‘家属心理支持’模块的时长”“更新疼痛视频内容”）。32106伦理支持与人文关怀：构建“以患者为中心”的教育生态伦理支持与人文关怀：构建“以患者为中心”的教育生态终末期疼痛评估家属认知教育不仅是“知识与技能的传递”，更是“生命伦理的实践”与“人文关怀的传递”。在实施过程中，需始终遵循“尊重自主、不伤害、有利、公正”的伦理原则，为家属提供全方位的支持。尊重患者与家属的自主决策权1.“知情同意”原则：教育前需向家属说明“教育内容、目的、预期效果”，尊重家属的“选择权”（如“如果您不想参加小组活动，我们可以进行一对一教育”）。对于治疗决策（如是否使用强效阿片类药物），需向家属解释“不同方案的利弊”（如“使用吗啡可能缓解疼痛，但可能出现便秘；不用吗啡，疼痛可能无法控制”），由家属与患者共同决定，而非强制执行。2.“文化敏感性”原则：尊重家属的文化信仰与价值观，如部分家属因宗教信仰反对“吗啡使用”，需通过“宗教人士介入”“替代方案讨论”（如神经阻滞术）等方式，在不违背医疗原则的前提下满足其需求。减轻家属的“照护负担”与“心理创伤”1.“照护喘息”服务：为长期照护的家属提供“临时托养服务”（如医院设立的“家属休息室”“日间照护中心”），让家属有时间休息、调整状态，避免“照护耗竭”。2.哀伤辅导：对于患者死亡后的家属，提供“哀伤支持服务”（如“家属追思会”“一对一心理疏导”），帮助其处理“失去亲人”的痛苦，重建生活意义。构建“多学科协作”的教育支持网络1终末期疼痛管理涉及医学、护理学、心理学、社会学等多个领域，需建立“医生-护士-药师-社工-志愿者”多学科团队，为家属提供“一站式”教育支持：2-医生：负责解释“疼痛治疗方案”与“药物作用