2026年大学大二（临床医学）诊断学实验综合测试题及答案

2025年大学大二（临床医学）诊断学实验综合测试题及答案

（考试时间：90分钟满分100分）班级______姓名______第I卷（选择题，共40分）答题要求：本卷共20小题，每小题2分。在每小题给出的四个选项中，只有一项是符合题目要求的。请将正确答案的序号填在题后的括号内。1.关于问诊，下列哪项是错误的（）A.问诊是采集病史的重要手段B.问诊一般从一般性问题开始C.问诊要全面，重危患者更应详细询问后再处理D.问诊中应注意与患者的非语言沟通2.下列哪种疾病可出现呼气性呼吸困难（）A.气管异物B.白喉C.支气管哮喘D.喉水肿3.正常肺部叩诊音为（）A.鼓音B.过清音C.清音D.浊音4.心尖搏动向左下移位常见于（）A.左心室增大B.右心室增大C.左心房增大D.右心房增大5.下列哪种脉搏提示主动脉瓣关闭不全（）A.交替脉B.奇脉C.水冲脉D.短绌脉6.肠鸣音亢进常见于（）A.急性肠炎B.机械性肠梗阻C.幽门梗阻D.大量腹水7.下列哪种情况可出现颈静脉怒张（）A.右心衰竭B.左心衰竭C.肝硬化D.甲状腺功能亢进8.触诊肝脏时，下列哪项是错误的（）A.检查者立于患者右侧B.患者取仰卧位，双腿稍屈曲C.触诊时应配合患者呼吸D.正常肝脏肋下可触及1cm以内9.下列哪种疾病可出现墨菲氏征阳性（）A.急性胆囊炎B.急性胰腺炎C.急性阑尾炎D.胃溃疡10.移动性浊音阳性提示腹腔内游离腹水超过（）A.500mlB.1000mlC.1500mlD.2000ml11.下列哪种疾病可出现血红蛋白尿（）A.急性肾小球肾炎B.蚕豆病C.肾盂肾炎D.膀胱炎12.下列哪种检查对诊断急性心肌梗死最有价值（）A.心电图B.心肌酶谱C.心脏超声D.胸部X线13.下列哪种疾病可出现杵状指（）A.缺铁性贫血B.支气管扩张C.肺气肿D.慢性支气管炎14.下列哪种情况可出现语音震颤减弱（）A.大叶性肺炎实变期B.肺梗死C.气胸D.空洞型肺结核15.下列哪种疾病可出现呼气延长（）A.支气管哮喘B.慢性支气管炎C.阻塞性肺气肿D.以上都是16.下列哪种检查对诊断胸腔积液最有价值（）A.胸部X线B.胸部CTC.胸腔穿刺抽液检查D.超声心动图17.下列哪种疾病可出现腹部揉面感（）A.结核性腹膜炎B.急性胰腺炎C.急性胆囊炎D.胃溃疡穿孔18.下列哪种情况可出现肾区叩击痛（）A.肾盂肾炎B.膀胱炎C.尿道炎D.前列腺炎19.下列哪种疾病可出现尿频、尿急、尿痛三联征（）A.急性肾盂肾炎B.膀胱炎C.尿道炎D.以上都是20.下列哪种检查对诊断类风湿关节炎最有价值（）A.类风湿因子B.抗核抗体C.C反应蛋白D.血沉第II卷（非选择题，共60分）答题要求：请将答案写在相应的位置上，书写应工整、清晰。（一）填空题（共10分，每空1分）1.发热的分度：低热______℃，中等度热______℃，高热______℃，超高热______℃。2.正常成人静息状态下呼吸频率为______次/分。3.正常成人血压收缩压______mmHg，舒张压______mmHg。4.正常成人空腹血糖值为______mmol/L。5.正常成人白细胞计数为______×10⁹/L。（二）简答题（共20分，每题5分）1.简述咯血与呕血的鉴别要点。2.简述急性腹痛的常见病因。3.简述心脏听诊的内容。4.简述尿常规检查的主要项目及临床意义。（三）病例分析题（共15分）男性，30岁，反复上腹痛10年，近2周来加重，疼痛以空腹时明显，进食后可缓解，伴反酸、嗳气。查体：腹软，上腹部压痛，无反跳痛及肌紧张。胃镜检查：十二指肠球部溃疡。请分析：1.该患者的诊断是什么？（3分）2.简述十二指肠球部溃疡的疼痛特点。（4分）3.针对该患者的治疗原则是什么？（8分）（四）材料分析题（共10分）患者，女性，55岁，因咳嗽、咳痰、气促10余年，加重伴发热3天入院。患者10余年前开始出现咳嗽、咳痰，冬春季节明显，每年持续3个月以上，近3天来上述症状加重，并出现发热，体温最高达38.5℃。查体：桶状胸，双肺叩诊过清音，双肺呼吸音减弱，可闻及散在湿啰音。胸部X线检查：两肺纹理增粗、紊乱，透亮度增加。血常规：白细胞计数11×10⁹/L，中性粒细胞比例80%。请分析：1.该患者最可能的诊断是什么？（3分）理由是什么？（4分）2.为进一步明确诊断，还需要做哪些检查？（3分）（五）综合应用题（共5分）患者，男性，45岁，因胸痛2小时入院。患者2小时前无明显诱因突然出现胸痛，并向左肩部放射，伴大汗淋漓、恶心、呕吐。查体：面色苍白，血压80/50mmHg，心率110次/分，律齐。心电图检查：V₁-V₅导联ST段弓背向上抬高，病理性Q波形成。请分析：1.该患者最可能的诊断是什么？（2分）2.此时应立即采取哪些急救措施？（3分）答案：1.C2.C3.C4.A5.C6.B7.A8.D9.A10.B11.B12.B13.B14.C15.D16.C17.A18.A19.D20.A填空题答案：1.37.3-3838.1-3939.1-4141℃以上2.12-203.90-13960-894.3.9-6.15.（4-10）简答题答案：1.咯血与呕血的鉴别要点：咯血一般为呼吸道疾病所致，血色鲜红，可伴有泡沫，多有咳嗽，咯出后多无黑便；呕血多为上消化道疾病所致，血色暗红或咖啡色，可伴有食物残渣，多有恶心，呕出后可伴有黑便。2.急性腹痛的常见病因：腹腔脏器急性炎症、空腔脏器阻塞或扩张、脏器扭转或破裂、腹膜炎症、腹腔内血管阻塞、腹壁疾病、胸腔疾病所致的腹部牵涉痛、全身性疾病所致的腹痛。3.心脏听诊的内容：心率、心律、心音、额外心音、杂音、心包摩擦音。4.尿常规检查的主要项目及临床意义：尿蛋白：阳性常见于肾脏疾病等；尿糖：阳性可见于糖尿病等；尿酮体：阳性见于糖尿病酮症酸中毒等；尿胆红素：阳性提示肝胆疾病等；尿胆原：可反映肝胆功能及溶血情况；红细胞：增多见于泌尿系统结石等；白细胞：增多见于泌尿系统感染等。病例分析题答案：1.十二指肠球部溃疡。2.疼痛特点：疼痛具有节律性，空腹时疼痛明显，进食后缓解，疼痛性质多为钝痛、胀痛、灼痛或剧痛等。3.治疗原则：消除病因，控制症状，促进溃疡愈合，预防复发和避免并发症。包括抑制胃酸分泌、保护胃黏膜、根除幽门螺杆菌、一般治疗（规律饮食、避免刺激性食物等）。材料分析题答案：1.慢性阻塞性肺疾病急性加重期。理由：患者有慢性咳嗽、咳痰病史10余年，冬春季节明显，每年持续3个月以上，符合慢性阻塞性肺疾病诊断；此次因症状加重伴发热入院，查体有桶状胸、双肺叩诊过清音、呼吸音减弱等肺气肿体征，胸部X线有两肺纹理增粗、紊乱、透亮度增加等表现，血常规白细胞及中性粒细胞比例升高提示有感