中医骨伤科学(副高)高级职称考试题库及答案

中医骨伤科学(副高)高级职称考试题库及答案一、单项选择题（每题1分，共40分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.患者跌仆后右腕部肿痛、畸形，呈“餐叉样”改变，最可能的诊断是（）A.桡骨远端伸直型骨折B.桡骨远端屈曲型骨折C.舟骨骨折D.月骨脱位E.掌骨基底部骨折答案：A解析：餐叉样畸形为Colles骨折典型体征，属桡骨远端伸直型骨折。2.下列关于“筋”的中医描述，错误的是（）A.肝主筋B.膝为筋之府C.筋急多属寒D.筋弛多属燥E.筋之柔润赖血濡养答案：D解析：筋弛多因气虚、湿困或热伤，而非燥邪。3.股骨颈骨折GardenⅣ型的主要病理特点是（）A.不完全骨折B.完全骨折无移位C.完全骨折部分移位D.完全骨折完全移位并断端旋转E.压缩骨折答案：D解析：GardenⅣ型为完全移位并断端旋转，血供破坏最重。4.损伤三期辨证中，中期一般是指伤后（）A.1～3天B.3～7天C.7～14天D.14～21天E.21～28天答案：C解析：中期为伤后7～14天，瘀肿渐消但未全除，疼痛减而未止。5.下列药物中，既能活血又能行气止痛、为骨伤科“气中之血药”的是（）A.乳香B.没药C.延胡索D.川芎E.郁金答案：C解析：延胡索辛散温通，主入肝经，善行血中之气，止痛力强。6.跟骨骨折术后最常见的晚期并发症是（）A.距骨缺血坏死B.创伤性距下关节炎C.腓骨肌腱脱位D.跟腱断裂E.足背动脉损伤答案：B解析：关节面塌陷复位不良致距下关节退变，是主要晚期并发症。7.小儿桡骨头半脱位最常用的复位手法是（）A.拔伸屈肘B.折顶回旋C.旋前拔伸D.旋后拔伸E.屈伸牵抖答案：D解析：旋后拔伸法可使桡骨头滑回环状韧带内，成功率高。8.下列关于脊柱“骨错缝”的描述，正确的是（）A.等同于西医椎体滑脱B.必伴椎间盘突出C.属微小关节错位，X线常阴性D.必须手术矫正E.多因骨质疏松所致答案：C解析：骨错缝指小关节微小错位，影像常无阳性发现，手法复位有效。9.骨折愈合过程中，软骨痂形成期约在伤后（）A.24小时内B.3～7天C.7～14天D.14～21天E.21～35天答案：C解析：软骨痂期即临床血肿机化期后，纤维软骨组织桥接断端。10.下列腧穴中，治疗急性腰扭伤之“闪腰”首选（）A.腰阳关B.肾俞C.后溪D.委中E.昆仑答案：C解析：后溪通督脉，善治急性腰脊强痛，针刺配合活动腰部效佳。11.骨折延迟愈合最常见的主观征象是（）A.局部红肿热痛B.反常活动C.纵向叩击痛持续存在D.骨擦音E.局部静脉曲张答案：C解析：纵向叩击痛持续提示断端未完全愈合，为延迟愈合重要线索。12.下列关于“骨痿”的论述，源于《内经》的是（）A.肾气热则腰脊不举，骨枯而髓减B.脾病则四肢不用C.肺热叶焦则生痿躄D.肝气衰则筋不能动E.心虚则脉痿答案：A解析：《素问·痿论》言“肾气热则腰脊不举，骨枯而髓减”，为骨痿经典条文。13.肱骨髁上骨折最易并发神经损伤的是（）A.正中神经B.尺神经C.桡神经D.腋神经E.肌皮神经答案：A解析：髁上骨折远端后移易压迫或刺伤正中神经。14.下列关于骨筋膜室综合征的中医病机，认识最贴切的是（）A.气滞血瘀，经脉痹阻B.湿热下注，筋脉弛纵C.肝肾亏虚，髓减骨枯D.风寒束表，营卫不和E.痰湿阻络，清阳不升答案：A解析：室内压升高→血脉闭阻→气滞血瘀，与“不通则痛”吻合。15.髌骨横断骨折若分离＞3mm，首选治疗是（）A.石膏托外固定B.抱膝圈固定C.张力带钢丝内固定D.髌骨切除E.中药外敷答案：C解析：分离大者需张力带技术恢复伸膝装置完整性。16.下列药物中，既能补肾强骨又能活血续伤的是（）A.骨碎补B.续断C.自然铜D.土鳖虫E.血竭答案：A解析：骨碎补苦温入肾，补肾接骨、活血止痛，为“伤科要药”。17.脊柱胸腰段爆裂骨折并神经症状，最佳手术时机为（）A.伤后2小时内B.伤后6小时内C.伤后24小时内D.伤后3～5天E.伤后1周答案：C解析：24小时内减压可减轻继发性脊髓损伤，同时避开急性出血期。18.下列关于骨质疏松性椎体压缩骨折PVP术后中医调护，错误的是（）A.早期下地，防卧床并发症B.术后即行腰背肌过伸练功C.内服补肾壮骨、活血通络方D.忌辛辣油腻E.术后1周可坐长途车旅行答案：E解析：术后1周骨水泥尚未完全稳定，长途颠簸易再发骨折。19.骨折手法复位“欲合先离”的理论依据是（）A.滑利关节B.缓解肌肉痉挛C.矫正重叠移位D.减轻疼痛E.便于外敷药物答案：C解析：先拔伸牵引使重叠分离，再矫正侧方成角，为“离而复合”。20.下列关于儿童青枝骨折的叙述，正确的是（）A.完全断裂B.骨膜完全撕裂C.凹侧骨皮质断裂，凸侧完整D.骨髓腔贯通E.需手术钢板固定答案：C解析：青枝骨折如嫩枝折而不断，凹侧裂凸侧弯，骨膜连续。21.肩关节前脱位最常见的类型是（）A.喙突下型B.盂下型C.锁骨下型D.胸腔内型E.冈下型答案：A解析：喙突下型占90%以上，肱骨头突破前关节囊滑至喙突下方。22.下列关于“筋出槽”的论述，错误的是（）A.可触及条索状隆起B.关节活动受限C.必伴骨折脱位D.手法拨正可闻“咯噔”声E.多因扭伤所致答案：C解析：筋出槽为肌腱滑脱或移位，可单独存在，未必合并骨性损伤。23.肱骨外科颈骨折合并肩关节脱位，整复顺序应（）A.先整复骨折再脱位B.先整复脱位再骨折C.二者同时整复D.手术切开E.牵引复位答案：B解析：先复位脱位可恢复骨性支架，再整复骨折易稳定。24.下列关于骨折“动静结合”原则，正确的是（）A.早期绝对静止B.中期禁止一切活动C.晚期才可行练功D.贯穿早中晚三期E.仅适用于下肢答案：D解析：动静结合指固定与练功结合，贯穿治疗全程，促进血运防粘连。25.下列腧穴中，属于足太阳经、主治腰腿痛的是（）A.环跳B.风市C.阳陵泉D.悬钟E.丘墟答案：A解析：环跳位于股骨大转子与骶管裂孔连线外1/3，为足太阳与少阳交会，主腰胯痛。26.下列关于跟腱断裂的体征，最具特异性的是（）A.局部肿胀B.瘀斑C.Thompson试验阳性D.足跟压痛E.踝关节背伸受限答案：C解析：俯卧捏小腿三头肌，足无跖屈为Thompson阳性，提示跟腱完全断裂。27.下列药物外用可出现水疱、慎用于皮肤敏感者的是（）A.大黄粉B.黄柏粉C.生南星D.煅石膏E.滑石粉答案：C解析：生南星辛温有毒，刺激性强，易致接触性皮炎。28.下列关于“骨折病”的表述，错误的是（）A.包括Sudeck骨萎缩B.属反射性交感神经营养不良C.与固定时间过长有关D.中医辨证多属气滞血瘀E.无需功能锻炼答案：E解析：骨折病核心治疗即主动练功，改善血运防萎缩。29.下列关于胫骨平台骨折SchatzkerⅡ型的特点，正确的是（）A.外侧平台劈裂B.外侧平台劈裂加塌陷C.内侧平台骨折D.内侧外侧同时骨折E.干骺端分离答案：B解析：Ⅱ型为外侧平台劈裂合并关节面塌陷，需抬高植骨。30.下列关于“八廓”辨证在眼损伤中的应用，错误的是（）A.属眼科专属B.可指导眼眶骨折辨证C.与跌打损伤无关D.结合五轮E.指导用药答案：C解析：眼眶骨折属骨伤范畴，八廓辨证可助辨经络气血。31.下列关于腕管综合征的叙述，正确的是（）A.尺神经受压B.夜间麻醒史典型C.Froment征阳性D.手背感觉减退E.Tinel征在肘部答案：B解析：正中神经受压，夜间血流回流减少致麻醒，甩手缓解。32.下列关于“骨蚀”的中医认识，错误的是（）A.属骨坏死范畴B.多因痰湿凝结C.与外伤无关D.可因激素滥用E.治宜活血通络、补肾壮骨答案：C解析：外伤可致血供中断，为骨蚀重要诱因。33.下列关于锁骨骨折“∞”字绷带固定，错误的是（）A.保持挺胸提肩B.腋下加棉垫防神经压迫C.固定期间禁止握拳活动D.观察桡动脉搏动E.固定4～6周答案：C解析：固定期间应鼓励手指握拳、肘伸屈，促血循防粘连。34.下列关于“筋痿”的辨证，错误的是（）A.肝热则筋痿B.治宜清热养阴柔筋C.与骨痿同法D.可用芍药甘草汤E.忌温燥答案：C解析：筋痿重柔润，骨痿重填补，治法不同。35.下列关于脊柱侧凸Cobb角测量，错误的是（）A.上端椎上终板垂线B.下端椎下终板垂线C.两垂线夹角D.角度＞10°为病理E.需拍仰卧位片答案：E解析：Cobb角测量取站立位全长正位片。36.下列关于“骨瘤”的中医病名，对应正确的是（）A.骨瘤=骨癌B.骨瘤=骨肉瘤C.骨瘤=骨软骨瘤D.骨瘤=骨囊肿E.骨瘤=骨纤维异常增殖答案：C解析：传统“骨瘤”多指良性骨软骨瘤，恶性称“石疽”“骨疽”。37.下列关于“跌打万花油”的使用禁忌，错误的是（）A.皮肤破溃禁用B.孕妇慎用C.过敏停用D.可口服E.忌辛辣答案：D解析：万花油为外用药，含樟脑等刺激成分，禁止口服。38.下列关于踝关节外侧韧带损伤，错误的是（）A.距腓前韧带最易损伤B.抽屉试验阳性C.内翻应力试验阳性D.石膏固定3周E.立即热敷答案：E解析：急性期应冷敷，24小时后改热敷。39.下列关于“骨错缝”手法复位后固定，正确的是（）A.不需固定B.固定1周C.固定2～3周D.固定6周E.长期护腰答案：C解析：小关节错位复位后需2～3周稳定，防再错位。40.下列关于骨质疏松症辨证分型，错误的是（）A.肾阳虚B.脾肾阳虚C.肝肾阴虚D.气滞血瘀E.心火亢盛答案：E解析：心火亢盛与骨代谢无直接关联，非骨质疏松常见证型。二、共用题干单选题（每题1分，共20分。以下提供若干个案例，每个案例下设若干小题，每题只有一个最佳答案）【案例1】患者男，35岁，高处坠下左足跟肿痛2小时。查体：跟部宽扁，足底瘀斑，跟骨两侧挤压痛（+），踝关节活动受限。X线示：跟骨关节面塌陷，Böhler角10°。41.最可能的分型为（）A.Essex-Lopresti舌型B.Joint-depression型C.撕脱型D.内侧型E.前突型答案：B解析：关节面塌陷、Böhler角减小为Joint-depression型。42.若行手术治疗，关键步骤是（）A.植骨抬高关节面B.切除跟骨外侧壁C.融合距下关节D.跟腱延长E.腓骨截骨答案：A解析：恢复关节面平整及Böhler角需植骨支撑。43.术后中医辨证为血瘀气滞，内服方宜选（）A.血府逐瘀汤B.补中益气汤C.阳和汤D.当归补血汤E.桂枝汤答案：A解析：早期瘀肿疼痛，宜活血化瘀、行气止痛。【案例2】患者女，58岁，右肩外伤后疼痛、活动受限3个月。查体：肩前压痛，外展60°～120°痛弧（+），X线阴性，MRI示冈上肌腱部分撕裂。44.最可能的诊断是（）A.肩周炎B.肩峰撞击综合征C.肱二头肌长头腱炎D.肩锁关节脱位E.颈椎病答案：B解析：痛弧典型，MRI示冈上肌腱损伤，为撞击综合征。45.中医治疗原则为（）A.温经散寒B.清热利湿C.活血通络、舒筋止痛D.补益肝肾E.祛痰散结答案：C解析：损伤致瘀血阻络，宜活血舒筋。46.针灸取穴应选（）A.肩三针、肩井、天宗、条口透承山B.合谷、曲池C.风池、百会D.内关、神门E.足三里、三阴交答案：A解析：肩三针等局部取穴配远端条口透承山，为经验效穴。【案例3】患者男，22岁，踢足球时右膝扭伤，闻及“啪”响，随即肿胀，不能行走。查体：前抽屉试验（+），Lachman试验（+），MRI示前交叉韧带完全断裂。47.最佳手术时机为（）A.伤后即刻B.伤后2～3周关节消肿后C.伤后3个月D.伤后半年E.无需手术答案：B解析：待关节囊炎症消退、ROM恢复后手术，减少术后粘连。48.术后4周中医辨证为脾虚湿困，治宜（）A.参苓白术散加减B.独活寄生汤C.乌头汤D.桂枝附子汤E.黄连解毒汤答案：A解析：健脾渗湿，助气血生化以利韧带修复。【案例4】患者男，45岁，腰痛伴右下肢放射痛1个月，咳嗽加重。查体：L4-5棘突压痛，右直腿抬高30°（+），MRI示L4-5椎间盘向右后突出。49.中医辨证最可能为（）A.寒湿痹阻B.湿热下注C.气滞血瘀D.肝肾亏虚E.痰瘀互结答案：C解析：急性根性痛，活动受限，多属气滞血瘀。50.急性期首选的中医外治法是（）A.重手法推拿B.腰椎斜扳C.腰部拔罐加牵引D.硬膜外麻醉E.绝对卧床答案：C解析：轻重量牵引减压迫，拔罐活血止痛，避免重手法加重突出。三、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）51.下列属于骨折早期并发症的有（）A.休克B.脂肪栓塞综合征C.缺血性肌挛缩D.创伤性骨化E.坠积性肺炎答案：A、B、C解析：D、E为晚期并发症。52.下列关于“肾主骨”的临床指导意义，正确的有（）A.补肾药促进骨折愈合B.骨质疏松从肾论治C.小儿五迟从肾论治D.骨髓炎宜温补肾阳E.骨折早期禁用补肾药答案：A、B、C解析：早期瘀未化，补肾宜佐活血，非绝对禁用。53.下列属于“筋伤”范畴的有（）A.肌肉拉伤B.肌腱断裂C.韧带撕裂D.半月板损伤E.骨囊肿答案：A、B、C、D解析：E为骨病。54.下列关于肱骨髁上骨折伸直型复位标准，正确的有（）A.恢复肱骨前线通过肱骨小头中心B.携带角正常C.侧方移位＜2mmD.旋转畸形完全矫正E.允许5°以内向前成角答案：A、B、C、D解析：髁上骨折不允许向前成角，易致肘后突畸形。55.下列属于“骨错缝”常见部位的有（）A.颈椎小关节B.腰椎小关节C.骶髂关节D.腕骨间关节E.胫腓关节答案：A、B、C、D解析：胫腓关节为韧带联合，无典型错缝。56.下列药物中具有续筋接骨功效的有（）A.自然铜B.骨碎补C.续断D.土鳖虫E.血竭答案：A、B、C、D解析：血竭主活血止血，续筋力弱。57.下列关于骨质疏松症危险因素，属于中医“肾虚”范畴的有（）A.绝经后妇女B.高龄C.长期熬夜D.久居湿地E.房劳过度答案：A、B、C、E解析：D属湿邪，与肾虚关系间接。58.下列关于股骨干骨折髓内钉固定术后中医调护，正确的有（）A.早期股四头肌等长收缩B.术后1周CPM锻炼C.内服桃红四物汤加减D.术后3个月弃拐E.忌辛辣刺激答案：A、C、E解析：CPM用于膝部骨折，股骨干无需；弃拐需根据骨痂情况，一般3个月过早。59.下列属于“骨痿”临床表现的有（）A.腰背酸软B.不能久立C.牙齿动摇D.足不任身E.关节红肿热痛答案：A、B、C、D解析：E为热痹。60.下列关于半月板损伤体征，正确的有（）A.麦氏征阳性B.研磨试验阳性C.过屈试验阳性D.侧方分离试验阳性E.浮髌试验阳性答案：A、B、C解析：D为侧副韧带检查；E为关节积液。四、案例分析题（每题20分，共40分。请根据提供的病例资料，回答所提问题，答案写在指定位置）【案例一】患者男，48岁，建筑工人，高空坠落致腰部剧痛、双下肢感觉运动丧失2小时入院。查体：T36.8℃，P110次/分，R22次/分，BP85/55mmHg。脊柱胸腰段后突畸形，T12-L1棘突压痛、叩击痛（+），脐以下感觉消失，双下肢肌力0级，鞍区麻木，导尿引出酱油色尿约800ml。X线及CT示：T12爆裂骨折，椎管占位>50%，L1压缩。血红蛋白92g/L。问题：1.请给出西医诊断及中医诊断（4分）。2.请列出急诊处理原则（6分）。3.术后第5天，患者腹胀如鼓，呕吐清水，舌苔白腻，脉弦紧，请给出中医辨证、治法、方药（6分）。4.请拟定康复期中医综合治疗方案（4分）。答案：1.西医：①T12爆裂骨折并截瘫（FrankelA）；②失血性休克；③肌红蛋白尿；④脊柱不稳定。中医：①骨折（督脉损）；②痿证（瘀血阻络）；③厥证（气随血脱）。2.急诊处理：①抗休克：快速补液、输血、血管活性药；②保持呼吸道通畅，必要时气管插管；③激素冲击：甲强龙30mg/kg，后维持；④急行脊柱减压内固定术；⑤监测尿量、碱化尿液、利尿防肾衰；⑥胃肠减压、抑酸、预防应激溃疡；⑦预防深静脉血栓。3.辨证：脾胃气滞、湿阻中焦。治法：行气导滞、和胃降逆。方药：厚朴三物汤加减：厚朴15g，枳实12g，大黄6g（后下），木香10g，砂仁6g，陈皮10g，半夏10g，生姜3片，水煎服，日1剂。4.康复期方案：①针灸：督脉、足太阳经排刺，取损伤平面上下夹脊穴、环跳、委中、阳陵泉、悬钟、太冲，电针断续波20min，隔日1次；②推拿：捏脊、滚腰背肌，点按承山、昆仑，日1次；③中药：补肾活血通络方：黄芪30g，当归15g，川芎12g，赤芍15g，骨碎补15g，续断15g，土鳖虫10g，地龙10g，牛膝15g，甘草6g，日1剂；④练功：术后2周开始腰背肌五点支撑，逐步过渡到飞燕