2025年口腔颌面外科学试题及答案

2025年口腔颌面外科学试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.关于翼下颌间隙的解剖特点，正确的是A.位于翼内肌与下颌支外侧骨壁之间B.与咬肌间隙仅隔翼外肌C.感染可沿下颌神经分支向颅内扩散D.主要收纳舌下腺的淋巴回流答案：C2.下颌阻生智齿拔除后出现下唇麻木，最可能损伤的神经是A.舌神经B.下牙槽神经C.颊神经D.颏神经答案：B3.成釉细胞瘤的典型X线表现是A.单房性透射影，边界清晰B.多房性透射影，房隔呈分叶状或切迹状C.毛玻璃样改变，与正常骨无明显界限D.虫蚀样破坏，伴死骨形成答案：B4.下列哪项不属于口腔颌面部特异性感染？A.结核性淋巴结炎B.放线菌病C.梅毒树胶肿D.化脓性腮腺炎答案：D5.髁突骨折后若未及时治疗，最可能出现的远期并发症是A.张口受限B.咬合关系正常C.面部对称性不受影响D.唾液腺分泌障碍答案：A6.关于腺样囊性癌的生物学行为，错误的是A.易沿神经血管束浸润B.早期出现区域淋巴结转移C.可发生血行转移至肺D.术后易复发答案：B7.急性化脓性腮腺炎的主要致病菌是A.金黄色葡萄球菌B.链球菌C.厌氧菌D.病毒答案：A8.下颌骨骨折的好发部位不包括A.颏孔区B.髁突颈部C.下颌角D.下颌支中部答案：D9.正颌外科中，LeFortI型截骨术主要用于矫正A.上颌骨垂直向发育不足B.下颌骨前突C.颧骨低平D.颏部后缩答案：A10.种植体骨结合的必要条件不包括A.种植体表面生物相容性B.手术创伤小C.早期负载D.骨组织健康答案：C11.舍格伦综合征的标志性抗体是A.抗核抗体（ANA）B.抗SSA/SSB抗体C.类风湿因子（RF）D.抗双链DNA抗体答案：B12.口腔颌面部贯通伤的处理原则是A.先关闭口腔侧创口，再处理面部创口B.先处理出血，再关闭创口C.分层缝合，消灭死腔D.仅缝合皮肤层，避免感染答案：C13.关于颞下颌关节急性前脱位的临床表现，错误的是A.患者呈开口状，不能闭口B.前牙开（牙合），后牙早接触C.耳屏前可触及凹陷D.双侧脱位时颏部偏向患侧答案：D14.牙源性角化囊性瘤的组织学特点是A.上皮衬里为复层鳞状上皮，表层不全角化B.上皮内有大量炎症细胞浸润C.囊壁内可见子囊或卫星囊D.囊液为草黄色清亮液体答案：C15.颌骨放射性骨坏死的主要病因是A.射线直接损伤骨细胞B.血管内皮损伤导致血供障碍C.感染D.维生素缺乏答案：B二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）1.下颌阻生智齿的分类方法包括A.按与下颌支的关系（颊侧、舌侧、正中位）B.按在颌骨内的深度（高位、中位、低位）C.按与第二磨牙的关系（近中、远中、垂直、水平、倒置）D.按牙冠暴露程度（完全埋伏、部分埋伏、完全萌出）答案：BCD2.口腔颌面部损伤的特点包括A.血运丰富，出血多但愈合快B.易并发颅脑损伤C.常伴牙损伤，可作为感染源D.损伤后功能障碍不明显答案：ABC3.唾液腺黏液表皮样癌的临床特点有A.高分化型生长缓慢，边界清B.低分化型易侵犯神经，疼痛明显C.均有完整包膜D.可发生于腮腺、下颌下腺或小唾液腺答案：ABD4.关于颌骨骨折切开复位内固定的适应症，正确的是A.开放性骨折B.多发性骨折或粉碎性骨折C.无牙颌骨折D.儿童髁突骨折答案：ABC5.口腔颌面部间隙感染的扩散途径包括A.沿神经血管束扩散B.沿筋膜间隙扩散C.沿淋巴引流扩散D.直接破坏骨壁扩散答案：ABCD三、简答题（每题8分，共40分）1.简述下颌阻生智齿拔除的适应症。答：①反复引起冠周炎或导致邻牙龋坏、牙周炎；②无对颌牙且伸长，影响咬合；③正畸治疗需要减数；④怀疑为颞下颌关节紊乱病诱因；⑤可能成为颌骨囊肿或肿瘤的来源；⑥因完全骨埋伏导致神经压迫症状（如下唇麻木）。2.试述口腔颌面部间隙感染的特点及治疗原则。答：特点：①多为混合感染（需氧菌+厌氧菌）；②间隙位置与筋膜层次相关，感染易沿疏松结缔组织扩散；③可引起严重并发症（如海绵窦血栓性静脉炎、纵隔炎）；④儿童及免疫力低下者易扩散。治疗原则：①全身治疗：抗生素（根据药敏）、支持治疗（补液、营养）；②局部治疗：早期外敷中药/理疗，形成脓肿后及时切开引流（注意切口位置与方向，避免损伤神经血管）；③处理病灶牙（如拔除患牙、根管治疗）。3.简述髁突骨折的治疗原则。答：①儿童髁突骨折：优先保守治疗（颌间牵引+弹性吊颌帽），避免手术损伤髁突生长中心；②成人髁突骨折：无移位或轻度移位者行颌间固定2-3周，后期功能训练；③明显移位（如髁突进入颅中窝）或伴下颌升支缩短导致咬合错乱者，需切开复位内固定（采用耳前或颌下切口，复位后钛板固定）；④陈旧性骨折伴张口受限或咬合紊乱者，可行髁突切除术或关节重建术。4.试述腺样囊性癌的临床特点及治疗原则。答：临床特点：①好发于小唾液腺（如腭腺）及腮腺；②易沿神经血管束浸润（出现疼痛、麻木）；③早期无明显肿块，晚期可出现溃疡或固定包块；④血行转移率高（肺、骨），淋巴结转移少见；⑤术后易复发。治疗原则：①手术为主，扩大切除（包括受侵神经及周围正常组织2cm以上）；②因淋巴结转移少，一般不做选择性颈淋巴清扫；③术后辅助放疗（针对神经侵犯或切缘阳性）；④远处转移者可行化疗（如紫杉醇+顺铂）或靶向治疗（针对HER2阳性病例）。5.简述口腔颌面部贯通伤的处理步骤。答：①急救处理：止血（压迫/结扎血管）、保持呼吸道通畅（清除异物、必要时气管切开）；②冲洗创口：用生理盐水+3%过氧化氢交替冲洗，清除坏死组织；③分层缝合：先关闭口腔黏膜层（避免唾液漏），再缝合肌层，最后缝合皮肤；④组织缺损处理：若有大块组织缺损（如洞穿性缺损），可暂用皮片覆盖或转移邻近组织瓣修复，后期二期整复；⑤防治感染：全身应用广谱抗生素，注射破伤风抗毒素；⑥术后观察：注意创口渗出、咬合关系及功能恢复。四、病例分析题（共15分）患者，男，32岁，因“车祸致下颌部肿胀、疼痛3天，伴发热1天”就诊。查体：体温38.5℃，下颌部皮肤红肿、压痛（+），张口度1指（约1.5cm），咬合错乱（前牙开（牙合），后牙早接触），双侧颏孔区可触及骨擦感，口内见左侧下颌第二前磨牙至第一磨牙间牙龈撕裂，有脓性分泌物溢出。血常规：白细胞15×10⁹/L，中性粒细胞85%。下颌骨CT示：双侧下颌体部骨折（颏孔区），骨折端移位，周围软组织肿胀伴液性暗区。问题：1.该患者的初步诊断及依据是什么？（5分）2.需与哪些疾病鉴别？（5分）3.请制定治疗方案。（5分）答案：1.初步诊断：双侧下颌体部颏孔区骨折合并感染。依据：①外伤史；②下颌肿胀、压痛、骨擦感、咬合错乱（前牙开（牙合））；③张口受限；④口内牙龈撕裂伴脓性分泌物，发热、白细胞升高；⑤CT示骨折端移位及周围感染灶。2.鉴别诊断：①下颌骨髁突骨折：多表现为耳前区疼痛、张口偏斜，CT可显示髁突颈部骨折线；②上颌骨骨折：多伴眶周瘀斑、复视，咬合错乱以前后向为主；③下颌骨骨髓炎：无明确外伤史，X线可见骨破坏或死骨形成；④软组织挫伤：无骨擦感及咬合错乱，影像学无骨折线。3.治疗方案：①抗感染治疗：经验性使用头孢类+甲硝唑（覆盖需氧菌及厌氧菌），待细菌培养+药敏结果调整；②局部处