2025年口腔医师定期考核题库及答案

2025年口腔医师定期考核题库及答案一、基础理论题1.下颌骨骨折的好发部位不包括以下哪项？A.正中联合部B.颏孔区C.下颌角区D.髁突颈部E.喙突答案：E（下颌骨薄弱部位包括正中联合、颏孔区、下颌角、髁突颈部，喙突因有颞肌和咬肌附着，结构较坚固，非好发部位）2.慢性牙髓炎的病理分型中，最常见的是？A.慢性闭锁性牙髓炎B.慢性溃疡性牙髓炎C.慢性增生性牙髓炎D.残髓炎E.逆行性牙髓炎答案：A（慢性闭锁性牙髓炎因患牙有深龋但未穿髓，炎症局限于牙髓腔内，临床最为多见）3.以下哪种药物不属于牙周局部缓释制剂常用载体？A.聚乳酸B.羟丙基甲基纤维素C.明胶海绵D.聚乙烯吡咯烷酮E.次氯酸钠答案：E（次氯酸钠为根管冲洗剂，非缓释载体；其余选项均为可降解或生物相容性材料，用于局部药物缓释）4.牙本质过敏症的主要发病机制是？A.牙本质小管暴露B.牙釉质缺损C.牙髓神经末梢敏感D.牙本质液流动学说E.细菌产酸刺激答案：D（目前公认的主要机制是牙本质小管内液体流动引发神经冲动，即流体动力学说）5.儿童乳牙列期（3-6岁）最常见的错颌畸形是？A.反颌（地包天）B.牙列拥挤C.上颌前突D.开颌E.深覆颌答案：A（乳牙期因喂养姿势、不良习惯等因素，反颌发生率最高，需早期干预以避免颌骨发育异常）二、临床操作题6.根管治疗中，确定工作长度的金标准是？A.电测法（电子根尖定位仪）B.X线片测量法C.患者感觉法（器械到达根尖时疼痛）D.根管器械探测法（有阻力感）E.以上方法联合使用答案：E（电测法受唾液、出血等干扰，X线片存在投照角度误差，临床需结合电测、X线及手感综合确定，避免欠填或超填）7.拔牙术中，出现下牙槽神经损伤的主要原因是？A.拔牙钳选择不当B.挺子使用时向舌侧用力过大C.下颌第三磨牙低位阻生时去骨过多D.牙挺撬动方向错误E.患者自身神经变异答案：C（下颌第三磨牙牙根与下颌管关系密切，尤其是低位或水平阻生时，去骨或分根操作易损伤下牙槽神经）8.全冠修复时，牙体预备的龈缘位置选择需考虑的因素不包括？A.牙周健康状况B.患牙位置（前牙/后牙）C.咬合关系D.患者年龄E.修复材料种类答案：D（龈缘位置主要依据牙周健康（避免损伤龈沟）、美观需求（前牙常选龈下）、咬合（龈上减少干扰）及材料（金属冠龈上更易边缘密合），与患者年龄无直接关联）9.牙周基础治疗的核心内容是？A.龈上洁治+龈下刮治B.根面平整C.菌斑控制D.药物治疗E.咬合调整答案：C（牙周病是菌斑微生物引发的感染性疾病，所有治疗均以有效控制菌斑为前提，否则洁治、刮治效果无法维持）10.种植体植入的初期稳定性主要依赖？A.种植体表面处理（如喷砂酸蚀）B.骨结合程度C.种植窝预备与种植体的匹配度D.患者骨密度E.术后护理（如避免负重）答案：C（初期稳定性指植入后机械固位，取决于种植窝直径、深度与种植体的精确匹配；骨结合为3-6个月后的生物学稳定）三、病例分析题11.患者男，35岁，主诉“右下后牙冷热刺激痛1周，夜间痛2天”。检查：46远中邻面深龋，探痛（++），叩痛（±），温度测试（+++），持续痛；牙龈无红肿，无牙周袋。X线示：46龋坏近髓，根尖周无明显异常。问题：（1）最可能的诊断？（2）鉴别诊断需考虑哪些疾病？（3）治疗原则是什么？答案：（1）急性牙髓炎（慢性牙髓炎急性发作）；（2）需与三叉神经痛（无夜间痛、温度刺激痛）、龈乳头炎（龈乳头红肿、食物嵌塞史）、上颌窦炎（持续性胀痛、上颌后牙区牵涉痛）鉴别；（3）治疗原则：开髓引流（缓解髓腔压力）→根管治疗（清除感染牙髓）→冠修复（保护患牙）。12.患者女，48岁，主诉“牙龈出血3年，牙齿松动1年”。检查：全口牙龈红肿，探诊出血（BOP）阳性，牙周袋深度4-6mm，附着丧失3-5mm，下前牙松动Ⅱ度，牙石（+++），X线示：牙槽骨水平吸收至根中1/3。问题：（1）诊断及分度？（2）需完善哪些检查？（3）治疗计划包括哪些步骤？答案：（1）慢性牙周炎（中度）；分度标准：附着丧失3-5mm，牙槽骨吸收至根中1/3，无牙齿脱落；（2）需检查：菌斑指数（PLI）、探诊深度（PD）、松动度（Miller分度）、咬合关系（有无创伤颌）、全身状况（如糖尿病史）；（3）治疗计划：①基础治疗：龈上洁治+龈下刮治+根面平整，指导菌斑控制（巴氏刷牙法、牙线使用）；②药物辅助：局部缓释甲硝唑或全身短期口服阿莫西林+甲硝唑（无禁忌证时）；③咬合调整：调磨早接触点；④松牙固定：下前牙行暂时性或永久性夹板固定；⑤维护期：3-6个月复查，复治残留牙周袋；⑥必要时行牙周手术（如翻瓣术）。四、法律法规与伦理题13.根据《医疗纠纷预防和处理条例》，患者有权查阅、复制的病历资料不包括？A.门诊病历B.手术同意书C.病理报告D.病程记录E.检验报告答案：D（病程记录属于主观病历，患者仅可查阅复制客观病历（门诊、住院志、体温单、医嘱单、检验报告、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录、病理资料、护理记录等））14.口腔医师在诊疗中发现患者患有法定传染病（如艾滋病），应履行的首要义务是？A.立即告知患者家属B.保护患者隐私，不向他人透露C.按照规定向疾病预防控制机构报告D.拒绝为患者继续治疗E.建议患者转至传染病专科医院答案：C（《传染病防治法》规定，医师发现传染病病例应及时报告，保护隐私与报告义务不冲突，但报告是首要法律责任）15.以下哪种情形不属于医疗事故？A.因患者病情异常导致的难以预料的不良后果B.医师违反诊疗规范导致患者下颌神经损伤C.护理人员未核对姓名导致错拔健康牙D.输血感染乙肝（血站提供的血液检测合格）E.紧急情况下为抢救生命采取的紧急医学措施造成的不良后果答案：A、D、E（医疗事故需满足“违反规范”“过失行为”“造成损害”三要素；A为难以避免的并发症，D为血站责任，E为紧急避险，均不属于医疗事故）五、拓展应用题16.某儿童因奶瓶龋导致上颌乳前牙大面积缺损，家长拒绝根管治疗，要求直接拔除。作为接诊医师，应如何沟通？答案：①解释乳牙的重要性：维持牙弓长度、引导恒牙萌出、辅助发音及美观，过早缺失可能导致恒牙列拥挤或错颌；②说明乳牙根管治疗的可行性：儿童乳牙髓腔大，根管治疗操作相对简单，成功率较高；③告知拔除风险：缺牙间隙可能被邻牙占据，需制作间隙保持器（增加费用及复诊）；④尊重家长选择权，但需签署知情同意书，明确告知可能后果（如恒牙排列异常）。17.种植修复中，对于重度骨缺损患者（如牙槽嵴萎缩5mm以上），常用的骨增量技术有哪些？各自适用场景是什么？答案：①引导骨再生术（GBR）：使用屏障膜+骨替代材料，适用于水平或垂直骨缺损（≤5mm）；②自体骨移植：取髂骨、下颌骨或颏部骨块，适用于大范围骨缺损（＞5mm），生物相容性最佳；③骨劈开术：通过手术劈开牙槽嵴，植入骨材料，适用于水平向骨量不足（宽度＜5mm）；④牵张成骨术：通过骨牵张器缓慢牵拉，刺激新骨提供，适用于严重垂直或水平缺损（需3-6个月牵张期）；⑤上颌窦提升术（内提升/外提升）：针对上颌后牙区牙槽嵴高度不足（窦底至牙槽嵴顶＜5mm），增加垂直骨量。18.针对老年患者（70岁以上）的口腔综合治疗，需特别注意哪些问题？答案：①全身状况评估：询问高血压、心脏病、糖尿病等病史，必要时请内科会诊；②药物相互作用：避免使用与患者长期服用药物（如