2025年药剂师考核试题及答案

2025年药剂师考核试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.关于细胞色素P450酶系（CYP450）的描述，错误的是：A.CYP3A4是人体内含量最丰富的代谢酶B.奥美拉唑可抑制CYP2C19活性C.利福平通过诱导CYP3A4降低环孢素血药浓度D.西咪替丁对CYP酶系无显著影响2.根据《麻醉药品和精神药品管理条例》，下列药品中属于第一类精神药品的是：A.地西泮B.哌醋甲酯C.曲马多D.可待因3.患者因社区获得性肺炎使用莫西沙星（400mgqd），同时服用氨茶碱（200mgbid），药师需重点关注的不良反应是：A.QT间期延长B.肝酶升高C.茶碱中毒D.胃肠道反应4.关于胰岛素储存条件的描述，正确的是：A.未开封的胰岛素应冷冻保存（-20℃）B.已开封的胰岛素可在室温（≤25℃）保存4周C.预混胰岛素使用前需剧烈振荡至均匀D.胰岛素笔芯可与其他品牌笔混用5.中药注射剂使用时，与下列哪种溶媒配伍可能增加不良反应风险？A.0.9%氯化钠注射液B.5%葡萄糖注射液C.10%葡萄糖注射液D.复方氯化钠注射液（林格液）6.患者诊断为2型糖尿病，合并慢性肾病3期（eGFR45ml/min/1.73m²），不宜选用的口服降糖药是：A.二甲双胍（500mgbid）B.达格列净（10mgqd）C.格列齐特（80mgbid）D.利格列汀（5mgqd）7.关于万古霉素治疗药物监测（TDM）的说法，错误的是：A.目标谷浓度为15-20mg/L（严重感染）B.应在第4剂给药前采集血样C.肾功能不全患者需增加监测频率D.峰浓度监测对疗效评估无意义8.某患者长期服用华法林（INR目标值2.0-3.0），因腹泻自行服用复方地芬诺酯（含地芬诺酯2.5mg+阿托品0.025mg/片），药师应提示的风险是：A.华法林代谢加速导致INR降低B.地芬诺酯增强华法林抗凝作用C.阿托品引起华法林吸收减少D.腹泻导致维生素K吸收减少，INR升高9.关于新生儿药物代谢特点的描述，错误的是：A.肝脏葡萄糖醛酸转移酶活性不足B.肾脏排泄能力仅为成人的10-20%（出生1周内）C.血脑屏障发育完善，药物不易进入中枢D.血浆蛋白结合率低，游离药物浓度高10.患者因急性痛风性关节炎发作就诊，当前血尿酸580μmol/L（正常参考值180-420μmol/L），24小时尿尿酸排泄量650mg（正常参考值<750mg），宜首选的降尿酸药物是：A.别嘌醇（100mgqd）B.非布司他（40mgqd）C.苯溴马隆（50mgqd）D.丙磺舒（250mgbid）11.关于生物制品储存运输的要求，错误的是：A.乙肝疫苗应在2-8℃冷藏保存B.冻干人用狂犬病疫苗可在-20℃冷冻保存C.运输过程中需使用温度记录仪全程监测D.开启后未用完的卡介苗可在24小时内继续使用12.患者服用地高辛（0.125mgqd）治疗心力衰竭，实验室检查显示地高辛血药浓度2.2ng/ml（治疗窗0.8-2.0ng/ml），但无明显中毒症状，正确的处理措施是：A.立即停药，监测心电图B.减少剂量至0.0625mgqd，3天后复查血药浓度C.维持原剂量，1周后复查D.加用考来烯胺促进排泄13.关于中药配伍禁忌“十八反”的描述，正确的是：A.甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花B.乌头反贝母、瓜蒌、半夏、白及、白蔹C.藜芦反人参、沙参、丹参、玄参、苦参、细辛、芍药D.以上均正确14.某医院新引进一种新型抗肿瘤药物（生物类似药），药师需重点审核的文件不包括：A.国家药品监督管理局（NMPA）批准的药品注册证书B.生物等效性试验报告C.药品说明书（含适应症、用法用量、不良反应）D.生产企业质量保证体系认证文件15.患者因过敏性休克使用肾上腺素（1:1000）0.5mg皮下注射，药师需告知的常见不良反应是：A.低血糖B.心动过缓C.高血压D.支气管痉挛二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.妊娠期用药需参考FDA分级，属于B类的药物有：A.青霉素GB.阿奇霉素C.甲硝唑（妊娠早期）D.对乙酰氨基酚E.布洛芬（妊娠晚期）2.关于药品不良反应（ADR）报告的说法，正确的有：A.新的、严重的ADR应在15日内报告B.死亡病例需立即报告C.同一患者使用多种药品时，需分别填写报告表D.群体不良事件应在24小时内通过国家药品不良反应监测系统报告E.个人发现的ADR可向药品上市许可持有人报告3.中药注射剂使用时需重点关注的事项包括：A.严格按照说明书推荐的溶媒和稀释浓度配制B.单独输注，避免与其他药物混合C.首次使用时缓慢滴注（30滴/分钟），观察30分钟无反应后调整速度D.长期使用需监测肝肾功能E.儿童、老年人、过敏体质患者需加强监护4.关于特殊医学用途配方食品（FSMP）的管理要求，正确的有：A.需经NMPA注册批准B.标签和说明书不得涉及疾病预防、治疗功能C.可在医疗机构内销售D.适用于0月龄至12月龄的特殊医学用途婴儿配方食品需标注“0-12月龄”E.可添加危害人体健康的物质5.患者服用环孢素（肾移植术后），同时使用下列哪些药物可能导致环孢素血药浓度升高？A.酮康唑B.利福平C.维拉帕米D.苯妥英钠E.克拉霉素6.关于胰岛素笔使用的注意事项，正确的有：A.注射前需排气（推注1-2单位）B.不同部位轮换注射（腹部、大腿外侧、上臂外侧、臀部）C.注射后立即拔针，无需停留D.预混胰岛素注射前需上下摇匀10次至呈均匀乳浊液E.针头可重复使用2-3次7.关于抗菌药物分级管理的说法，正确的有：A.非限制使用级：经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小B.限制使用级：需要严格控制使用，避免细菌过快产生耐药C.特殊使用级：具有明显或严重不良反应，不宜随意使用D.特殊使用级抗菌药物不得在门诊使用E.紧急情况下，医师可越级使用特殊使用级抗菌药物，但需在24小时内补办越级使用手续8.关于药品储存温湿度要求，正确的有：A.常温库：10-30℃B.阴凉库：≤20℃C.冷藏库：2-8℃D.冷冻库：≤-10℃E.相对湿度：35%-75%9.患者诊断为抑郁症，服用舍曲林（50mgqd）治疗，药师需提示的注意事项包括：A.起效时间约2-4周，需足疗程用药B.避免突然停药，需逐渐减量C.与单胺氧化酶抑制剂（MAOI）联用需间隔14天D.可能引起性功能障碍E.驾驶或操作机械时需注意头晕、嗜睡等不良反应10.关于疫苗接种的禁忌证，正确的有：A.对疫苗成分过敏者禁用B.急性疾病期（如发热>38.5℃）应暂缓接种C.免疫功能缺陷者禁用减毒活疫苗D.妊娠期妇女禁用所有疫苗E.癫痫控制良好者可接种灭活疫苗三、案例分析题（共40分）案例1（15分）：患者，男，68岁，因“反复胸闷、气促5年，加重1周”入院。诊断：慢性心力衰竭（NYHA心功能Ⅲ级）、高血压3级（极高危）、2型糖尿病、慢性肾功能不全（CKD4期，eGFR28ml/min/1.73m²）。入院后医嘱：呋塞米片20mgbidpo螺内酯片20mgqdpo沙库巴曲缬沙坦钠片50mgbidpo琥珀酸美托洛尔缓释片47.5mgqdpo胰岛素注射液（门冬胰岛素30）早12u/晚10u餐前皮下注射阿托伐他汀钙片20mgqnpo问题1：请审核该医嘱中存在的潜在用药风险，并说明依据。（8分）问题2：针对患者CKD4期，需调整剂量或避免使用的药物有哪些？说明理由。（7分）案例2（15分）：患者，女，32岁，孕28周，因“咳嗽、咳痰3天，发热1天（体温38.9℃）”就诊。诊断：社区获得性肺炎（中度）。实验室检查：WBC14.2×10⁹/L，中性粒细胞85%；C反应蛋白58mg/L（正常<10mg/L）。痰培养：肺炎链球菌（对青霉素敏感）。问题1：妊娠期肺炎的治疗原则是什么？（5分）问题2：请为该患者选择合适的抗菌药物，并说明理由。（5分）问题3：若患者既往有青霉素过敏史（皮疹），可替代的抗菌药物有哪些？需注意什么？（5分）案例3（10分）：某药店收到顾客投诉，称购买的“蒙脱石散”（规格3g/袋）包装内有异物（黑色颗粒）。药店立即启动药品质量事件应急预案。问题1：药店应采取哪些紧急处理措施？（5分）问题2：需向哪些部门报告？报告内容包括哪些？（5分）答案一、单项选择题1.D（西咪替丁是CYP酶系的强抑制剂）2.B（哌醋甲酯属于第一类精神药品，地西泮为第二类，曲马多、可待因为第二类精神药品或麻醉药品）3.C（莫西沙星与氨茶碱联用可抑制茶碱代谢，增加中毒风险）4.B（未开封胰岛素2-8℃冷藏，已开封室温≤25℃保存4周；预混胰岛素需轻柔摇匀；笔芯不可混用）5.D（复方氯化钠含多种离子，可能与中药注射剂中的成分发生反应）6.B（达格列净禁用于eGFR<45ml/min的患者）7.D（严重感染时需监测峰浓度≥40-60mg/L）8.D（腹泻导致肠道维生素K吸收减少，增强华法林抗凝作用，INR升高）9.C（新生儿血脑屏障发育不完善，药物易进入中枢）10.C（患者为尿酸排泄减少型，苯溴马隆促进尿酸排泄）11.D（卡介苗开启后需在30分钟内用完）12.B（血药浓度略高于上限但无中毒症状，可调整剂量后复查）13.D（十八反完整内容包括甘草反甘遂等，乌头反贝母等，藜芦反人参等）14.B（生物类似药无需提供生物等效性试验报告，需提供相似性研究数据）15.C（肾上腺素可引起心悸、高血压等不良反应）二、多项选择题1.ABD（甲硝唑妊娠早期为B类，晚期为C类；布洛芬晚期为D类）2.ABCE（群体不良事件应立即报告）3.ABCDE（均为中药注射剂使用规范）4.ABCD（FSMP禁止添加危害人体健康的物质）5.ACE（酮康唑、维拉帕米、克拉霉素为CYP3A4抑制剂，升高环孢素浓度；利福平、苯妥英钠为诱导剂）6.ABD（注射后需停留10秒；针头不可重复使用）7.ABCDE（均符合抗菌药物分级管理要求）8.ABCE（冷冻库通常要求≤-20℃）9.ABCDE（舍曲林的常见注意事项）10.ABCE（妊娠期可接种灭活疫苗如流感疫苗）三、案例分析题案例1问题1：潜在用药风险：①沙库巴曲缬沙坦与螺内酯联用：二者均有保钾作用，CKD4期患者易发生高钾血症（依据：《慢性心力衰竭基层诊疗指南》）；②美托洛尔与呋塞米联用：利尿剂可能导致血容量不足，β受体阻滞剂可能加重乏力、低血压（需监测血压、心率）；③阿托伐他汀在CKD4期患者中需注意肌病风险（eGFR<30时需调整剂量或避免使用高强度他汀）。问题2：需调整剂量或避免使用的药物：①沙库巴曲缬沙坦：CKD4期患者起始剂量应减半（通常起始25mgbid），需监测血肌酐和血钾；②阿托伐他汀：eGFR<30时推荐剂量≤10mgqn（或换用瑞舒伐他汀5mgqn，需监测肌酸激酶）；③呋塞米：CKD4期患者对利尿剂反应降低，可能需增加剂量或换用托拉塞米（依据：《慢性肾脏病矿物质和骨异常诊疗指南》）。案例2问题1：妊娠期肺炎治疗原则：优先选择对胎儿安全的药物；早期、足量、足疗程使用敏感抗菌药物；避免使用可能致畸或影响胎儿发育的药物；密切监测母体和胎儿情况。问题2：首选青霉素G（或阿莫西林）：肺炎链球菌对青霉素敏感，青霉素类为B类药物，妊娠期使用安全（依据：《妊娠期和哺乳期抗菌药物应用专家共识》）。问题3：替代药物：头孢曲松（B