2025年产前j检查考试题及答案

2025年产前j检查考试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.孕妇首次系统产前检查的最佳时间通常为A.孕6-8周B.孕10-12周C.孕14-16周D.孕18-20周答案：A解析：根据2025年《产前检查指南》更新，首次系统检查应在确认妊娠且孕周明确时尽早进行，一般不晚于孕12周，最佳时间为孕6-8周，以便早期发现胚胎发育异常及妊娠并发症。2.孕11-13⁺⁶周超声NT（胎儿颈项透明层）检查的正常参考值为A.≤2.0mmB.≤2.5mmC.≤3.0mmD.≤3.5mm答案：B解析：最新研究证实，NT厚度≤2.5mm为低风险临界值，≥2.5mm需结合血清学筛查或进一步行无创DNA（NIPT）、羊水穿刺等检查。3.妊娠期糖尿病（GDM）的诊断标准中，75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT）的空腹血糖阈值为A.≥5.1mmol/LB.≥5.3mmol/LC.≥5.6mmol/LD.≥6.1mmol/L答案：A解析：2025年更新的GDM诊断标准维持空腹血糖≥5.1mmol/L、服糖后1小时≥10.0mmol/L、2小时≥8.5mmol/L，任意一点异常即可诊断。4.孕24周孕妇行宫高测量，耻骨联合上缘至宫底的正常范围约为A.20-22cmB.22-24cmC.24-26cmD.26-28cm答案：C解析：宫高与孕周的对应关系约为孕周±2cm（孕20周后），孕24周正常宫高范围为22-26cm，平均24cm。5.胎儿生物物理评分（BPP）中，胎动≥3次/20分钟对应的评分是A.0分B.2分C.4分D.6分答案：B解析：BPP评分标准为：胎动≥3次/20分钟（2分），胎儿呼吸运动≥1次/30分钟（2分），肌张力≥1次屈曲伸展（2分），羊水量≥2cm（2分），胎心监护无反应型（0分）、有反应型（2分），总分8-10分为正常。6.以下哪项不属于产前检查中需重点关注的高危因素A.孕妇年龄30岁B.前次妊娠剖宫产史C.妊娠期高血压病史D.甲状腺功能减退未控制答案：A解析：高龄孕妇（≥35岁）为高危因素，30岁不属于；前次剖宫产史（瘢痕子宫）、妊娠期高血压病史、未控制的内外科疾病均为高危因素。7.孕32周孕妇出现无痛性阴道流血，最可能的诊断是A.前置胎盘B.胎盘早剥C.先兆早产D.宫颈息肉答案：A解析：前置胎盘典型表现为妊娠中晚期无痛性阴道流血；胎盘早剥多伴腹痛及子宫张力增高；先兆早产以规律宫缩为主；宫颈息肉出血量少且多为接触性出血。8.胎儿电子监护（NST）反应型的标准是A.20分钟内≥2次胎动伴胎心加速≥15bpm，持续≥15秒B.20分钟内≥1次胎动伴胎心加速≥10bpm，持续≥10秒C.40分钟内无胎动及胎心加速D.基线变异≤5bpm答案：A解析：NST反应型需满足20分钟内至少2次胎动，每次胎动后胎心加速≥15bpm（孕32周前≥10bpm），持续≥15秒（孕32周前≥10秒）。9.孕16周孕妇血清学唐氏筛查（二联法）的主要检测指标是A.AFP、hCGB.AFP、游离雌三醇（uE3）C.hCG、uE3D.AFP、抑制素A（InhA）答案：A解析：孕15-20周二联筛查检测甲胎蛋白（AFP）和人绒毛膜促性腺激素（hCG），三联法增加uE3，四联法增加InhA。10.羊水指数（AFI）的正常范围是A.5-8cmB.8-18cmC.18-24cmD.24-30cm答案：B解析：AFI为4个象限羊水池深度之和，≤5cm为羊水过少，5-8cm为临界过少，8-18cm正常，≥25cm为羊水过多。11.妊娠期缺铁性贫血的诊断标准是A.血红蛋白（Hb）＜110g/L，血清铁蛋白＜20μg/LB.Hb＜100g/L，血清铁蛋白＜30μg/LC.Hb＜120g/L，血清铁蛋白＜15μg/LD.Hb＜90g/L，血清铁蛋白＜10μg/L答案：A解析：妊娠期贫血定义为Hb＜110g/L（海平面），缺铁性贫血需同时满足血清铁蛋白＜20μg/L（储存铁缺乏）。12.孕34周孕妇血压150/100mmHg，尿蛋白（+），下肢水肿（++），最可能的诊断是A.妊娠期高血压B.子痫前期C.慢性高血压并发子痫前期D.慢性高血压答案：B解析：子痫前期诊断标准为孕20周后出现收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg，伴尿蛋白≥0.3g/24h或随机尿蛋白（+），或无尿蛋白但合并其他器官功能损害。13.胎儿生长受限（FGR）的超声诊断标准是A.估计胎儿体重（EFW）＜同孕周第5百分位B.EFW＜同孕周第10百分位C.EFW＜同孕周第25百分位D.EFW＜同孕周第50百分位答案：B解析：FGR定义为EFW＜同孕周第10百分位，且伴有子宫动脉血流异常或脐动脉S/D比值升高。14.孕28周孕妇行Rh血型检测为阴性，其配偶为Rh阳性，需常规注射抗D免疫球蛋白的时间是A.孕28周及产后72小时内B.孕32周及产后7天内C.孕36周及产后14天内D.仅产后72小时内答案：A解析：Rh阴性孕妇配偶Rh阳性时，需在孕28周注射抗D免疫球蛋白300μg，产后72小时内再次注射，预防Rh同种免疫。15.以下哪项不属于产前超声检查中“软指标”A.脉络丛囊肿B.心室强光点C.肾盂分离D.无脑儿答案：D解析：产前超声软指标指非特异性结构异常，可能与染色体异常相关（如脉络丛囊肿、心室强光点、肾盂分离）；无脑儿为严重结构畸形，属“硬指标”。16.孕38周孕妇胎心监护提示基线变异消失，频发晚期减速，首先应采取的措施是A.左侧卧位，吸氧B.立即行剖宫产C.静脉滴注缩宫素D.阴道检查评估宫颈条件答案：A解析：胎心监护异常（基线变异消失、晚期减速）首先需纠正可能的可逆因素（如母体低血压、缺氧），左侧卧位、吸氧后复查，若无改善再考虑终止妊娠。17.妊娠期甲状腺功能减退的治疗目标是A.孕早期TSH＜2.5mIU/L，孕中晚期＜3.0mIU/LB.孕早期TSH＜3.0mIU/L，孕中晚期＜4.0mIU/LC.孕早期FT4在正常范围上限1/3，TSH＜4.0mIU/LD.孕全程TSH＜2.5mIU/L答案：A解析：2025年指南推荐，妊娠期临床甲减需将TSH控制在孕早期＜2.5mIU/L，孕中晚期＜3.0mIU/L，FT4维持在正常范围。18.双胎妊娠的首次系统超声检查应在A.孕6-8周B.孕11-13⁺⁶周C.孕16-18周D.孕20-22周答案：B解析：双胎妊娠需在孕11-13⁺⁶周通过超声确定绒毛膜性（单绒或双绒），是评估妊娠风险的关键。19.孕39周孕妇出现规律宫缩，宫口开3cm，胎膜未破，胎心监护提示变异减速，最可能的原因是A.脐带受压B.胎盘功能减退C.胎儿缺氧D.子宫收缩过强答案：A解析：变异减速多因脐带受压（如脐带绕颈、脱垂），表现为胎心突然下降，与宫缩无固定关系；晚期减速提示胎盘功能减退。20.产前筛查高风险孕妇行羊水穿刺的最佳孕周是A.孕10-12周B.孕14-16周C.孕16-22⁺⁶周D.孕24-28周答案：C解析：羊水穿刺最佳时间为孕16-22⁺⁶周，此时羊水量适中，胎儿较小，穿刺风险低。二、简答题（每题6分，共30分）1.简述孕中晚期产前检查的频率及主要内容。答案：孕28周前每4周1次，孕28-36周每2周1次，孕36周后每周1次。主要内容包括：①生命体征监测（血压、体重）；②宫高、腹围测量，评估胎儿生长；③胎心听诊或电子监护；④胎位检查；⑤实验室检查（血常规、尿常规、血糖等）；⑥超声检查（孕20-24周系统筛查、孕32-34周生长评估）；⑦高危因素评估及指导（如饮食、运动、分娩方式）。2.列举妊娠期高血压疾病的分类及诊断标准。答案：分类包括：①妊娠期高血压：孕20周后血压≥140/90mmHg，无蛋白尿及其他器官损害，产后12周恢复；②子痫前期：高血压伴蛋白尿（≥0.3g/24h）或无蛋白尿但合并血小板减少、肝功能异常、肾功能异常、肺水肿、新发生的中枢神经或视觉障碍；③子痫：子痫前期基础上发生不能用其他原因解释的抽搐；④慢性高血压并发子痫前期：慢性高血压孕妇孕20周前无蛋白尿，孕20周后出现蛋白尿；⑤慢性高血压：孕20周前或产后12周后仍存在的高血压。3.简述胎儿系统超声筛查（孕20-24周）的主要观察内容。答案：①胎儿数目、胎位；②胎儿生物学测量（双顶径、头围、腹围、股骨长）；③胎儿结构筛查：颅脑（脑室、小脑、后颅窝池）、颜面部（唇、鼻）、脊柱（连续性）、胸部（心脏四腔心、流出道）、腹部（胃泡、双肾、膀胱）、四肢（长骨长度、手/足形态）；④胎盘位置、厚度、分级；⑤羊水量（AFI或最大深度）；⑥脐带（血管数目、血流）。4.妊娠期缺铁性贫血的预防及治疗原则。答案：预防：孕中期开始常规补充铁剂（元素铁30-60mg/d），同时摄入富含铁的食物（红肉、动物肝脏）及维生素C促进吸收。治疗：口服铁剂（元素铁100-200mg/d，如硫酸亚铁、多糖铁复合物），4周后复查Hb，若上升＜10g/L需调整剂量或改为注射铁剂；重度贫血（Hb＜70g/L）需输注红细胞，同时监测胎儿情况。5.简述早产的预测方法及干预措施。答案：预测方法：①高危因素评估（既往早产史、宫颈手术史、多胎妊娠等）；②超声测量宫颈长度（CL＜25mm提示早产风险）；③阴道分泌物胎儿纤维连接蛋白（fFN）检测（阳性提示2周内早产风险）。干预措施：①卧床休息，减少活动；②宫缩抑制剂（如硫酸镁、利托君）；③糖皮质激素（地塞米松6mg每12小时1次，共4次，促进胎肺成熟）；④抗生素（预防感染）；⑤宫颈环扎术（适用于宫颈机能不全者）。三、案例分析题（每题10分，共30分）案例1：孕妇，32岁，G2P0，末次月经2024年5月10日（月经规律），现孕24周⁺³天。产检：血压120/80mmHg，体重65kg（较孕前增加6kg），宫高25cm，腹围88cm，胎心145次/分。OGTT结果：空腹5.4mmol/L，1小时10.5mmol/L，2小时9.0mmol/L。问题：①该孕妇的诊断是什么？②需给出哪些饮食及运动指导？③何时需启动药物治疗？答案：①诊断：妊娠期糖尿病（GDM），因OGTT空腹、1小时、2小时血糖均超过诊断标准（5.1/10.0/8.5mmol/L）。②饮食指导：控制总热量（孕中晚期30-35kcal/kg/d），碳水化合物占50-60%（优选低GI食物），蛋白质15-20%（鱼、蛋、豆制品），脂肪25-30%（避免饱和脂肪）；少量多餐（3主餐+2-3次加餐），避免餐后血糖波动。运动指导：餐后30分钟进行低强度有氧运动（如散步、孕妇瑜伽），每次20-30分钟，每周≥5次，避免空腹运动。③药物治疗启动时机：饮食运动控制3-5天后，空腹血糖≥5.3mmol/L或餐后2小时≥6.7mmol/L，需加用胰岛素（首选人胰岛素或胰岛素类似物）。案例2：孕妇，35岁，G1P0，孕30周⁺5天，主诉“近3天头晕、视物模糊，下肢水肿加重”。产检：血压165/110mmHg，尿蛋白（+++），随机血糖5.2mmol/L，血小板95×10⁹/L，ALT68U/L，血肌酐105μmol/L，胎心监护无反应型。问题：①最可能的诊断是什么？②需完善哪些检查？③处理原则是什么？答案：①诊断：重度子痫前期（高血压≥160/110mmHg，尿蛋白+++，合并血小板减少、肝功能异常、肾功能异常及胎心监护异常）。②需完善检查：24小时尿蛋白定量、凝血功能（D-二聚体、纤维蛋白原）、眼底检查（有无视网膜病变）、胎儿超声（EFW、脐动脉血流S/D比值）、胎心监护复查或生物物理评分。③处理原则：①降压：目标血压130-155/80-105mmHg，首选拉贝洛尔或硝苯地平；②解痉：硫酸镁（负荷量4-5g，维持量1-2g/h）预防子痫；③促胎肺成熟：地塞米松6mg肌注每12小时1次，共4次；④终止妊娠：经治疗病情无改善或胎儿窘迫（胎心监护无反应型），应立即剖宫产终止妊娠（孕30周⁺5天，需评估新生儿救治能力）。案例3：孕妇，28岁，G1P0，孕38周⁺2天，常规产检超声提