2025年内科、ICU护理三基考试试题附答案

2025年内科、ICU护理三基考试试题附答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.患者男性，78岁，诊断为慢性心力衰竭急性发作，使用洋地黄类药物治疗时，护士应重点观察的指标是A.血压变化B.心率及心律C.血氧饱和度D.24小时尿量答案：B2.糖尿病酮症酸中毒患者经胰岛素治疗后，出现心悸、手抖、出汗，首先考虑的是A.高血糖未控制B.低血糖反应C.酮症加重D.电解质紊乱答案：B3.急性冠脉综合征患者入院后，护士应首先完成的护理措施是A.进行入院宣教B.测量生命体征并建立静脉通道C.准备心电图检查D.指导患者绝对卧床答案：B4.关于机械通气患者气道湿化的描述，错误的是A.湿化罐水温应维持在32-37℃B.痰液黏稠时可增加湿化液量C.持续湿化优于间断湿化D.湿化液应使用生理盐水答案：D（注：目前推荐使用灭菌注射用水）5.中心静脉压（CVP）的正常范围是A.2-5cmH₂OB.5-12cmH₂OC.12-15cmH₂OD.15-20cmH₂O答案：B6.患者因上消化道大出血入院，血压85/50mmHg，心率120次/分，首要的护理措施是A.记录24小时出入量B.建立两条以上静脉通道快速补液C.准备三腔二囊管D.监测血红蛋白变化答案：B7.急性胰腺炎患者禁食禁饮的主要目的是A.减少胃酸分泌B.减轻胰腺负担C.防止呕吐误吸D.促进胃肠功能恢复答案：B8.应用胺碘酮治疗室性心动过速时，护士应重点监测的指标是A.肝功能B.心电图QT间期C.血钾水平D.呼吸频率答案：B9.关于ICU患者镇静评分的描述，正确的是A.RASS评分范围为+4至-5分B.SAS评分越高表示镇静越深C.Ramsay评分3分表示患者能服从指令D.需每日至少进行2次镇静评估答案：A10.慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期患者，动脉血气分析示pH7.25，PaCO₂75mmHg，PaO₂55mmHg，应首选的氧疗方式是A.高浓度面罩吸氧B.无创正压通气C.鼻导管低流量吸氧D.有创机械通气答案：B11.患者行气管插管后，确认导管位置最可靠的方法是A.听诊双肺呼吸音对称B.观察胸廓起伏C.胸部X线检查D.呼气末二氧化碳监测答案：D12.急性肾功能衰竭少尿期最危险的电解质紊乱是A.高钾血症B.低钠血症C.高磷血症D.低钙血症答案：A13.脑出血患者急性期护理中，错误的是A.抬高床头15-30°B.保持环境安静C.每2小时翻身一次D.限制探视答案：C（注：急性期应减少搬动，避免加重出血）14.应用肝素进行抗凝治疗时，护士应重点监测的指标是A.血小板计数B.活化部分凝血活酶时间（APTT）C.凝血酶原时间（PT）D.D-二聚体答案：B15.脓毒症患者早期目标导向治疗（EGDT）中，中心静脉血氧饱和度（ScvO₂）的目标值是A.≥60%B.≥65%C.≥70%D.≥75%答案：C16.急性左心衰竭患者端坐位的主要目的是A.减少回心血量B.改善肺通气C.减轻心脏前负荷D.以上均是答案：D17.糖尿病患者使用胰岛素笔注射时，错误的操作是A.注射前排气B.注射后立即拔针C.轮换注射部位D.胰岛素保存温度2-8℃答案：B（注：应停留10秒再拔针）18.关于胸腔闭式引流的护理，错误的是A.引流瓶应低于胸壁引流口60-100cmB.水柱波动范围4-6cm提示通畅C.更换引流瓶时需双重夹闭引流管D.拔管后24小时内重点观察呼吸及切口情况答案：C（注：更换时应先分离旧瓶，再连接新瓶，无需夹闭）19.患者发生过敏性休克时，首选的抢救药物是A.地塞米松B.肾上腺素C.多巴胺D.异丙嗪答案：B20.机械通气患者撤机前的评估指标中，错误的是A.氧合指数（PaO₂/FiO₂）>200B.自主呼吸频率<35次/分C.最大吸气负压≥-20cmH₂OD.动脉血pH<7.30答案：D二、多项选择题（每题3分，共30分）1.休克患者的临床表现包括A.意识淡漠B.皮肤湿冷C.尿量<0.5ml/(kg·h)D.脉压>30mmHgE.心率增快答案：ABCE2.ARDS的诊断标准包括A.急性起病B.氧合指数≤300mmHgC.胸部X线显示双肺浸润影D.肺动脉楔压≤18mmHgE.心源性肺水肿答案：ABCD3.急性心肌梗死的典型症状包括A.胸骨后压榨性疼痛B.疼痛持续30分钟以上C.含服硝酸甘油可缓解D.恶心、呕吐E.心电图ST段弓背向上抬高答案：ABDE4.机械通气患者的并发症包括A.气压伤B.呼吸机相关性肺炎（VAP）C.氧中毒D.深静脉血栓形成E.胃肠道出血答案：ABCDE5.糖尿病酮症酸中毒的处理原则包括A.小剂量胰岛素持续静滴B.快速大量补液C.补碱纠酸（pH<7.1时）D.纠正电解质紊乱E.积极处理诱因答案：ABCDE6.关于ICU患者肠内营养的护理，正确的是A.胃潴留>200ml时暂停输注B.床头抬高30-45°防误吸C.输注速度从20-50ml/h开始D.每4小时检查胃残留量E.营养液温度保持37-40℃答案：BCDE7.脑出血患者的护理要点包括A.监测颅内压B.控制血压在140-160/90-100mmHgC.保持大便通畅D.早期进行肢体功能锻炼E.观察瞳孔及意识变化答案：ABCE8.急性左心衰竭的处理措施包括A.高流量吸氧（6-8L/min）B.吗啡静脉注射C.快速利尿（呋塞米）D.硝酸甘油扩张血管E.洋地黄类药物增强心肌收缩力答案：ABCDE9.关于深静脉血栓（DVT）的预防措施，正确的是A.早期下床活动B.弹力袜加压治疗C.间歇性气压治疗（IPC）D.低分子肝素抗凝E.避免在下肢进行静脉穿刺答案：ABCDE10.急性胰腺炎患者的饮食护理包括A.急性期严格禁食禁饮B.腹痛缓解后可进少量低脂流质C.避免高蛋白饮食D.戒烟戒酒E.少食多餐答案：ABDE三、简答题（每题6分，共30分）1.简述急性心肌梗死患者的护理要点。答案：①绝对卧床休息，减少心肌耗氧；②持续心电监护，观察心律失常；③吸氧（2-4L/min），改善心肌缺氧；④迅速建立静脉通道，遵医嘱使用硝酸甘油、吗啡等药物；⑤观察疼痛性质、持续时间及缓解情况；⑥保持大便通畅，避免用力；⑦心理护理，缓解焦虑；⑧监测心肌酶、肌钙蛋白等指标变化。2.机械通气患者的气道管理措施有哪些？答案：①保持气道通畅，及时吸痰（无菌操作，每次吸痰时间<15秒）；②气道湿化（温度32-37℃，湿度40-60mgH₂O/L）；③监测气囊压力（25-30cmH₂O），防止漏气或压迫；④口腔护理（每2-4小时一次），预防VAP；⑤观察痰液颜色、性质、量；⑥定期评估是否需要更换气管插管或拔管。3.脓毒症休克的液体复苏原则是什么？答案：①早期（6小时内）目标导向治疗（EGDT）；②首选晶体液（如生理盐水、林格液），初始30分钟内输注30ml/kg；③根据CVP（8-12mmHg）、MAP（≥65mmHg）、尿量（≥0.5ml/(kg·h)）、ScvO₂（≥70%）调整补液量；④如液体复苏后仍低血压，加用血管活性药物（去甲肾上腺素首选）；⑤动态评估容量反应性（如被动抬腿试验）。4.糖尿病患者低血糖的临床表现及处理措施。答案：临床表现：心悸、手抖、出汗、饥饿感、面色苍白；严重者出现意识模糊、昏迷。处理措施：①立即检测血糖；②意识清醒者口服15-20g葡萄糖（如2-4块方糖、半杯果汁）；③意识障碍者静脉注射50%葡萄糖40-60ml，随后持续静滴10%葡萄糖；④15分钟后复测血糖，未纠正重复给药；⑤寻找低血糖原因（如药物过量、未及时进食），调整治疗方案。5.简述ICU患者谵妄的预防措施。答案：①维持正常生理节律（白天保持光线，夜间减少刺激）；②早期活动（根据病情制定活动计划）；③避免不必要的约束；④合理使用镇静镇痛药物（每日唤醒计划）；⑤控制疼痛（采用RASS评分目标-2至0分）；⑥纠正电解质紊乱、低氧血症等诱因；⑦加强家属沟通，提供情感支持。四、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者男性，65岁，因“突发呼吸困难2小时”入院。既往有高血压病史10年，未规律服药。查体：T36.8℃，P130次/分，R32次/分，BP180/110mmHg，端坐呼吸，双肺满布湿啰音，心尖部可闻及奔马律。心电图示窦性心动过速，ST-T段压低。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）列出主要护理措施。答案：（1）急性左心衰竭（急性肺水肿）。（2）护理措施：①体位：端坐位，双腿下垂，减少回心血量；②吸氧：高流量（6-8L/min），湿化瓶内加20%-30%乙醇，降低肺泡表面张力；③监测：持续心电、血压、血氧监护，记录24小时出入量；④用药护理：遵医嘱使用吗啡（镇静、减少耗氧）、呋塞米（快速利尿）、硝酸甘油（扩张血管）、毛花苷丙（增强心肌收缩力），观察药物不良反应（如吗啡呼吸抑制、呋塞米低钾）；⑤心理护理：安抚患者情绪，减轻焦虑；⑥病因干预：控制血压，指导规律服用降压药。案例2：患者女性，42岁，因“重症肺炎”收入ICU，体温39.5℃，呼吸频率38次/分，SpO₂85%（鼻导管吸氧5L/min）。动脉血气：pH7.48，PaO₂50mmHg，PaCO₂30mmHg，HCO₃⁻22mmol/L。胸部CT示双肺弥漫性渗出影。医嘱予气管插管机械通气。问题：（1）该患者符合ARDS的哪些诊断标准？（2）机械通气时应采取哪些保护性通气策略？答案：（1）ARDS诊断标准：①急