医疗机构环境卫生自查表模板

医疗机构环境卫生自查表模板医疗机构的环境卫生管理是院感防控的核心环节，直接关系到医疗质量安全、医患健康及合规运营。一份科学完善的环境卫生自查表，能帮助医疗机构系统排查风险隐患，落实精细化管理。以下结合《医疗机构消毒技术规范》（WS/T____）、《医疗机构水污染物排放标准》（GB____）等规范，提供分模块的自查表模板及实操指引。一、诊疗区域环境卫生：从“空间清洁”到“细节防控”诊疗区域是医患高频接触的核心场景，需围绕空气、物表、设备、地面等维度建立自查清单：（一）空气质量管理自查项目：通风系统运行（自然通风/机械通风时长）、空气消毒设备（紫外线/等离子消毒机）开启频次与时长、空气过滤网清洁周期、呼吸道传染病流行期的额外防控措施（如增加消毒频次）。检查标准：非感染性疾病诊室每日通风≥2次，每次≥30分钟；感染性疾病科按《医院空气净化管理规范》（WS/T____）执行动态消毒，过滤网每季度至少清洁1次。（二）物表与设备卫生自查项目：诊疗桌、治疗车、仪器表面（如B超探头、输液泵）的消毒频次（诊疗前后/每日）、消毒试剂浓度（如含氯消毒剂500mg/L或75%酒精）、清洁工具“专区专用”（诊室/治疗室拖把、抹布是否独立使用）、设备防尘罩使用规范性。检查标准：高频接触物表（如病历夹、门把手）每2小时消毒1次；设备表面消毒后需自然干燥，避免残留腐蚀仪器。（三）地面与垃圾管理自查项目：地面污渍（血渍、药液）的即时清理、防滑警示标识完整性、垃圾桶（医用/生活）的分类投放、垃圾满溢处置及时性。检查标准：地面每日至少湿式清洁2次，污染时立即消毒；医用垃圾桶使用防渗漏、带盖容器，日产日清。二、医疗废物管理：全流程合规性核查医疗废物处置不当易引发交叉感染，需从“分类—暂存—转运—处置”全链条自查：（一）分类收集环节自查项目：利器盒（锐气）、感染性废物（敷料、棉签）、病理性废物（组织标本）的分类准确率、包装密封性（是否使用双层黄色塑料袋）、特殊废物（如化疗药物废物）的单独收集情况。检查标准：禁止混合投放不同类别医疗废物，利器盒装满3/4时立即封闭更换。（二）暂存与转运管理自查项目：暂存间的清洁消毒（每日1次）、防渗漏/防蚊蝇设施（纱窗、地垫）完整性、转运人员的防护装备（手套、口罩、工作服）佩戴、转运记录（时间、重量、去向）完整性。检查标准：暂存时间不超过48小时，转运后立即清洁暂存区域；转运记录需保存3年以上。（三）处置合规性自查项目：是否与有资质的医疗废物集中处置单位签订协议、转移联单（危险废物转移联单）是否随货同行、处置单位资质文件的有效性。检查标准：严禁自行焚烧或填埋医疗废物，每半年核查处置单位资质续期情况。三、消毒供应与灭菌管理：保障无菌安全消毒供应中心（或科室自备消毒区）是器械灭菌的核心区域，自查需聚焦“清洗—灭菌—储存”全流程：（一）清洗消毒环节自查项目：器械清洗流程（预处理、酶洗、漂洗、终末漂洗）完整性、消毒剂浓度（如多酶清洗剂按比例配置）、清洗设备（超声清洗机、清洗消毒器）的参数校准（温度、时间）。检查标准：污染器械需在使用后1小时内预处理，酶洗液每批次更换，清洗后器械表面无血渍、污渍。（二）灭菌监测与追溯自查项目：灭菌设备（高压蒸汽灭菌器、低温等离子灭菌器）的每日空载试验、灭菌包的化学指示物（包外/包内）使用、生物监测频次（每周1次）、灭菌记录（器械名称、批次、灭菌参数）完整性。检查标准：植入物灭菌必须进行生物监测，监测结果不合格时需召回灭菌包并重新处理。（三）无菌物品管理自查项目：无菌物品存放区的温湿度（温度≤24℃、湿度≤70%）、物品效期管理（按批次先进先出）、包装完整性（无破损、潮湿）、标识清晰度（灭菌日期、失效日期、责任人）。检查标准：无菌物品距地面≥20cm、距墙面≥5cm，过期物品立即移除并记录处置。四、污水处理与排水系统：防污染扩散医疗机构污水含病原体，需通过自查确保达标排放：（一）污水处理设备运行自查项目：污水处理设备（如二氧化氯发生器、臭氧消毒装置）的每日运行参数（余氯浓度、处理水量）、故障应急处置预案（备用设备/手工加药装置）、操作人员资质（污水处理工持证上岗）。检查标准：处理后污水余氯浓度≥2mg/L（接触时间≥1小时），每日监测并记录。（二）排水与管网管理自查项目：排水管道（尤其是检验科、手术室）的防堵塞措施（隔油池、毛发过滤器）、防倒灌装置（止回阀）完整性、管网定期疏通（每季度1次）、污水井的防渗漏检查。检查标准：禁止将医疗废物、化学试剂倒入排水系统，管网疏通后需验证排水通畅性。（三）排放合规性自查项目：污水排放口的监测（委托第三方检测频次，每年至少1次）、检测报告与《医疗机构水污染物排放标准》（GB____）的符合性、突发水污染事件的应急演练（每年至少1次）。检查标准：粪大肠菌群数≤500CFU/L，致病菌不得检出，检测结果需留存备案。五、后勤与公共区域：细节处见管理公共区域的环境卫生直接影响患者体验，需覆盖“卫生间—电梯—食堂—外围”：（一）卫生间管理自查项目：马桶/洗手池的清洁消毒频次（每日≥3次）、洗手液/擦手纸的供应、通风除臭措施（排气扇/香薰）、防滑垫的清洁更换（每周≥1次）。检查标准：卫生间无异味、无积水，消毒后需公示消毒时间。（二）电梯与走廊自查项目：电梯按钮/扶手的消毒频次（每2小时1次）、地面清洁（随脏随清）、消防通道标识清晰度、应急照明设备完好性。检查标准：电梯消毒后使用“已消毒”标识牌，走廊地面无障碍物堆积。（三）食堂与配餐区（如有）自查项目：食材储存（生熟分开、离地离墙）、餐具消毒（热力消毒/化学消毒）、食品留样（≥125g，保存48小时）、从业人员健康证有效性。检查标准：食堂需通过《食品安全国家标准餐饮服务通用卫生规范》（GB____）验收，留样记录需包含菜品名称、时间、留样人。（四）外围与绿化自查项目：垃圾站的清洁消毒（每日2次）、病媒生物防制（鼠饵站/粘蝇板）、外墙/玻璃的清洁（每季度1次）、医疗废物暂存间外围的防渗漏检查。检查标准：垃圾站无异味、无蚊蝇滋生，鼠饵站需加锁并定期补充饵料。自查表使用与管理指引（一）周期与责任分工每日自查：诊疗区域物表、医疗废物分类、污水处理设备运行（由科室感控员/值班人员执行）。每周自查：空气消毒设备维护、灭菌生物监测、公共区域消毒（由院感科/后勤部门牵头）。每月自查：医疗废物处置合规性、污水第三方检测、食堂卫生（由分管院长或质量安全委员会组织）。（二）问题整改与复查发现问题后，需填写《环境卫生问题整改单》，明确整改责任人、期限（一般≤3个工作日），整改完成后由自查人复查签字。重大问题（如灭菌失败、污水超标）需立即启动应急预案，同时上报属地卫生健康部门。（三）档案管理自查记录、整改单、检测报告等资料需建档保存，保存期限≥3年（医疗废物记录≥3年，污水检测报告≥5年）。建议使用电子化管理工具（如院感管理系统），实现自查数据的实时统计与风险预警。注意事项1.动态更新：结合国家最新感控要求（如新冠疫情常态化防控、猴痘等新发传染病防控），每半年修订自查表内容。2.人员培训：新员工入职、感控专员轮岗时，需开展自查表使用培训，确保全员掌握标准与流程。3.第三方验证：每年委托第三方机构（如疾控中心、检验检测机构）对重点区域（如手术室、消毒供应中心）进行环境卫生检测