XX镇（乡）卫生院公益医疗服务下乡实施细则

XX镇（乡）卫生院公益医疗服务下乡实施细则为切实提升基层群众医疗健康服务可及性，推动优质医疗资源下沉，结合XX镇（乡）实际情况，现就公益医疗服务下乡工作制定如下实施细则：一、服务目标以“保基本、强基层、促健康”为导向，重点解决辖区偏远行政村、留守群体“看病难、看病远”问题，实现常见病多发病就近诊疗、公共卫生服务精准覆盖、健康知识普及到位的目标。年度内完成辖区12个行政村全覆盖，重点人群（65岁以上老年人、高血压/糖尿病患者、孕产妇、06岁儿童、低保户）服务覆盖率达95%以上，群众健康知识知晓率提升至85%，慢性病规范管理率较上年度提高5个百分点。二、服务对象与重点服务对象为XX镇（乡）辖区内常住居民，重点覆盖以下群体：65岁及以上老年人；高血压、糖尿病等慢性非传染性疾病患者；孕产妇及06岁儿童；低保户、特困供养人员等困难家庭；行动不便、独居等特殊人群。三、服务内容与标准（一）基本医疗服务。提供内科、外科、妇科、儿科等常见病、多发病诊疗服务，严格执行首诊负责制，规范开具处方（单次处方量不超过7日量，慢性病可延长至14日），对需转诊患者开具双向转诊单并跟踪后续治疗；开展血压、血糖、心电图等基础检查，检查结果当场反馈并指导解读；为高血压、糖尿病患者提供用药调整建议，结合最新临床指南制定个性化健康管理方案。（二）公共卫生服务。更新居民电子健康档案信息（重点核对联系方式、健康状况变化），确保档案动态准确率100%；为孕产妇提供孕期健康指导（含营养、体重管理、产检时间提醒），产后42天访视率达100%；为06岁儿童开展身高体重测量、视力筛查，指导疫苗补种（漏种疫苗清单现场反馈村卫生室）；为65岁以上老年人进行年度健康体检（含血常规、尿常规、肝功能、B超等6项必查项目），体检报告7个工作日内反馈至本人或家属。（三）健康宣教与干预。针对不同人群开展分类宣教：面向老年人重点讲解跌倒预防、合理用药（特别是保健品与药品冲突）；面向慢性病患者开展“低盐饮食”“运动处方”现场教学（配发限盐勺、控油壶）；面向孕产妇普及优生优育知识（发放《孕期保健手册》）；面向儿童家长讲解手足口病、流感等常见病预防。每场宣教时长不少于30分钟，参与人数不少于50人（偏远村可适当降低），现场发放图文并茂的宣教资料（单页、折页），资料内容需经公卫科审核，确保科学性。（四）急救技能培训。每季度至少开展1次面向村医、村民的急救培训，内容包括心肺复苏（CPR）、创伤止血包扎、气道异物梗阻处理等。培训采用“理论+实操”模式，村医需完成考核（通过率需达100%），村民实操环节需人人上手练习，培训后发放急救知识卡片（标注镇卫生院急救电话、最近急救站位置）。四、组织实施与流程（一）工作机制。成立由卫生院院长任组长，分管公卫、医疗的副院长任副组长，临床、公卫、护理、后勤等科室负责人为成员的公益医疗下乡工作领导小组，统筹协调人员调配、物资保障、质量监督；组建3支固定服务团队（每队57人，含临床医师、护士、公卫人员、驾驶员各1名，可根据需求增配检验、B超技师），团队实行“包村责任制”（每队固定负责4个行政村），队长由科室骨干担任，负责现场指挥与问题协调。（二）实施步骤。1.前期准备（每月25日前）：各团队组长对接包联村村委会，通过入户走访、村广播、微信群等方式收集村民健康需求（重点统计行动不便需上门服务人员名单）；根据需求制定下月服务计划（明确时间、地点、重点服务内容），经领导小组审核后，由村委会提前3日在村公告栏、微信群发布通知（含服务项目、携带物品提醒如身份证、既往病历等）。2.现场服务（每月14周，每周二至周四）：服务时间为上午8:0012:00（诊疗、检查）、下午14:0017:00（宣教、培训）。现场设置“登记区分诊区诊疗区检查区宣教区”五分区，配备桌椅、遮阳棚（露天场地）、血压计（3台）、血糖仪（2台）、心电图机（1台）、急救箱（含肾上腺素、止血带等）；对行动不便者（经村医提前上报名单），由2名医务人员携带便携设备上门服务（服务时间控制在30分钟内，记录上门服务表）。3.后期跟进（每月最后一周）：各团队整理当日诊疗记录、检查报告，7个工作日内反馈至村卫生室；对需持续治疗的患者，纳入家庭医生签约服务（由村医负责后续随访）；收集村民意见建议（现场发放满意度调查表，回收率需达80%以上），形成问题清单提交领导小组，10个工作日内制定整改措施并反馈。五、保障措施（一）人员保障。参与下乡服务的医务人员纳入继续教育学时（每次2学时），服务期间绩效按日均工资1.5倍发放；每月组织1次业务培训（内容涵盖急诊处理、沟通技巧、政策解读），培训考核不合格者暂停下乡资格。（二）物资保障。设立公益医疗下乡专用物资库，储备常用药品（感冒退烧药、降压药、降糖药、外用药）、检查耗材（血糖试纸、血压计袖带）、宣教资料（年预算不低于5万元），由后勤科每月清点补充（药品有效期需≥6个月）；配备专用车辆2辆（1辆救护车、1辆物资车），驾驶员需持有B2及以上驾照，车辆每日检查维护（重点排查刹车、轮胎），确保出行安全。（三）经费保障。服务经费由镇财政按年度人均5元标准拨付（覆盖药品耗材、车辆运维、人员补贴等），单独设账管理，每季度公开收支明细，接受镇纪委、村民代表监督。（四）安全保障。制定《下乡服务应急预案》，明确突发疾病（如医务人员中暑）、设备故障（如心电图机损坏）、恶劣天气（如暴雨）等情况的处置流程；现场配备2名安保人员（由村治安员兼任），负责维持秩序；医疗废物按规范分类收集（感染性废物使用黄色垃圾袋，损伤性废物使用利器盒），当日带回卫生院集中处理。六、考核与奖惩（一）考核指标。包括服务覆盖率（行政村覆盖100%、重点人群覆盖≥95%）、服务质量（处方合格率≥98%、检查报告准确率100%）、群众满意度（现场调查≥95%）、健康管理效果（高血压患者血压控制率较上年提升3%、糖尿病患者血糖控制率提升2%）。（二）考核方式。实行“月度自查+季度互评+年度总评”：每月由领导小组抽查2个村，核查服务记录、满意度表；每季度组织团队交叉检查（查阅资料、入户回访）；年度总评由镇卫健办联合第三方机