心血管系统专题知识讲座

第三篇脉管系统第1页脉管系统心血管系统淋巴系统心动脉静脉毛细血管淋巴管道淋巴器官淋巴组织第2页第十章心血管系统第一节概述第3页心脏心脏位于胸腔内，膈肌上方，二肺之间，心脏如一倒置圆锥体，成年人心脏重约350克，心脏是“生命发动机”，一个人心脏平均每一分钟跳动70次、按70岁计算话，心脏跳动近26亿次。一旦心脏停顿跳动话，生命就走到尽头了。第4页心脏病

心脏病是指一大类心脏本身异常疾病，包含心肌、心脏血管、心脏传导系统、心瓣膜等组织病变。心血管疾病已成为人类健康第一杀手，年约有350万人死于心血管病，每10秒钟就有1人死于心血管病，5个成年人有1个心血管病。第5页一、心血管系统组成心动脉静脉毛细血管第6页1.心（heart）主要由心肌组成，是心血管系统动力器官。（“动力泵”)四个腔左心室左心房右心室右心房发出动脉接收静脉左心室右心室左心房右心房第7页2.动脉（artery）运输血液离心管道。

特点：1）管壁厚，可承受较大压力；2）弹性大。肺动脉干第8页3.毛细血管（capillary）动、静脉末梢之间血管。特点：通透性大，是血液与组织细胞间进行物质交换场所。静脉端动脉端第9页4.静脉（vein）引导血液回心脏血管。特点：1）管壁薄；2）管径大；3）弹性小；4）数目多，血容量较大。肺静脉第10页11上、下腔静脉←各级静脉属支体循环（大循环）

左心室→主动脉及其各级分支→器官内毛细血管右心房←肺循环（小循环）

右心室↓肺动脉及其各级分支↓肺泡毛细血管↓肺静脉及其各级属支↓左心房第11页三、血管吻合（一）动脉间吻合：1.两动脉干间借交通支吻合，如Willis环。交通支第12页2.常活动或易受压部：多条动脉吻合成动脉网（关节网）或动脉弓（掌浅弓，掌深弓）第13页（二）静脉间吻合：1.形成静脉网：手背静脉网2.脏器周围或壁内形成静脉丛（直肠静脉丛）第14页（三）动脉－静脉直接连接：在肢体尖端存在，调整局部血流量和温度。第15页3.侧副循环：在主干受阻时经过侧副吻合建立循环。（四）侧副管、侧副吻合和侧副循环：1.侧副管：主干发出与之平行血管2.侧副吻合：相邻侧副支吻合在一起侧副管侧副吻合第16页第二节心脏第17页一、心位置及毗邻位于中纵隔内，2/3居于正中线左侧，1/3居于右侧。心包裸区第18页后方：食管，迷走神经，胸主动脉第19页二、心外形：倒置圆锥体一尖一底二面三缘：心底：心尖：胸肋面、膈面：下缘、右缘、左缘心尖第20页膈面胸肋面心底第21页心尖

心尖1.朝向左前下；2.由左心室组成；3.位置：平对左侧第五肋间隙、锁骨中线内侧1-2cm。第22页

心底1.朝向右后上；2.由左、右心房组成；3.心长轴。心底第23页

胸肋面（前面）2.大部分由右心房、右心室组成；小部分由左心耳和左心室组成。1.朝向左前上；胸肋面第24页

膈面（下面）2.大部分由左心室，小部分由右心室组成。1.朝向后下方；膈面第25页

三缘：下缘：水平；由右心室和心尖组成左缘：倾斜；由左心室组成；右缘：垂直；由右心房组成；第26页

三沟：冠状沟：房室分界前室间沟：左右心室在前面分界

后室间沟：左右心室在后面分界房室交点：心尖切迹后房间沟:右肺静脉根部右侧在心脏后面，房间沟、后室间沟和冠状沟交汇处，称房室交点。第27页三、心各腔房—室：房室口房—房：房间隔室—室：室间隔第28页（一）右心房固有心房腔静脉窦界嵴界嵴右心耳卵圆窝1.分部：梳状肌第29页入口：出口：右房室口上腔静脉口下腔静脉口冠状窦口2.入口和出口：上腔静脉口下腔静脉口冠状窦口右房室口第30页（二）右心室窦部（流入道）室上嵴1.分部：漏斗部（流出道）肉柱

隔缘肉柱室上嵴第31页入口：出口：肺动脉口右房室口2.入口和出口：三尖瓣复合体：三尖瓣环+三尖瓣+腱索+乳头肌肺动脉瓣：作用：血液定向流动装置，预防血液逆流到右心房。预防血液逆流到右心室。三尖瓣腱索乳头肌肺动脉瓣动脉圆锥第32页（三）左心房入口：出口：左房室口左肺上静脉口左肺下静脉口右肺上静脉口右肺下静脉口左心耳右肺上、下静脉口第33页左肺上、下静脉口第34页（四）左心室窦部（流入道）前尖瓣1.分部：主动脉前庭（流出道）前尖瓣肉柱第35页入口：出口：主动脉口左房室口2.入口和出口：二尖瓣复合体：纤维环+二尖瓣+腱索+乳头肌作用：血液定向流动装置，预防血液逆流到左心房。腱索乳头肌二尖瓣第36页主动脉瓣：预防血液逆流到左心室。主动脉瓣第37页主动脉窦左、右、后窦左、右冠状动脉开口主动脉瓣第38页第39页第40页第41页四、心结构心内膜心肌心外膜室间隔膜部室间隔肌部第42页43（一）心壁

1．心内膜

2．心肌层心房肌2层心室肌3层主动脉上腔静脉左心房左肺静脉

左心耳左心室中层浅层心涡深层中层浅层右心室右心房肺动脉干右心耳前室间沟

3．心外膜

心房肌与心室肌不连续心房肌薄心室肌厚左心室肌厚右心室肌薄四、心结构第43页44四、心结构（二）心纤维性支架（心纤维骨骼）1．右纤维三角（中心纤维体）

Todaro腱2．左纤维三角圆锥韧带（漏斗腱）瓣膜间隔左、右纤维三角4个瓣纤维环（肺动脉瓣环、主动脉瓣环、二尖瓣环和三尖瓣环）圆锥韧带、室间隔膜部和瓣膜间隔等右纤维三角

左纤维三角

第44页45（三）心间隔

1．房间隔（房中隔）卵圆窝

Koch三角2．室间隔（室中隔）（1）肌部在两侧心内膜深面分别有左、右束支经过。（2）膜部室间隔缺损易发部位。第45页463．房室隔kent纤维第46页四、心传导系统组成：窦房结房室结房室束（His束）左、右束支Purkinje纤维网窦房结房室结房室束左、右束支普肯野纤维网第47页（一）窦房结sinuatrialnode位置：

上腔静脉口附近右心房壁心外膜下。功效：心正常起搏点窦性心律窦房结第48页（二）房室结位置：功效：房室结房间隔下部右侧心内膜下将冲动传至心室，并延搁冲动第49页窦房结兴奋房室结房室束（His束）右束支左束支，Purkinje纤维网心脏传导路径心房收缩心室收缩第50页51第51页五、心血管（一）动脉1.左冠状动脉前室间支：旋支：左冠状动脉前室间支旋支营养范围第52页旋支第53页2.右冠状动脉后室间支左室后支右冠状A营养范围第54页右冠状A后室间支左室后支第55页(二）静脉1、冠状窦coronarysinus心大静脉心中静脉心小静脉位于冠状沟后部，左心房与左心室之间一个长约5cm扩