2025年跌倒护理试题及答案

2025年跌倒护理试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.患者女性，78岁，诊断为阿尔茨海默病，长期服用奥氮平、劳拉西泮，近日因尿频夜间如厕3-4次。使用Morse跌倒评估量表评估时，以下哪项应计为高危分值？A.年龄78岁B.夜间如厕频率高C.同时使用2种精神类药物D.阿尔茨海默病认知障碍2.某社区卫生服务中心开展跌倒风险筛查，发现一名65岁男性患者，既往有脑卒中病史（左侧肢体肌力3级），长期服用华法林，近1个月内有1次无诱因跌倒史。其Morse评分应为？A.25分B.45分C.65分D.85分3.关于住院患者跌倒高风险环境因素的识别，错误的是？A.病房地面湿滑未及时擦干B.床栏未完全拉起（仅拉起一侧）C.床头柜放置于患者健侧（非患侧）D.卫生间扶手高度低于80cm4.对服用以下哪类药物的患者需重点进行跌倒风险干预？A.二甲双胍（降糖药）B.氨氯地平（降压药）C.左甲状腺素钠（甲状腺激素）D.奥美拉唑（抑酸药）5.跌倒后怀疑有骨折的患者，现场急救措施中最关键的是？A.立即扶起患者至坐位B.检查有无开放性伤口C.制动受伤部位并避免移动D.测量血压和心率6.儿童跌倒高危年龄段通常是？A.0-6个月B.1-3岁C.4-6岁D.7-10岁7.术后24小时内患者跌倒预防的重点措施是？A.指导早期下床活动B.评估疼痛控制效果C.确保床栏完全拉起且呼叫铃在伸手可及处D.监测电解质水平8.针对认知障碍患者的跌倒预防，以下措施中最有效的是？A.增加约束带使用B.建立规律的如厕时间表C.减少日间活动避免疲劳D.夜间保持病房强光照明9.社区跌倒预防项目中，关键的一级预防措施是？A.对跌倒史患者进行家庭环境改造B.为65岁以上老人免费发放防滑鞋C.开展平衡与步态训练小组活动D.建立跌倒事件上报及分析系统10.跌倒事件护理记录中，需重点记录的内容不包括？A.患者跌倒时的活动状态（如如厕、行走）B.跌倒后首次评估的生命体征及意识状态C.患者及家属对跌倒的主观感受D.参与急救的医护人员姓名及职称二、多项选择题（每题3分，共15分。每题至少2个正确选项，多选、少选、错选均不得分）11.属于老年人跌倒高风险因素的有？A.视力模糊（矫正后仍＜0.5）B.步速＜0.8m/sC.每日饮用200ml红酒D.近期更换降压药物剂量E.单侧膝关节置换术后1周12.Morse跌倒评估量表的评估项目包括？A.跌倒史B.静脉/肝素治疗C.行走辅助工具D.意识状态E.视力障碍13.跌倒后二级预防措施包括？A.进行骨密度检测B.调整可能引起跌倒的药物C.对家庭环境进行防滑改造D.开展平衡功能训练E.为所有患者佩戴跌倒警示手环14.儿童跌倒预防的家庭干预措施正确的有？A.婴儿床栏高度≥60cmB.学步期儿童穿着鞋底较硬的鞋子C.楼梯安装双侧扶手（高度45-50cm）D.餐桌上不放置桌布E.浴室使用防滑地垫（厚度＞1cm）15.护理团队在跌倒管理中的协作内容包括？A.与医生共同评估药物相关性跌倒风险B.指导家属参与环境改造C.联合康复师制定平衡训练计划D.协助药师核对高风险药物清单E.配合心理科干预跌倒后焦虑情绪三、简答题（每题10分，共40分）16.简述Morse跌倒评估量表的使用步骤及评分意义。17.列举老年人跌倒高风险药物的分类，并说明对应的护理要点。18.描述跌倒后现场应急处理的核心流程（从发现患者跌倒至转运前）。19.社区跌倒预防健康教育应包含哪些核心内容？四、案例分析题（每题12.5分，共25分）20.案例：患者张某，男，72岁，因“右侧股骨颈骨折术后1周”转入康复科。既往有高血压病史10年（规律服用氨氯地平5mgqd）、2型糖尿病（服用二甲双胍0.5gtid），近3个月内无跌倒史。入院时Morse评分为45分，护理记录显示：患者夜间常自行下床如厕（拒绝使用床边便器），病房卫生间地面有少量水渍未及时清理。今日凌晨2:00，护士巡视发现患者倒在卫生间门口，主诉左侧腕部疼痛，无昏迷、呕吐。问题：（1）分析该患者跌倒的主要风险因素（5分）；（2）提出跌倒后即刻的护理措施（5分）；（3）针对该案例，提出3条改进的预防措施（2.5分）。21.案例：患者李某，女，68岁，诊断为血管性痴呆（MMSE评分12分），因“肺部感染”入院。入院后予头孢哌酮抗感染、奥氮平（5mgqn）改善精神症状。家属反映患者近日夜间频繁起床，曾有2次碰撞床栏。今日上午10:00，患者在病房走廊独自行走时跌倒，右侧髋部着地，呼之能应，但不能站立。问题：（1）该患者跌倒的高风险因素有哪些？（5分）；（2）如何评估跌倒后的损伤程度？（5分）；（3）针对认知障碍患者，制定个性化跌倒预防方案（2.5分）。答案一、单项选择题1.C（Morse量表中，使用精神类药物计25分，属高危分值）2.D（脑卒中后肌力下降计25分，华法林计25分，1次跌倒史计25分，总分75分？需核对标准：Morse量表中，跌倒史（无=0，有=25）；静脉/肝素（否=0，是=20）；辅助工具（无/卧床=0，使用助行器=15，拐杖=10，手杖=5）；步态（正常/卧床=0，虚弱=10，不稳=20）；精神状态（定向力正常=0，躁动/焦虑=15）。本题中：跌倒史1次=25分；华法林属抗凝药物=20分；脑卒中后肌力3级=步态不稳=20分；年龄≥65岁不计分（Morse量表无年龄项）。总分25+20+20=65分？可能题目设计调整，正确选项需根据最新版本。假设题目设定为：跌倒史25，药物（华法林）20，步态不稳20，合计65，选C。但原题选项有D.85，可能存在设定差异，此处以常见版本为准，正确选项应为C.65分。）（注：因Morse量表具体评分可能存在版本差异，实际考试需以教材为准，此处为示例。）3.C（床头柜应放置于患侧，方便患者取用，健侧放置不影响）4.B（降压药易引起体位性低血压）5.C（避免二次损伤）6.B（学步期活动能力强但平衡差）7.C（术后24小时患者活动能力未恢复，需确保安全约束）8.B（规律如厕可减少无目的走动）9.C（一级预防侧重病因预防，平衡训练属主动干预）10.D（记录重点为事件经过及评估结果，非人员职称）二、多项选择题11.ABDE（每日少量饮酒非高风险因素）12.ABC（Morse量表评估项目：跌倒史、静脉/肝素、辅助工具、步态、精神状态）13.ABCD（二级预防针对已跌倒患者，警示手环属一级预防）14.ACDE（学步期应穿软底鞋）15.ABCDE（多学科协作涵盖医疗、康复、药学、心理等）三、简答题16.使用步骤：①评估患者基本信息（年龄、诊断）；②逐项核对量表内容（跌倒史、静脉/肝素治疗、辅助工具、步态、精神状态）；③根据每项标准计分（0-25分）；④总分≥45分为高风险。评分意义：量化跌倒风险，指导分级预防（低风险：常规宣教；中高风险：落实环境改造、专人陪护等措施）。17.分类及护理要点：①抗精神病药/镇静催眠药（如奥氮平、劳拉西泮）：监测用药后30分钟内反应，避免夜间单独行动；②降压药（如氨氯地平）：指导缓慢改变体位，监测直立性低血压；③降糖药（如胰岛素）：警惕低血糖反应，建议餐后30分钟内避免剧烈活动；④抗凝药（如华法林）：跌倒后重点观察有无出血征象，及时检测INR。18.核心流程：①立即呼叫附近人员协助，避免单独移动患者；②评估意识状态（呼唤、拍打双肩）、生命体征（呼吸、脉搏）及有无外伤（出血、畸形）；③询问患者跌倒时的感受（如头晕、胸痛）；④若怀疑骨折/脊髓损伤，保持原位制动；⑤无严重损伤者，协助取舒适体位（半卧位）；⑥通知医生并记录跌倒时间、地点、经过及评估结果。19.核心内容：①风险识别：告知年龄、疾病、药物与跌倒的关系；②环境改造：地面防滑、照明充足、移除障碍物；③行为指导：穿防滑鞋、避免急起急坐、夜间使用小夜灯；④运动建议：推荐太极拳、平衡垫训练；⑤药物管理：不自行调整降压/降糖药剂量；⑥跌倒后应对：保持冷静，无法站起时呼叫救援。四、案例分析题20.（1）主要风险因素：①疾病因素：术后1周活动能力未完全恢复，高血压可能引起体位性低血压；②药物因素：氨氯地平可能导致头晕；③环境因素：卫生间地面水渍；④行为因素：患者拒绝使用床边便器，夜间自行如厕。（2）即刻护理措施：①保持患者平卧位，询问疼痛部位及程度；②检查左侧腕部有无肿胀、畸形（触诊有无骨擦感）；③监测血压（90/60mmHg需警惕低血压）、心率（是否过快）；④通知医生行X线检查；⑤安抚患者及家属，记录跌倒时间、经过。（3）改进措施：①加强夜间巡视（每30分钟1次），协助患者使用床边便器；②卫生间增设防滑地垫，水渍及时清理并设置“小心地滑”标识；③与患者沟通，解释自行如厕的风险，取得配合。21.（1）高风险因素：①疾病因素：血管性痴呆（认知障碍导致判断力下降）；②药物因素：奥氮平可能引起嗜睡、步态不稳；③行为因素：夜间频繁起床；④环境因素：走廊无扶手（假设）。（2）损伤评估：①意识状态（MMSE评分是否下降）；②生命体征（血压、心率）；③局部检查：右侧髋部有无肿胀、瘀斑、活动