2025年卫生高级职称考试(妇产科护理学)(副高)测试题及答案

2025年卫生高级职称考试(妇产科护理学)(副高)测试题及答案一、单项选择题（共20题，每题1分，共20分）1.初产妇，妊娠38周，血压160/110mmHg，尿蛋白（+++），自觉头痛、视物模糊。此时首要的护理措施是：A.左侧卧位休息B.静脉滴注硫酸镁C.快速静脉滴注甘露醇D.立即行剖宫产术答案：B（子痫前期患者首要解痉治疗，硫酸镁为首选药物）2.产后出血最常见的原因是：A.胎盘残留B.子宫收缩乏力C.软产道裂伤D.凝血功能障碍答案：B（约占产后出血总数的70%80%）3.关于早产临产的诊断标准，正确的是：A.妊娠满28周至不足37周出现规律宫缩（20分钟≥4次），伴宫颈管缩短≥75%B.妊娠满28周至不足37周出现规律宫缩（10分钟≥3次），伴宫颈管缩短≥50%C.妊娠满20周至不足37周出现规律宫缩（20分钟≥4次），伴宫颈管缩短≥50%D.妊娠满34周至不足37周出现规律宫缩（10分钟≥3次），伴宫颈管缩短≥75%答案：A（早产临产需符合孕周+宫缩频率+宫颈变化）4.异位妊娠最常见的着床部位是：A.输卵管峡部B.输卵管壶腹部C.输卵管伞端D.宫颈部答案：B（约占95%）5.妊娠期糖尿病孕妇血糖控制的首要目标是：A.空腹血糖＜5.3mmol/LB.餐后2小时血糖＜6.7mmol/LC.糖化血红蛋白＜6.5%D.避免酮症酸中毒答案：A（空腹及餐前血糖是控制重点，目标值为3.35.3mmol/L）6.胎盘早剥Ⅲ度的典型表现是：A.阴道少量出血，腹痛轻微B.子宫软，宫缩有间歇C.子宫板状硬，胎心消失D.贫血程度与阴道出血量成正比答案：C（Ⅲ度胎盘早剥因内出血导致子宫张力增高，呈板状硬，胎心多消失）7.关于新生儿Apgar评分，错误的是：A.评分项目包括心率、呼吸、肌张力、喉反射、皮肤颜色B.810分为正常，47分为轻度窒息，03分为重度窒息C.生后1分钟评分反映即刻状态，5分钟评分反映复苏效果D.肌张力松弛为0分，四肢稍屈为2分答案：D（肌张力松弛0分，四肢稍屈1分，活动活跃2分）8.外阴阴道假丝酵母菌病患者的典型白带特征是：A.稀薄泡沫状B.脓性黄绿色C.白色凝乳状或豆腐渣样D.血性伴恶臭答案：C（假丝酵母菌感染导致白带呈凝乳状或豆腐渣样）9.宫颈癌最常见的病理类型是：A.鳞状细胞癌B.腺癌C.腺鳞癌D.小细胞癌答案：A（占75%80%）10.围绝经期综合征的主要原因是：A.卵巢功能衰退，雌激素水平下降B.甲状腺功能减退C.肾上腺皮质功能紊乱D.下丘脑垂体功能亢进答案：A（核心机制是卵巢功能衰退导致雌激素缺乏）11.某产妇产后3天，乳房胀痛、局部红肿，体温38.5℃，最可能的诊断是：A.正常产褥期发热B.急性乳腺炎C.产褥感染（子宫内膜炎）D.上呼吸道感染答案：B（产后34天乳房胀痛伴发热，局部红肿提示乳腺炎早期）12.葡萄胎患者清宫术后随访的关键指标是：A.妇科B超B.血βhCGC.胸片D.宫腔镜检查答案：B（hCG下降情况是判断葡萄胎是否恶变的核心指标）13.关于子宫肌瘤的临床表现，错误的是：A.经量增多、经期延长多见于黏膜下肌瘤B.肌瘤红色变性多发生于妊娠期C.较大的肌壁间肌瘤可致尿频D.所有肌瘤均会引起明显腹痛答案：D（多数肌瘤无明显症状，仅当发生变性或扭转时出现腹痛）14.羊水栓塞的核心病理生理变化是：A.急性肺栓塞B.过敏性休克C.弥散性血管内凝血（DIC）D.以上均是答案：D（羊水栓塞涉及过敏反应、肺血管痉挛、DIC等多环节）15.前置胎盘患者的典型症状是：A.妊娠晚期无痛性反复阴道出血B.妊娠中期剧烈腹痛伴出血C.分娩期规律宫缩后出血D.产后持续性阴道出血答案：A（前置胎盘因胎盘位置低，子宫下段伸展导致剥离出血，无腹痛）16.会阴Ⅲ度裂伤是指：A.会阴皮肤及阴道黏膜裂伤B.裂伤达会阴体肌层，累及阴道后壁黏膜C.裂伤累及肛门外括约肌D.裂伤累及直肠黏膜答案：C（Ⅲ度裂伤包括肛门外括约肌部分或全部断裂，Ⅳ度裂伤累及直肠黏膜）17.新生儿寒冷损伤综合征（硬肿症）最先出现硬肿的部位是：A.面颊部B.小腿C.大腿外侧D.臀部答案：B（硬肿顺序：小腿→大腿外侧→整个下肢→臀部→面颊→上肢→全身）18.某孕妇妊娠32周，宫高28cm，腹围95cm，B超提示胎儿双顶径7.8cm，股骨长5.8cm，羊水指数10cm，最可能的诊断是：A.胎儿生长受限（FGR）B.巨大儿C.羊水过多D.羊水过少答案：A（32周胎儿双顶径正常约8.1cm，股骨长约6.2cm，均小于第10百分位）19.关于产后抑郁的临床表现，错误的是：A.情绪低落、兴趣减退B.严重时出现自杀倾向C.多在产后2周内发病D.不会影响母婴依恋关系答案：D（产后抑郁可导致母亲对婴儿反应迟钝，影响亲子互动）20.妇科腹部手术患者术后早期下床活动的主要目的是：A.促进伤口愈合B.预防肠粘连C.减少尿潴留D.减轻疼痛答案：B（术后早期活动可促进肠蠕动恢复，预防肠粘连）二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分，少选、错选均不得分）1.妊娠期高血压疾病的高危因素包括：A.初产妇B.多胎妊娠C.慢性高血压病史D.低龄（＜18岁）或高龄（＞35岁）妊娠E.营养不良答案：ABCDE（以上均为高危因素）2.产后出血的处理原则包括：A.针对病因迅速止血B.补充血容量纠正休克C.防治感染D.必要时切除子宫E.立即使用宫缩抑制剂答案：ABCD（产后出血需加强宫缩，而非使用抑制剂）3.关于子痫患者的护理，正确的是：A.保持环境安静，避免声光刺激B.取头低侧卧位，防止误吸C.密切监测血压、胎心、宫缩D.硫酸镁静脉滴注时需监测膝反射、呼吸、尿量E.抽搐时强行按压肢体防止坠床答案：ABCD（强行按压可能导致骨折，应使用床档保护）4.外阴癌患者术后的护理重点包括：A.保持会阴部清洁干燥B.观察切口渗血及愈合情况C.术后取平卧位，减少活动D.指导患者进行盆底肌锻炼E.给予高蛋白、高维生素饮食答案：ABDE（术后应取半卧位，以利引流）5.新生儿窒息复苏的“黄金四步骤”包括：A.保暖与体位B.清理呼吸道C.正压通气D.胸外按压E.药物治疗答案：ABCD（黄金四步骤为A开放气道、B正压通气、C胸外按压、D药物，其中保暖与体位是基础）6.葡萄胎患者清宫术后的随访内容包括：A.每周测血βhCG至正常B.术后2年内严格避孕（首选避孕套）C.定期行妇科检查及B超D.注意有无阴道异常出血、咳嗽等症状E.每3个月查一次胸片答案：ABCD（胸片每6个月检查1次，若有症状随时查）7.妊娠期糖尿病对母儿的影响包括：A.孕妇易发生妊娠期高血压疾病B.胎儿易发生巨大儿C.新生儿易发生低血糖D.孕妇易发生羊水过少E.胎儿易发生畸形答案：ABCE（妊娠期糖尿病常伴羊水过多）8.输卵管妊娠的手术指征包括：A.生命体征不稳定或有腹腔内出血征象B.异位妊娠包块直径＞4cmC.血βhCG＞2000U/LD.随诊不可靠E.药物治疗无效答案：ABCDE（以上均为手术指征）9.产褥感染的诱因包括：A.胎膜早破B.产程延长C.多次阴道检查D.产后出血E.妊娠期贫血答案：ABCDE（以上均降低产妇抵抗力，增加感染风险）10.关于围绝经期妇女的健康指导，正确的是：A.鼓励摄入高钙饮食，预防骨质疏松B.指导自我监测血压、血糖C.告知潮热、盗汗是正常现象，无需处理D.建议每年进行妇科体检及宫颈癌筛查E.出现严重情绪障碍时需心理干预或药物治疗答案：ABDE（严重潮热影响生活时需激素替代或非激素治疗）三、填空题（共10空，每空1分，共10分）1.骨盆入口平面的重要径线是骶耻外径，正常值为1820cm。2.硫酸镁中毒的最早表现是膝反射减弱或消失，中毒时需立即静脉注射10%葡萄糖酸钙解毒。3.产后出血的定义是胎儿娩出后24小时内出血量超过500ml（剖宫产超过1000ml）。4.宫颈癌的好发部位是宫颈鳞柱交界移行带，最常用的筛查方法是宫颈细胞学检查（TCT）联合HPV检测。5.新生儿Apgar评分中，心率＜100次/分为1分，无呼吸为0分。四、简答题（共4题，每题5分，共20分）1.（封闭型）子痫患者的急救护理措施有哪些？答案：①立即控制抽搐：首选硫酸镁静脉推注（2.55g），必要时加用镇静剂（如地西泮）；②保持气道通畅：取头低侧卧位，及时清理口鼻腔分泌物，吸氧（10L/min）；③监测生命体征：持续心电监护，观察血压、呼吸、血氧饱和度、胎心及宫缩；④避免刺激：保持环境安静，减少声光刺激，使用床档防止坠床；⑤终止妊娠：抽搐控制后2小时内考虑终止妊娠（根据孕周及宫颈条件选择剖宫产或阴道分娩）。2.（开放型）妊娠期糖尿病的综合管理措施包括哪些？答案：①医学营养治疗（MNT）：控制总热量（孕中晚期3035kcal/kg/d），碳水化合物占50%60%，蛋白质20%，脂肪20%30%；②运动疗法：餐后30分钟进行低强度运动（如散步30分钟/次，每周5次）；③血糖监测：每日监测空腹及餐后2小时血糖（目标：空腹≤5.3mmol/L，餐后2小时≤6.7mmol/L），必要时测糖化血红蛋白（＜6.5%）；④药物治疗：饮食运动控制不佳时，首选胰岛素皮下注射（禁用口服降糖药）；⑤胎儿监测：定期B超评估胎儿生长、羊水及脐血流，孕32周后行胎心监护（NST）；⑥分娩管理：根据血糖控制情况及胎儿状态，选择3840周终止妊娠，产程中维持血糖4.46.7mmol/L。3.（封闭型）简述产后尿潴留的预防及护理措施。答案：①预防：产后2小时内鼓励排尿，协助产妇坐起或下床排尿，用温水冲洗会阴或听流水声诱导；②护理：若4小时未排尿或膀胱充盈，予热敷下腹部、按摩膀胱；③导尿：必要时无菌导尿（首次放尿量≤1000ml，避免腹压骤降），留置导尿管2448小时，期间定时开放并预防感染；④药物：可肌内注射新斯的明促进膀胱收缩；⑤健康教育：指导产后尽早活动，避免长时间仰卧位。4.（开放型）如何对宫颈癌术后患者进行出院指导？答案：①活动与休息：术后3个月内避免重体力劳动及性生活，6个月内避免提重物或长时间站立；②伤口护理：保持会阴部清洁，观察切口有无红肿、渗液，若有异常及时就诊；③随访计划：术后2年内每3个月复查1次（妇科检查、HPV/TCT、盆腔B超），35年每6个月复查1次，5年后每年1次；④症状监测：注意有无异常阴道出血、排液、下肢水肿或腰痛（警惕复发或转移）；⑤心理支持：鼓励家属陪伴，必要时寻求心理医生帮助；⑥营养指导：加强高蛋白（鱼、蛋、奶）及维生素（新鲜蔬果）摄入，避免辛辣刺激食物。五、案例分析题（共2题，每题15分，共30分）案例1：患者，女，28岁，G2P1，妊娠34+2周，主诉“头痛、视物模糊2天，抽搐1次”入院。既往体健，孕20周起定期产检，孕28周时血压130/85mmHg，尿蛋白（）；孕32周血压145/95mmHg，尿蛋白（+），予休息、低盐饮食后未规律复诊。入院查体：血压170/110mmHg，脉搏110次/分，呼吸22次/分，体温36.8℃；神志不清，呼之不应，双侧瞳孔等大等圆，对光反射迟钝；子宫底高度32cm，腹围98cm，未触及规律宫缩，胎心168次/分（监护显示基线变异减少）；双下肢水肿（+++），病理反射未引出。辅助检查：尿蛋白（+++），血肌酐120μmol/L（正常＜106μmol/L），血小板90×10⁹/L（正常100300×10⁹/L）。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？依据是什么？（5分）2.列出主要的护理诊断（至少3个）。（5分）3.简述当前的急救护理措施。（5分）答案：1.诊断：妊娠期高血压疾病（子痫前期重度）并发子痫。依据：①妊娠34+2周，既往血压正常；②孕32周出现高血压（≥140/90mmHg）、蛋白尿（+）；③入院时血压170/110mmHg（≥160/110mmHg），尿蛋白（+++）；④出现头痛、视物模糊（中枢神经症状）及抽搐（子痫发作）；⑤辅助检查提示血肌酐升高（肾功能损害）、血小板减少（血液系统受累）。2.护理诊断：①有受伤的危险（与子痫抽搐有关）；②潜在并发症：胎盘早剥、胎儿窘迫、DIC；③知识缺乏（缺乏妊娠期高血压疾病的监测及自我管理知识）；④气体交换受损（与抽搐导致缺氧有关）；⑤焦虑（与担心母儿预后有关）。3.急救护理措施：①控制抽搐：立即静脉推注25%硫酸镁20ml（加5%葡萄糖20ml，缓慢推注＞5分钟），随后以12g/h持续静脉滴注；②保持气道通畅：取头低侧卧位，清除口鼻腔分泌物，予面罩吸氧（10L/min），必要时气管插管；③监测生命体征：持续心电监护（血压、心率、呼吸、血氧饱和度），每1530分钟记录1次；④胎儿监测：持续胎心监护，观察胎心基线、变异及减速情况；⑤预防并发症：留置导尿管监测尿量（每小时≥25ml），观察有无阴道出血（警惕胎盘早剥），复查血常规、凝血功能（警惕DIC）；⑥终止妊娠准备：抽搐控制后2小时内评估宫颈条件，若宫颈不成熟或胎儿窘迫，立即行剖宫产术；⑦心理支持：待患者清醒后解释病情，缓解焦虑。案例2：患者，女，35岁，因“停经45天，阴道少量出血3天，突发下腹痛2小时”急诊入院。末次月经2024年11月10日，平素月经规律（2830天/35天）。3天前无诱因出现阴道少量暗红色出血，无腹痛；2小时前突感左下腹撕裂样疼痛，伴恶心、肛门坠胀感。查体：T36.5℃，P110次/分，R20次/分，BP90/60mmHg；面色苍白，四肢湿冷；下腹部压痛、反跳痛（+），以左下腹为著，移动性浊音（+）；妇科检查：阴道少量暗红色血，宫颈举痛（+），后穹窿饱满，子宫稍大、软，左侧附件区可触及压痛明显的包块（大小约4cm×3cm）。辅助检查：血βhCG3500U/L（正常未孕＜5U/L），B超提示宫腔内未见孕囊，左侧附件区混合回声包块（4.2cm×3.5cm），盆腔积液深约3.0cm。后穹窿穿刺抽出不凝血5ml。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？诊断依据有哪些？（5分）2.列出主要的护理