2025年2月糖尿病护理学组培训考试题及答案

2025年2月糖尿病护理学组培训考试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.依据《中国2型糖尿病防治指南（2023年版）》，以下哪项是糖尿病的典型症状？A.多饮、多食、多尿、体重增加B.多饮、多食、少尿、体重下降C.多饮、多食、多尿、体重下降D.少饮、少食、多尿、体重下降2.患者空腹血糖（FBG）7.8mmol/L，餐后2小时血糖（2hPG）11.5mmol/L，糖化血红蛋白（HbA1c）6.8%，无糖尿病症状，需诊断为：A.空腹血糖受损（IFG）B.糖耐量异常（IGT）C.糖尿病前期D.2型糖尿病3.关于胰岛素笔注射操作，以下错误的是：A.预混胰岛素注射前需上下颠倒10次至液体呈均匀乳白状B.腹部注射时，应避开脐周5cm内区域C.注射后针头需在皮下停留至少10秒再拔出D.同一注射部位内轮换时，两次注射点间距应≥1cm4.新型GLP1受体激动剂（如司美格鲁肽）的主要护理观察点不包括：A.胃肠道反应（恶心、呕吐）B.注射部位红肿、硬结C.低血糖风险（与胰岛素联用时）D.血尿酸升高5.糖尿病足Wagner分级中，“深度溃疡伴骨组织暴露”属于：A.1级B.2级C.3级D.4级6.患者使用胰岛素泵治疗，夜间出现低血糖（2.9mmol/L），最可能的原因是：A.基础率设置过高B.大剂量追加胰岛素C.晚餐碳水化合物摄入不足D.运动后未及时加餐7.糖尿病肾病Ⅲ期（微量白蛋白尿期）的诊断标准是：A.尿白蛋白排泄率（UAE）30300mg/24hB.UAE＜30mg/24hC.UAE＞300mg/24hD.血肌酐＞178μmol/L8.糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者补液时，首选的液体是：A.10%葡萄糖注射液B.0.9%氯化钠注射液C.5%葡萄糖氯化钠注射液D.低分子右旋糖酐9.老年糖尿病患者（75岁）的HbA1c控制目标通常放宽至：A.＜6.5%B.＜7.0%C.＜7.5%D.＜8.0%10.关于糖尿病周围神经病变的典型表现，以下正确的是：A.手套袜套样感觉异常（麻木、刺痛）B.单侧下肢无力伴肌肉萎缩C.视力突然下降伴视野缺损D.持续性上腹痛伴淀粉酶升高11.患者使用二甲双胍后出现乳酸酸中毒，最可能的诱因是：A.合并严重肾功能不全（eGFR＜30ml/min）B.餐后立即服药C.与磺脲类药物联用D.每日剂量＜1500mg12.糖尿病患者运动治疗的最佳时间是：A.空腹（餐前1小时）B.餐后30分钟1小时C.餐后2小时D.睡前1小时13.糖尿病视网膜病变增殖期的关键特征是：A.微血管瘤B.硬性渗出C.新生血管形成D.黄斑水肿14.患者血糖16.2mmol/L，血酮体（+），动脉血气分析：pH7.28，HCO₃⁻12mmol/L，诊断为DKA，首要的治疗措施是：A.静脉滴注胰岛素（0.1U/kg/h）B.补碱（5%碳酸氢钠）C.快速补液（0.9%氯化钠）D.补钾（血钾正常时）15.关于胰岛素保存，以下正确的是：A.未开封的胰岛素可冷冻保存B.已开封的胰岛素需冷藏（28℃）C.注射前胰岛素需复温至室温（避免冷刺激）D.胰岛素笔芯在室温下（＜30℃）可保存1个月二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）1.糖尿病急性并发症包括：A.糖尿病酮症酸中毒（DKA）B.高渗高血糖综合征（HHS）C.低血糖症D.糖尿病肾病2.糖尿病足的危险因素包括：A.周围神经病变（感觉减退）B.外周动脉病变（足背动脉搏动减弱）C.指甲修剪过短（损伤甲周皮肤）D.穿露趾凉鞋3.胰岛素治疗的适应症包括：A.1型糖尿病B.妊娠糖尿病（饮食运动控制不佳）C.2型糖尿病合并严重感染D.2型糖尿病初诊HbA1c≥9.0%4.糖尿病患者自我血糖监测（SMBG）的时间点应包括：A.空腹血糖（FBG）B.餐后2小时血糖（2hPG）C.睡前血糖（Prebed）D.夜间3点血糖（怀疑夜间低血糖时）5.关于糖尿病饮食治疗，正确的原则是：A.碳水化合物占总热量50%60%，优先选择低GI食物B.蛋白质占15%20%，糖尿病肾病患者需限制至0.8g/kg/dC.脂肪占20%30%，饱和脂肪酸＜10%D.每日食盐＜6g，合并高血压者＜5g三、简答题（每题8分，共32分）1.简述糖尿病教育“五驾马车”的具体内容及其核心作用。2.列出胰岛素笔注射的5项关键注意事项（需包含部位选择、剂量核对、注射技巧）。3.低血糖的临床表现分为哪几类？请分别举例说明。4.糖尿病足日常护理的要点有哪些？（至少6项）四、案例分析题（23分）患者，男，68岁，2型糖尿病病史12年，长期口服二甲双胍0.5gtid+格列齐特80mgbid，近1周因“感冒”食欲减退，今日晨起家属发现其意识模糊、呼之不应，急诊测血糖2.8mmol/L（指尖血），血压90/60mmHg，心率102次/分，皮肤湿冷。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？需与哪些急症鉴别？（5分）2.请写出急救处理的具体步骤（需包含血糖监测、药物使用、病情观察）。（10分）3.针对该患者，如何制定后续预防低血糖的护理措施？（8分）答案及解析一、单项选择题1.C（典型症状为“三多一少”：多饮、多食、多尿、体重下降）2.D（符合糖尿病诊断标准：FBG≥7.0mmol/L或2hPG≥11.1mmol/L，无论有无症状）3.A（预混胰岛素需水平滚动10次后上下颠倒10次，避免剧烈震荡）4.D（GLP1受体激动剂主要副作用为胃肠道反应，血尿酸升高多见于SGLT2抑制剂）5.C（Wagner3级：深度溃疡伴骨组织暴露或骨髓炎）6.A（胰岛素泵基础率过高易导致夜间低血糖，大剂量追加多引起餐后低血糖）7.A（糖尿病肾病Ⅲ期为微量白蛋白尿期，UAE30300mg/24h）8.B（DKA补液首选0.9%氯化钠，纠正脱水及高渗状态）9.D（老年患者HbA1c控制目标放宽至＜8.0%，避免低血糖风险）10.A（周围神经病变典型表现为对称性远端感觉异常，呈手套袜套样）11.A（二甲双胍禁用于eGFR＜30ml/min，否则易导致乳酸堆积）12.B（餐后30分钟1小时运动可有效降低餐后血糖，避免空腹运动低血糖）13.C（增殖期特征为新生血管形成，易出血导致失明）14.C（DKA首要治疗是补液，纠正脱水后胰岛素才能有效发挥作用）15.C（未开封胰岛素冷藏，已开封可室温保存（＜30℃）4周；冷冻会破坏胰岛素结构）二、多项选择题1.ABC（糖尿病肾病为慢性并发症）2.ABCD（以上均为糖尿病足危险因素，露趾鞋易导致足部外伤）3.ABCD（均符合胰岛素治疗适应症）4.ABCD（SMBG需根据治疗方案选择时间点，怀疑夜间低血糖时需监测3点血糖）5.ABCD（均符合糖尿病饮食治疗原则）三、简答题1.糖尿病教育“五驾马车”包括：①糖尿病教育：核心作用是提高患者自我管理能力，是其他治疗的基础；②饮食治疗：控制总热量，平衡营养，维持血糖稳定；③运动治疗：增加胰岛素敏感性，改善代谢；④药物治疗：包括口服药、胰岛素等，直接降低血糖；⑤血糖监测：评估治疗效果，调整方案，预防并发症。2.胰岛素笔注射关键注意事项：①部位选择：优先腹部（吸收快）、大腿外侧、上臂外侧、臀部（吸收慢），避开瘢痕、硬结；②剂量核对：注射前双人核对胰岛素类型（如短效、预混）及剂量；③注射角度：4mm针头垂直注射，58mm针头需捏皮并45°进针（避免肌注）；④轮换原则：同一部位内两次注射点间距≥1cm，不同部位间轮换周期≥2周；⑤注射后停留：针头在皮下停留≥10秒，避免药液外溢。3.低血糖临床表现分类及举例：①轻度：自主神经症状（心悸、手抖、出汗、饥饿感），患者可自行处理（如口服15g葡萄糖）；②中度：神经低血糖症状（注意力不集中、言语不清、行为异常），需他人协助补充糖分；③重度：意识障碍（昏迷、抽搐），需静脉注射50%葡萄糖或肌注胰高血糖素。4.糖尿病足日常护理要点：①每日检查足部皮肤（颜色、温度、有无破损、水疱）；②温水洗脚（水温＜37℃），避免烫伤，洗后轻柔擦干（尤其是趾间）；③修剪指甲时平剪，避免损伤甲周皮肤；④选择宽松、透气的棉质袜，避免过紧；⑤穿合脚的运动鞋（前端宽大、鞋底柔软），避免赤脚行走；⑥干燥皮肤可涂无刺激润肤霜（趾间除外），避免皮肤皲裂；⑦及时处理足部小伤口（如用碘伏消毒，无菌敷料覆盖），避免感染加重。四、案例分析题1.最可能诊断：严重低血糖症（意识障碍）。需鉴别：①高渗高血糖综合征（HHS）：多有高血糖、高渗透压，无明显脱水；②脑卒中：多有神经系统定位体征（如偏瘫、口角歪斜），血糖多正常或轻度升高；③酮症酸中毒（DKA）：多有深大呼吸、酮味，血糖多＞13.9mmol/L。2.急救处理步骤：①立即监测血糖（确认低血糖，排除其他急症）；②开放静脉通道，静脉注射50%葡萄糖4060ml（快速纠正低血糖）；③继以10%葡萄糖持续静脉滴注，维持血糖＞5.0mmol/L（防止再次低血糖）；④密切观察生命体征（意识、血压、心率、呼吸）及神经功能恢复情况；⑤记录补液量、尿量，评估脱水程度（该患者血压偏低，提示可能合并脱水）；⑥待意识恢复后，给予口服碳水化合物（如面包、饼干），防止再次低血糖。3.预防低血糖的护理措施：①调整药物：因患者近期食欲减退（碳水化合物摄入减少），需与医生沟通调整格列齐特剂量（磺脲类易致低血糖）；②饮食指导：告知患者及家