2025年疾病控制医学高级职称(正高)考试真题含答案

2025年疾病控制医学高级职称(正高)考试练习题含答案一、单项选择题（每题1分，共15分）1.关于传染病潜伏期的流行病学意义，下列描述错误的是：A.确定接触者的留验、检疫或医学观察期限B.推测患者受感染的时间C.评价预防措施效果（如疫苗接种后抗体产生时间）D.决定传染病的隔离期答案：D（隔离期主要依据传染期确定）2.某地区HPV九价疫苗接种率为35%，目标人群为1626岁女性。若该地区宫颈癌发病率下降20%，最可能的混杂因素是：A.宫颈癌筛查覆盖率从40%提升至65%B.疫苗对HPV16/18型保护率95%C.目标人群中流动人口比例增加D.当地HPV病毒型别分布无显著变化答案：A（筛查覆盖率提升会直接影响宫颈癌检出率和发病率）3.评价慢性病管理效果时，“患者规范管理率”的分母是：A.辖区内所有慢性病患者B.年度内接受过至少一次随访的患者C.辖区内确诊的慢性病患者总数D.年度内首次确诊的慢性病患者答案：C（规范管理率=规范管理的患者数/辖区内确诊的患者总数×100%）4.突发公共卫生事件应急响应终止的关键指标是：A.最后一例病例发病后经过最长潜伏期无新病例出现B.所有患者均已治愈出院C.事件发生地居民情绪稳定D.相关实验室检测结果全部阴性答案：A（潜伏期是判断传播链是否阻断的核心依据）5.队列研究中，计算归因危险度（AR）的公式是：A.RR1B.IeI0C.(IeI0)/IeD.(IeI0)/I0答案：B（AR=暴露组发病率非暴露组发病率）6.我国乙类传染病中，需采取甲类传染病预防控制措施的是：A.艾滋病B.肺炭疽C.登革热D.流行性出血热答案：B（《传染病防治法》规定肺炭疽、传染性非典型肺炎按甲类管理）7.冷链系统中，疫苗运输时的温度监测要求是：A.每1小时记录一次温度B.每2小时记录一次温度C.运输过程中实时监测，到达后记录起始和终点温度D.仅需记录到达时的温度答案：A（《预防接种工作规范》要求运输过程中每1小时记录一次温度）8.慢性病自我管理的核心内容不包括：A.疾病知识掌握B.症状监测与处理C.医疗资源获取D.社会支持利用答案：C（自我管理强调患者自身能力，而非医疗资源获取）9.评价疫苗效果的金标准是：A.血清学检测抗体阳转率B.病例对照研究计算保护率C.随机对照试验（RCT）D.队列研究计算效果指数答案：C（RCT是验证因果关系的最高级别证据）10.公共卫生监测中，“哨点监测”的主要优势是：A.覆盖所有人群，数据全面B.成本低，可快速获取代表性数据C.能早期发现罕见疾病D.适用于暴发疫情的全面调查答案：B（哨点监测通过选择代表性点降低成本，同时保证数据代表性）11.某县近3年肺结核发病率分别为56/10万、58/10万、61/10万，若要判断是否存在流行趋势，最适宜的统计方法是：A.卡方检验B.趋势卡方检验C.t检验D.方差分析答案：B（趋势卡方检验用于分析率随时间的变化趋势）12.突发公共卫生事件分级中，“特别重大（Ⅰ级）”的标准是：A.造成10人以上死亡B.涉及多个省份，影响范围广C.发生新传染病或我国尚未发现的传染病D.以上均是答案：D（Ⅰ级事件需满足死亡人数、影响范围或新发传染病等任一条件）13.艾滋病“四免一关怀”政策中，“一关怀”指：A.对艾滋病患者免费提供抗病毒治疗B.对艾滋病遗孤免费提供义务教育C.对孕妇免费提供HIV检测和阻断D.对生活困难的艾滋病患者家庭给予救助答案：D（“一关怀”是关怀救助患者家庭）14.慢性病危险因素监测中，“静态行为”的定义是：A.坐或躺的状态下能量消耗≤1.5代谢当量（METs）B.每日屏幕时间≥4小时C.除睡眠外的久坐行为D.体力活动不足的替代指标答案：A（静态行为的科学定义基于能量消耗水平）15.消除疟疾的关键措施是：A.病例报告与追踪B.媒介控制（灭蚊）C.疫苗接种D.输入病例管理答案：D（我国已消除本地疟原虫传播，输入病例是主要风险）二、多项选择题（每题2分，共20分，少选、错选均不得分）1.以下属于传染病流行病学三角模型要素的是：A.宿主B.环境C.病原D.传播途径答案：ABC（三角模型包括宿主、环境、病原三要素）2.突发公共卫生事件风险评估的内容包括：A.事件发生的可能性B.事件影响范围与严重程度C.现有防控措施的有效性D.公众心理承受能力答案：ABCD（风险评估需综合可能性、影响、措施和社会因素）3.慢性病综合防控示范区建设的核心指标包括：A.15岁以上人群吸烟率B.高血压患者规范管理率C.社区健身设施覆盖率D.二级以上医院开设戒烟门诊比例答案：ABCD（均为《慢性病综合防控示范区建设管理办法》规定的核心指标）4.疫苗接种异常反应的常见类型有：A.过敏性休克B.局部红肿疼痛（一般反应）C.无菌性脓肿D.热性惊厥答案：ACD（一般反应不属于异常反应）5.队列研究的优点包括：A.可直接计算发病率B.适用于罕见病研究C.能确定因果关系的时间顺序D.样本量需求较小答案：AC（队列研究时间顺序明确，可计算发病率，但不适用于罕见病，样本量大）6.结核病防控“三位一体”模式中的主体是：A.疾病预防控制机构B.定点医疗机构C.基层医疗卫生机构D.社区居委会答案：ABC（“三位一体”指疾控机构、定点医院、基层机构协作）7.以下属于人兽共患病的是：A.布鲁氏菌病B.血吸虫病C.流行性乙型脑炎D.手足口病答案：ABC（手足口病是肠道病毒引起的人类传染病）8.健康促进的三大策略包括：A.倡导B.赋权C.协调D.教育答案：ABC（《渥太华宪章》提出倡导、赋权、协调为三大策略）9.公共卫生监测系统的评价指标有：A.敏感性B.特异性C.及时性D.可接受性答案：ABCD（敏感性、特异性、及时性、可接受性均为核心评价指标）10.艾滋病暴露后预防（PEP）的正确措施包括：A.暴露后2小时内启动效果最佳B.疗程为28天C.仅适用于职业暴露（如医护人员）D.需联合使用3种抗病毒药物答案：ABD（PEP适用于所有可能感染的暴露，不限于职业暴露）三、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：某县学校群体性发热事件调查2024年9月10日，某县疾控中心接到县人民医院某中学3天内收治5例发热学生，体温38.539.5℃，伴咽痛、咳嗽，无皮疹、腹泻。县疾控中心立即开展调查：该校共12个班级，学生600人，教师50人。截至9月12日，累计报告发热病例28例，均为学生，集中在初二（3）、（4）班（共80人），发病时间集中在9月812日。病例咽拭子快速检测：流感病毒A型（H1N1）抗原阳性15例，其余未检出；血常规显示白细胞正常，淋巴细胞比例升高。学校9月1日开学，教室通风不良，学生共用饮水机，近期无外出活动史。问题：1.该事件的初步判断是什么？依据是什么？（5分）2.需进一步开展哪些调查？（5分）3.应采取哪些防控措施？（5分）答案：1.初步判断：学校内甲型H1N1流感暴发疫情。依据：①短时间内同一班级出现多例发热、呼吸道症状病例；②病例集中在特定班级，符合聚集性发病特征；③部分病例流感抗原检测阳性；④血常规提示病毒感染（白细胞正常、淋巴细胞升高）。2.进一步调查：①核实病例诊断：采集咽拭子送实验室进行RTPCR检测确认流感病毒型别；②完善病例搜索：通过学校晨检记录、走访班级，排查所有发热学生（体温≥37.3℃），绘制流行曲线；③暴露因素调查：了解病例间接触史、教室通风情况、饮水机使用方式、学生疫苗接种史（流感疫苗）；④环境采样：检测教室空气、饮水机表面流感病毒核酸。3.防控措施：①病例管理：发热学生居家隔离至体温正常48小时后返校；②阻断传播：暂停班级间集体活动，加强教室通风（每日至少3次，每次30分钟），对门把手、课桌椅等高频接触表面用含氯消毒液（500mg/L）每日消毒2次；③应急接种：对未接种流感疫苗的密切接触者（同班同学、授课教师）进行疫苗接种（需知情同意）；④健康宣教：通过班会、家长群宣传勤洗手、戴口罩、咳嗽礼仪；⑤监测预警：学校落实每日晨检和缺课登记，疾控中心持续监测3个最长潜伏期（7天）内是否出现新病例。案例2：某社区高血压患者管理效果评价某社区卫生服务中心对辖区35岁以上居民开展高血压管理，2023年管理患者500人，其中：规范管理420人（按《国家基本公共卫生服务规范》要求，每年至少4次随访）；血压控制达标（<140/90mmHg）315人；管理人群中，合并糖尿病120人，其中血压控制达标84人；全年因高血压住院15人次（其中3人因未规律服药导致）。问题：1.计算该社区高血压规范管理率、控制率。（4分）2.分析控制率的影响因素。（6分）3.提出改进管理的措施。（5分）答案：1.规范管理率=420/500×100%=84%；控制率=315/500×100%=63%。2.影响因素：①患者因素：部分患者未规律服药（住院病例中20%因停药）；合并糖尿病增加血压控制难度（糖尿病患者控制率=84/120=70%，低于总体63%可能因数据误差，实际应为合并症影响依从性）；②管理因素：规范管理率虽达84%，但仍有80人未规范随访（可能因随访方式单一，如仅电话随访未覆盖所有患者）；③社会因素：社区健康教育不足，患者对高血压危害认知不够；④药物因素：部分患者使用单一药物未达标，需联合用药。3.改进措施：①优化随访方式：对未规范管理患者采用上门随访+家庭医生签约，提高随访到位率；②加强用药指导：对合并糖尿病患者实施个性化方案（如优先选择ACEI/ARB类药物），推广“三药联合”（如钙通道阻滞剂+ACEI+利尿剂）；③强化健康教育：开展“高血压自我管理小组”活动，教授测血压、记录服药情况；④建立双向转诊机制：对血压持续不达标患者转诊至上级医院调整方案，稳定后转回社区管理；⑤完善考核激励：将高血压控制率与家庭医生绩效挂钩，提高管理积极性。四、简答题（每题6分，共30分）1.简述传染病潜伏期的流行病学意义。答案：①确定接触者的留验、检疫或医学观察期限（一般为最长潜伏期）；②推测患者受感染的时间，追踪传染源；③评价预防措施效果（如疫苗接种后需经过潜伏期观察是否发病）；④影响疾病的流行特征（潜伏期短的疾病常呈暴发，长潜伏期疾病流行持续时间长）。2.慢性病三级预防的具体内容是什么？答案：①一级预防（病因预防）：针对全人群，通过健康教育、健康促进（如控烟、限盐）、环境改善（如健身设施建设）等消除或控制危险因素；②二级预防（早发现、早诊断、早治疗）：通过筛查（如高血压义诊、癌症早筛）、病例管理（建立健康档案）实现；③三级预防（临床预防）：对已患病者进行规范治疗（如高血压患者规律服药）、康复管理（如脑卒中患者功能锻炼），预防并发症和残疾，提高生活质量。3.突发公共卫生事件应急响应的主要步骤有哪些？答案：①事件核实与通过病例报告、实验室检测确认事件真实性，按规定时限向上级报告；②风险评估：分析事件性质、影响范围、严重程度，确定响应级别；③应急处置：启动预案，开展流行病学调查、实验室检测、隔离治疗、密切接触者管理等；④信息发布：及时、准确向公众通报事件进展和防控措施；⑤效果评估：在响应结束后总结经验，完善预案。4.简述疫苗接种率的计算方法及影响因素。答案：接种率=（实际接种人数/应接种人数）×100%。应接种人数指按免疫程序需接种该疫苗的目标人群（如12月龄儿童麻疹疫苗应种人数）。影响因素：①疫苗供应：冷链系统是否完善，是否存在断苗；②接种服务：接种点覆盖、工作人员技术水平；③家长认知：对疫苗安全性、必要性的了解（如“疫苗犹豫”）；④政策支持：是否纳入国家免疫规划，有无财政补贴。5.公共卫生监测的主要类型有哪些？各举1例说明。答案：①常规监测：通过法定传染病报告系统监测甲乙类传染病；②哨点监测：通过全国艾滋病哨点监测系统收集暗娼、男男性行为人群的HIV感染数据；③主动监测：疫情暴发时，疾控机构主动到医院、学校搜索病例；④被动监测：医疗机构按规定向疾控中心报告传染病病例；⑤症状监测：通过急诊日志监测发热、腹泻等症状的异常升高（如流感季前预警）。五、论述题（每题15分，共30分）1.结合“健康中国2030”规划纲要，论述我国慢性病综合防控的策略与措施。答案：“健康中国2030”提出“以基层为重点，以改革创新为动力，预防为主，中西医并重”的方针，慢性病综合防控需从“治疗为中心”转向“健康为中心”，具体策略与措施包括：（1）全人群预防：①实施健康知识普及行动，依托“健康中国行”等活动，普及慢性病危险因素（如吸烟、高盐饮食）的危害；②建设健康支持性环境，如在社区、学校设置健身路径，推广“三减三健”（减油、减盐、减糖，健康口腔、健康体重、健康骨骼）；③开展重点人群干预，如对40岁以上人群实施癌症早筛（肺癌低剂量CT、结直肠癌肠镜），对高血压高危人群进行生活方式指导。（2）全周期管理：①强化基层能力，通过家庭医生签约服务，对高血压、糖尿病患者提供“防治管”一体化服务（如每季度随访、调整用药）；②建立分级诊疗体系，明确基层机构负责稳定期患者管理，上级医院负责疑难重症治疗，双向转诊畅通；③推广“互联网+”健康管理，利用智能血压计、血糖仪实现远程监测，及时预警异常值。（3）多部门协作：①卫生健康部门联合教育部门，在中小学开设健康课程，培养健康行为习惯；②联合市场监管部门，限制高糖饮料、高盐食品的广告宣传，推广营养标签；③联合体育部门，开放公共体育场馆，增加社区健身设施覆盖率；④将慢性病防控纳入地方政府考核指标（如降低心脑血管疾病死亡率），推动政策落实。（4）科技支撑：①加强慢性病发病机制研究（如代谢综合征的遗传易感性），开发新型筛查技术（如液体活检用于癌症早诊）；②利用大数据分析慢性病流行趋势（如通过电子健康档案预测糖尿病高发区域），精准制定防控策略；③推广适宜技术，如基层医疗机构配备全自动生化分析仪，提高血脂、血糖检测能力。通过以上策略，力争到2030年实现：全人群健康素养水平达30%，高血压患者规范管理率达80%，心脑血管疾病死亡率下降30%，切实降低慢性病对人群健康的负担。2.分析新冠疫情对我国公共卫生体系的挑战及改进建议。答案：新冠疫情作为全球重大公共卫生事件，暴露出我国公共卫生体系的短板，同时也为体系优化提供了机遇。挑战：（1）监测预警能力不足：早期病例报告依赖医疗机构被动上报，缺乏基于症状（如发热、干咳）的实时监测系统，导致疫情发现滞后。（2）应急响应机制僵化：部分地区在疫情初期存在信息报送层级过多、跨部门协调不畅问题（如交通、民政、卫生部门数据共享不足），影响防控效率。（3）基层防控能力薄弱：社区卫生服务中心人员数量不足（按标准每万人口需1名公卫医师），且缺乏传染病防控培训，导致密接排查、健康监测等工作落实不到