2025年灾害救援护理技能测试试题与答案

2025年灾害救援护理技能测试试题与答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，错选、多选均不得分）1.地震现场发现一名成年男性被钢筋贯穿右大腿，意识清醒，血压90/60mmHg，心率120次/分。下列哪项是首要处理措施？A.立即拔出钢筋止血B.用干净敷料加压包扎钢筋周围C.建立两条静脉通道快速补液D.给予吗啡镇痛答案：B解析：贯穿伤现场禁止盲目拔出异物，防止二次出血；加压包扎可减少渗血并固定异物，为后续手术争取时间。2.洪涝灾区出现群体性腹泻，24小时内>50例，最优先采集的标本是：A.血液培养B.肛拭子或新鲜水样便C.呕吐物D.饮用水原水答案：B解析：群体性腹泻首疑霍乱等肠道传染病，新鲜水样便的病原检出率最高，应在使用抗生素前采样。3.火灾现场救出一名昏迷患者，面颈部Ⅱ度烧伤，鼻毛烧焦，声音嘶哑。首要气道评估工具是：A.听诊双肺呼吸音B.纤维支气管镜C.仰头抬颏法开放气道D.意识评分GCS答案：C解析：现场无高端设备，先徒手开放气道并高流量给氧；鼻毛烧焦、声嘶提示吸入性损伤，需尽快转送具备气管插管条件的医院。4.山体滑坡导致挤压综合征，患者被救出时右下肢受压6小时，尿量<50ml/h，尿色茶色。现场护士应首先：A.立即静推速尿B.建立静脉通道快速输注0.9%NaClC.抬高患肢减轻肿胀D.用止血带结扎大腿根部答案：B解析：挤压综合征核心病理是肌红蛋白堵塞肾小管，早期大量晶体液冲管是防止急性肾衰的关键，速尿可能加重肾小管缺血。5.台风灾后临时帐篷内出现高热、皮疹、结膜充血患者，最需警惕：A.登革热B.恙虫病C.钩端螺旋体病D.流感答案：A解析：台风积水+伊蚊繁殖，登革热“三红三痛”典型；恙虫病有焦痂，钩端螺旋体有腓肠肌痛、眼结膜充血但少皮疹。6.核泄漏现场，辐射剂量率>100mSv/h，护士进入污染区必须佩戴：A.N95口罩B.铅衣+双层乳胶手套C.正压全面罩+甲状腺屏蔽D.普通外科口罩+隔离衣答案：C解析：高剂量率需正压供气防止吸入放射性气溶胶，甲状腺屏蔽减少碘同位素摄取。7.对批量伤员进行START分诊，呼吸>30次/分应贴：A.红色B.黄色C.绿色D.黑色答案：A解析：START原则呼吸>30次/分为立即救治（红色），提示潜在气道/循环不稳。8.冻伤患者复温时，水温应控制在：A.28–30℃B.32–34℃C.37–39℃D.40–42℃答案：C解析：37–39℃接近体温，避免高温导致烫伤及血管扩张引起再灌注损伤。9.灾后临时厕所距离饮用水源至少：A.1mB.5mC.15mD.30m答案：D解析：WHO要求≥30m且低于水源，防止粪口污染。10.对疑似霍乱患者口服补液，首选溶液为：A.白开水B.自制糖盐水（1L水+6平勺糖+半勺盐）C.市场运动饮料D.米汤答案：B解析：WHO推荐ORS配方，自制糖盐比例接近低渗ORS，安全易获得。11.地震后72小时，搜救犬发现生命迹象，但混凝土板过重，最佳策略：A.立即使用大型吊车B.人工凿洞垂直救援C.先支撑再破拆D.等待重型机械答案：C解析：先支撑防止二次坍塌，保障救援者与受困者安全。12.对开放性气胸现场急救，首选敷料为：A.凡士林纱布+胶布三边封B.干净毛巾全覆盖C.无菌纱布紧密包扎D.塑料薄膜完全封闭答案：A解析：三边封形成单向活瓣，允许气体出不让进，防止张力性气胸。13.灾后心理急救“LOOK、LISTEN、LINK”中“LINK”指：A.记录病史B.转介社会支持C.给予镇静药物D.建立医患信任答案：B解析：LINK即连接资源，包括家庭、社区、专业心理服务。14.对疑似狂犬病暴露Ⅲ级，错误处理是：A.立即用肥皂水+流动水冲洗15分钟B.注射狂犬病疫苗C.注射狂犬病免疫球蛋白D.先缝合伤口再冲洗答案：D解析：Ⅲ级暴露需先彻底冲洗消毒，延迟缝合减少病毒残留。15.灾后儿童出现分离焦虑、夜惊，首选非药物干预：A.苯二氮卓类B.重建日常规律游戏活动C.单独隔离D.反复询问创伤细节答案：B解析：儿童以游戏重建安全感，避免二次创伤。16.对批量伤员使用SAMU标签，绿色代表：A.立即救治B.延迟救治C.轻伤D.死亡答案：C解析：国际通用绿色=可行走轻伤。17.火灾烟雾中COHb>25%，首选给氧浓度：A.24%B.40%C.60%D.100%答案：D解析：100%氧可缩短CO半衰期至40分钟，高压氧更佳但现场难实现。18.灾后水源消毒，漂白粉有效氯含量25%，每升清水需加：A.1mgB.2mgC.5mgD.10mg答案：B解析：WHO推荐2mg/L自由氯，接触30分钟。19.对挤压伤患者，尿量目标应维持：A.0.5ml/kg/hB.1ml/kg/hC.1.5ml/kg/hD.3ml/kg/h答案：D解析：冲管阶段需>200–300ml/h，即约3ml/kg/h，直至尿色转清。20.灾后帐篷内温度低于多少易发生呼吸道聚集性疫情：A.0℃B.5℃C.10℃D.15℃答案：C解析：<10℃人群聚集、通风差，流感、新冠等飞沫传播风险陡增。21.对核污染伤口，首要步骤：A.立即缝合B.大量清水冲洗+刷洗C.碘伏消毒D.加压包扎答案：B解析：先机械清除放射性颗粒，减少吸收。22.灾后糖尿病患胰岛素失效，出现酮症，现场无胰岛素，应：A.口服糖水B.建立静脉通道输注0.9%NaClC.肌注肾上腺素D.等待空运答案：B解析：大量补液纠正脱水是酮症急救核心，可为后续胰岛素治疗争取时间。23.对疑似破伤风患者，错误措施：A.静推青霉素B.肌注TAT1500UC.彻底清创D.立即缝合伤口答案：D解析：破伤风伤口应开放引流，避免厌氧环境。24.灾后心理急救“三不”原则不包括：A.不强迫回忆B.不贴标签C.不给予falsepromiseD.不保持眼神接触答案：D解析：适当眼神接触传递支持，不属于禁忌。25.对批量伤员检伤，脉搏>120次/分应贴：A.红色B.黄色C.绿色D.黑色答案：A解析：START循环指标异常，提示潜在休克。26.灾后新生儿断脐，无无菌条件，应：A.用牙齿咬断B.干净剪刀煮沸15分钟后断脐C.直接手撕D.等待转运答案：B解析：煮沸15分钟可灭绝大多数病原体，减少破伤风风险。27.对急性高原反应头痛，现场可给予：A.阿司匹林+下降300米B.速尿C.地塞米松+吸氧D.硝苯地平答案：C解析：地塞米松可快速缓解脑水肿，吸氧改善缺氧，下降为最终手段但现场难实现。28.灾后尸体处理，错误做法：A.喷洒漂白粉B.立即焚烧C.尊重家属意愿D.记录身份答案：B解析：大规模焚烧污染环境且不尊重文化，应消毒后深埋或冷藏待认领。29.对电击伤患者，出现室颤，现场除颤能量首选：A.50JB.100JC.200JD.360J答案：C解析：双向波200J为成人首次推荐，后续可递升。30.灾后临时疫苗接种点，冷链中断>8小时，OPV应：A.继续使用B.立即销毁C.标记“先短”优先用D.放回冰箱继续用答案：B解析：OPV对热极敏感，>8小时失效必须销毁。二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）31.关于灾后安全饮水，下列正确的是：A.浊度<5NTU可直接消毒B.煮沸1分钟可杀灭包囊C.0.1%过氧乙酸可用于餐具消毒D.紫外线消毒后无需再煮沸E.氯化消毒后余氯应≥0.5mg/L答案：BCE解析：A需先沉淀过滤；D紫外线无持续消毒作用，管网需余氯。32.对批量伤员进行PsySTART心理分诊，红色标签包括：A.目睹家人死亡B.急性惊恐发作C.失语木僵D.轻度焦虑可自主求助E.既往精神病史答案：ABC解析：红色为需立即心理干预，D为绿色，E需评估当前状态。33.灾后预防破伤风，正确措施：A.彻底清创B.TAT皮试阳性改用TIGC.既往接种>5年加强一剂TTD.口服甲硝唑E.伤口立即缝合答案：ABC解析：D为辅助，E禁忌。34.火灾吸入性损伤早期表现：A.声音嘶哑B.碳末痰C.呼吸困难D.面颈部水疱E.血氧饱和度正常可排除答案：ABC解析：D为皮肤烧伤；E可延迟出现，不可排除。35.对核污染伤员去污染步骤：A.脱去衣物可去除90%污染B.伤口优先于完整皮肤冲洗C.刷洗至剂量仪<2倍本底D.鼻腔可用盐水冲洗E.剪除头发可留部分样本答案：ABCDE解析：均为标准去污染流程。36.灾后糖尿病足感染，现场可采集：A.溃疡基底组织B.脓液C.表面拭子D.血液培养E.尿液答案：ABD解析：C易污染，E不特异。37.对急性高原肺水肿，下列正确：A.绝对卧床休息B.给予硝苯地平缓释片C.高压氧袋治疗D.立即下降≥1000米E.口服利尿剂为首选答案：BCD解析：A可加重肺淤血；E现场口服利尿起效慢，非首选。38.灾后霍乱治疗要点：A.快速补液B.抗生素缩短排菌期C.口服锌制剂减少儿童便量D.立即止泻E.母乳喂养婴儿暂停答案：ABC解析：D可延长排菌；E继续母乳。39.对挤压综合征，下列实验室指标提示再灌注损伤：A.血钾>6.5mmol/LB.肌酸激酶>5000U/LC.尿肌红蛋白阳性D.血钙升高E.血磷降低答案：ABC解析：D常降低，E升高。40.灾后心理急救“稳定化”技术包括：A.呼吸调整B.着陆技术C.正念扫描D.暴露疗法E.心理教育答案：ABCE解析：D为后期治疗，非现场稳定化。三、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）41.灾后尸体必须立即焚烧以防止瘟疫。答案：×解析：瘟疫风险被夸大，焚烧污染环境且不尊重文化，应消毒深埋。42.对开放性骨折现场可先复位再固定。答案：×解析：现场不复位，仅止血包扎固定，防止二次损伤。43.灾后临时疫苗接种点可使用太阳能冰箱维持冷链。答案：√解析：WHO推荐太阳能直冷冰箱，无电网地区可维持2–8℃。44.对核污染伤口应先止血再冲洗。答案：×解析：先冲洗去污，后止血，防止放射性颗粒进入循环。45.灾后心理急救可给予苯二氮卓类作为首选。答案：×解析：药物非首选，优先心理支持。46.对冻伤复温后可使用雪摩擦。答案：×解析：雪摩擦加重损伤，应温水复温。47.灾后饮用水余氯>1mg/L可安全饮用。答案：×解析：>1mg/L口感差，长期饮用刺激消化道，0.5–1mg/L即可。48.对CO中毒，面罩吸氧优于鼻导管。答案：√解析：面罩可给予高浓度氧，提高CO清除率。49.灾后霍乱患者呕吐可暂停口服补液。答案：×解析：少量多次继续补，暂停加重脱水。50.对电击伤出现室颤，现场立即CPR+除颤。答案：√解析：电击伤可致原发性室颤，早期除颤成功率高。四、填空题（每空1分，共20分）51.灾后临时厕所每________人至少1个蹲位，男女比例________。答案：20，1:1解析：SPHERE标准。52.对批量伤员START分诊，呼吸<________次/分或>________次/分为红色。答案：10，3053.霍乱口服补液盐每包含氯化钠________g，无水葡萄糖________g。答案：2.6，13.5解析：WHO低渗ORS配方。54.核污染伤口冲洗时间不少于________分钟，水流方向由________向________。答案：15，近心端，远心端解析：减少放射性颗粒进入深层。55.灾后心理急救“三L”指________、________、________。答案：LOOK，LISTEN，LINK56.对挤压综合征，尿pH应维持≥________，可静推________mmol碳酸氢钠。答案：6.5，50–100解析：碱化尿液防止肌红蛋白沉积。57.火灾吸入性损伤，PaO₂/FiO₂≤________提示重度，需气管插管。答案：200解析：ARDS标准。58.灾后新生儿破伤风，潜伏期通常________天，病死率________%。答案：3–21，>90解析：无医疗干预情况下。59.对急性高原脑水肿，首选下降高度≥________米，同时给予________吸氧。答案：1000，高流量解析：下降为最有效手段。60.灾后饮用水煮沸需自水沸腾起≥________分钟，海拔>3000米需延长到________分钟。答案：1，3解析：高原沸点低，需延长时间。五、简答题（每题10分，共30分）61.叙述灾后霍乱暴发时社区口服疫苗（OCV）接种策略及注意事项。答案：1.目标人群：≥1岁所有居民，优先高风险（水源污染、卫生差、既往暴发区）。2.接种程序：两剂间隔14天，每次≥1ml，口服。3.禁忌：严重呕吐、昏迷、对疫苗组分过敏；孕妇可接种。4.冷链：2–8℃，避光，冻结后禁用；现场用保温瓶+冰排，开启后6小时用完。5.接种记录：使用防水贴纸记录批次、日期、签名；建立电子或纸质台账。6.健康宣教：接种后30分钟避免进食，继续煮沸水，OCV仅60–70%保护率。7.不良反应监测：呕吐、腹泻、皮疹，24小时内报告；建立AEFI快速调查小组。8.同时启动WASH干预：漂白粉消毒、安全取水、手卫生。9.评估：第2剂后7天血清抗体阳转率>80%，疫情曲线下降。10.特殊情境：难民营可采取“环形接种”，以病例为中心半径500米内人群优先。62.描述挤压综合征现场到ICU的液体复苏方案及监测指标。答案：1.现场：救出前若可建立静脉通道，立即输注0.9%NaCl1–1.5L/h，目标尿量>200ml/h。2.转运途中：继续快速补液，每30分钟测血压、尿量、尿色；若尿色无改善，加用5%碳酸氢钠50mmol/L，维持尿pH≥6.5。3.急诊：a.实验室：CK、K⁺、Ca²⁺、PO₄³⁻、肌酐、血气、尿肌红蛋白。b.液体：0.9%NaCl+50mmol碳酸氢钠+10–20g甘露醇/L，总量约6–10L/24h。c