2026年医学资格考试常见病诊疗试题

2026年医学资格考试常见病诊疗试题一、单选题（共10题，每题1分）1.患者男性，58岁，因“咳嗽、咳痰、气喘10年，加重伴发热3天”就诊。查体：桶状胸，双肺呼吸音粗，可闻及干湿性啰音。最可能的诊断是：A.慢性支气管炎B.肺气肿C.支气管哮喘D.肺结核E.肺癌2.患者女性，65岁，糖尿病史10年，今日突发心前区压榨性疼痛，向左肩放射，伴大汗。最可能的诊断是：A.急性心包炎B.主动脉夹层C.急性心肌梗死D.不稳定型心绞痛E.胸膜炎3.患者男性，40岁，长期酗酒史，因“呕血300ml，黑便2次”就诊。查体：面色苍白，心率110次/分，血压90/60mmHg。最可能的诊断是：A.消化性溃疡B.食管静脉曲张破裂C.胃癌D.胃炎E.胆囊炎4.患者女性，28岁，因“停经50天，恶心、呕吐2周”就诊。查体：子宫如孕2个月大小，尿妊娠试验阳性。最可能的诊断是：A.异位妊娠B.先兆流产C.宫外孕D.早孕E.流产5.患者男性，35岁，因“反复发热、盗汗、体重下降3个月”就诊。查体：浅表淋巴结肿大，肝肋下2cm。血常规：白细胞15×10^9/L，中性粒细胞80%。最可能的诊断是：A.肝炎B.肺炎C.结核病D.肿瘤E.败血症6.患者女性，45岁，因“发现血糖升高1周”就诊。空腹血糖7.8mmol/L，餐后2小时血糖11.5mmol/L。最可能的诊断是：A.糖尿病前期B.2型糖尿病C.原发性醛固酮增多症D.甲状腺功能亢进E.胰岛素抵抗7.患者男性，50岁，因“突发右上腹剧痛伴寒战、高热”就诊。查体：体温39℃，右上腹压痛、反跳痛。最可能的诊断是：A.胆囊炎B.胰腺炎C.肝炎D.胆石症E.胆囊息肉8.患者女性，30岁，因“闭经3个月，伴乳房胀痛”就诊。查体：子宫后位，活动受限。最可能的诊断是：A.多囊卵巢综合征B.子宫内膜异位症C.卵巢早衰D.高催乳素血症E.黄体功能不全9.患者男性，60岁，因“进行性加重的吞咽困难1年”就诊。查体：颈部可触及肿物，质硬。最可能的诊断是：A.声带小结B.喉炎C.食管癌D.喉癌E.食管炎10.患者女性，25岁，因“反复发作的关节肿痛、晨僵3年”就诊。查体：双手近端指间关节压痛。最可能的诊断是：A.风湿性关节炎B.类风湿关节炎C.强直性脊柱炎D.痛风E.骨性关节炎二、多选题（共5题，每题2分）1.患者男性，65岁，高血压病史15年，今日突发意识丧失，查体：血压180/110mmHg，心率150次/分，心律不齐。可能的并发症包括：A.脑出血B.心肌梗死C.脑血栓形成D.心力衰竭E.肾衰竭2.患者女性，40岁，糖尿病史5年，今日突发呼吸困难，查体：双肺闻及湿性啰音。可能的并发症包括：A.糖尿病酮症酸中毒B.糖尿病高渗性昏迷C.肺炎D.肺栓塞E.心力衰竭3.患者男性，50岁，长期酗酒史，今日突发右上腹剧痛伴寒战、高热。可能的并发症包括：A.胆囊炎B.胰腺炎C.胆石症D.胆囊息肉E.肝脓肿4.患者女性，30岁，因“闭经3个月，伴乳房胀痛”就诊。可能的诊断包括：A.多囊卵巢综合征B.子宫内膜异位症C.卵巢早衰D.高催乳素血症E.黄体功能不全5.患者男性，60岁，因“进行性加重的吞咽困难1年”就诊。可能的并发症包括：A.吞咽困难B.声音嘶哑C.吸入性肺炎D.营养不良E.恶性肿瘤转移三、案例分析题（共3题，每题10分）1.患者男性，45岁，因“反复咳嗽、咳痰20年，加重伴气喘5年”就诊。查体：桶状胸，双肺呼吸音粗，可闻及干湿性啰音。血常规：白细胞12×10^9/L，中性粒细胞75%。肺功能检查：FEV1/FVC<70%。问题：（1）最可能的诊断是什么？（2）应如何治疗？（3）该患者可能的并发症有哪些？2.患者女性，65岁，糖尿病史10年，今日突发心前区压榨性疼痛，向左肩放射，伴大汗。查体：心率110次/分，血压90/60mmHg，心电图：ST段抬高。问题：（1）最可能的诊断是什么？（2）应如何治疗？（3）该患者可能的并发症有哪些？3.患者男性，50岁，长期酗酒史，今日突发右上腹剧痛伴寒战、高热。查体：体温39℃，右上腹压痛、反跳痛。肝功能检查：ALT升高，胆红素升高。问题：（1）最可能的诊断是什么？（2）应如何治疗？（3）该患者可能的并发症有哪些？答案与解析一、单选题1.B解析：患者长期咳嗽、咳痰、气喘，查体桶状胸，双肺呼吸音粗，干湿性啰音，符合肺气肿的临床表现。2.C解析：患者突发心前区压榨性疼痛，向左肩放射，伴大汗，符合急性心肌梗死的典型表现。3.B解析：患者长期酗酒史，突发呕血、黑便，查体面色苍白，血压下降，符合食管静脉曲张破裂出血的表现。4.D解析：停经、恶心、呕吐，查体子宫如孕2个月大小，尿妊娠试验阳性，符合早孕的临床表现。5.C解析：反复发热、盗汗、体重下降，查体浅表淋巴结肿大，肝肋下2cm，血常规白细胞升高，中性粒细胞比例高，符合结核病的临床表现。6.B解析：空腹血糖7.8mmol/L，餐后2小时血糖11.5mmol/L，符合2型糖尿病的诊断标准。7.A解析：突发右上腹剧痛伴寒战、高热，查体右上腹压痛、反跳痛，符合胆囊炎的临床表现。8.A解析：闭经、乳房胀痛，查体子宫后位，活动受限，符合多囊卵巢综合征的临床表现。9.C解析：进行性加重的吞咽困难，颈部可触及肿物，质硬，符合食管癌的临床表现。10.B解析：反复发作的关节肿痛、晨僵，查体双手近端指间关节压痛，符合类风湿关节炎的临床表现。二、多选题1.A,B,C,D解析：高血压急症可能引起脑出血、心肌梗死、脑血栓形成、心力衰竭等并发症。2.A,B,C,E解析：糖尿病急性并发症可能包括酮症酸中毒、高渗性昏迷、肺炎、心力衰竭。3.A,B,C,E解析：急性胆道感染可能引起胆囊炎、胰腺炎、胆石症、肝脓肿等并发症。4.A,B,C,D,E解析：闭经伴乳房胀痛的可能诊断包括多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症、卵巢早衰、高催乳素血症、黄体功能不全。5.A,B,C,D,E解析：食管癌可能引起吞咽困难、声音嘶哑、吸入性肺炎、营养不良、恶性肿瘤转移等并发症。三、案例分析题1.（1）最可能的诊断：慢性阻塞性肺疾病（COPD）（2）治疗：-抗感染治疗：根据痰培养结果选用抗生素。-解痉平喘：如沙丁胺醇气雾剂。-祛痰：如氨溴索。-长期家庭氧疗。（3）并发症：肺心病、呼吸衰竭、自发性气胸。2.（1）最可能的诊断：急性前壁心肌梗死（2）治疗：-抗血小板治疗：如阿司匹林、氯吡格雷。-抗凝治疗：如肝素。-再灌注治疗：如溶栓或急诊PCI。-稳定斑块：如他汀类药物。（3