2026年医学诊断与治疗规范医院专业人员题库

2026年医学诊断与治疗规范：医院专业人员题库一、单选题（每题2分，共20题）1.根据最新版《中国高血压防治指南（2026年修订版）》，高血压患者24小时动态血压监测（ABPM）的理想控制目标应是多少？A.平均收缩压＜130mmHgB.平均收缩压＜140mmHgC.平均收缩压＜150mmHgD.平均收缩压＜160mmHg2.在进行胸部CT检查时，对于疑似肺结节患者，推荐使用哪种对比剂增强扫描技术以提高检出率？A.静脉注射碘对比剂B.口服碘对比剂C.主动脉期延迟扫描D.透视动态增强扫描3.根据美国心脏协会（AHA）2026年指南，急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者溶栓治疗的最佳时间窗是？A.发病后3小时内B.发病后6小时内C.发病后12小时内D.发病后24小时内4.在进行膝关节置换术时，预防术后深静脉血栓（DVT）的最佳药物选择是？A.低分子肝素B.华法林C.磺达肝癸钠D.依诺肝素5.根据中国《糖尿病诊疗指南（2026年版）》，2型糖尿病患者糖化血红蛋白（HbA1c）的控制目标应？A.＜6.5%B.＜7.0%C.＜7.5%D.＜8.0%6.在进行脑电图（EEG）检查时，癫痫发作的诊断主要依据以下哪项特征？A.慢波活动增多B.高幅尖波放电C.低电压节律性棘波D.α波节律异常7.根据世界卫生组织（WHO）2026年乳腺癌诊疗指南，新辅助化疗适用于以下哪种情况？A.浸润性导管癌B.浸润性小叶癌C.微浸润导管癌D.局限于原位的导管癌8.在进行前列腺特异性抗原（PSA）检测时，PSA＞4.0ng/mL时，建议进行以下哪项检查以排除前列腺癌？A.经直肠超声（TRUS）B.前列腺穿刺活检C.肾上腺超声D.泌尿系统CT9.根据中国《慢性阻塞性肺疾病（COPD）诊疗指南（2026年版）》，GOLD分级中D级患者的治疗核心是？A.长期吸入糖皮质激素B.定期雾化治疗C.氧疗D.肺康复10.在进行消化内镜检查时，发现早期食管癌病变，推荐的治疗方法是？A.黏膜下剥离术（ESD）B.内镜黏膜切除术（EMR）C.放射治疗D.手术根治术二、多选题（每题3分，共10题）1.根据最新版《中国心力衰竭诊疗指南（2026年修订版）》，心衰患者药物治疗方案中，以下哪些药物是核心治疗药物？A.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）/血管紧张素II受体拮抗剂（ARB）B.β受体阻滞剂C.地高辛D.螺内酯2.在进行甲状腺功能亢进症（甲亢）的药物治疗时，以下哪些药物是常用的一线药物？A.甲巯咪唑B.丙硫氧嘧啶C.碘化钾D.复方碘溶液3.根据中国《骨关节炎诊疗指南（2026年版）》，膝关节骨关节炎患者非药物治疗方案中，以下哪些措施是有效的？A.体重管理B.物理治疗C.关节腔注射玻璃酸钠D.药物治疗4.在进行脑卒中患者的康复治疗时，以下哪些康复项目是核心内容？A.肢体功能训练B.语言治疗C.心理康复D.社会功能训练5.根据美国《急性胰腺炎诊疗指南（2026年修订版）》，以下哪些情况属于重症急性胰腺炎（SAP）？A.血清淀粉酶＞5倍正常值B.弥漫性胰腺坏死C.胰腺假性囊肿形成D.多器官功能障碍综合征（MODS）6.在进行宫颈癌筛查时，以下哪些方法是目前推荐的主要筛查手段？A.宫颈细胞学检查（TCT）B.人乳头瘤病毒（HPV）检测C.宫颈阴道镜检查D.宫颈锥形活检7.根据中国《慢性肾脏病（CKD）诊疗指南（2026年版）》，CKD5期患者的治疗目标包括？A.控制血压B.纠正贫血C.透析治疗D.预防并发症8.在进行骨质疏松症的治疗时，以下哪些药物是常用的抗骨质疏松药物？A.双膦酸盐类药物B.活性维生素DC.降钙素D.蛋白质合成抑制剂9.根据世界卫生组织（WHO）2026年结直肠癌诊疗指南，以下哪些因素是结直肠癌的高危风险因素？A.家族史B.肠息肉病史C.不良饮食习惯D.吸烟10.在进行心脏电生理检查时，以下哪些技术是常用的诊断手段？A.心脏电生理标测B.心房颤动消融术C.心脏起搏器植入术D.心脏电风暴治疗三、判断题（每题1分，共20题）1.高血压患者若合并糖尿病，其血压控制目标应低于130/80mmHg。（√）2.肺结节＜5mm，通常无需特殊处理，定期随访即可。（√）3.急性心肌梗死患者溶栓治疗时，发病时间越晚，疗效越好。（×）4.膝关节置换术后，患者应尽早下床活动以预防DVT。（√）5.2型糖尿病患者若能通过生活方式干预将血糖控制在理想范围，可暂缓使用降糖药物。（√）6.癫痫发作时，首选的治疗药物是苯妥英钠。（×）7.新辅助化疗的主要目的是提高手术切除率。（√）8.前列腺特异性抗原（PSA）＞10ng/mL时，前列腺癌的阳性率可达90%以上。（×）9.COPD患者若出现急性加重，首选的治疗药物是糖皮质激素。（×）10.早期食管癌病变若直径＜1cm，可首选内镜黏膜切除术（EMR）治疗。（√）11.心力衰竭患者若合并肾功能不全，ACEI类药物需谨慎使用或调整剂量。（√）12.甲亢患者药物治疗时，需定期监测肝功能。（√）13.骨关节炎患者若出现关节疼痛，可首选非甾体抗炎药（NSAIDs）治疗。（√）14.脑卒中患者康复治疗的首选时间是发病后6个月内。（√）15.重症急性胰腺炎患者若出现呼吸衰竭，需紧急进行机械通气。（√）16.宫颈癌筛查时，TCT和HPV检测应每年进行一次。（×）17.CKD5期患者若选择血液透析，需每周进行2-3次治疗。（×）18.骨质疏松症患者若出现骨折，首选的治疗药物是双膦酸盐类药物。（√）19.结直肠癌患者若出现家族史，其患病风险是普通人群的2-3倍。（×）20.心脏电生理检查主要用于诊断心律失常，不能用于治疗。（×）四、简答题（每题5分，共5题）1.简述高血压患者合并糖尿病时的药物治疗原则。2.简述急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者的急诊治疗流程。3.简述慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者急性加重的治疗原则。4.简述早期食管癌的内镜治疗方法和适应证。5.简述脑卒中患者康复治疗的核心内容及时间安排。五、案例分析题（每题10分，共5题）1.患者男，65岁，高血压病史10年，近日因突发胸痛入院，心电图提示ST段抬高。请分析该患者的诊断、治疗原则及预后评估。2.患者女，45岁，因“发现甲状腺结节1年”就诊，超声提示结节直径1.2cm，边界清，有钙化。请分析该患者的诊断、治疗方案及随访建议。3.患者男，50岁，因“咳嗽、咳痰10年，加重伴喘息1周”就诊，诊断为COPD急性加重。请分析该患者的治疗原则及预防措施。4.患者女，60岁，因“突发右侧肢体无力、口齿不清2小时”入院，诊断为脑梗死。请分析该患者的急诊处理及康复治疗计划。5.患者男，70岁，因“反复腰痛伴身高下降3年”就诊，诊断为骨质疏松症。请分析该患者的治疗药物选择及生活方式干预建议。答案与解析一、单选题答案与解析1.A解析：根据《中国高血压防治指南（2026年修订版）》，高血压患者24小时动态血压监测（ABPM）的理想控制目标应＜130/80mmHg，但考虑到部分患者可能难以达到此目标，临床实践中也接受平均收缩压＜140mmHg作为可接受的控制范围。2.A解析：静脉注射碘对比剂可提高肺结节的检出率，尤其是对于微小结节。口服碘对比剂主要用于消化道检查，透视动态增强扫描主要用于观察血流动力学变化，而主动脉期延迟扫描在肺结节检查中应用较少。3.B解析：根据AHA2026年指南，STEMI患者溶栓治疗的最佳时间窗是发病后6小时内，越早越好。4.A解析：低分子肝素是预防膝关节置换术后DVT的一线药物，其生物利用度高，出血风险较低。5.B解析：根据中国《糖尿病诊疗指南（2026年版）》，2型糖尿病患者糖化血红蛋白（HbA1c）的控制目标应＜7.0%，但部分患者（如高龄、合并严重并发症）可放宽至＜7.5%。6.B解析：脑电图（EEG）中高幅尖波放电是癫痫发作的典型特征，慢波活动增多、低电压节律性棘波等特征则不典型。7.A解析：新辅助化疗适用于局部晚期浸润性癌，目的是缩小肿瘤体积，提高手术切除率，浸润性小叶癌、微浸润导管癌及原位癌通常无需新辅助治疗。8.B解析：PSA＞4.0ng/mL时，前列腺穿刺活检是排除前列腺癌的金标准。9.C解析：GOLD分级中D级患者属于重度COPD，合并呼吸衰竭，治疗核心是氧疗，以改善气体交换。10.A解析：早期食管癌病变若直径＜2cm，首选内镜黏膜下剥离术（ESD），可完整切除病灶。二、多选题答案与解析1.A,B,D解析：心衰患者药物治疗的核心方案包括ACEI/ARB、β受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂（如螺内酯），地高辛虽是传统药物，但近年来应用减少。2.A,B解析：甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶是甲亢治疗的一线药物，碘化钾和复方碘溶液主要用于甲亢术前准备或甲亢危象。3.A,B,C解析：COPD患者非药物治疗包括体重管理、物理治疗、关节腔注射玻璃酸钠等，药物治疗（如吸入性糖皮质激素、支气管扩张剂）也需结合。4.A,B,C,D解析：脑卒中康复治疗包括肢体功能训练、语言治疗、心理康复和社会功能训练，需综合进行。5.B,D解析：重症急性胰腺炎（SAP）的特征包括弥漫性胰腺坏死和多器官功能障碍综合征（MODS），血清淀粉酶升高并非必备标准。6.A,B解析：TCT和HPV检测是目前宫颈癌筛查的主要手段，阴道镜检查和锥形活检用于阳性筛查后的进一步诊断。7.A,B,C,D解析：CKD5期患者治疗目标包括控制血压、纠正贫血、透析治疗及预防并发症。8.A,B,C解析：双膦酸盐类药物、活性维生素D和降钙素是常用的抗骨质疏松药物，蛋白质合成抑制剂（如帕米膦酸二钠）主要用于肿瘤骨转移。9.A,B,C,D解析：结直肠癌的高危风险因素包括家族史、肠息肉病史、不良饮食习惯和吸烟。10.A解析：心脏电生理检查主要用于诊断心律失常，如房颤、室早等，其他选项（消融术、起搏器植入术、电风暴治疗）是治疗手段，而非检查方法。三、判断题答案与解析1.√解析：高血压患者合并糖尿病时，血压控制目标应更严格，＜130/80mmHg。2.√解析：直径＜5mm的肺结节多为良性，定期随访即可，无需特殊处理。3.×解析：急性心肌梗死患者溶栓治疗越早越好，发病时间越晚，疗效越差。4.√解析：膝关节置换术后尽早下床活动可预防DVT，但需避免过度负重。5.√解析：生活方式干预（如控制饮食、运动）可有效控制血糖，部分患者可暂缓用药。6.×解析：癫痫发作时首选苯妥英钠有一定争议，目前更推荐劳拉西泮或地西泮。7.√解析：新辅助化疗的主要目的是提高手术切除率，改善患者预后。8.×解析：PSA＞10ng/mL时前列腺癌阳性率较高，但并非绝对，仍需结合临床和影像学检查。9.×解析：COPD急性加重时，首选支气管扩张剂和糖皮质激素，而非单纯糖皮质激素。10.√解析：早期食管癌病变＜1cm可首选EMR治疗，创伤小，疗效好。11.√解析：心衰患者合并肾功能不全时，ACEI类药物需谨慎使用，可能加重肾功能恶化。12.√解析：甲亢药物治疗需定期监测肝功能，避免肝损伤。13.√解析：NSAIDs可有效缓解骨关节炎疼痛，但需注意胃肠道副作用。14.√解析：脑卒中康复治疗的首选时间是发病后6个月内，越早越好。15.√解析：重症急性胰腺炎患者若出现呼吸衰竭，需紧急进行机械通气支持。16.×解析：宫颈癌筛查建议TCT和HPV检测每5年进行一次，而非每年。17.×解析：血液透析患者通常每周进行2-3次治疗，而非1次。18.√解析：双膦酸盐类药物是骨质疏松症骨折的一线治疗药物。19.×解析：结直肠癌患者若出现家族史（如一级亲属患病），其患病风险是普通人群的2-4倍。20.×解析：心脏电生理检查不仅用于诊断心律失常，还可用于指导消融治疗。四、简答题答案与解析1.高血压患者合并糖尿病时的药物治疗原则-控制血压目标：＜130/80mmHg，部分患者可放宽至＜140/90mmHg。-核心药物：ACEI/ARB（首选）、β受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂（如螺内酯）。-禁忌药物：避免使用非选择性β受体阻滞剂（如普萘洛尔）。-定期监测：血压、肾功能、肝功能、电解质。2.急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者的急诊治疗流程-院前急救：快速转运，必要时溶栓治疗。-院内急救：急诊心电图，尽早再灌注治疗（急诊PCI首选）。-药物治疗：抗血小板（阿司匹林、氯吡格雷）、抗凝（肝素）、β受体阻滞剂、硝酸酯类药物。-介入治疗：急诊PCI，开通梗死相关血管。-预后评估：根据梗死范围、心功能、并发症等进行综合评估。3.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者急性加重的治疗原则-氧疗：维持血氧饱和度＞90%。-药物治疗：支气管扩张剂（短效+长效）、糖皮质激素（雾化吸入）。-抗感染治疗：根据痰培养结果选择抗生素。-监测病情：血气分析、心电监护，注意并发症（如呼吸衰竭、感染）。4.早期食管癌的内镜治疗方法和适应证-内镜黏膜切除术（EMR）：适用于直径＜2cm的早期食管癌，可完整切除病灶。-内镜黏膜下剥离术（ESD）：适用于较大或复杂病变，可完整切除并送病理检查。-适应证：病变局限、无淋巴结转移、无远处转移。5.脑卒中患者康复治疗的核心内容及时间安排-核心内容：肢体功能训练、语言治疗、心理康复、社会功能训练。-时间安排：发病后尽早开始（ideallywi