2025年中医经典考试(主治医师、住院医师)试题及答案

2025年中医经典考试(主治医师、住院医师)试题及答案一、单项选择题（共20题，每题1分，共20分）1.《素问·阴阳应象大论》中“治病必求于本”之“本”指：A.病因B.阴阳C.体质D.正气答案：B2.《伤寒论》原文“太阳病，发热而渴，不恶寒者，为温病”，其病机核心是：A.风寒束表B.风热犯卫C.寒郁化热D.里热伤津答案：D3.《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治》中“病痰饮者，当以温药和之”的治则，其“温药”的主要作用是：A.温阳化气B.温肺散寒C.温脾燥湿D.温肾利水答案：A4.《温病条辨·上焦篇》“太阴风温、温热、温疫、冬温，初起恶风寒者，桂枝汤主之；但热不恶寒而渴者，辛凉平剂银翘散主之”，此处“桂枝汤主之”的适用条件是：A.表寒重，里热轻B.素体阳虚，复感温邪C.风温初起，卫气被遏D.温病误治后表虚答案：C5.《灵枢·经脉》“是动则病，肺胀满，膨膨而喘咳”所指的经脉是：A.手太阴肺经B.手阳明大肠经C.足太阴脾经D.足阳明胃经答案：A6.《伤寒论》中“少阴病，脉微细，但欲寐”的病机是：A.心肾阴虚，虚火内扰B.心肾阳虚，阴寒内盛C.肾精不足，髓海失养D.脾阳不足，清阳不升答案：B7.《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治》中“虚劳里急，悸，衄，腹中痛，梦失精，四肢酸疼，手足烦热，咽干口燥”，治宜：A.小建中汤B.黄芪建中汤C.薯蓣丸D.酸枣仁汤答案：A8.《素问·至真要大论》“诸寒之而热者取之阴”的治法是指：A.清热泻火B.滋阴清热C.温阳散寒D.引火归原答案：B9.《温病条辨·中焦篇》“阳明温病，脉浮而促者”，其治法为：A.辛凉解表B.清泄里热C.益气固脱D.急下存阴答案：D10.《伤寒论》“太阳病，发汗后，大汗出，胃中干，烦躁不得眠，欲得饮水者”，治宜：A.五苓散B.白虎汤C.猪苓汤D.少少与饮之答案：D11.《灵枢·营卫生会》“上焦如雾，中焦如沤，下焦如渎”分别概括了三焦的功能，其中“中焦如沤”指：A.水谷精微的布散B.水谷腐熟、气血化生C.水液排泄D.元气运行答案：B12.《金匮要略·黄疸病脉证并治》“黄家所得，从湿得之”，其湿邪的主要从化特点是：A.湿从寒化B.湿从热化C.湿从燥化D.湿从虚化答案：B13.《温病条辨·下焦篇》“热邪深入，或在少阴，或在厥阴，均宜咸寒苦甘法”，代表方剂是：A.青蒿鳖甲汤B.黄连阿胶汤C.三甲复脉汤D.大定风珠答案：C14.《素问·举痛论》“百病生于气也”，其中“恐则气下”的表现是：A.脘腹胀满B.二便失禁C.头目胀痛D.手足厥冷答案：B15.《伤寒论》“伤寒五六日，中风，往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕”，治宜：A.小柴胡汤B.大柴胡汤C.柴胡桂枝汤D.柴胡加龙骨牡蛎汤答案：A16.《金匮要略·呕吐哕下利病脉证治》“呕而肠鸣，心下痞者”，治宜：A.半夏泻心汤B.生姜泻心汤C.甘草泻心汤D.旋覆代赭汤答案：A17.《温病条辨·上焦篇》“温毒咽痛喉肿，耳前耳后肿，颊肿，面正赤”，治宜：A.银翘散B.普济消毒饮C.清瘟败毒饮D.桑菊饮答案：B18.《灵枢·天年》“血气已和，荣卫已通，五脏已成，神气舍心，魂魄毕具，乃成为人”，描述的是胎儿发育的哪个阶段？A.三月B.五月C.七月D.九月答案：A19.《伤寒论》“发汗后，不可更行桂枝汤，汗出而喘，无大热者”，治宜：A.麻黄杏仁甘草石膏汤B.桂枝加厚朴杏子汤C.小青龙汤D.大青龙汤答案：A20.《金匮要略·妇人妊娠病脉证并治》“妇人宿有癥病，经断未及三月，而得漏下不止，胎动在脐上者”，治宜：A.桂枝茯苓丸B.胶艾汤C.当归芍药散D.白术散答案：A二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.《素问·阴阳应象大论》中“阳胜则热”的临床表现包括：A.身热B.腠理闭C.喘粗为之俛仰D.齿干以烦冤答案：ACD2.《伤寒论》中“四逆汤证”的辨证要点是：A.脉微细B.但欲寐C.下利清谷D.手足厥冷答案：ABCD3.《金匮要略·胸痹心痛短气病脉证治》中“胸痹”的主症包括：A.喘息咳唾B.胸背痛C.短气D.心中痞答案：ABC4.《温病条辨》中“逆传心包”的临床表现有：A.神昏谵语B.舌謇肢厥C.身热夜甚D.斑疹隐隐答案：AB5.《灵枢·百病始生》中“风雨寒热”伤人的特点是：A.先客于皮肤B.传入络脉C.留于经脉D.内舍于肠胃答案：ABC6.《伤寒论》“阳明病外证”包括：A.身热B.汗自出C.不恶寒D.反恶热答案：ABCD7.《金匮要略·痰饮病》中“悬饮”的主症是：A.咳唾引痛B.胸胁支满C.心下痞坚D.脉沉而弦答案：ABD8.《温病条辨·中焦篇》“阳明温病，下之不通”的“五证”包括：A.应下失下，正虚不能运药B.热入心包，神昏舌短C.津液不足，无水舟停D.阳明腑实，燥屎内结答案：ABC9.《素问·调经论》“阳虚则外寒”的病机是：A.上焦不通利B.皮肤致密C.腠理闭塞D.卫气不得泄越答案：ABCD10.《伤寒论》“少阳病提纲”包括：A.口苦B.咽干C.目眩D.往来寒热答案：ABC三、简答题（共5题，每题6分，共30分）1.简述《灵枢·百病始生》中“外感内伤”的发病观。答：《灵枢·百病始生》提出“风雨寒热不得虚，邪不能独伤人”的发病观，强调正气不足是发病的关键。外感病邪（风雨寒热）伤人，先客于皮肤，渐次传入络脉、经脉、输脉、伏冲之脉、肠胃，最终内舍于脏腑；内伤病因（饮食、起居、用力过度）则直接损伤气血阴阳，导致“卒然多食饮则肠满，起居不节、用力过度则络脉伤”。二者常相互影响，正气虚则外邪易侵，外邪入则更伤正气，故发病是“两虚相得”（正虚与邪实结合）的结果。2.《伤寒论》中小柴胡汤的配伍特点是什么？结合方义说明其“和解少阳”的机制。答：小柴胡汤由柴胡、黄芩、人参、半夏、甘草、生姜、大枣组成。配伍特点：①柴胡配黄芩，柴胡透达少阳半表之邪，黄芩清泄少阳半里之热，二者和解少阳，为君药；②人参、大枣、甘草益气和中，扶正祛邪，防止邪气内传；③半夏、生姜和胃降逆，调畅气机；④全方寒温并用（柴、芩寒，夏、姜温），攻补兼施（柴、芩祛邪，参、枣扶正），升降协调（柴胡升清，半夏降浊）。其“和解少阳”机制在于：通过透邪外出（柴胡）、清泄里热（黄芩）、调和脾胃（参、夏、姜、枣），使少阳半表半里之邪得以解除，枢机运转，气血调和。3.《金匮要略·疟病脉证并治》中“疟母”的病机与治法是什么？代表方剂是什么？答：疟母的病机是疟疾反复发作，气血耗伤，疟邪与痰瘀互结于胁下，形成癥积。治法为软坚散结、祛瘀化痰、扶正祛邪。代表方剂是鳖甲煎丸。方中鳖甲软坚散结，配合大黄、桃仁、䗪虫等活血化瘀，半夏、葶苈子、石韦等化痰除湿，人参、阿胶等益气养血，诸药合用，共奏消癥化积、攻补兼施之效。4.《温病条辨》中“三焦辨证”与“卫气营血辨证”的关系如何？答：二者均为温病辨证纲领，相辅相成：①卫气营血辨证侧重从纵向上区分温病发展的浅深层次（卫分→气分→营分→血分），反映病情由表入里、由轻到重的传变规律；②三焦辨证侧重从横向上划分温病的病位（上焦→中焦→下焦），反映温病在肺、胃、肠、肝、肾等脏腑的分布特点；③临床应用中，卫气营血辨证可说明温病的阶段属性（如气分证），三焦辨证可明确具体病位（如中焦气分证），二者结合可更全面判断病位、病性及传变趋势。例如，上焦温病初期多属卫分证，中焦温病多属气分证，下焦温病多属血分或营血分证。5.《素问·生气通天论》“阴平阳秘，精神乃治”的理论内涵及临床意义是什么？答：理论内涵：“阴”指体内的阴精、阴液，“阳”指阳气的功能活动；“平”即平衡协调，“秘”即固密内守。阴精与阳气相互依存、相互制约，只有阴精充盛、阳气固密，二者动态平衡，人体才能保持健康（精神乃治）。若阴阳失衡（如阳亢阴亏或阴盛阳衰），则导致疾病（阴阳离决，精气乃绝）。临床意义：①指导诊断，通过观察阴阳盛衰判断病性（如阴虚则热、阳虚则寒）；②指导治疗，确立“调整阴阳”的总原则（如“阳病治阴，阴病治阳”“寒者热之，热者寒之”）；③指导养生，强调“法于阴阳”（如顺应四时、调和起居）以维持阴阳平衡。四、案例分析题（共3题，每题10分，共30分）案例1患者张某，男，42岁，2024年11月就诊。主诉：反复腹泻伴腹部冷痛3月余，加重1周。现病史：3月前因贪凉饮冷后出现腹泻，日行3-4次，粪质清稀，夹未消化食物，腹部喜温喜按，得温痛减，纳差，神疲乏力，手足不温，舌淡胖，苔白滑，脉沉弱。曾自服黄连素无效。要求：结合《伤寒论》《金匮要略》相关理论分析，写出辨证、治法、方剂及方义。答：辨证：太阴病，脾阳不足，寒湿内盛。分析依据：《伤寒论·辨太阴病脉证并治》云：“太阴之为病，腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛。若下之，必胸下结硬。”患者因贪凉伤脾，脾阳受损，运化失职，寒湿内生，故见腹泻清稀、夹未消化食物（脾虚不运，水谷不化）；腹部冷痛、喜温喜按（脾阳不足，寒凝气滞）；纳差、神疲乏力（脾虚气血生化不足）；手足不温、舌淡胖、苔白滑、脉沉弱（脾阳亏虚，温煦失职）。治法：温中散寒，健脾燥湿。方剂：理中汤（《伤寒论》）。方义：方中人参甘温益气，健脾补中；干姜辛热温脾散寒，温运中焦；白术苦温燥湿，健脾运湿；甘草甘缓和中，调和诸药。四药合用，脾阳得温，寒湿得化，运化复常，则腹泻、腹痛自止。案例2患者李某，女，30岁，2024年8月就诊。主诉：发热伴咽痛、咳嗽5天。现病史：5天前因外感风热后出现发热（体温38.5℃），微恶风，头痛，咽痛明显，吞咽时加重，咳嗽，痰黄黏稠，口渴欲饮，小便短黄，大便偏干，舌红，苔薄黄，脉浮数。查：咽部充血，扁桃体Ⅱ度肿大，未见脓点。要求：结合《温病条辨》相关理论分析，写出辨证、治法、方剂及加减应用。答：辨证：上焦温病，风热犯肺（卫分证）。分析依据：《温病条辨·上焦篇》云：“太阴风温、温热、温疫、冬温，初起恶风寒者，桂枝汤主之；但热不恶寒而渴者，辛凉平剂银翘散主之。”患者外感风热，邪犯肺卫，肺失宣肃，故见发热、微恶风（卫气被郁，正邪交争）；咽痛、咳嗽、痰黄（风热上犯咽喉，肺失清肃）；口渴、小便短黄、大便干、舌红苔薄黄、脉浮数（热伤津液，里热渐盛）。治法：辛凉透表，清热解毒，宣肺止咳。方剂：银翘散（《温病条辨》）加减。原方组成：银花、连翘、苦桔梗、薄荷、竹叶、生甘草、荆芥穗、淡豆豉、牛蒡子。加减：咽痛明显加马勃、射干清热解毒利咽；咳嗽痰黄加杏仁、前胡宣肺化痰；口渴甚者加天花粉、芦根生津止渴；大便偏干加瓜蒌仁润肠通便。案例3患者王某，男，65岁，2024年10月就诊。主诉：反复胸闷胸痛2年，加重3天。现病史：2年前因情绪激动后出现胸闷，偶伴胸骨后隐痛，休息后缓解。近3天因劳累后症状加重，胸闷如窒，胸痛彻背，喘息咳唾，短气，形寒肢冷，舌淡暗，苔白腻，脉沉迟。既往有高血压病史10年，未规律服药。要求：结合《金匮要略·胸痹心痛短气病脉证治》相关理论分析，写出辨证、病机、治法及代表方剂。答：辨证：胸痹（阴寒痰浊闭阻证）。病机分析：《金匮要略·胸痹心痛短气病脉证治》云：“夫脉当取太过不及，阳微阴弦，即胸痹而痛，所以然者，责其极虚也。今阳虚知在上