2025年主管护师职业考试试题及答案

2025年主管护师职业考试试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.患者男性，68岁，因“突发胸痛2小时”入院，心电图提示V1-V4导联ST段抬高。首要的护理措施是（）A.立即建立静脉通道B.给予吗啡止痛C.持续高流量吸氧D.准备急诊PCI答案：D解析：急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）的关键治疗是尽早开通梗死相关血管，急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）是首选的再灌注治疗方式，因此首要护理措施是配合准备急诊PCI。2.新生儿出生后24小时内出现黄疸，血清总胆红素285μmol/L，最可能的诊断是（）A.生理性黄疸B.母乳性黄疸C.溶血性黄疸D.感染性黄疸答案：C解析：生理性黄疸多在出生后2-3天出现，24小时内出现的黄疸多为病理性，结合胆红素水平升高（足月儿>221μmol/L，早产儿>257μmol/L），首先考虑溶血性黄疸（如ABO或Rh血型不合）。3.某医院ICU发生耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）感染暴发，护理管理的核心措施是（）A.加强环境消毒B.落实接触隔离C.全员手卫生培训D.停用广谱抗生素答案：B解析：MRSA主要通过接触传播，落实接触隔离（如单间隔离、穿隔离衣、戴手套）是控制暴发的核心措施，同时需结合手卫生和环境消毒，但隔离是首要。4.患者女性，50岁，因“反复上腹痛3年，加重1周”诊断为胃溃疡。护士对其进行饮食指导，错误的是（）A.避免空腹饮用咖啡B.疼痛时可进食苏打饼干C.宜选择温软易消化食物D.每日进食5-6餐，少量多餐答案：D解析：胃溃疡患者需规律饮食，避免过度饥饿或过饱，一般建议每日3-4餐，而非5-6餐，过多进食可能刺激胃酸分泌。5.患者术后第3天出现腹胀、腹痛、呕吐，肛门无排气，腹部X线显示多个气液平面。最可能的诊断是（）A.肠粘连B.麻痹性肠梗阻C.机械性肠梗阻D.低钾血症答案：C解析：术后机械性肠梗阻多因肠粘连、肠扭转等引起，典型表现为腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便，X线可见气液平面；麻痹性肠梗阻多无绞痛，X线显示全腹肠管扩张。6.妊娠期高血压疾病患者使用硫酸镁治疗时，护士应重点监测的指标是（）A.心率B.呼吸频率C.体温D.尿量答案：D解析：硫酸镁中毒首先表现为膝反射减弱或消失，随后呼吸抑制、心跳骤停。尿量是反映肾功能的重要指标（尿量<25ml/h或<600ml/24h时需停药），同时需监测膝反射和呼吸（>16次/分）。7.关于临终关怀的核心原则，正确的是（）A.以治愈疾病为目标B.重点关注患者生理需求C.尊重患者自主权D.延长患者生存时间答案：C解析：临终关怀以提高生命质量为核心，尊重患者的自主权和尊严，关注生理、心理、社会多维度需求，而非单纯治愈或延长生存时间。8.患者因“脑出血”昏迷，护士为其进行口腔护理时，错误的操作是（）A.头偏向一侧B.用血管钳夹紧棉球C.棉球湿度以不滴水为宜D.擦洗硬腭时由外向内答案：D解析：口腔护理时，硬腭的擦洗应从内向外（从门齿到臼齿方向），避免将分泌物推向深处。9.某护士在执行输血操作时，发现患者出现腰背剧痛、酱油色尿，首先应（）A.减慢输血速度B.立即停止输血C.通知医生D.静脉注射地塞米松答案：B解析：输血反应中，溶血反应典型表现为腰背疼痛、血红蛋白尿（酱油色），一旦发现应立即停止输血，保留静脉通道，报告医生并核对血袋信息。10.小儿腹泻伴中度脱水，失水量约为体重的（）A.3%-5%B.5%-10%C.10%-15%D.15%-20%答案：B解析：轻度脱水失水量3%-5%，中度5%-10%，重度>10%。11.患者行乳腺癌改良根治术后，护士指导其进行患侧上肢功能锻炼，正确的开始时间是（）A.术后24小时内B.术后3-5天C.术后1周D.术后2周答案：A解析：乳腺癌术后24小时内即可开始手指、腕部的被动活动（如握拳、伸指），3-5天活动肘部，1周后进行肩部活动，2周后做爬墙运动。12.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者长期氧疗的目标是（）A.维持SpO2≥90%B.维持PaO2≥60mmHgC.每日吸氧时间≥8小时D.氧流量4-6L/min答案：B解析：COPD长期家庭氧疗（LTOT）的指征是PaO2≤55mmHg或SaO2≤88%，目标是使静息状态下PaO2≥60mmHg或SaO2≥90%，每日吸氧≥15小时，氧流量1-2L/min。13.患者因“急性胰腺炎”入院，禁食期间补充营养的主要途径是（）A.口服要素饮食B.鼻饲流质C.静脉营养D.空肠造瘘答案：C解析：急性胰腺炎早期需严格禁食、胃肠减压，减少胰液分泌，营养支持主要通过静脉途径（全胃肠外营养，TPN）。14.某医院开展护理质量控制，采用PDCA循环管理，其中“C”阶段的核心工作是（）A.制定质量改进计划B.执行护理措施C.检查计划执行效果D.总结经验并标准化答案：C解析：PDCA循环中，P（Plan）计划，D（Do）执行，C（Check）检查，A（Act）处理。C阶段重点是检查计划执行后的效果，收集数据并分析。15.患者男性，70岁，因“慢性心力衰竭”入院，遵医嘱使用地高辛治疗。护士监测到下列哪项指标提示可能发生洋地黄中毒（）A.血钾3.8mmol/LB.心率62次/分C.心电图出现室性期前收缩二联律D.血地高辛浓度1.2ng/ml答案：C解析：洋地黄中毒的典型心电图表现为室性期前收缩（尤其是二联律）、房室传导阻滞等；血药浓度治疗窗为0.8-2.0ng/ml，1.2ng/ml在正常范围；低钾（<3.5mmol/L）易诱发中毒，但3.8mmol/L属正常；心率62次/分非中毒特异性表现。16.新生儿窒息复苏时，正确的步骤是（）A.保暖→清理呼吸道→建立呼吸→维持循环→药物治疗B.清理呼吸道→保暖→建立呼吸→维持循环→药物治疗C.建立呼吸→保暖→清理呼吸道→维持循环→药物治疗D.维持循环→保暖→清理呼吸道→建立呼吸→药物治疗答案：A解析：新生儿窒息复苏遵循ABCDE步骤：A（Airway）清理呼吸道，B（Breathing）建立呼吸，C（Circulation）维持循环，D（Drugs）药物治疗，E（Evaluation）评估。但首先需保暖（放置辐射保暖台），因此顺序为保暖→A→B→C→D。17.患者行腰椎间盘突出术后，护士指导其轴线翻身，正确的方法是（）A.患者自行转向一侧，护士协助B.护士一手托肩，一手托臀，同时翻转C.护士两人分别托头肩、腰臀、双下肢，同步翻转D.先将患者上半身转向一侧，再转下半身答案：C解析：轴线翻身需保持头、颈、躯干在同一轴线上，避免脊柱扭曲，应由2-3人协同操作，分别托扶头肩部、腰臀部、双下肢，同步翻转。18.某社区护士对糖尿病患者进行健康指导，错误的是（）A.空腹血糖控制目标4.4-7.0mmol/LB.餐后2小时血糖<10.0mmol/LC.糖化血红蛋白（HbA1c）<7.0%D.运动宜在餐后立即进行答案：D解析：糖尿病患者运动应在餐后1-2小时进行，避免空腹运动以防低血糖；餐后立即运动可能影响消化。19.患者因“甲状腺功能亢进”行甲状腺大部切除术，术后出现声音嘶哑，最可能的原因是（）A.喉上神经外支损伤B.喉上神经内支损伤C.单侧喉返神经损伤D.双侧喉返神经损伤答案：C解析：单侧喉返神经损伤表现为声音嘶哑，双侧损伤可致失声或呼吸困难；喉上神经外支损伤引起声调降低，内支损伤引起饮水呛咳。20.某科室发生护理差错，护士长组织护士进行根本原因分析（RCA），关键步骤是（）A.报告差错事件B.识别直接原因C.分析系统缺陷D.处罚责任护士答案：C解析：根本原因分析（RCA）的核心是找出导致差错的系统因素（如流程缺陷、培训不足），而非仅关注个人责任，通过改进系统预防再发。二、多项选择题（每题2分，共20分，少选、错选均不得分）1.休克患者的临床表现包括（）A.意识模糊B.血压下降（收缩压<90mmHg）C.尿量<30ml/hD.皮肤湿冷E.呼吸浅快答案：ABCDE解析：休克早期表现为烦躁、皮肤苍白湿冷、呼吸浅快、尿量减少（<30ml/h）；中期意识模糊、血压下降（收缩压<90mmHg）；晚期多器官功能衰竭。2.医院感染的防控措施包括（）A.严格手卫生B.合理使用抗生素C.无菌操作D.环境清洁消毒E.对所有患者实施标准预防答案：ABCDE解析：标准预防是针对所有患者的基本感染控制措施，包括手卫生、无菌操作、环境消毒、合理使用抗生素等。3.急性左心衰竭的护理措施包括（）A.取端坐位，双腿下垂B.高流量吸氧（6-8L/min），湿化瓶内加20%-30%乙醇C.快速静脉注射呋塞米D.立即给予洋地黄类药物E.监测呼吸、心率、血压答案：ABCE解析：急性左心衰需立即取端坐位减少回心血量；高流量吸氧（6-8L/min），乙醇湿化降低肺泡表面张力；呋塞米快速利尿减轻肺水肿；洋地黄类药物适用于房颤伴快速心室率或心脏扩大伴收缩功能不全者，禁用于重度二尖瓣狭窄、急性心肌梗死24小时内（除非合并房颤）；需密切监测生命体征。4.新生儿败血症的临床表现包括（）A.体温不稳定（过高或过低）B.黄疸退而复现或加重C.反应差，拒乳D.皮肤瘀点、瘀斑E.肝脾肿大答案：ABCDE解析：新生儿败血症缺乏特异性表现，可出现体温异常、黄疸加重、反应差、皮肤出血点、肝脾肿大等。5.护理伦理的基本原则包括（）A.尊重原则B.不伤害原则C.有利原则D.公正原则E.自主原则答案：ABCD解析：护理伦理四原则为尊重（包括自主权）、不伤害、有利、公正。6.腹部闭合性损伤患者观察期间的护理措施包括（）A.禁食、胃肠减压B.应用止痛药缓解疼痛C.密切观察生命体征D.禁止灌肠E.动态监测血常规、腹部B超答案：ACDE解析：观察期间禁止使用止痛药（以免掩盖病情），需禁食、胃肠减压，避免灌肠（可能加重腹腔污染），密切监测生命体征和辅助检查。7.妊娠期糖尿病（GDM）的管理措施包括（）A.饮食控制（碳水化合物占50%-60%）B.餐后30分钟进行低强度运动C.空腹血糖控制在3.3-5.3mmol/LD.首选胰岛素降糖E.分娩后停止所有降糖治疗答案：ABCD解析：GDM患者分娩后需重新评估血糖，部分患者可能仍需降糖治疗（如孕前未发现的2型糖尿病）。8.静脉输液时发生空气栓塞，正确的处理措施是（）A.立即停止输液B.取左侧头低足高位C.高流量吸氧D.通知医生E.监测生命体征答案：ABCDE解析：空气栓塞时，左侧头低足高位可使空气积聚在右心室尖部，避免进入肺动脉；高流量吸氧改善缺氧。9.慢性肾衰竭患者的饮食指导包括（）A.优质低蛋白饮食（0.6-0.8g/kg·d）B.限制磷摄入（<800mg/d）C.充足热量（30-35kcal/kg·d）D.水肿时限制钠盐（<3g/d）E.高钾血症时避免香蕉、橘子答案：ABCDE解析：慢性肾衰需优质低蛋白（减少含氮废物生成），限磷（防高磷血症），充足热量（减少蛋白质分解），限盐（防水肿），限高钾食物（防高钾血症）。10.护理记录的要求包括（）A.及时、准确B.客观、真实C.使用医学术语D.可随意修改E.签名清晰答案：ABCE解析：护理记录需及时、准确、客观，使用规范术语，修改时需划双线并签名，不可随意涂改。三、案例分析题（每题20分，共40分）（一）患者男性，65岁，因“突发剧烈胸痛4小时”急诊入院。既往有高血压病史10年，吸烟史30年。查体：T36.8℃，P110次/分，R22次/分，BP160/95mmHg，痛苦面容，大汗，双肺呼吸音清，心音低钝，未闻及杂音。心电图：V1-V4导联ST段弓背向上抬高。肌钙蛋白I（cTnI）3.2ng/ml（正常<0.04ng/ml）。问题：1.该患者的初步诊断是什么？依据是什么？（5分）2.列出首要的护理措施（5分）3.简述急性期的护理要点（10分）答案：1.初步诊断：急性ST段抬高型心肌梗死（前壁）。依据：①突发剧烈胸痛>30分钟；②心电图V1-V4导联ST段弓背向上抬高（前壁导联）；③肌钙蛋白I显著升高（心肌损伤标志物阳性）。2.首要护理措施：立即配合准备急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI），包括：①通知导管室；②建立静脉通道（保持给药途径）；③给予阿司匹林300mg、氯吡格雷600mg嚼服（负荷剂量抗血小板）；④持续心电监护；⑤吸氧（2-4L/min）。3.急性期护理要点：①绝对卧床休息，减少心肌耗氧，协助生活护理；②疼痛管理：遵医嘱给予吗啡（5-10mg皮下注射），观察镇痛效果及呼吸抑制；③生命体征监测：每15-30分钟记录血压、心率、呼吸，注意有无心律失常（如室性期前收缩）；④抗凝治疗护理：使用低分子肝素时观察注射部位有无出血，监测凝血功能；⑤饮食指导：发病24小时内以流质或半流质为主，避免过饱，保持大便通畅（必要时用缓泻剂，避免用力排便增加心脏负荷）；⑥心理护理：安抚患者情绪，解释治疗措施，减轻焦虑；⑦并发症观察：注意有无急性左心衰（呼吸困难、咳粉红色泡沫痰）、心源性休克（血压下降、尿量减少）等表现；⑧康复指导：病情稳定后逐步增加活动（如第2天床上坐起，第3天床边站立），避免突然用力。（二）患者女性，28岁，G1P0，孕39周，因“规律宫缩8小时，阴道流液2小时”入院。查体：T37.2℃，P90次/分，R20次/分，BP120/80mmHg，宫缩30秒/4-5分钟，强度中等，胎心率140次/分。阴道检查：宫口开大5cm，先露S-1，胎膜已破，羊水清。入院后2小时，患者诉下腹痛加剧，宫缩40秒/2-3分钟，胎心监护显示晚期减速，宫口开大7cm，先露S0。问题：1.胎心晚期减速提示什么