2025医学影像学试题及答案

2025医学影像学试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.关于X线成像基本原理，以下描述错误的是：A.依赖人体组织自然对比B.穿透性是X线成像的基础C.骨组织在X线片上呈高密度影D.气体与软组织的对比度主要由原子序数差异决定2.患者突发头痛伴意识障碍，急诊行头颅CT检查示右侧基底节区类圆形高密度影，周围可见低密度水肿带，中线结构左偏。最可能的诊断是：A.脑梗死急性期B.高血压性脑出血C.脑肿瘤出血D.硬膜下血肿3.关于CT值的描述，正确的是：A.以空气为0HU，水为1000HUB.脂肪组织CT值通常为-50～-100HUC.骨皮质CT值低于钙化灶D.同一组织在不同CT设备中CT值绝对一致4.胸部X线片显示右肺上叶可见边界不清的斑片状模糊影，内可见支气管充气征，最可能的诊断是：A.肺结核B.大叶性肺炎充血水肿期C.肺癌D.小叶性肺炎5.超声检查中，“牛眼征”最常见于：A.肝血管瘤B.原发性肝癌C.肝转移癌D.肝囊肿6.关于MRIT1WI与T2WI的信号特点，错误的是：A.T1WI上脂肪呈高信号B.T2WI上脑脊液呈高信号C.T1WI上实质性肿瘤多呈等或低信号D.T2WI上骨皮质呈高信号7.患者腰痛3个月，MRI示腰椎L4椎体T1WI低信号、T2WI高信号，椎间隙变窄，椎间盘T2WI信号减低，最可能的诊断是：A.腰椎结核B.腰椎转移瘤C.腰椎退行性变D.多发性骨髓瘤8.乳腺钼靶检查中，“毛刺征”最提示：A.乳腺囊肿B.乳腺纤维腺瘤C.乳腺癌D.乳腺增生症9.腹部CT平扫发现肝右叶类圆形低密度灶，边界清晰，增强扫描动脉期无强化，门脉期及延迟期仍为低密度。最可能的诊断是：A.肝囊肿B.肝血管瘤C.肝细胞癌D.肝脓肿10.关于DR（数字X线摄影）与CR（计算机X线摄影）的对比，正确的是：A.DR使用IP板，CR使用平板探测器B.DR的空间分辨率低于CRC.DR的成像速度快于CRD.DR不能进行后处理，CR可以11.儿童髋关节脱位首选的影像学检查是：A.X线平片B.CTC.MRID.超声12.患者外伤后胸痛，X线未见明显骨折，CT三维重建显示肋骨骨皮质连续性中断，断端无移位。该表现属于：A.粉碎性骨折B.青枝骨折C.裂隙骨折D.压缩性骨折13.关于肺栓塞的CT表现，错误的是：A.直接征象为肺动脉内充盈缺损B.间接征象包括肺野楔形低密度灶C.增强扫描动脉期显示最佳D.慢性肺栓塞可见肺动脉管腔扩张14.超声检查中，“火海征”常见于：A.甲状腺腺瘤B.甲状腺癌C.毒性弥漫性甲状腺肿（Graves病）D.结节性甲状腺肿15.头颅MRIDWI（弥散加权成像）高信号提示：A.脑梗死超急性期（＜6小时）B.脑出血亚急性期C.脑肿瘤坏死区D.脑白质脱髓鞘16.关于子宫肌瘤的MRI表现，错误的是：A.T1WI多呈等或低信号B.T2WI上典型表现为低信号假包膜C.增强扫描肌瘤均匀强化D.黏膜下肌瘤可突入宫腔17.食管钡餐造影中，“龛影”最常见于：A.食管癌B.食管静脉曲张C.食管平滑肌瘤D.食管憩室18.关于骨巨细胞瘤的X线表现，正确的是：A.好发于长骨骨骺端B.呈“日光放射状”骨膜反应C.边界清晰，有硬化边D.病灶内可见钙化19.超声检查胆囊时，“WES征”提示：A.胆囊结石B.胆囊息肉C.胆囊癌D.胆囊腺肌症20.关于PET-CT的临床应用，错误的是：A.主要反映组织代谢活性B.对脑转移瘤的检出敏感性高于MRIC.可用于肿瘤分期与疗效评估D.心肌存活评估需结合F-FDG显像二、多项选择题（每题3分，共30分，少选得1分，错选不得分）1.以下属于MRI禁忌证的是：A.体内有心脏起搏器B.妊娠3个月内C.幽闭恐惧症D.金属义齿2.大叶性肺炎的典型X线表现包括：A.肺叶或肺段实变B.支气管充气征C.边缘模糊的斑片影D.胸腔积液3.肝血管瘤的CT增强特点为：A.动脉期边缘结节状强化B.门脉期强化向中心填充C.延迟期与正常肝实质等密度D.动脉期全瘤均匀强化4.脑梗死的MRI演变包括：A.超急性期（＜6小时）DWI高信号B.急性期（6-72小时）T1WI低信号、T2WI高信号C.亚急性期（3天-2周）占位效应逐渐减轻D.慢性期（＞2周）形成软化灶，T1WI/T2WI信号接近脑脊液5.超声检查甲状腺癌的特征包括：A.边界不清，形态不规则B.内部低回声，可见微钙化C.血流信号丰富，呈高速高阻D.后方回声增强6.关于CT灌注成像（CTP）的应用，正确的是：A.评估脑缺血半暗带B.鉴别肝占位的良恶性C.监测肿瘤血流灌注变化D.替代常规增强CT7.腰椎间盘突出的MRI表现包括：A.椎间盘T2WI信号减低B.髓核向后方或侧后方突出C.硬膜囊受压变形D.神经根受压移位8.胸部CT显示“树芽征”常见于：A.支气管扩张B.细支气管肺炎C.肺结核支气管播散D.肺癌淋巴管转移9.关于骨转移瘤的影像学表现，正确的是：A.X线可表现为溶骨性、成骨性或混合性破坏B.MRI对早期骨转移的敏感性高于X线和CTC.溶骨性转移灶CT呈低密度，无硬化边D.成骨性转移灶骨扫描（ECT）显示放射性稀疏区10.超声检查胎儿畸形时，“柠檬头征”和“香蕉征”提示：A.无脑儿B.脊柱裂C.脑积水D.小脑扁桃体下疝三、简答题（每题6分，共30分）1.简述CT增强扫描的目的及常用对比剂类型。2.列举肺癌的X线与CT典型表现。3.比较脑梗死急性期（6-72小时）与脑出血急性期（＜72小时）的CT与MRI信号特点。4.超声检查胆囊结石的典型表现有哪些？5.简述MRI水成像（MRCP、MRU）的原理及临床应用。四、病例分析题（共50分）病例1（20分）：患者，男性，65岁，吸烟史40年，咳嗽、咳痰2个月，痰中带血1周。胸部CT示右肺上叶尖段可见一3cm×4cm肿块，边缘毛糙，可见分叶征及短毛刺，肿块内可见空泡征，周围可见胸膜凹陷征。纵隔窗示肿块密度不均，CT值约35-50HU，增强扫描动脉期明显强化，CT值升至85HU，门脉期强化略减退。问题：（1）最可能的诊断是什么？（5分）（2）简述诊断依据。（10分）（3）需与哪些疾病鉴别？（5分）病例2（30分）：患者，女性，45岁，突发上腹痛6小时，向肩背部放射，伴恶心、呕吐。既往有胆囊结石病史。查体：体温38.5℃，右上腹压痛、反跳痛。实验室检查：血淀粉酶1200U/L（正常＜125U/L），脂肪酶850U/L（正常＜60U/L）。上腹部CT平扫示胰腺体积弥漫性增大，轮廓模糊，胰周可见条片状低密度渗出影，肾前筋膜增厚；增强扫描胰腺实质呈不均匀强化，可见局灶性无强化区。问题：（1）最可能的诊断是什么？（5分）（2）CT平扫与增强的典型表现有哪些？（15分）（3）简述严重程度分级及该患者的分级依据。（10分）参考答案一、单项选择题1.D2.B3.B4.B5.C6.D7.A8.C9.A10.C11.D12.C13.B14.C15.A16.C17.A18.A19.A20.B二、多项选择题1.ABC2.AB3.ABC4.ABD5.ABC6.ABC7.ABCD8.BC9.ABC10.BD三、简答题1.CT增强扫描目的：①提高病变组织与正常组织的密度差，显示平扫未发现的隐匿病灶；②通过强化特征判断病变性质（如血供、坏死等）；③显示血管结构及病变与血管的关系。常用对比剂类型：离子型（如泛影葡胺）和非离子型（如碘海醇、碘帕醇），后者安全性更高，临床首选。2.X线表现：①肺门或肺野内类圆形肿块，边缘毛糙；②阻塞性肺炎（肺叶/段实变，反复发作）；③阻塞性肺不张（肺叶体积缩小，密度增高）。CT表现：①直接征象：分叶征、毛刺征、空泡征、胸膜凹陷征，增强后呈不均匀强化；②间接征象：阻塞性肺炎/肺不张、肺门/纵隔淋巴结肿大、胸腔积液。3.CT表现：脑梗死急性期呈低密度灶，边界不清；脑出血急性期呈高密度影，边界清晰。MRI表现：脑梗死急性期T1WI低信号、T2WI高信号，DWI高信号；脑出血急性期（＜24小时）T1WI等信号、T2WI低信号（去氧血红蛋白），24-72小时T1WI周边高信号、T2WI低信号（细胞内正铁血红蛋白）。4.超声典型表现：①胆囊腔内强回声团；②后方伴声影；③可随体位改变而移动（泥沙样结石移动较慢）；④合并胆囊炎时可见胆囊壁增厚、毛糙，胆汁透声差。5.原理：利用重T2加权序列（如HASTE）抑制实质性器官信号，仅显示静态或缓慢流动的液体（如水、胆汁、尿液），形成类似X线造影的图像。临床应用：MRCP（磁共振胰胆管成像）用于胆胰管结石、肿瘤、先天畸形；MRU（磁共振尿路成像）用于尿路梗阻（结石、肿瘤、狭窄）、先天发育异常。四、病例分析题病例1（1）最可能的诊断：周围型肺癌（腺癌可能性大）。（2）诊断依据：①病史：老年男性，长期吸烟史，咳嗽、痰中带血（肺癌高危症状）；②CT表现：肿块位于肺上叶尖段（肺癌好发部位），边缘毛糙、分叶征、短毛刺（恶性特征），空泡征（肿瘤内未被完全破坏的肺泡或小支气管），胸膜凹陷征（肿瘤牵拉脏层胸膜）；增强扫描动脉期明显强化（符合肺癌富血供特点）。（3）鉴别诊断：①肺结核球：多位于上叶尖后段/下叶背段，边界清晰，可见钙化及卫星灶，增强扫描无或轻度强化；②肺良性肿瘤（如错构瘤）：边缘光滑，可见爆米花样钙化，增强无明显强化；③炎性假瘤：常有感染史，边缘清晰，周围可见条索状影，强化程度低于肺癌。病例2（1）最可能的诊断：急性重症胰腺炎（伴胰腺坏死）。（2）CT表现：-平扫：胰腺体积弥漫性增大，轮廓模糊；胰周条片状低密度渗出影（胰周积液）；肾前筋膜增厚（炎症扩散至腹膜后）。-增强扫描：胰腺实质不均匀强化，局灶性无强