临床医学检验(副高)高级职称考试题库及答案

临床医学检验(副高)高级职称考试题库及答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.患者空腹血糖7.8mmol/L，餐后2h血糖11.2mmol/L，HbA1c6.4%，最可能的诊断是A.正常糖耐量B.空腹血糖受损C.糖耐量减低D.糖尿病E.妊娠期糖尿病答案：D2.血钾2.9mmol/L，心电图出现U波增高，首要处理措施为A.口服氯化钾缓释片2gB.静脉推注10%葡萄糖酸钙10mLC.静脉滴注0.3%氯化钾，速度20mmol/hD.静脉滴注胰岛素+葡萄糖E.口服螺内酯答案：C3.某患者PT18s（对照12s），APTT46s（对照32s），TT14s（对照13s），最可能的缺陷是A.因子Ⅶ缺乏B.因子Ⅷ抑制物C.低纤维蛋白原血症D.维生素K缺乏E.肝素污染答案：D4.血清IgG43.2g/L（参考值0.03–1.35g/L），最有助于诊断A.多发性骨髓瘤B.系统性红斑狼疮C.IgG4相关性疾病D.重链病E.巨球蛋白血症答案：C5.血培养报阳时间6.8h，革兰阳性球菌，触酶阴性，PYR阳性，最可能的病原是A.金黄色葡萄球菌B.表皮葡萄球菌C.屎肠球菌D.化脓链球菌E.肺炎链球菌答案：C6.尿沉渣镜检见大量“Maltesecross”结构，最可能的成分为A.草酸钙结晶B.胆固醇结晶C.胱氨酸结晶D.尿酸结晶E.磷酸铵镁结晶答案：B7.某患者血清FT445pmol/L（参考9–19），TSH0.01mIU/L，TRAb阴性，下一步首选检查A.甲状腺摄碘率B.甲状腺超声C.垂体MRID.血清hCGE.皮质醇节律答案：A8.高效液相色谱法测定HbA1c时，若出现HbF18%，对结果的影响是A.假性升高B.假性降低C.无影响D.无法报告E.需用毛细管电泳复核答案：A9.血氨120μmol/L（参考<45），脑病Ⅱ级，首选降氨药物A.乳果糖灌肠B.口服利福昔明C.静脉L-鸟氨酸-L-门冬氨酸D.静脉谷氨酸钠E.血液透析答案：C10.血清蛋白电泳出现β-γ桥，最可能的疾病A.肝硬化B.肾病综合征C.多发性骨髓瘤D.慢性炎症E.营养不良答案：A11.某患者24h尿蛋白定量0.85g，尿蛋白电泳显示以白蛋白为主，提示A.肾小球性蛋白尿B.肾小管性蛋白尿C.溢出性蛋白尿D.功能性蛋白尿E.体位性蛋白尿答案：A12.血清CK-MB45U/L（参考<24），cTnI0.08ng/mL（参考<0.04），最可能的解释A.急性心肌梗死B.心肌炎C.慢性肾衰竭D.剧烈运动后E.肺栓塞答案：B13.血涂片见大量靶形红细胞，最可能的病因A.缺铁性贫血B.地中海贫血C.巨幼细胞贫血D.自身免疫性溶血E.骨髓纤维化答案：B14.血清PCT0.05ng/mL，最可排除A.细菌感染B.病毒感染C.真菌感染D.寄生虫感染E.非感染性炎症答案：A15.某患者血清IgE2500kU/L，外周血嗜酸粒细胞3.5×10⁹/L，最可能的诊断A.支气管哮喘B.变应性支气管肺曲霉病C.高IgE综合征D.嗜酸粒细胞白血病E.药物超敏反应答案：C16.血清25-OH-D8ng/mL，最相关的生化改变A.低钙高磷B.低钙低磷C.高钙低磷D.高钙高磷E.钙磷正常答案：B17.尿微量白蛋白/肌酐320mg/g，提示A.正常B.微量白蛋白尿C.大量蛋白尿D.需复查晨尿E.肌酐干扰答案：C18.血清Lp(a)180nmol/L（参考<75），最相关的疾病A.动脉粥样硬化B.胰腺炎C.脂肪肝D.甲状腺功能减退E.肾病综合征答案：A19.血涂片见大量裂片红细胞，最可能的机制A.机械性溶血B.免疫性溶血C.氧化损伤D.脾功能亢进E.维生素B12缺乏答案：A20.血清β₂微球蛋白8mg/L（参考<2），最提示A.肾小球滤过率下降B.肝癌C.淋巴瘤D.类风湿关节炎E.妊娠答案：A21.某患者血清皮质醇8am120nmol/L（参考170–540），ACTH85pg/mL（参考9–52），最可能的病因A.垂体功能减退B.原发性肾上腺皮质功能减退C.库欣病D.异位ACTHE.长期糖皮质激素使用答案：B22.血清胃泌素800pg/mL（参考<100），最需排除A.胃泌素瘤B.萎缩性胃炎C.质子泵抑制剂使用D.肾功能不全E.幽门螺杆菌感染答案：A23.血清AFP450ng/mL，最需进一步检查A.肝脏MRIB.睾丸超声C.羊水穿刺D.胃镜E.结肠镜答案：A24.血清CA19-91000U/mL，最可能的部位A.胰腺B.卵巢C.肺D.乳腺E.前列腺答案：A25.血清游离轻链κ180mg/L，λ15mg/L，κ/λ12，最可能的诊断A.κ型多发性骨髓瘤B.λ型多发性骨髓瘤C.AL淀粉样变D.慢性肾病E.免疫激活答案：A26.血清抗CCP抗体200U/mL（参考<20），最相关的疾病A.类风湿关节炎B.系统性红斑狼疮C.干燥综合征D.银屑病关节炎E.痛风答案：A27.血清抗dsDNA1:320，补体C30.3g/L（参考0.9–1.8），最提示A.活动性狼疮肾炎B.药物性狼疮C.类风湿关节炎D.感染E.健康人答案：A28.血清抗磷脂抗体阳性，最相关的并发症A.动静脉血栓B.溶血性贫血C.血小板增多D.出血倾向E.神经病变答案：A29.血清NSE80ng/mL（参考<16），最可能的肿瘤A.小细胞肺癌B.非小细胞肺癌C.神经母细胞瘤D.甲状腺髓样癌E.嗜铬细胞瘤答案：A30.血清pro-BNP3500pg/mL（参考<125），最可能的诊断A.心力衰竭B.肺栓塞C.肾功能不全D.肝硬化E.败血症答案：A二、共用题干单选题（每题2分，共20分）（31–35题共用题干）患者男，58岁，体检发现空腹血糖6.9mmol/L，HbA1c6.2%，BMI31kg/m²，血压145/92mmHg，血脂TG3.2mmol/L，HDL-C0.85mmol/L。31.根据ADA标准，该患者目前属于A.正常糖耐量B.空腹血糖受损C.糖耐量减低D.糖尿病E.代谢综合征答案：B32.下一步首选检查A.OGTTB.胰岛素自身抗体C.尿微量白蛋白D.颈动脉超声E.冠状动脉CTA答案：A33.若OGTT2h血糖9.8mmol/L，诊断修正为A.糖尿病B.糖耐量减低C.空腹血糖受损D.正常E.妊娠糖尿病答案：B34.该患者心血管风险分层属于A.低危B.中危C.高危D.极高危E.无法评估答案：C35.首选降糖策略A.二甲双胍B.胰岛素C.磺脲类D.观察3个月E.GLP-1受体激动剂答案：A（36–40题共用题干）患者女，34岁，妊娠24周，OGTT0h5.2mmol/L，1h11.4mmol/L，2h9.1mmol/L。36.诊断A.妊娠期糖尿病B.显性糖尿病合并妊娠C.正常D.空腹血糖受损E.糖耐量减低答案：A37.首选管理A.胰岛素B.二甲双胍C.饮食运动D.格列本脲E.观察答案：C38.若1周后空腹血糖5.8mmol/L，餐后2h7.9mmol/L，下一步A.继续饮食控制B.加胰岛素C.加二甲双胍D.引产E.复查HbA1c答案：B39.分娩后6周复查OGTT正常，今后随访频率A.每年1次B.每2年1次C.每3年1次D.无需复查E.出现症状再查答案：A40.该患者未来发生2型糖尿病累积风险约A.10%B.25%C.50%D.70%E.90%答案：C三、多项选择题（每题2分，共20分）41.可导致假性高钾的因素有A.溶血B.血小板>500×10⁹/LC.白细胞>100×10⁹/LD.采血时握拳反复E.延迟分离血清答案：A,B,C,D,E42.属于原发性高脂蛋白血症Ⅲ型的特征A.TC与TG同步升高B.电泳见宽β带C.ApoE2/2表型D.易发黄色瘤E.早发冠心病答案：A,B,C,D43.提示溶血危象的实验室表现A.血红蛋白下降>20g/L/24hB.网织红细胞>10%C.血清LDH>2×ULND.间接胆红素>3×ULNE.尿含铁血黄素阳性答案：A,B,C,D,E44.可致APTT延长、PT正常的因子缺乏A.ⅧB.ⅨC.ⅪD.ⅦE.Ⅻ答案：A,B,C,E45.属于肿瘤相关自身抗体A.抗p53B.抗NY-ESO-1C.抗MPOD.抗HuE.抗PR3答案：A,B,D46.可致血清PCT升高的非感染情况A.严重创伤B.大手术后C.急性胰腺炎D.免疫治疗反应E.新生儿48h内答案：A,B,C,D,E47.属于高尿酸血症继发性原因A.利尿剂B.低剂量阿司匹林C.酒精摄入D.甲状腺功能减退E.铅中毒答案：A,B,C,D,E48.可致血清TSH升高的药物A.锂盐B.胺碘酮C.干扰素αD.雷尼替丁E.碘造影剂答案：A,B,C,E49.属于β-内酰胺酶表型A.ESBLB.AmpCC.KPCD.NDME.OXA-48答案：A,B,C,D,E50.可致血清IgG4升高疾病A.自身免疫性胰腺炎B.米库利兹病C.腹膜后纤维化D.类风湿结节E.结节病答案：A,B,C四、案例分析题（每题5分，共30分）案例1患者男，45岁，因“乏力、黄疸1周”入院。实验室检查：Hb72g/L，网织红细胞18%，间接胆红素85μmol/L，LDH1800U/L，Coombs试验阳性，冷凝集素滴度1:2048。51.最可能的诊断A.温抗体型AIHAB.冷抗体型AIHAC.PNHD.遗传性球形红细胞增多症E.微血管病性溶血答案：B52.确诊需补充A.流式CD55/CD59B.红细胞渗透脆性C.骨髓活检D.血清蛋白电泳E.冷热溶血试验答案：E53.急性加重期首选治疗A.糖皮质激素B.利妥昔单抗C.环磷酰胺D.脾切除E.血浆置换答案：B54.输血前交叉配血困难，最佳策略A.输注O型洗涤红细胞B.37℃严格保温C.输注亲属血D.输注辐照血E.延迟输血答案：B案例2患者女，28岁，妊娠32周，突发呼吸困难，血气PO₂55mmHg，D-二聚体4500ng/mL，FDP40mg/L，血小板60×10⁹/L，纤维蛋白原0.8g/L，PT18s，APTT60s，外周血涂片见裂片红细胞。55.最可能的诊断A.妊娠期急性脂肪肝B.HELLP综合征C.TTPD.DICE.羊水栓塞答案：D56.确诊需补充A.ADAMTS13活性B.抗磷脂抗体C.肝酶D.血培养E.凝血因子Ⅷ答案：A57.紧急处理A.新鲜冰冻血浆B.低分子肝素C.血小板输注D.抗纤溶药E.糖皮质激素答案：A