护理中级职称考试题及答案妇产科四

护理中级职称考试题及答案妇产科四1.单选题（每题1分，共30分）1.初产妇，28岁，孕39周，规律宫缩12小时，宫口开大3cm，先露S-1，胎心140次/分。阴道检查：宫颈前唇轻度水肿，胎膜未破。此时最恰当的处理是A.人工破膜B.静脉滴注缩宫素C.肌注哌替啶100mgD.立即剖宫产E.继续观察2小时答案：C2.关于妊娠期糖尿病筛查，下列说法正确的是A.所有孕妇在孕24～28周行75gOGTTB.50gGCT1h血糖≥7.8mmol/L必须行OGTTC.OGTT0、1、2h血糖界值分别为5.1、10.0、8.5mmol/LD.高危孕妇首次产检即行OGTTE.筛查前需禁食8h答案：C3.子痫前期孕妇，血压160/110mmHg，尿蛋白（+++），孕34周，首选降压药物是A.硝苯地平片10mg舌下含服B.拉贝洛尔50mg静脉推注C.硝酸甘油静脉泵入D.卡托普利25mg口服E.呋塞米20mg静脉推注答案：B4.胎盘早剥的典型表现不包括A.妊娠晚期腹痛伴阴道流血B.子宫张力高，压痛明显C.胎心突然消失D.阴道流血量与休克程度成正比E.宫底升高答案：D5.关于早产临产，下列哪项不符合A.规律宫缩≥4次/20minB.宫颈管消退≥80%C.宫口扩张≥2cmD.胎膜早破E.孕周28～36+6答案：B6.初产妇，孕40周，LOA，宫口开全1h，胎心监护出现晚期减速，最低达90次/分，持续1min，此时首要处理A.立即产钳助产B.左侧卧位，吸氧，停用缩宫素C.静脉推注5%碳酸氢钠D.立即剖宫产E.宫颈封闭答案：B7.关于HELLP综合征，下列哪项错误A.溶血表现为外周血涂片见破碎红细胞B.肝酶升高以ALT>70U/L为诊断标准C.血小板<100×10⁹/LD.需与妊娠期急性脂肪肝鉴别E.终止妊娠是唯一根本治疗答案：B8.孕32周，B超示羊水指数24cm，胎儿结构无异常，孕妇无不适，下一步首选A.羊水穿刺行胎儿染色体检查B.行糖耐量试验C.吲哚美辛口服减量羊水D.立即剖宫产E.经腹羊水减量术答案：B9.关于产后出血定义，正确的是A.阴道分娩后12h内出血≥400mlB.阴道分娩后24h内出血≥500mlC.剖宫产后24h内出血≥800mlD.产后2h内出血≥300mlE.产后6周内出血≥500ml答案：B10.初产妇，会阴侧切分娩后2h，阴道流血约600ml，子宫软，轮廓不清，按摩后变硬，停按又软，最可能原因是A.软产道裂伤B.胎盘残留C.子宫收缩乏力D.凝血功能障碍E.会阴切口出血答案：C11.关于宫颈癌FIGO2018分期，肿瘤侵犯阴道下1/3但未达骨盆壁，分期为A.ⅠB3B.ⅡA2C.ⅡBD.ⅢAE.ⅢB答案：D12.多囊卵巢综合征患者行促排卵，最易发生的并发症是A.卵巢早衰B.黄素化卵泡不破裂综合征C.卵巢过度刺激综合征D.宫腔粘连E.胎盘植入答案：C13.关于子宫肌瘤与妊娠关系，下列哪项正确A.黏膜下肌瘤最易导致流产B.肌瘤>5cm必须剖宫产C.妊娠期肌瘤易红色变性，首选手术治疗D.产后肌瘤体积立即缩小至孕前E.肌瘤不影响胎盘位置答案：A14.初孕妇，孕16周，B超提示宫颈管长18mm，呈“U”形漏斗状，既往24周流产史，首选A.期待观察B.紧急环扎C.择期环扎D.阴道黄体酮凝胶E.口服宫缩抑制剂答案：C15.关于羊水栓塞病理生理，下列哪项最先发生A.左心衰竭B.过敏性休克C.肺动脉高压D.弥散性血管内凝血E.肾衰竭答案：C16.关于口服避孕药禁忌证，下列哪项错误A.深静脉血栓病史B.活动性肝炎C.哺乳期产后6周内D.控制良好的高血压E.年龄≥35岁吸烟≥15支/日答案：D17.绝经后妇女，阴道流血1周，内膜厚5mm，最应警惕A.子宫内膜息肉B.子宫内膜癌C.老年性阴道炎D.子宫肌瘤E.卵巢畸胎瘤答案：B18.关于GnRH-a治疗子宫内膜异位症，下列哪项正确A.可长期连续使用>2年无需反向添加B.主要副作用为低雌激素症状C.停药后症状不复发D.对卵巢巧克力囊肿>6cm首选E.不影响骨密度答案：B19.初产妇，孕38周，自觉胎动减少1日，NST无反应型，BPS6分（呼吸运动0分，肌张力2分，羊水2分，胎动2分），下一步A.次日复查NSTB.立即剖宫产C.缩宫素激惹试验D.住院观察E.生物物理评分≥8分方可分娩答案：B20.关于妊娠期甲状腺疾病，下列哪项正确A.妊娠期TSH上限较非孕下降约0.5mU/LB.妊娠期FT4参考值范围与孕前相同C.甲减首选丙硫氧嘧啶D.甲亢首选甲巯咪唑E.产后Graves病常加重答案：E21.关于阴道镜下醋酸白试验，下列哪项错误A.异常转化区呈厚重白色B.白色出现越快提示病变越重C.炎症也可出现暂时白色D.白色持续<1min为低度病变E.必须碘试验确认答案：E22.关于胎儿生长受限，下列哪项不是胎盘因素A.胎盘绒毛膜血管瘤B.胎盘早剥慢性期C.脐带边缘附着D.胎盘囊肿E.胎盘绒毛间隙狭窄答案：D23.关于胎膜早破，下列哪项正确A.孕34周前无感染征象宜立即引产B.破膜≥18h必须剖宫产C.孕37周后破膜6h未临产可引产D.阴道液pH≤4.5提示破膜E.羊水过少与肺发育不良无关答案：C24.关于产褥感染，下列哪项最常见病原菌A.金黄色葡萄球菌B.大肠杆菌C.溶血性链球菌D.厌氧菌E.淋球菌答案：C25.关于紧急避孕，下列哪项错误A.左炔诺孕酮1.5mg口服，72h内效果最佳B.乌利司他120mg可120h内使用C.放置含铜IUD可5d内使用D.对已着床胚胎有效E.不能替代常规避孕答案：D26.关于输卵管妊娠，下列哪项最支持手术治疗A.血β-hCG800U/L，附件包块2cm，无血流信号B.血β-hCG5000U/L，附件包块4cm伴胎心搏动C.血β-hCG下降>15%连续2次D.无腹痛，生命体征平稳E.既往对侧输卵管切除答案：B27.关于妊娠期阑尾炎，下列哪项正确A.妊娠子宫使阑尾向上向外移位B.白细胞>15×10⁹/L即可诊断C.首选保守治疗D.腹腔镜禁忌E.早产率与手术无关答案：A28.关于产程中镇痛，下列哪项错误A.腰硬联合镇痛可延长第二产程B.瑞芬太尼静脉PCA不影响宫缩C.布比卡因最大剂量0.5%1mg/kgD.镇痛后需加强宫缩监测E.宫口≥3cm方可实施答案：C29.关于胎儿窘迫，下列哪项不是急性表现A.晚期减速B.变异减速C.胎心基线<110次/分D.胎动增加后突然减少E.羊水Ⅲ度污染答案：B30.关于母乳喂养，下列哪项错误A.初乳含高浓度sIgAB.每次哺乳>30min易致乳头皲裂C.夜间哺乳可维持泌乳D.乙肝DNA>10⁶IU/ml禁忌哺乳E.乳腺炎可继续哺乳答案：D2.共用题干单选题（每题1分，共20分）（一）孕妇，32岁，G2P0，孕30周，因“头痛、视物模糊2d”入院。血压165/110mmHg，尿蛋白（+++），血小板85×10⁹/L，ALT120U/L，AST150U/L，LDH450U/L，外周血涂片见破碎红细胞。31.最可能诊断A.妊娠期高血压B.子痫前期重度C.HELLP综合征D.妊娠期急性脂肪肝E.血栓性血小板减少性紫癜答案：C32.首选治疗A.静脉推注地塞米松B.立即剖宫产C.静脉用硫酸镁解痉D.输注血小板至>100×10⁹/LE.血浆置换答案：C33.若胎儿监护良好，孕周<34周，应A.期待治疗48h促胎肺B.立即终止妊娠C.行羊水减量D.经腹羊膜腔灌注E.宫颈环扎答案：A34.硫酸镁中毒首要表现A.心率减慢B.呼吸<16次/分C.膝反射消失D.尿量<30ml/hE.血压骤降答案：C35.硫酸镁拮抗剂A.纳洛酮B.葡萄糖酸钙C.地西泮D.呋塞米E.酚妥拉明答案：B（二）初产妇，26岁，孕41周，规律宫缩10h，宫口开大8cm，先露S+1，胎心监护出现变异减速，最低80次/分，持续40s，羊水Ⅱ度。36.最可能原因A.脐带受压B.胎盘早剥C.宫缩过强D.胎儿缺氧E.母体低血压答案：A37.首要处理A.立即产钳助产B.停用缩宫素，改变体位C.羊膜腔灌注D.静脉推注阿托品E.吸氧并加快产程答案：B38.若宫口开全，先露S+3，胎心持续90次/分，下一步A.立即剖宫产B.产钳助产C.胎头吸引D.等待自然分娩E.宫颈封闭答案：B39.新生儿出生Apgar1min5分，首要A.气管插管B.面罩正压通气C.胸外按压D.静脉推注肾上腺素E.保温擦干刺激答案：B40.若新生儿复苏后仍青紫，心率60次/分，下一步A.继续面罩通气B.气管插管+胸外按压C.静脉推注纳洛酮D.给予CPAPE.立即转NICU答案：B3.多选题（每题2分，共20分）41.关于子痫前期抗凝治疗指征A.既往血栓史B.血小板<50×10⁹/LC.早发型子痫前期D.合并FGRE.抗磷脂抗体阳性答案：ACE42.胎儿生长受限超声评估指标A.腹围<第5百分位B.脐动脉S/D>95thC.羊水指数<5cmD.大脑中动脉PSV<第5百分位E.子宫动脉PI>95th答案：ABCE43.产时胎心监护提示胎儿窘迫表现A.晚期减速B.延长减速>2minC.正弦波D.变异<5次/分持续>15minE.早期减速答案：ABCD44.妊娠期可安全使用的抗生素A.青霉素B.头孢曲松C.红霉素D.克拉霉素E.万古霉素答案：ABCE45.需行宫颈环扎的情况A.孕中期无痛性宫口扩张B.既往3次晚期流产C.双胎妊娠宫颈长15mmD.子宫畸形E.孕32周宫颈漏斗形成答案：ABD46.关于哺乳期避孕，正确A.LAM需满足闭经、纯母乳、产后<6月B.可立即口服复方短效药C.可放置含铜IUDD.避孕套不影响泌乳E.单孕激素针剂>6周可用答案：ACDE47.提示卵巢早衰A.年龄<40岁B.FSH50U/LC.闭经>4月D.雌激素水平低E.抗缪勒管激素<0.5ng/ml答案：ABCDE48.子宫内膜异位症手术指征A.囊肿>4cmB.疼痛药物无效C.不孕>1年D.输尿管压迫E.血清CA12535U/ml答案：ABCD49.关于宫颈癌保留生育手术A.ⅠA1无脉管浸润可锥切B.ⅠA2行根治性宫颈切除C.肿瘤<2cm可行阴道根治性宫颈切除D.需盆腔淋巴结切除E.术后可妊娠但流产率高答案：ABDE50.关于VTE预防，正确A.剖宫产术后6h可用低分子肝素B.BMI>30需延长预防至出院后1周C.既往VTE史需产前即抗凝D.双胎妊娠剖宫产属高危E.哺乳期禁用华法林答案：ABCD4.案例分析题（每题10分，共30分）案例1孕妇，35岁，G3P1，孕34周，因“阴道流血2h”入院。既往2次剖宫产史。查体：BP110/70mmHg，HR90次/分，胎心150次/分，子宫无压痛，阴道少量鲜红色血。B超：胎盘位于前壁，下缘覆盖宫颈内口，胎盘后未见血肿。问题：（1）最可能诊断？（2）需与哪些疾病鉴别？（3）目前处理原则？（4）若孕36周再次出血>300ml，如何处理？（5）新生儿需做哪些准备？答案：（1）前置胎盘（完全性）。（2）胎盘早剥、宫颈病变、帆状胎盘前置血管。（3）住院期待，禁阴道检查，监测出血及胎心，促胎肺，备血，必要时36～37周终止。（4）立即剖宫产，术前备血2U，新生儿科陪娩。（5）预热辐射台，备气管插管，备血，告知NICU早产可能。案例2产妇，29岁，G1P0，孕39周，顺产分娩后30min胎盘未娩出，阴道流血约800ml，子宫软，按压宫底有大量血块及鲜血涌出，徒手剥离胎盘困难，感胎盘与子宫壁界限不清。问题：（1）最可能诊断？