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急性尿潴留的急诊处理总结2026定义与分类：急性尿潴留是指尿液在膀胱内不能排出。分为完全性尿潴留，即尿液完全潴留于膀胱；急性尿潴留（AUR），急性发作，膀胱胀痛，尿液不能排出，多见于前列腺增生的老年人；慢性尿潴留（又称假性尿失禁），缓慢发生，常无疼痛，经常有少量持续排尿。病因尿道梗阻性疾病：涉及阴茎相关（包茎、嵌顿包茎等）、尿道相关（肿瘤、结石等）、前列腺相关（良性前列腺增生、癌肿等）。神经因素：包括运动性麻痹（脊髓休克等）和感觉性麻痹（脊柱结核等）。药物因素：抗组胺药、抗胆碱药等多种药物可引发。精神心理因素及其他：惊恐、各种原因导致的昏迷等。临床特点病史相关特点：病人多有排尿无力、夜尿增加等排尿异常病史，或有尿潴留、尿道手术等病史。若存在尿路感染，会有尿频、尿急、尿痛等症状。消瘦、骨痛可能提示前列腺癌。临床表现：下腹部胀满，自觉排尿困难，尿流中断，排空感不明显或无尿意。检查可见耻骨上部膨隆，叩诊浊音并扪及巨大包块等膀胱胀满体征。并发症表现：可继发尿路感染，严重时可出现膀胱破裂，表现为突然腹痛和腹膜刺激征。诊断与鉴别诊断不同人群病因倾向：女性多因常年憋尿致使膀胱逼尿肌弛缓并失代偿；年轻人尿潴留可能是神经系统病变早期表现；老年男性某些药物可引发，50岁以上男性排除良性前列腺增生后需考虑多种病因。诊断线索获取：通过询问尿路感染、前列腺病变等病史追溯病因，借助肾功能检查、尿液分析、肾动脉造影等辅助检查获取诊断线索。鉴别诊断：需与无尿（肾衰竭或上尿路完全梗阻，膀胱内空虚无尿）鉴别，同时排查心理因素导致的尿潴留，诊断前务必排除器质性病变。急诊处理病因治疗：AUR需急诊处理，即刻进行尿液引流。除部分可急诊解除病因的情况外，其他病因在尿液引流后再针对性治疗。膀胱减压：可采用导尿术，适用于膀胱以下尿道梗阻或神经源性膀胱等疾病患者；耻骨上膀胱穿刺造瘘适用于对经尿道导尿有禁忌或插管失败的患者，建议在超声定位引导下进行。手术治疗：若存在手术治疗指征且病人情况允许，可开展手术治疗，避免AUR复发和长期或重复置管。药物治疗：α受体拮抗剂可松弛平滑肌，缓解尿道梗阻，用于缩短导尿管留

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