医疗保险工作总结

医疗保险工作总结

精选医疗保险工作总结范文篇1

1、加大宣传力度，全方位、多层次、多渠道地宣传医疗保险政策、业务经

办流程，使医保政策不断深入人心，为医保扩面工作营造良好的外部环境。

2、千方百计扩大医保覆盖面，重点是中央、省、市驻县单位和外资、民营

企业，同时，在灵活就业人员、农民工和城镇居民参保上要有新的突破。全年参

保人数达到9000人，力争9500人。

3、充分运用我县多层次的医疗保障体系，把握灵活的参保原则，采取“分

类指导、区别对待、降低门槛、逐步吸纳”的方式，切实解决失地农民、进城务

工人员、城镇居民、困难企业人员的医疗保险问题。

4、进一步完善定点机构考核指标体系和准入制度，做好定点协议服务管理,

督促定点机构严格执行“三个目录”，为参保患者提供优质服务；同时，充分发

挥医保义务监督员的作用，以监督定点机构的服务行为，降低不合理费用的支出,

维护参保人员的切身利益，不断理顺医、保、患三者的关系。

5、进一步完善医疗保险费用结算办法，建立健全基金预算、决算制度，加

强医保基金的预算、分析、控制、决算和稽核、检查工作，确保基金的.安全运

行。

6、充分发挥我县医疗保险计算机网络的作用，加强对“两个定点”的管理

和基金的监控，真正发挥计算机网络日常经办、协助监管、帮助决策的功能，使

管理更加科学化、规我化。

7、做好工伤、生育保险经办工作，加大工伤、生育保险的扩面力度，建立

健全工伤、生育经办流程，规范待遇审核支付工作。

8、不断加强干部队伍建设，紧密结合工作实际，切实提高干部的创新能力、

综合分析能力、经办能力、组织能力和协调能力，真正做到内部管理规范有序，

对外服务高效便捷，树立医保经办机构的新形象。

精选医疗保险工作总结范文篇2

为了进一步贯彻落实“三个代表”重要思想，加快建设“富裕、和谐”，着

力解决人民群众最关心、最直接、最现实的利益问题，进一步健全医疗保障体系,

满足全县城镇居民的基本医疗保障需求，今年县委、县政府把建立“全县城镇居

民医疗保险制度”列入我县八件为民办实事项目之一，按照年初制定的工作实施

计划，加强领导，明襁责任，精心组织，周密部署，抓好落实。到目前为止，全

县城镇居民医疗保险各项工作进展顺利，并提前超额完成了预定的工作目标。下

面将城镇居民医疗保险各项工作开展情况汇报如下：

一、基本情况

1、调查和参保情况。为了进一步掌握全县城值居民人员情况，我县组织人

员利用9月份一个月的时间开展了入户调查工作。公安部门户籍登记在册的城镇

居民全县总共有118298人，截止到12月31日，已入户调查40115户，调查人数

113709人，全县调查率达到96、12%；据调查统计，全县城镇居民中已参加职工

基本医疗保险的有60712人，已就业未参加职工基本医疗保险的有8194人，参加

农村合作医疗保险的有25599人,应列入城镇居民医疗保险参保范围的有23793

人,截止到12月31日，已参加城镇居民医疗保险的有16876人，参保率已达到

70.93%o

2、系统软件开发情况。自10月31日通过定向招标的方式由新思普公司承担

城镇居民医疗保险软件开发项目后，组织人员经过一个多月紧锣密鼓的'努力后,

已顺利完成了需求调研、软件开发、医院（药店）接口改造、功能测试等项目内

容，20xx年1月1日系统已顺利切换上线进行运行。

二、城镇居民医疗保险工作实施情况

（一）加强调研、仔细测算，出台了实施办法和配套政策。城乡居民医疗保

险在县委县政府的重视下，从今年4月份开始历时5个月，组织进行了考察学习、

数据分析、测算论证工作，制定了实施方案，广泛听取各方意见，先后召开居民、

社区代表、有关部门座谈会，经县政府研究通过。20xx年8月29日，XX县人民

政府印发了《XX县城镇居民医疗保险实施办法（试行）》（X政发【20xx】44号）、

XX县人民政府办公室转发了《XX县城镇居民医疗保险实施细则》（X政办发【20xx】

115号）、XX县城镇居民医疗保险工作领导小组印发了《XX县城镇居民医疗保险

工作实施计划》（X城居医【20xx】1号）、XX县劳动和社会保障局印发了《XX

县城镇居民医疗保险未成年人补充药品目录》（X劳社医【20xx】81号）等文件，

为我县城镇居民医疗保险制度顺利实施提供了有力的保障。

（二）加强领导、精心组织，确保了工作的正常开展。

我县城镇居民基本医疗保险工作主要分四个阶段实施，一是组织准备阶段（6

月1日―8月30日），主要是成立城镇居民医疗保险领导小组及办公室，出台《XX

县城镇居民医疗保险实施办法（试行）》及配套政策，建立工作考核制度，落实

经办机构、人员、经费、场地、设施；二是宣传发动、调查摸底阶段（8月31日

一9月30日），主要是召开全县城镇居民医疗保险动员大会，对城镇居民医疗保

险相关业务经办人员进行培训，全面开展入户调查摸底工作，完成城镇居民医疗

保险软件开发和硬件的调试工作；三是资金筹集及参保登记工作阶段（10月1日

—11月30日），主要是收取个人缴费资金，参保登记造册，收集参保资料；四

是总结完善阶段（12月1日—12月31日），主要是完成《XX县城镇居民医疗保

险证历本》和《XX县城镇居民医疗保险IC卡》的制作和发放，对各乡镇及相关

部门进行工作考核，召开总结表彰大会。自8月31日召开了全县城镇居民基本医

疗保险工作动员大会后，各乡镇（开发区）和教育部门按照会议要求都及时召开

了工作动员大会，成立了工作领导小组，并制定了详细的工作推进计划，确保工

作的正常开展。

（三）研究对策、克服困难，提前完成了年初预定的工作目标。

精选医疗保险工作总结范文篇3

一、医疗保险政策宣传力度进一步加大

为营造全社会关注医保、参加医保的良好氛围，我局充分利用“五一”前夕

的劳动保障政策宣传日、十月份的劳动保障宣传周，走上街头，采取咨询、宣传

单、标语等多种形式，就医疗保险的参保对象、缴费办法、医疗待遇、困难群体

参保的优惠政策等进行了大力宣传，发放宣传单20xx多份、《健康之路》刊物

3000多份，同时，还通过上门服务、电话联系、实地走访以及召开座谈会等形

式进行宣传，取得了较好的效果；截止11月底，全县医疗保险参保单位210个，

参保人数7472人，完成市政府下达任务的104,其中：企、事业和条块管理参保

单位39个，参保人员1211人。

二、坚持“以人为本”，多层次的医疗保障体系基本建立

我县坚持“以人为本”的科学发展观，加大工作力度，已初步构筑了多层次

的医疗保障体系：一是从20xx年7月起全面启动了我县行政事业单位的基本医疗

保险，全县行政事业单位人员的医疗待遇有了明显提高；二是出台了《X县城镇职

工住院医疗保险管理办法》，从根本上解决了困难企业职工、已改制企业职工、

失地农民、灵活就业人员等人员的医疔保险问题；三是为彻底解决农村户籍重点

优抚对象的医疗保险问题，在全市创新地出台了《X县重点优抚对象医疗保障实

施办法》（试行），对农村户籍的重点优抚对象在办理了新型农村合作医疗保险的

基础上、再办理住院医疗保险、团体补充医疗保险手续，使他们享受了“三重保

险”；城镇户籍的重点优抚对象，按基本医疗保险的有关规定办理，337名重点

优抚对象均已办理了参保手续。

三、完善政策、殖化管理，不断提高医保管理水平

我县基本医疗保险基金总量小，参保人员少，只有在完善制度、强化管理、

优化服务上下功夫，才能确保基金的安全运行：一是建立了定点机构信用等级评

议制度，出台了我县医疗保险定点机构信用等级管理暂行办法，客观公正地对定

点机构实行信用等级管理，建立了准入退出机制，引导其恪守诚信、规范运作；

二是加强了医疗费用的报销管理，出台了《关于加强医保患者门诊及出院康复期

用药量管理的若干规定》，同时规范了住院医疗费用报帐的操作流程；三是通过建

立“四项制度”，做好“五项服务”等措施，强化了医疗保险服务意识，转变了

机关和定点服务机构工作人员的工作作风，切实提高了医疗保险工作管理水平。

“四项制度”是：社会监督员制度，聘请人大、总工会、劳动和社会保障局、离

退休干部担任监督员，进行明察暗访，主要监督贯彻医保政策、“两个定点”机

构及经办机构的服务质量是否违规等；定期通报制度，在醒目地段定期公布各网

点主要药品价格、住院人均费用、药品费用、自费费用等；定点机构联系会议制

度，召开定点机构座谈会，定期通报医保信息，采取各种方式，加强沟通，保证

参保人员的切身利益；审计公开制度，定期请审计、财政部门对前期财务进行审

计，发现问题及时纠正，保障医保基金的正常运行。“五项服务”是：即时服务,

公开医保政策咨询电话、个人账户查询电话、开通触摸屏，做到随时查询各项数

据；上门服务，对有意参保单位、个人和定点医疔机构，将上门做好各项工作；异

地服务，通过医疗保险网络的服务功能，采用灵活的方式，对参保人员实行异地

托管等，方便参保人员就近就诊；日常查访服务，不定期进行住院查访服务，把

各种医保政策向住院患者宣传，纠正违规行为；监督服务，通过医保网络观察住

院患者的用药情况，实行适时监控，发现问题，及时纠正。

四、离休干部、副县级以上待遇领导干部的医疗待遇得到保障

按照建立离休干部医药费两个机制的要求，已把全县78名离休干部和70多

名副县以上待遇人员的医药费实行了单独统筹、单独核算、专户管理、台帐登记,

确保了他们的医疗待遇；同时，积极为离休干部提供优质服务，今年五月上旬，

组织全县的离休干部进行免费身体健康体检，并建立了《X县离休干部健康档案》,

及时向他们反馈体检的结果，受到了离休十部的一致称赞；1T1月离休十部医药

费单独统筹基金收入42.45万元，专项基金支出44.15万元

五、加强征缴、健全制度，医保基金收支基本超于平衡

一年来，在基金管理方面，进一步加强了医保基金的预算、分析、控制和决

算工作，建立健全了基金会计统计制度、内部控制制度、报表上报制度和基金预

决算制度，同时还建立了审计公开制度，主动邀请财政、审计部门对基金进行审

核，确保了基金的合浬规范使用；在基金征缴方面，主要是采取电话催缴、下发

催缴通知单、上门催缴以及提供灵活多样的缴费方式，如现金、转帐、托收、不

管是按年缴纳、按季缴纳还是按月缴纳，都能最大程度的满足要求。通过这一系

列的措施，今年171月医疗保险基金收入380万元，当期征缴率达99.5,较上

年增加75万元，增长19；基金支出310万元，当期统筹基金结余和个人帐户积累

分别为30万元和40万元；统筹基金累计结余59万元，个人帐户累计结累145万

兀O

六、强化学习、规范管理，自身建设进一步加强

首先是进一步完善了学习制度，每周五定期组织干部职工进行政治理论、劳

动保障政策法规和医疗保险业务知识学习，要求做好学习笔记实行不定期检查，

并着重按照劳动保障部门要提高“五种能力”的要求，严格管理、规范程序、创

新机制，使干部职工的政治思想、业务水平和各项能力得到了加强；

二是建立健全了各项工作制度，全面实行目标管理工作责任制，年初结合

《20xx年全市医疗保险经办工作目标管理考评办法》，对各项工作作出了详细安

排，责任到人，任务到人，规范了各项操作流程，并制定了相应的奖惩措施，确

保了全年各项目标任务的完成；

三是完善了医保计算机网络建设，提高了管理科学化、规范化水平。我县的

医保计算机网络管理系统已与全县14家定点机构联网运行，今年五月一日开始,

全县所有参保人员可凭医保ic卡在全市范围内的定点服务机构进行刷卡就诊和

购药，简称“医保一卡通”，广大参保人员都能享受到网络化管理方便、快捷的

服务；

四是紧紧围绕医疗保险工作，加强了信息报道，加大了对外宣传的力度，

1-11月份，在市级以上信息用稿数达15篇，其中：市级9篇、省级3篇、国家级

3篇；五是积极参与县委、县政府的中心工作，根据安排，今年我局新农村建设

的建设点是在金坑乡元田村上坳口，在人员偏少的情况下，仍然派出一名干部专

抓此项工作，除按规定上交了新农村建设的费用，还从紧张的办公经费中挤出资

金支持建设点的新农村建设，较好的完成了新农村建设的各项工作任务。

七、存在问题

1、医疗保险政策的宣传力度不够大，形式单一不够新颖，覆盖面小，基金

总量不大，抗风险能力不强。

2、离休干部和副县级以上待遇人员的医药费单独统筹机制虽已建立，但统

筹基金的正常超支缺乏有力的保障机制。

3、进一步加强发“两个定点”的监督管理和医、保、患三者关系的协调，

加大定点机构、参保单位的信息交流力度，保证经办机构、定点机构和参保单位

之间的信息及时互通，更好地为参保人员服务，确保他们的医疗待遇。

20xx年工作思路

1、加大宣传力度，全方位、多层次、多渠道地宣传医疗保险政策、业务经

办流程，使医保政策不断深入人心，为医保扩面工作营造良好的外部环境。

2、千方百计扩大医保覆盖面，重点是中央、省、市驻县单位和外资、民营

企业，同时，在灵活就业人员、农民工和城镇居民参保上要有新的突破。全年参

保人数达到9000人，力争9500人。

3、充分运用我县多层次的医疗保障体系，把握灵活的参保原则，采取“分

类指导、区别对待、降低门槛、逐步吸纳”的方式，切实解决失地农民、进城务

工人员、城镇居民、困难企业人员的医疗保险问题。

4、进一步完善定点机构考核指标体系和准入制度，做好定点协议服务管理,

督促定点机构严格执行“三个目录”，为参保患者提供优质服务；同时，充分发

挥医保义务监督员的作用，以监督定点机构的服务行为，降低不合理费用的支出,

维护参保人员的切身利益，不断理顺医、保、患三者的关系。

5、进一步完善医疗保险费用结算办法，建立健全基金预算、决算制度，加

强医保基金的预算、分析、控制、决算和稽核、检查工作，确保基金的安全运行。

6、充分发挥我县医疗保险计算机网络的作用，加强对“两个定点”的管理

和基金的监控，真正发挥计算机网络日常经办、协助监管、帮助决策的功能，使

管理更加科学化、规茹化。

7、做好工伤、生育保险经办工作，加大工伤、生育保险的扩面力度，建立

健全工伤、生育经办流程，规范待遇审核支付工作。

8、不断加强干部队伍建设，紧密结合工作实际，切实提高干部的创新能力、

综合分析能力、经办能力、组织能力和协调能力，真正做到内部管理规范有序，

对外服务高效便捷，树立医保经办机构的新形象。

精选医疗保险工作总结范文篇4

在个人账户管理工作中，本着简捷、易行、快速、准确的原则，实行微机化

管理，避免了手工操作造成的费时、费力、不准确，从而实现了个人账户管理的

规范化、现代化，提高了工作效率。经统计年共向个人账户划入资金万元，其中

个人缴费全部划入个人账户，金额为万元，单位缴费中按单位向个人账户划入金

额为方元。为方便广大参保患者门诊就医，在个点点医院及门诊部分别装备了刷

卡机，满足了广大参保患者能够就近门诊看病拿药、刷卡结算。经统计个人账户

共支出金额为元，划卡人次为人次，个人账户余额为万元。

由于有局领导班子的正确领导，其他各股室同志们的协助配合，年我县医疗

保险工作取得了一定成绩，得到了各级领导和参保人员的充分肯定，但是我们的

工作还有一定的'差距，在以后的工作中我们决心以实实在在的工作搞好服务，

对以前的工作进行认真总结，分析原因找出差距，制定措施，把医疗保险工作提

高到一个新的水平。

精选医疗保险工作总结范文篇5

医疗保险工作的宗旨就是服务于广大的参保患者，为广大的参保人员服务，

不应成为一句空洞的口号，在具体工作中需要有一支敬业、奉献、廉洁、高效、

乐于为参保患者服务，热爱医疗保险事业的工作人员，因此，根据县委要求，按

照我局开展学、转、促活动的实施方案精神，全所同志积极参加每次局里安排的

集体学习活动，通过学习，结合医疔保险工作的实际，在思想观念，工作作风，

工作方法上力争实现三个转变，树立三个观念，即转变思想观念，树立大局观念,

识大体、顾大局，紧跟时代步伐。医疗保险工作的目的就是要切实让广大的参保

患者有病及时得到治疗，发生的医疗费用按照政策规定及时的得到报销，通过工

作人员的辛勤工作，让广大参保人员满意，促进我县社会稳定；转变工作作风，

树立服务观念。

医疗保险工作的宗旨是：服务于广大的参保患者，因此，我们以为参保患者

服务为中心，把如何为参保患者提供优质服务贯穿于工作的始终，工作中坚持公

平、公正、公开的原则，客观公正，耐心细致，经常加班加点是很平常的事了，

有时为了工作加班到深夜两、三点钟；转变工作方法，树立责任观念，医疗保险

改革是一项全新的.工作，没有成功的经验可直接借鉴，而且直接关系到广大参

保患者的切身利益，因此，我们在认真学习政策理论的同时，努力学习业务知识

以便能熟练掌握医疗保险工作的有关政策，提高业务水平，以对事业对参保人员

负责的精神，本着既救人治病又让参保患者的利益最大化，同时，又不浪费医疗

保险基金，节省医疗费用开支，努力使医疗保险基金的风险损失降为零。

精选医疗保险工作总结范文篇6

一年来，在市劳动和社会保障局的正确指导下，在我局的领导下，我县的医

疗保险工作取得了较大进展，医疗保险覆盖面进一步扩大，基金征缴率进一步提

高，内部管理工作进一步规范，特别是在四月中旬发生非典疫情以来，我们克服

重重困难，一手抓非典，一手抓工作，非典防治和医疗保险工作两不误，把防治

非典给工作带来的影响降低到最低限度。

一、努力工作，稳步扩面，超额完成全年扩面任务。

进入x年以后，我们紧紧围绕实现覆盖人数7800人的目标任务，狠抓扩面工

作不放松，扩面工作没有因为非典疫情的发生而受到影响，在工作中，大家统一

思想，提高认识，克服重重困难，积极主动，使扩面工作取得了新进展，经过大

家的努力，今年已超额完成了市局下达的7800人的目标任务。

1、明确扩面重点，锁定扩面目标。年初我们就制定了扩面工作计划，把扩

面目标锁定在未参保的中省属单位，采取积极的措施，督促这些单位参保。

2、以人为本，重视困难企业及其职工和流动人员参加基本医疗保险问题。

解决困难企业职工和流动人员参保问题，不仅关系到扩面工作，同时也关系到企

业改革和社会稳定，因此，我们本着以人为本，实事求是，积极稳妥的精神，重

点研究解决困难企业职工参保问题，在工作中关局长带领我们多次深入到企业，

特别是有些困难企业中去宣传医疗保险政策，答疑解惑，在非典防治期间扩面工

作也没有停止，我们积极主动用电话与企业和流动人员联系沟通，把一些困难企

业如直属库，清真肉联厂，冷冻厂吸收进来，为部分流动人员办理了参保手续，

从而满足了这些困难企业职工和流动人员的基本医疗需求，解除了他们的后顾之

忧，同时为促进我县的社会稳定起到了积极的作用。截止年底，参保单位144个,

参保人员7840人，其中在职人员6315人，退休人员1525人。超额完成了全年目

标任务。

二、强化征缴，确保基金按时间进度足额到位。

基本医疗保险基金能否足额到位是医保工作能否健康运行的重要环节。为此

我们在工作中，特别是？"非典防治时期，积极采取措施，强化征缴，为了既要避

免医保所内部工作人员和外来工作人员传染非典，又不放松征缴工作，我们采取

了分期分批的办法，制定征缴计划，用电话催缴。今年，共收缴基本医疗保险金

298万元，其中，统筹基金106万元，个人账户：万；收缴大病统筹基金52万元。

三、加强对定点医院的管理，对参保患者住院审查不放松。

医疔保险所审查巡视组，深入到各定点医院300多次，对参保患者住院情况

进行了审查，截止到年底，申请在县内定点医院住院的参保患者198人，申请转

诊转院治疗的患者18人。今年，我们并没有因为非典疫情的发生而放松对定点

医院的管理，没有放松对参保患者及其在诊疗过程中形成的病历、清单、复方等

项内容的审核。按着与定点医院签定的服务协议规定内容，围绕三个目录，对定

点医院的服务行为进行审查，各定点医院能够严格执行协议的各项规定，确保了

医疗保险的各项工作不因非典出现任何失误。

四、认真审核结算住院费用，按时报销。

医疗保险工作的出发点和落脚点就是在确保基金收支平衡的前提下，维护广

大参保职工的医疗保障权益，确保参保患者住院费用能够及时报销。今年审核，

结算报销住院费用试点工作。按照国家医改方案中关于探索建立城乡一体化的基

本医疗保障管理制度，并逐步整合基本医疗保障经办管理资源的要求，我市在苍

溪县开展了统筹城乡居民基本医疗保险的试点，打破了城乡基本医疗保险二元制

度模式，实现了城乡居民基本医疗保险制度和管理“两统一”，将城镇居民医保

与新农合制度合二为一，不分城乡户籍一个制度覆盖，缴费三个档次自愿选择参

保，按选择的缴费档次享受相应待遇。为便于管理，将原由卫生部门主管的.合

管中心、民政部门的医疗救助职能整体划转劳动保障部门，实现了城乡居民经办

工作归口和统一管理。苍溪县统筹城乡居民医保制度在实施不到一个月的时间，

全县城乡居民参保人数达73.9万人，为应参保人数的100%。城乡统筹后，城镇

居民医保和新型农村合作医疗保险二合一运行过程中的矛盾和困难得到了有效解

决。

2、开展建立为鼓励病人合理就医机制的探索（：为建立鼓励参保病人“小病

进小医院，大病进大医院”的就医机制，我市改以往按定点医院级别确定住院医

疔费用报销起付线为按定点医院人均次、日均住院费用和2次以上住院率等因素

确定起伏线的办法，其服务指标越高，起付线标准越高。这项机制的建立可引导

参保病员根据自身病情和经济状况选择定点医院就医，解决了过去“大医院人满

为患，小医院无人问津”的现象，更加促进定点医院合理收费，提高了医疗保险

基金的使用效率，市中心医院的次均住院医疗费用由年初12989元下降到年末

7706元，降幅高达4Q7%。

3、开展城镇居民医疗保险门诊统筹试点工作c为臧轻参加城镇居民基本医

疗保险人员的门诊负担，解决人民群众“看病难，看病贵”的问题，结合我市实

际，积极开展城镇居民医疗保险门诊统筹试点工作，在不增加参保人员个人缴费

负担的情况下，在城镇居民基本医疗保险筹资额中按照一定比例标准建立门诊统

筹基金。参保人员在单次发生符合基本医疗保险报销范围的门诊医疗费用按照一

定比例报销。医疗保险经办机构将参保人员门诊医疗费用按人头定额包干逐月拨

付给参保人员所选择的定点医疗机构。

4、开展参保人员异地就医结算办法的探索。参保人员在本市范围内就医，

出院时只结算属于本人自付的费用，其余属于统筹支付的费用，由县区医保局与

定点医院按规定结算。实行这一办法，有效解决了参保人员异地就医垫钱数额大

和报账周期长的问题，大大方便了广大参保人员。

5、开展关破集体企业职工基本医疗保险关系接续办法的探索。为妥善解决

破产、撤销、解散城镇集体企业退休人员医疗保险问题，对有资产能够足额按省

政府川府发(1999)33号文件规定标准清偿基本医疗保险费的，按照统帐结合方

式纳入城镇职工基本医疗保险；资产不能按川府发：1999)30号文件规定标准足

额清偿但又能按该文规定标准70%清偿的，可以按文件规定70%清偿后解决其住

院医疗保险；没有资产清偿或虽有资产清偿但不足该文件规定标准70%清偿的，

参加城镇居民医疔保险。在职人员在职工医保和居民医保中选择参保。

6、开展医疗工伤保险费用结算办法的探索。我们抓住医疗费用结算办法这

个“牛鼻子”，在全市全面推行总额、指标、单病种、人头等方式相结合的复合

型付费办法，增加了定点医院的责任，提高了医疗、工伤、生育保险基金的使用

效率，降低了医疗、工伤、生育保险基金支付风险，使医保基金支出的增幅比收

入增幅慢14个百分点。

7、积极进行工伤保险监督管理新路子的探索c今年，针对少数煤矿企业招

用矽肺病人，我们出台了招用工管理办法，其中规定在企业招用工前必须进行健

康体检，从源头上堵塞了漏洞，效果明显。全市经体检共查处矽肺病人近80例,

仅一次性待遇减少支出180余万元。

发挥竞争机制作用，做好“两定点'’监管工作，完善内部控制机制，提升经

办服务水平

根据省医保中心《关于开展社会保险经办机构内部控制检查评估工作意见》

的具体要求，我们组织以局长为组长，纪检员、党支部书记及各科室科长为成员

的内部检查评估小组，开展了针对局内各科室及各县区医保经办机构内控建设的

检查评估活动。检查评估主要涉及组织机构控制、业务运行控制、基金财务控制、

信息系统控制和内部控制的管理与监督五个方面的内容。内控检查中发现了一些

管理漏洞和制度缺陷，有针对性的提出整改措施。通过检查，进一步明确和完善

医保经办机构的职责，优化业务经办流程和经办管理，有效地发挥了内控检查服

务决策和促进管理的作用。

加强职工队伍建设，提高职工服务意识

我们以“创一流”活动为载体，以建设学习型、创新型和服务型单位为整体

目标，以开展学习实践科学发展观活动为重点，努力加强职工队伍建设，不断提

高职工服务意识和提勺服务能力。通过开展理论学习，政策业务知识学习、综合

技能知识学习、到煤矿井下体验生活与企业职工交心座谈等活动，提高了职工的

业务素质、创新能力和服务意识。“创一流”活动中，我们组织各科室对业务流

程、工作制度及服务承诺等内容进行考核，通过建立意见箱，接受来自社会人民

群众的监督，更有力地促进了机关效能建设，实现职工队伍服务意识和参保人员

满意度都提高的目标。

精选医疗保险工作总结范文篇7

一、医疗保险政策宣传力度进一步加大

为营造全社会关注医保、参加医保的良好氛围，我局充分利用“五一”前夕

的劳动保障政策宣传日、十月份的劳动保障宣传周，走上街头，采取咨询、宣传

单、标谙等多种形式，就医疗保险的参保对象、缴费办法、医疗待遇、困难群体

参保的优惠政策等进行了大力宣传，发放宣传单20_年7月起全面启动了我县行

政事业单位的基本医疗保险，全县行政事业单位人员的医疗待遇有了明显提高；

二是出台了《一县城镇职工住院医疗保险管理办法》，从根本上解决了困难企业职

工、已改制企业职工、失地农民、灵活就业人员等人员的医疗保险问题；三是为

彻底解决农村户籍重点优抚对象的医疗保险问题，在全市创新地出台了《一县重点

优抚对象医疗保障实施办法》（试行），对农村户籍的重点优抚对象在办理了新型

农村合作医疗保险的基础上、再办理住院医疗保险、团体补充医疗保险手续，使

他们享受了“三重保险”；城镇户籍的重点优抚对象，按基本医疗保险的有关规

定办理，337名重点优抚对象均已办理了参保手续。

二、完善政策、强化管理，不断提高医保管理水平

我县基本医疗保险基金总量小，参保人员少，只有在完善制度、强化管理、

优化服务上下功夫，才能确保基金的安全运行：一是建立了定点机构信用等级评

议制度，出台了我县医疔保险定点机构信用等级管理暂行办法，客观公正地对定

点机构实行信用等级管理，建立了准入退出机制，引导其恪守诚信、规范运作；

二是加强了医疗费用的报销管理，出台了《关于加强医保患者门诊及出院康复期

用药量管理的若干规定》，同时规范了住院医疗费用报帐的操作流程；三是通过建

立“四项制度”，做好“五项服务”等措施，强化了医疗保险服务意识，转变了

机关和定点服务机构工作人员的工作作风，切实提高了医疗保险工作管理水平。

“四项制度”是：社会监督员制度，聘请人大、总工会、劳动和社会保障局、

离退休干部担任监督员，进行明察暗访，主要监督贯彻医保政策、“两个定点”

机构及经办机构的服务质量是否违规等；定期通报制度，在醒目地段定期公布各

网点主要药品价格、住院人均费用、药品费用、自费费用等；定点机构联系会议

制度，召开定点机构座谈会，定期通报医保信息，采取各种方式，加强沟通，保

证参保人员的切身利益；审计公开制度，定期请审计、财政部门对前期财务进行

审计，发现问题及时纠正，保障医保基金的正常运行。

“五项服务”是：即时服务，公开医保政策、个人账户查询电话、开通触摸

屏，做到随时查询各项数据；上门服务，对有意参保单位、个人和定点医疗机构,

将上门做好各项工作；异地服务，通过医疗保险网络的服务功能，采用灵活的方

式，对参保人员实行异地托管等，方便参保人员就近就诊；日常查访服务，不定

期进行住院查访服务，把各种医保政策向住院患者宣传，纠正违规行为；监督服

务，通过医保网络观察住院患者的用药情况，实行适时监控，发现问题，及时纠

正。

三、离休干部、副县级以上待遇领导干部的医疗待遇得到保障

按照建立离休干部医药费两个机制的要求，已杷全县78名离休干部和70多

名副县以上待遇人员的医药费实行了单独统筹、单独核算、专户管理、台帐登记,

确保了他们的医疔待遇；同时，积极为离休干部提供优质服务，今年五月上旬，

组织全县的离休干部进行免费身体健康体检，并建立了《一县离休干部健康档案》，

及时向他们反馈体检的结果，受到了离休干部的一致称赞；

四、加强征缴、健全制度，医保基金收支基本超于平衡

一年来，在基金管理方面，进一步加强了医保基金的预算、分析、控制和决

算工作，建立健全了基金会计统计制度、内部控制制度、报表上报制度和基金预

决算制度，同时还建立了审计公开制度，主动邀请财政、审计部门对基金进行审

核，确保了基金的合浬规范使用；在基金征缴方面，主要是采取电话催缴、下发

催缴通知单、上门催缴以及提供灵活多样的缴费方式，如现金、转帐、托收、不

管是按年缴纳、按季缴纳还是按月缴纳，都能最大程度的满足要求。通过这一系

列的措施，今年1—11月医疗保险基金收入380万元，当期征缴率达99。5,较

上年增加75万元，增长19；基金支出310万元，当期统筹基金结余和个人帐户积

累分别为30万元和40万元；统筹基金累计结余59万元，个人帐户累计结累145

万元。

五、强化学习、规范管理，自身建设进一步加强

首先是进一步完善了学习制度，每周五定期组织干部职工进行政治理论、劳

动保障政策法规和医疗保险业务知识学习，要求做好学习笔记实行不定期检查，

并着重按照劳动保障部门要提高“五种能力”的要求，严格管理、规范程序、创

新机制，使干部职工的政治思想、业务水平和各项能力得到了加强。

二是建立健全了各项工作制度，全面实行目标管理工作责任制，年初结合

《20_年全市医疗保险经办工作目标管理考评办法》，对各项工作作出了详细安

排，责任到人，任务到人，规范了各项操作流程，并制定了相应的奖惩措施，确

保了全年各项目标任务的完成。

三是完善了医保计算机网络建设，提高了管理科学化、规范化水平。我县的

医保计算机网络管理系统已与全县14家定点机构联网运行，今年五月一日开始,

全县所有参保人员可凭医保ic卡在全市范围内的定点服务机构进行刷卡就诊和

购药，简称“医保一卡通”，广大参保人员都能享受到网络化管理方便、快捷的

服务。

四是紧紧围绕医疗保险工作，加强了信息报道，加大了对外宣传的力度，1

—11月份，在市级以上信息用稿数达15篇，其中：市级9篇、省级3篇、国家

级3篇。

五是积极参与县委、县政府的中心工作，根据安排，今年我局新农村建设的

建设点是在金坑乡元田村上坳口，在人员偏少的情况下，仍然派出一名干部专抓

此项工作，除按规定上交了新农村建设的费用，还从紧张的办公经费中挤出资金

支持建设点的新农村建设，较好的完成了新农村建设的各项工作任务。

六、存在问题

1、医疗保险政策的宣传力度不够大，形式单一不够新颖，覆盖面小，基金

总量不大，抗风险能力不强。

2、离休干部和副县级以上待遇人员的医药费单独统筹机制虽已建立，但统

筹基金的正常超支缺乏有力的保障机制。

3、进一步加强左“两个定点”的监督管理和医、保、患三者关系的协调，

加大定点机构、参保单位的信息交流力度，保证经办机构、定点机构和参保单位

之间的信息及时互通，更好地为参保人员服务，确保他们的医疗待遇。

精选医疗保险工作总结范文,篇8

医疗保险工作成功与否，一看是否能保障参保患者的基本医疗需求；二看是

否能确保基本医疗保险基金收支平衡。因此，我们紧紧围绕管理抓预防，为了加

强对定点医疔机构和定点药店的管理，我们制定出台了定点医疔机构和定点药店

管理暂行办法，并与他们签定了协议，明确责任，严格执行。在工作中严把两个

关口，第一关是把住参保患者住院审核巡查关，实行证、卡、人三核对，医疗部

门在认真负责的为参保患者治疗的基础上积极协调医疗保险所审核参保患者住院

病历登记、各种检查、治疗及医药费用开支等情况，医疗保险所对每个申请住院

的参保患者到医院进行核实，核实参保患者的疾病是否属于基本医疗保险规定的

范畴，有没有挂名住院，杜绝冒名顶替，张冠李戴，开人情方，堵塞漏洞，随时

掌握参保患者住院动态，不定期到医院进行巡查，及时掌握住院患者和医疗提供

单位的医疗服务情况，抓住行使管理监督的主动权，发现问题及时解决。据统计

年申请住院的参保患者人，其中县内住院人，转诊转院人。

一年来，我们到县内定点医院审核住院患者人次，到北京、天津、廊坊、顺

义等地县外医院审核转院患者人次，做到了证与人、人与病、病与药、药与量、

量与钱五相符。第二是把住参保患者住院费用审核结算关，对每一位出院患者的

住院费用、清单、处方等进行认真细致的审核，看有没有不按处方剂量开药，所

用药品是否为疾病所需用药，所用药品哪些是基本丢疗保险药品目录规定的甲类、

乙类，哪些是自费药品。这些工作做的如果不够细致，就会造成医疗保险基金的

错误流失，所造成的损失无法挽回，因此，我们感到自己的责任重大，不敢有丝

毫的懈怠。

一年来疾病发生率，大病发生人数占参保人员的％。，大病占疾病发生率的；

住院医疗费用发生额为万元，报销金额为万元，其中基本医疗保险统筹基金报销

万元，基金支出占基金收入的，大病统筹基金报销万元，支出占大病统筹基金收

入的。经过一年的努力工作，做到了既能保障参保人员的.基本医疗需求，使他

们患病得到了及时的治疗，发生的医疗费用能够报销，既赢得了广大参保人员的

拥护，满意，又实现了基本医疔保险基金的收支平衡，咯有节氽的目标。

精选医疗保险工作总结范文篇9

20xx年度，在县委县政府的领导下，在上级业务主管部门的指导下，通过

全乡干群共同努力，我乡城乡居民医疗保险工作取得了显著成绩，现将一年来的

工作总结如下。

一、明确目标、狠抓落实

乡党委、政府高度重视城乡居民医疗保险工作，统一了思想认识，明确了今

年城乡居民医疗保险的目标任务，在年初就将此项工作纳入了重要的议事日程。

通过精心组织，切实狠抓完成了年参保9300人。建立健全了城乡居民医疗保险

的各项制度，重点解决了农民因患重大疾病住院医疗费用问题，减轻了农民因疾

病带来的经济负担，提高了农民整体健康水平，保护了劳动生产力。

二、加强领导，强化宣传

20xx年度，乡党委、政府对城乡居民医疗保险工作加强领导狠抓宣传发动,

一是成立了由乡长任组长，分管领导任副组长，城乡居民医疗保险服务站工作人

员，各驻村干部为成员的城乡居民医疗保险工作领导小组。二是依靠乡干部和村

社干部、医疗卫生人员采取分村包户的办法，深入农村院户，召开党员大会、村

民大会和发送宣传资料，大力宣传农村医疗保险的，使广大农民朋友明白参加城

乡居民医疗保险的好处。

三、严格政策把关，规范运作

一是明确了参保对象的权利和义务，凡属本乡户籍的人员均可在本乡参加医

疗保险；二是协助乡定点医疗机构对参加城乡居民医疗保险疗患者的身份审查、

监督定点医疗机构对患者的药品、手术治疗、检查费用登记、传送，负责对全乡

9300位参加合作医疗妁农民的《医疗证》进行审核发放复核工作；三是规范了医

疔保险财务制度，基金财务管理纳入乡财政所统一管理，会计、出纳分设，帐目

符合财务管理要求；无弄虚作假虚报门诊、住院费用的行为；门诊、住院资金管

理、使用、监管按程序操作，无挪用、骗报、贪污等行为。四是随时随地为参保

者提供政策咨询服务。

四、强化服务，切实惠民

今年医疗保险服务站为在县外住院患者代理报账210人次，为患者节省费用

30000余元，特殊疾病申报56人，已审核通过22人。据统计：截止12月上旬，

我乡门诊报账补偿金额152074、6元，全乡外伤调查达56人次。患者满意率达

100%o

五、存在的问题及20xx年工作打算

一年以来，我乡城乡居民医疗保险取得了显著成绩，但也还存在一些不足：

一是定点医院的门槛费较高，参合患者不愿到那里就诊住院。二是全乡外出务工

人员较多，导致来年参合工作有一定的困难。但在党委，政府的精心组织和领导

下，在上级业务主管部门的指导下，紧紧围绕党的xx届X中全会精神，克服困难

再添措施，加大工作力度，搞好宣传发动，切实为民办实事，办好事。在新的一

年里，我们将扎扎实实地把我乡城乡居民医疗保险工作推向一个新的台阶。

精选医疗保险工作总结范文篇10

今年以来，我镇紧扣城镇居民基本医疗保险工作“保障民生”的主题，紧紧

咬住目标，积极创新工作措施，各项工作取得了一定成效。

一、组织领导到位

镇党委、政府立即召开党政联席会，经过研究决定成立了XX镇城镇居民基

本医疗保险工作领导小组。分工明确，任务到人，一级抓一级，层层抓落实，为

城镇居民基本医疗保险提供了有力的保证。

二、宣传发动到位

为使我镇城镇居民基本医疗保险工作深入群众，做到家喻户晓，镇党委、政

府不断加大宣传投入，并利用社区作为首要宣传阵地，设立政策咨询台，印制和

发放宣传单、宣传册共3千余份，从而大大提高了广大人民群众的知晓率和参与

率。

三、成效显著

城镇居民基本医疗保险工作今年三月下旬才正式启动，旗里下达我镇的任务

数是880人。由于时间紧，任务重，为使我镇该项工作稳步推进，真正落到实处,

镇党委、政府多次开会研究切实可行的办法和措施，八个月来，通过大家的共同

努力，实际完成888人，完成计划的100、91%o

四、存在问题

通过大家的一致努力，虽然已按时完成上级下达的任务数。但是经过半年来

的工作，我们也惊喜的发现，广大人民群众对城镇居民基本医疗保险有了初步的

认识，而且扩大了影响面，为将来的工作开展奠定了很好的基础。城镇居民基本

医疗保险工作开展的不尽如人意，主要存在以下问题。

1、群众的认识不到位

对于广大人民群众来说，城镇医保毕竟是个新鲜事物，要接受必定需要一个

过程。

2、宣传力度不到位

众所周知，由于我镇的特殊情况，区域面积较大，在短期内很难宣传到位，

从而影响了参保对象的数量。

精选医疗保险工作总结范文篇11

我院自20xx年被定为“新型农村合作医疗”定点医疗机构以来，医院领导

非常重视这项关乎民生的工程，想方设法方便参合农民报免，增加报免率，减少

目录外费用。我院紧紧围绕提升新农合服务水平这一工作目标，一手抓管理、一

手抓监督、监管结合、标本兼治、多角度、全方位、深层次审势新农合发展，使

新农合的优越性更加显著，参加农村补助更加快捷，赢得了广大参合农民的好评。

目前我院新农合工作稳步发展，各项重点工作全面落实，主要运行指标质量良好,

现将我院20xx年上半年新农合工作总结如下：

一、建立健全了新型农村合作医疗管理组织和各项规章制度

从20xx年8月份开始，按照我县新型农村合作医疗实施方案的要求，成立了

由副院长为领导的医院合作医疗领导小组及合作医疗办公室，合管办由六名同志

组成，并明确每个人的职责，从组织和人员上保证了我院新型农村合作医疗工作

的顺利开展。随着合作医疗业务的逐步扩大，我们将及时增加办公室工作人员，

以保证合作医疗工作的正常开展和有序进行。又于20xx年1月根据县合作医疗政

策的变更，建立健全了我院的合作医疗服务管理制度，按照县新型农村合作医疗

实施方案的要求，实行诊疗服务项目、用药目录、收费标准三公开。对医护人员、

有关的财务人员和业务经办人员进行了合作医疗有关政策规定的学习和培训，使

有关人员能够正确理解和执行合作医疗实施办法以及其它相关规定。并且，先后

开专题会议，要求全体医务人员熟悉掌握相关政策、规定和业务，并通过多种方

式向社会广泛宣传。组织翻印合作医疗资料汇编，病种目录，熟知相关业务。做

到合理检查，合理用药，杜绝乱检查、大处方等不规范行为的发生。今年5月份,

我院按照县卫生局文件精神，积极开展自查自纠，查找风险点，从明确监控责任、

规范运行程序、建立预防机制、开展风险预警等方面制定了《新型农村合作医疗

基金运行监控实施方案及工作计划》，有效的保障了新农合基金的良好运行。

二、新型农村合作医疗的运行情况

为使参合农民更多的享受国家的“新型农村合作医疔”优惠政策，医院领导

多次召开会议，研究部署新农合工作，医院把降低均次费用、减少目录外费用、

增加报免率作为医院为农民办实事的目标，完善制度，强化责任，参合农民在第

一时间就可到合作医疗办事处进行报免，只要是手续齐全，符合报免条件，合管

办工作人员在不超过15分钟的时间将报免款交付参合群众，真正做到了出院既

报。从而使我院一直在全县县级医院保持了目录外费用最低，报免最及时。如今,

新型农村合作医疗已深受广大农民的欢迎。我院20xx年1月至20xx年6月，共

有1275病例费用得到补偿。住院费总额合计2218073.08元，补偿住院医药费

1183467.55元，次均费用1739.67元，次均减免928.21元，日均费用219.82元,

平均住院日7.91天，最高1列补偿7120.43元，最低1例补偿5.09元；单胎顺

产150人住院费总额合计142500.00元，补偿住院医药费82500.00元；剖宫产

154人住院费总额合计308000.00元，补偿住院医药费205100.00元，另按禄丰

县降消项目政策对360例住院分娩孕产妇给予每人平均补偿400.00元，合计补偿

额122770.00元。从而减轻了患者的精神负担和家庭困难，体现出了合作医疗制

度的优越性，合作医疗资金也发挥了它应有的作用。

三、加强参合人员住院管理，杜绝冒名顶替

为了使合作医疗医疗资金能准确、及时地落实到参合住院人员手中而不被冒

名顶替住院人员套取，核实住院人员身份是至关重要的，我们具体的做法是：住

院病人在要求报销合作医疗费用时，经办人员首先要求其提供《县新型农村合作

医疗证》、《身份证》和《户口薄》，经核实无误后，方可按相关标准核报费用；

对于疑有不予报销范围的患者，则要求其提供有效证明资料后方可报销，有效地

保证了参合资金的安全使用。

四、加强药品、诊疗范围管理，杜绝大处方，超范围诊疗

我院自新型农村合作医疔实施以来，各临床科室严格按照《合作医疔药品目

录》规定用药，今年新的《云南省新型农村合作医疗基本药物目录》发布以后，

医院立即将新目录下发到各临床科室，以保证合理用药，对证施治。对自费的药

品和诊疗项目一律执行事先告知制度，在得到患者或家属签字同意后再使用，有

效地保证了药品的合理使用，规定了住院患者住院期间检查、治疗的规定，有效

地减轻了参合人员的住院负担，在降低次均住院费用的同时，实际补偿比也得到

了提高。

五、严格执行入院、出院标准及有关规定

医院将“合作医疗住院病种住院目录”和“禄丰县新型农村合作医疗住院分

段计费日均包干费用标准”印发至各临床科室，要求各位临床医师严格按照住院

收治标准收治病人，对于病种目录之外又确需住院治疗的病人，应及时通知院合

作医疗办公室按照规定办理报批手续，对于合作医疗基金不予补偿范围内的疾病

和项目不予病人补偿。多年来，我们始终坚持首诊医师负责制，各科室及各临床

医师决不允许推诿危重病病人。严格按照规定，没将不符合住院条件的参保人收

入住院，在收治病人时从门诊医生到住院部收费室再到住院医生三个环节严格审

查新农合参合病人的身份，不得冒名住院或借证租证住院。没有伪造新农合住院

病人病历（挂名住院）。同时也没有对参合人分解住院或对不应该出院的病人诱

导、强制出院，根据病情需要，病人确需转诊时，应按照相关条件，填写转诊书,

办理出院，进行登记，手续完备，严格控制转诊率在2%以下。不断提高医疗质

量，努力确保出、入院诊断符合率在95%以上，并控制因同一疾病二次住院在15

天以上。

六、医疗服务质量到位，不断提高参合群众满意度。

医院是为民服务的窗口，热爱岗位、关心病人、热情服务是每个医务人员工

作标准的最底线。为比，我院以服务质量为首要，一是组织医护人员学习，以高

尚的道德情操和高度的敬业精神，牢固树立为民服务的思想。二是提倡“一杯水、

一句问候、一次搀扶”为内容，心贴心、送一份温馨的活动；三是提倡微笑服务,

采取免费挂号、上门就诊、健康知识辅导、病人病情信息跟踪、热线电话等形式,

主动关心病人病情状况。

七、审核、报销

医院收费员在报销过程中，认真执行报销程序，对来报销医疗费用仔细查实

核对。为提高参合农民对报帐程序的认识，印发了“参合患者就医、报销程序”

有效提高了参合农民对新型农村合作医疗报销程序的认识。严格执行云南省物价

部门颁布的医疗服务项目收费标准，按标准收费，并按有关结算规定进行结算。

决不超范围、变通、重复、分解收费。各类收费项目的记录应与实际相符，保存

原始单据以备复查和检查。凡自费项目需单独收费，并做好特殊标记。及时准确

填写各类医疗费用结算的合作医疗统计表。

八、药品、特殊诊疗、服务设施的管理

严格执行合作医疗的药品、诊疗项目以及服务设施使用范围的有关规定。严

格执行国家和省级物价部门的物价政策，确保向参保人员提供的药品中无假药、

劣药；对于报销范围内的同类药品有若干选择时，在质量标准相同的情况下，选

择疗效好、价格低的品种。门诊病人取药时按照急性疾病3天量，慢性疾病7天

量的原则给药。我院按照县卫生局、合管办的要求，药品进行统一采购，统一配

送，做到了进货渠道正宗，药品质量保证，药品价格优廉，在国家指导价的基础

上让利，使百姓直接受益，让利于广大农合患者。另一方面也体现了采购工作公

开透明的运行机制，从而使患者用上放心药。严格掌握各类特殊诊疗及药品使用

的适应症和指征，决不诱导或强制病人接受特殊项目或使用自费药品。实际使用

的诊疔项目或药品应与记录相符，决不能将合作医疔支付范围外的项目变通记录

为全额支付的项目。出院带药应

精选医疗保险工作总结范文篇12

尊敬的区人大颜主任、各位代表、各位领导：

首先我代表莫莫莫镇欢迎区人大领导莅临我镇检查指导工作，现在我把

20xx年度我镇新型农村合作医疗工作向各位领导做以下汇报。

我镇共辖65个自然村，46个行政村。全镇共设置镇卫生院一处、1个中心门

诊部，23个村卫生室。共有在岗乡村医生77人，其中30岁以下6人，31—40

岁24人，41—60岁38人，60岁以上9人。自20xx年我镇开始实行新型农村合

作医疗以来，我院在推行新型农村合作医疗的道路上积极探索、勇于创新、精心

组织、狠抓落实，取得了一定的成绩，达到了"互助共济、稳步发展"的目标，初

步形成了"政府重视、干部支持、群众配合"的良好局面。

一、采取的主要做法：

（一）乡镇合作医疗工作

突出重点，深入做好宣传引导工作。

新型农村合作医疗政策实施之初，部分农民的参与意识不强，我镇围绕区委、

区政府全区新型农村合作医疗工作会议精神，重点宣传新型农村合作医疗政策的

目的、意义和基础知识。让群众知道参加新型农村合作医疗的好处，掌握新农合

政策，解除疑虑，从而提高了群众对新型农村合作丢疗制度的接受程度和认知度,

扭转了一些群众怕吃亏的想法，教育、引导群众自觉、自愿地参与到新型农村合

作医疗中来。

1、媒体宣传。在筹资期间，各村利用广播宣传合作医疗有关材料，并采取

滚动播音的方式，不间断的宣传。

2、阵地宣传。一是开通咨询电话，我镇合管办固定电话确保工作日及时通

畅；二是制作板面10余块，在部分人口较多的村轮流展览；三是在各村和公共

场所张贴标语条幅达三百余条。

3、流动宣传。今年新农合筹资初期，在区合管办的统一安排下出动车辆进

行流动宣传。

4、入户宣传。一是发放新农合宣传资料1万余份。二是同农民群众面对面

地进行宣传教育，详细讲解参加新型农村合作医疗的目的意义和义务、参合条件、

补偿办法、报销比例，资金管理与监督内容。据不完全统计，我镇新型农村合作

医疗的宣传率达到了100%,知晓率达到了99%以上，为新型农村合作医疗的顺利

开展打下了坚实的基础。

（二）齐抓共管，加大督促指导工作力度。

镇党委、政府把新型农村合作医疗作为一项中心工作提上议事日程，并集中

全镇力量，上下齐心，分工协作，共同攻难克坚。

为了统一全镇上下的思想，加大工作力度，镇党委政府及卫生院均制定了一

套严格的责任制度和督促制度，明确了责任人，采取签订责任书的形式，把工作

实绩与考核奖金挂钩，做到职责上肩，责任到人。在方式上以点为单位，成立了

6个督导组，由卫生院班子成员担任组长，采取一月一汇报的制度，制定进度表,

严格督促各村新农合开展情况。

（三）全程代办，保证医疗费用顺利报销。

针对医药费补偿过程手续烦琐的问题，我镇积极推行医药费报销全程代办的

制度。参合群众只要把报销所用材料交到卫生院新农合报销处，2个月左右直接

到卫生院财务科领钱就行。

1、落实人员。落实四名专职人员负责办理医药费报销工作，认真仔细地审

核、复核，确保每一笔资金报销准确无误。

2、加强培训。镇合管办对新农合窗口人员专门进行了的培训，规范办理报

销的有关手续，使日常工作中能够正常开展，提高工作效率。

二、取得的成效

20xx年度我镇新型农村合作医疗工作得到了农民群众的理解和支持。全镇

实际参合人数达38897人，参合率达94.8%0其中残疾人、特困户由镇残联、

民政所为其代交参合金。截至今年3月底，全镇总补偿人次5万人次，总补偿金

额达到了86.5万元;其中门诊补偿49000人次，补偿34.2万元;住院补偿321

人次，补偿52.3万元。

三、几点体会

（一）领导重视是基础。新型农村合作医疗工作涉及面广，开展难度大，需

要镇，村两级领导高度重视，分工负责、协同作战、职责上肩、落实到人，要形

成工作的合力。

（二）宣传引导是关键。新型农村合作医疗工作关键在于解决农民的参保意

识，只有农民的思想通了，工作才能主动。只有切实加大宣传力度，才能提高农

民参保的自觉性。

（三）提供优质服务是保障。农民参加合作医疗最担心的就是"文件一个样，

实行变了样"，最怕的就是手续麻烦，一次两次跑回头路。为此，实行全程代办

就显得相当重要，只有不断健全服务体系，为农民提供便利、快捷、周到的服务,

才能赢得工作的主动和持久。

四、存在问题：

1、乡村医生年龄结构老化，专业技术水平离人民群众日益增长的医疗需求

尚有一定差距，急需充实新生力量。

2、新农合宣传大度离上级要求还有一定差距，需进一步加强筹资宣传和日

常宣传。

3、由于乡村医生年龄普遍较大，新农合微机系统使用难度较大。

4、目前卫生院共垫付两个月新农合补偿款，累计垫付近五十万元，造成卫

生院资金周转困难。

5、加强乡村医生业务培训，提高乡村医生服务水平，今年按照省卫生厅的

要求，已培训300人次。

各位领导，我镇新型农村合作医疗工作虽然取得了一点成绩，但离上级的要

求和农民的期盼还有一定的距离。下一步，我们将继续牢固树立"以人为本"的理

念，始终把便民服务放在第一位，精益求精，开拓创新，不断把莫莫莫镇新型农

村合作医疗工作推向深入。

精选医疗保险工作总结范文篇13

20xx年医疗保险工作汇报铁路局医疗保险中心：20xx年，我院在医保中心

的领导下，根据《铁路局医疗保险定点医疗机构医疗服务协议书》与《城镇职工

基本医疗保险管理暂行规定》的规定，认真开展工作，落实了一系列的医保监管

措施，规范了用药、检查、诊疗行为，提高了医疗质量，改善了服务态度、条件

和环境，取得了一定的成效，但也存在一定的不足，针对医疗保险定点医疗机构

服务质量监督考核的服务内容，做总结如下：

一、建立医疗保险组织

有健全的医保管理组织。有一名业务院长分管医保工作，有专门的医保服务

机构，医院设有一名专门的医保联络员。制作标准的患者就医流程图，以方便广

大患者清楚便捷的进行就医。将制作的就医流程图摆放于医院明显的位置，使广

大患者明白自己的就医流程。建立和完善了医保病人、医保网络管理等制度，并

根据考核管理细则定期考核。设有医保政策宣传栏、意见箱及投诉咨询电话，定

期发放医保政策宣传单20xx余份。科室及医保部门及时认真解答医保工作中病

人及家属提出的问题，及时解决。以图板和电子屏幕公布了我院常用药品及诊疗

项目价格，及时公布药品及医疗服务调价信息。组织全院专门的医保知识培训2

次，有记录、有考试。

二、执行医疗保险政策情况

20xx年6-11月份，我院共接收铁路职工、家属住院病人人次，支付铁路统

等基金x万元，门诊刷卡费用x万元。药品总费用基本控制在住院总费用的40%

左右，在合理检查，合理用药方面上基本达到了要求，严格控制出院带药量，在

今年8月份医保中心领导给我院进行了医保工作指导，根据指出的问题和不足我

院立即采取措施整改。加强了门诊及住院病人的管理，严格控制药物的不合理应

用，对违反医保规定超范围用药、滥用抗生素、超范围检查、过度治疗等造成医

保扣款，这些损失就从当月奖金中扣除，对一些