医疗科室工作计划（20篇）

医疗科室工作计划（20篇）

时间流逝得如比之快，我们的工作又进入新的阶段，为了今后

更好的工作发展，请一起努力，写一份计划吧。好的计划是什么样

的呢？下面是小编为大家整理的医疗科室工作计划，仅供参考，欢

迎大家阅读。

医疗科室工作计划1

健康教育是医院重要工作之一，目的是通过健康教育来增强人

民群众的健康意识，培养健康的生活方式，从而达到身体、心理与

社会的和谐状态，根据上级相关文件精神的要求，结合我科实际情

况，制定本年度健康教育工作计划如下：

一、目标：

通过开展各种形式的健康教育活动，进一步指导来科就诊病人

及家属的健康教育工作，以达到营造健康的环境，培育健康理念，

优化健康的设施、完善健康的服务，拥有缝康的人群的.目的。便辖

区居民群众掌握有关的健康知识和卫生保健常识，增强大卫生意识、

创建意识和自我保健意识，形成一定的健康行为规范，倡导良好的

生活习惯和健康的生活方式。

二、计划安排：

1、完善健康教育网络：成立科室健康教育领导小组，明确各成

员的职责，定期召开健康教育工作会议。

2、借助于患者和患者家属来科室办理免费服药本及报销住院补

贴的机会，以及下乡送药及督导的机会，句患者及其家属进行疾病

知识健康教育。

3、广泛开展宣传活动。利用各个卫生宣传日，组织相关科室，

相关专业的医务人员进行健康咨询活动，利用设点咨询和健康义诊

的形式，开展有针对性的、有目标人群的缝康教育活动。

4、继续加强社区健康教育管理，定期对社区管理人员进行必要

的培训、考核、检查、评定和提供有效的帮助。协助住地社区开展

多种形式的健康教育活动及专题讲座保健知识讲座。每月检查一个

项目区的健康教育工作，检查结果纳入各项目区的考核中。

5、健康资料整理与归档：做好本科室的健康教育资料的收发登

记工作，积累并完善健康教育档案。定期组织对各部门、科室健康

档案的检查、辅导工作。医疗科室工作计划2

xx年，是医院搬迁后一个新的开始。面对困难与挑战，只有不

断增强综合实力，才能更好更快地发展。办公室将按照医院的整体

工作部署，结合实际，围绕医院发展这一主题，找准自身角色定位,

加强科室内部管理，做好“三办”和"三服务”工作，具体工作计

划如下：

一、防止医疗事故确保医疗安全

认真做好医疗质量考核工作，严格安医院制定的管理规范、工

作制度和评改细则，开展管理工作、严格执行医疗防范措施和医疗

事故处理预案，实行医疗缺陷责任追究制，严格按医疗操作规程标

准开展医疗活动。组织院内职工学习有关医疗法律法规各项条例。

加强对重点环节、重点科室的质量管理，把医疗质量管理工作的重

点从医疗终末质量评价扩展到医疗全过程中每个环节质量的检查督

促上去。重点包括：

(1)强调入院告知书、授权书、各种诊疗知情同意书的规范完整

书写。

(2)真实、准确做好“死亡病例讨论”“危重病例讨论”“抢救

危重病人讨论”的各种记录及医师交接班；

(3)组织科室加强对诊疗规范及相关法律法规的学习与考核。

(4)进一步转变工作作风强化服务意识，做到“多解释、多安慰、

多理解、多温暖、多帮助”，使医院服务质量更上一层楼；

(5)加强对诊疗计划、用药安全性的检查力度。

二、医疗质量管理

1、加强科室自身建设

根据零八年全市工作检查针对我科所提出的不足，我们将在

20xx年继续加强自身的质量及制度建设，主要包括：完善和更新各

项委员会活动、会议记录；加强科室档案管理；转变工作作风，强

化服务意识，由经验化管理逐步向科学化管理转变，由人情管理转

向制度管理，增强自主创新能力，与时俱进。

2、参加医院质控管理委员会进行查房每周四上午定期到某一

科室进行全程查房，全院所有临床科室轮流循环进行。查房内容包

括：医师交接班，包括科室实际交接班进行状况和书面记录的进行;

科室三级查房，重点督促科室教学查房和主任查房的规范落实；住

院病历的书写质量；科室五讨论制度的落实，包括危重病例讨论、

疑难病例讨论、死亡病例讨论，详细了解其记录及执行情况；听取

科室主任对科室医疗运转、质量管理、科研教学等情况，针对不足

提出合理改进意见C

3、病案质量管理

(1)环节质量每周一、周二到临床科室抽查4-6分环节病历，

严格按照《山东省医疗文书书写规范》对病历中三级查房、五讨论、

会诊(科内会诊、院内会诊和院外会诊)、医嘱病情的查对等方面进

行监控；另外严格规范医师交接班，抽查科室月质量教育分析，帮

助科室查出问题，提出改进方案，并督导三基三严学习记录和政治

学习记录。

(2)终末病历每月到病案室抽查各科10份出院病历，每半年对

抽查的'终末病例进行展评，并严格按“陵县人民医院医疗文书质量

考核奖惩办法”奖优罚劣。

4、重点科室监管

(1)针对icu质量的监控，每周不定期对icu进行抽查，重点抽

查内容：严格规范危重患者的病历书写及医护人员交接班记录；科

室实际查房情况；危重患者上报制度的落实；实际观看医务人员对

危重患者各项技术操作的熟练度、规范度；

(2)对麻醉科的监控，每月定期到麻酹科进行检查，主要内容包

括：术前麻醉访视的实际进行情况；完善各种麻醉协议的签署；严

格查对制度及麻醉的药品管理的执行。

对重点科室的监控，医务科将严格做到查有所记、查有所对，

并将每次对差内容进行总结、比较、评价，共同探讨相应的改进措

施，在提高科室质量的同时杜绝安全隐患。

三、继续医学教育

1、加强对新进人员的培训

针对上年新近人员在病历书写不规范、法律知识薄弱、工作思

想欠端正等缺点，医务科在零九年会进一步加大对新近人员的培训I,

培训主要分为病历书写、执业医师法、如何做好一名临床医生三大

版块，通过分期讲座的形式进行，医务科全程监控，并抽查培训人

员学习记录，并在阶段学习后进行现场提问和书面形式考核，不合

格者不允许上岗。

2、加强科室科研工作

每科在完成日常工作之余，要有计划、有针对性的组织上2项

科研课题，主治医师以上人员撰写发表科研论文不得少于两篇，医

务科在督促可是科研工作的同时，尽最大努力为科空创造有利备件。

3、严格院外进修、实习人员管理

在接受德州卫校、现代医学院、杏林医学院、泰安医学院等高

校实习生以及各乡镇卫生院进修人员的同时进一步加强组织纪律性

的管理，并强调其基础知识、基本理论和基本技能的训练。

4、强化专业技术人员业务培训

根据我院院情，在按需培训的原则和医院经济条件许可的情况

下，选派医务人员到上级医院学习，吸收先进技术，提高技术水平。

中级职称专业技术人员要紧密结合自己专业，鼓励通过自学、脱产

学习自觉严格补充，增长本专业技术的新理论、新技术、新方法，

掌握交叉学科和相关学科的知识。初级职称的专业技术人员要结合

本职岗位，进行专业技术知识和技能的职务培养，熟练掌握专业技

术，参与科研、能解决较复杂的疑难病症，争取以请进来、派出去、

自己学的原则想方设法提高专业队伍的业务素质，在院委会的批准

和支持下邀请上级专家对我院进行专业技术指导，以查房、手术、

讲课等形式不断提高我院业务水平，并支持各科邀请专家指导开展

新技术、新业务。

5、继续加强业务学习管理

严格周一、周各科室业务学习，医务科不定期抽查各科室实际

学习情况并结合学习记录进行现场提问。另外，每周四安排专门针

对年轻医师的专业讲座，由各科主任轮流授课，医务科全程参与并

做好记录，不定期进行现场考核。

6、强调院内外学术讲座活动的重要性，对上级医院教授来源授

课等是以医务科一律即使安排相关工作，保证相关专业人员均能参

加。

7、每半年组织一次“三基三严”理论考核，并与九月份正式进

行本院实践技能考核工作，对“三基三严”的培训工作分季度进行,

具体为：第一季度，对全员中低年资医师进行心肺复苏、呼吸机、

电除颤的应用培训；第二季度，进行导尿、各种穿刺、插管等临床

常用技术培训和第一次理论考核；第三季度，进行麻醉的药品、抗

菌药品的全员知识培训；第四季度，进行第二次理论考核和实践技

能的考核，并针对弱项进行专项培训。20xx年医院改革也是很必要

的，只要有不合理的事物存在，就一定要改革，这是我们要看好的

事情，以后的路途中，我们会逐渐慢慢的适应现在的工作，只往最

好的方向前进，这才是我们一直以来要做好的事情，我们一定要做

好工作，将我们的工作做到最好！医疗科室工作计划3

一、医疗管理工作

1、把医疗质量放在首位，加强医疗质量的监控和各种医疗制度

的落实，实行医疗质量管理责任追究制，实施全程医疗质量管理与

持续改进，保障医疗安全。继续深入开展医院管理年活动，健全医

疗核心制度，建立科学管理长效机制，完善医院质量管理委员会、

科室质量控制小组向各级医务人员自我控制的三级质量控制体系，

致力于医疗质量监控和考评，督促各项医疗制度、诊疗常规、技术

操作规程的落实，进行全程医疗质量监控，进一步完善单病种质量

控制，不断提高医疗质量，为广大患者提供安全、优质、高效的医

疗服务，杜绝医疗事故发生。

2、继续抓好医疗安全教育及相关法律法规学习，依法执业，规

范行医，严格执行人员准入制度及技术准入制度，确保医疗安全。

3、以“病历书写规范手册”为标准，规范病案的书写，不断提

高病历的书写质量，争取病历优良率达95%,消灭不合格病历。督

促三级医师查房制度、会诊制度、首诊负责制等各项医疗制度的落

实，加强医疗环节质量监控，继续完善各科质量控制量化指标管理,

使医疗质量管理规范化、科学化。

4、加强急诊科能力建设，提高急救应急能力，提高急危重症患

者抢救成功率。

5、加强临床实验室室内质控和室内质控评价，提高临检质量。

6、严格执行卫生部制定的临床用血规范，合理用血，保证血液

安全，杜绝非法自采自供血液。

7、加强传染病和农药中毒报告卡管理，完善各项登记制度和报

告制度，杜绝漏报现象。做好突发公共卫生事件的预防处理演练工

作，开展急救队伍的专业培训，提高应急救护能力。

二、人员培训及继续教育

1、选送保健科、外科、妇产科、检验科、内科及护理等人员到

区内、外进修学习，做好中、青年人才梯队的建设及人才储备，为

妇幼保健发展打好人才基础

2、继续抓好在职教育工作，鼓励职工进行继续教育学习，邀请

盛市（甚至全国）各级专家来本院讲课、会诊、带教手术以及外出

学习人员回院讲课、院内业务学习等形式，使全院人人有学习及接

受新理论、新技术的机会，全面提高全院医护人员业务素质。

3、继续强化“三基”培训，从严要求，全年考试考核各两次，

考试考核内容以“三基”为基础，要求人人达标。

4、对外出学习、进修、培训人员建档追踪其业务技术应用推广

情况，做好继续医学教育学分登记，作为晋升的业务知识依据。

三、科研、教学

1、鼓励各科积极申报科研项目。

2、继续实行对开发推广新技术和管理做得好的科室奖励、有论

文在公开刊物登载的个人奖励。

3、联系做好实习生带教工作，计划接收实习生和进修生80名

左右，抓好带教管理工作，做好岗前培训。

4、临床科室、保健科、药剂科和检验科每年要有省级论文一篇、

县级二篇以上。其他科室要有县级论文一篇以上。

医院质控科工作计划

一、一月份重点检查医嘱单、体温单质量，主要存在医嘱时间

与执行时间完全一致，医嘱漏签名及皮试记录时间不符情况，反馈

后各科都能改正。

二月份重点检查手术记录，在手术记录方面，存在手术护理记

录与临床科室护理记录缺乏连续性，还有术前无健教，记录缺少术

前准备的观察记录，还有一些手术有术前医嘱，护理记录没有体现,

或者术前未按手术患者记录要求书写记录。

术后医嘱漏划红色封线，术后患者出现临床症状，缺少连续性

观察记录，禁食水无健教等。

三月份重点检查输血记录，对手术记录存在不足的科室进行追

踪检查，在输血记录方面存在血浆现在要求分型输血浆而记录没有

记血型，还有各别漏记输血后不良反应的观察记录。手术记录存在

不足的科室进行了整改。

四月份检查了提示交班本及内科病人的护理记录，提示交班本

有涂抹，漏日期等一些细节，总体情况还很好，内科记录方面还存

在一些问题，例如饮食指导，相关疾病专科指导，阳性症状的连续

性观察记录等方面存在欠缺。

五月份重点检查了危重、一级患者的护理记录，优点：护理记

录详细描述患者的病情变化、给与的护理措施、相关的.健教指导,

记录及时，体现患者病情变化；能将压疮危险因素评估分数记录于

护理记录中。不足：体温单有漏记尿量、脉搏等情况，记录方面检

查前无健教，排尿缺少相关性状描述，压疮评估小于12分，无皮肤

的观察记录，还有漏签名、日期，个别主观评价性语言等情况。

六月份重点检查肿瘤科放化疗病人记录，结果很好，化疗能详

细记录化疗过程，包括用药前健教，化疗前静脉通畅的观察记录，

输液结束后的观察记录，记录过程详细；放疗病人有健教及观察放

疗术后皮肤情况记录。

二、一月份护理记录组下发了征求意见表，各科能积极配合，

积极将各科室关于记录中存在疑惑的方面进行上报，共收到61条问

题，以电子版的方式反馈给各科室。

三、受培训组的安排，给全院护士讲课一次。

下半年继续按照计划落实，检查全院护理记录书写质量，开展

行政查房及护理记录书写比赛，争取圆满完成全年工作，提高护理

记录书写质量。医疗科室工作计划4

健康教育作为科室卫生服务项目之一，是科室卫生服务的一项

重要内容，是帮助病友掌握卫生保健知识、树立健康观念，提高健

康素养的一项重要手段，也是促进病友健康行为和生活方式养成、

提高病友健康水平，进而推动社会和谐的重要举措。为了更好的贯

彻落实卫生服务规范以及相关工作要求，进一步完善我科室健康教

育与健康促进工作体系，普及病友健康知识，提高病友健康水平，

制定了20xx年健康教育工作计划，内容如下：

一、主要工作任务

依照健康教育服务规范要求，做好健康教育与健康促进各项工

作，完成上级相关单位组织安排的各项任务。围绕心肌梗塞、心力

衰竭、冠心病、高血压、糖尿病等疾病，结合各种卫生日主题开展

相关宣传活动，特别是积极开展世界卫生日、世界无烟日、全国高

血压日、世界糖尿病日等各种卫生主题日宣传活动。开展健康安全

和防范教育，提高病友应对能力。加强健康教育网络平台建设，促

进健康教育网络宣传工作。进一步加强健康教育相关资料和档案的

规范化管理。

二、主要工作措施

（一）健全健教组织，完善健教档案资料。

完善的健康教育工作体系是开展健康教育工作的重要保证和有

效措施，我们将结合本科室实际情况，灵活地调整充实健康教育队

伍，加强健康教育管理人员培训，组织相关人员积极参加省、市、

县、医院等相关部门组织的各类培训，提高健康教育工作者自身健

康教育能力和理论水平。将健康教育工作列入我科室重点工作计划,

把健康教育各项工作落到实处。完善健教档案和资料，进一步规范

健康教育档案管理C

（二）争取更大投入。

努力争取相关部门支持，增添影音播放设备，逐步实行健康教

育多媒体化。印制健康教育宣传材料，扩大健康教育宣传面，保障

健康教育工作开展顺利，成果显著。

（三）计划开展的健康教育活动。

1、举办健康教育讲座

每月定期开展健康教育讲座，全年不少于12次。依据需求、季

节及多发病等安排本科室常见疾病来进行绽康宣教。选择临床经验

相对丰富、表达能力较强的医生和护士作为主讲人。每次讲座前认

真组织、安排、通知，在讲座后接受咨询、发放相关健康教育材料,

尽可能将健康知识传递给更多的病友。

2、开展公众健康咨询活动

利用世界卫生日、世界无烟日、全国高血压日、世界糖尿病

日等各种健康主题日和科室重点健康问题，开展健康咨询活动，并

根据主题发放宣传资料。

3、办好健康教育宣传栏

每两个月定期对健康教育宣传栏更换内容。将季节多发病、常

见病慢、及病友感兴趣的健康常识列入其中，丰富多彩的宣传健康

知识。

4、充分发挥取阅架的作用

科室内设健康教育取阅架，定期整理更新，将病友需要的健康

教育材料、书籍等摆放其中，供病友免费取阅。

三、理顺健教工作流程，规范健康教育行为。

①入院宣教工作：责任护士发放健康教育处方，介绍住院环境

及主管医师和护士基本情况。

②用药宣教工作：责任护士介绍药品的主要作用，副作用，注

意事项等。

③疾病知识宣教工作：责任护士介绍疾病的发病诱因及注意事

项。

④饮食指导工作：责任护士对病友住院期间及出院后饮食应注

意事项进行指导。

⑤出院指导工作：责任护士对病友出院后的饮食及用药、日常

生活中的注意事项进行指导。

⑥电话回访工作：出院病人一周内主管医师进行电话回访，了

解病友出院后的病情变化并有针对性的指导病友进行用药等其它注

意事项。

四、工作目标

科室20xx年开展的健康教育讲座、健康咨询活动、发放健康教

育材料等工作的受教育人数知晓率达80%以上，覆盖率达到100队

让更多的病友学习到需要的健康知识，从根本上提高病友自身的健

康知识水平和保健能力，促进病友养成良好健康行为和生活方式，

不断提高病友健康素养。医疗科室工作计划5

一、全面推进“三甲”创建工作，加强组织建设，加强责任分

工管理；

1、充分发挥口腔医院院感染管理委员会职能作用，定期召开工

作会议和定期开展检查工作。

2、各职能部门协作，发挥各职能部门的职能，细化工作任务，

做到各负其责。

3、医院感染管理纳入医院总体工作规划和质量与安全管理目标。

并依据上级部门与医院感染的有关要求，制订十三五规划和工作计

划并组织实施。

二、完善健全制度与工作流程，做好各级各类人员的相关制度

及工作流程的培训，提高执行率。

1、根据相关法律法规不断修订和完善医院感染的预防与控制制

度，修定医院所有医疗活动的院感管理工作流程，并指导督促具体措

施，使每项工作落到实处。

2、各级医院感染管理相关人员熟知相关制度、工作流程及所管

辖部门院感特点，全院职工熟知本部门、本岗位有关医院感染管理

相关制度及要求，并正确执行。

3、有针对各级各类人员制定的医院感染管理培训计划、培训大

纲和培训内容，编制培训手册与设计相关知识与技能考核试题。

三、加强医院院感目标性监测，有的,放矢开展院感防控工作。

1、有计划地进行医院感染监测，包括目标性监测和全院综合性

监测，监测的目录/‘清单范围符合《医院感染监测规范》要求，医院

感染监测覆盖全部医院感染监测项目及不司标本类型，并有完整记

录。

2、重点对供应室、病房、手术室、门诊手术室、外科手术、种

植手术等重点人群与及诊疗器械清洗、消毒、灭菌等高危险因素管

理与监测，制定防控措施与工作流程。

3、对感染较高风险的科室与感染控制情况进行风险评估，并制

定针对性的控制措施。医疗科室工作计划6

结合上级卫生行政部门及我院院内感染控制工作要求，为提高

我科院内感染管理质量为目标，我科根据有关文件与规定，制定相

应的院内感染控制计划如下：

一、完善管理体系，发挥体系作用。

1、为进一步加强医院感染管理工作，明确职责，落实任务，重

新调整充实临床科室感染监控小组，完善三级网络管理体系。

2、将医院感染管理部分加入了我科医疗护理质量督察中，制订

相应奖惩办法。

3、制定月计划、周安排，日重点，在实施的同时做好记录备案。

二、医院感染监测方面。

1、病历监测：控制感染率并减少漏报。

2、环境监测方面；对门诊环境、空气、衣物、医务人员手、消

毒液、无菌物品定期监测。

3、消毒灭菌监测：每日对全科使用中消毒液进行监测；对使用

中的紫外线灯管进行监测，并执行照射小时数登记，定期更换，以

确保消毒质量。每周对我科使用的消毒剂及一次性医疗器械和物品

进行自查。

4、抗生素使用调查：定期对全科抗生素使用情况进行检查，防

止滥用抗生素。

三、门诊严格实行分诊制度。

四、严格执行医疗废物分类、收集、运送等制度杜绝泄漏事件。

五、多渠道开展培训，提高医务人员院感意识。

六、对发生的.院内感染及时完成上报。

七、采取多种形式的感染知识的培训：将集中培训与晨会科室

培训有机结合，增加医务人员的医院感染知识，提高院感意识。

八、将手卫生与职业暴露防护问题纳入我科院内感染控制工作

中的重点，加强手卫生及职业暴露防护。医疗科室工作计划7

1回顾去年

自我院采用JCI规范管理以来，我科室对医疗设备管理有了更

深层次的认识。医疗设备的管理方向将是保证医疗设备安全、有效

地为病人服务；赠强员工对医疗设备的信任感和延长设备使用寿命;

通过预防性维护以减少医疗设备对员工和病人的伤害。

2目标：（制定于20xx年1月5日）

A每个月巡查全院医疗设备；

B20xx年8月开展输注泵性能检测；

C20xx年5月开展婴儿培养箱性能检测；

D20xx年6月开展呼吸机、麻醉机性能检测；

E20xx年2月开展监护仪性能检测；

F20xx年4月开展血透机性能检测；

G20xx年5月开展高频电刀性能检测；

H20xx年3月开展除颤仪性能检测；

I20xx年5月开展强制检定设备检测；

J大型医疗设备及贵重医疗设备性能检测参照厂方保养时间；

K定期开展各类生命支持设备的使用培训。

L员工继续培训计划；

3资料收集和计划的评估：

资料收集是一个持续的过程，收集缺陷、问题、故障、错误使

用和有关公开发表的危险报道，并向设施安全委员会汇报所发现的

问题、建议、采取行动和检测结果，并在委员会上讨论。

A配合设施安全委员会每月一次设备巡查，进一步确保设备安

全。

B按计划开展输注泵性能检测；对检测中的不合格产品予以修

复或报损，并记入技术档案管理。

C按计划开展婴儿培养箱性能检测；对检测中的不合格产品予

以修复或报损，并记入技术档案管理。

D按计划开展呼吸机、麻醉机性能检测；对检测中的不合格产

品予以修复或报损，并记入技术档案管理。

E按计划开展监护仪性能检测；对检测中的不合格产品予以修

复或报损，并记入技术档案管理。

F按计划开展血透机性能检测；对检测中的不合格产品予以修

复或报损，并记入技术档案管理。

G按计划开展高频电刀性能检测；对检测中的不合格产品予以

修复或报损，并记入技术档案管理。

II按计划开展除颤仪性能检测；对检测中的.不合格产品予以修

复或报损，并记入技术档案管理。

I按计划开展强制检定设备检测；对检测中的不合格产品予以

修复或报损，并记入技术档案管理。

J按计划开展大型医疗设备及贵重医疗设备性能检测；对检测

中的不合格产品予以修复或报损，并记入技术档案管理。

K按计划开展各类生命支持设备的使用培训，对培训进行考核

和记录。

L按计划派员工参加继续培训，对培训进行考核和记录。

医疗科室工作计划8

一、加强护士在职教育，提高护理人员的综合素质

（一）按护士规范化培训及护士在职继续教育实施方案抓好护士

的“三基”及专科技能训练与考核工作

1、重点加强对新入科护士、低年资护士的考核，强化她们的学

习意识。

2、加强专科技能的培训：制定出周期内专科理论与技能的培训

与考核计划，每年组织考试、考核2-3次，理论考试要有试卷并由

护士长组织进行闭卷考试，要求讲究实效，不流于形式，为培养专

科护士打下扎实的基础。

3、基本技能考核：属于规范化培训太象的护士，在年内16项

基本技能必须全部达标，考核要求在实际工作中抽考。其他层次的

护士计划安排操作考试一次，理论考试二次。

4、强化相关知识的学习掌握，组织进行一次规章制度的实际考

核，理论考试与临床应用相结合，检查遵章守规的执行情况。

（二）加强人文知识的学习，提高护士的整体素养

1、组织学习医院服务礼仪文化，强化护士的现代护理文化意识,

先在护士长层次内进行讨论，达成共识后在全院范围内开展提升素

养活动，制定训练方案及具体的实施计划。

2、安排全院性的讲座和争取派出去、请进来的方式学习护士社

交礼仪及职业服务礼仪。开展护士礼仪竞赛活动，利用“5.12”护

士节期间掀起学礼仪、讲素养的活动月，组织寓教寓乐的节日晚会。

（三）更新专业理论知识，提高专科护理技术水平

随着护理水平与医疗技术发展不平衡的现状，各科室护士长组

织学习专科知识，如遇开展新技术项目及特殊疑难病种，可通过请

医生授课、检索文献资料、护理部组织护理查房及护理会诊讨论等

形式更新知识和技能。同时，有计划的选送部分护士外出进修、学

习，提高学术水平°

二、加强护理管理，提高护士长管理水平

（一）年初举办一期院内护士长管理学习班，主要是更新管理理

念、管理技巧及护理服务中人文精神的培养，当今社会人群对护理

的服务需求，新的一年护理工作展望以及护士长感情沟通交流等。

（二）加强护士长目标管理考核，月考评与年终考评相结合，科

室护理质量与护士长考评挂钩等管理指标。

（三）促进护士长间及科室间的学习交流，每季组织护理质量交

叉大检查，并召开护士长工作经验交流会，借鉴提高护理管理水平。

三、加强护理质量过程控制，确保护理工作安全、有效

（一）继续实行护理质量二级管理体系，尤其是需开发提高护士

长发现问题，解决问题的能力，同时又要发挥科室质控小组的质管

作用，明确各自的质控点，增强全员参与质量管理的意识，提高护

理质量。

（二）建立检查、考评、反馈制度，设立可追溯机制，护理部人

员经常深入各科室检查、督促、考评。考评方式以现场考评护士及

查看病人、查看记录、听取医生意见，发现护理工作中的问题，提

出整改措施。

（三）进一步规范护理文书书写，从细节上抓起，加强对每份护

理文书采取质控员一护士长一护理部的,三级考评制度，定期进行护

理记录缺陷分析与改进，增加出院病历的缺陷扣分权重，强调不合

格的护理文书不归档。年终护理文书评比评出集体第一、二、三名。

（四）加强护理过程中的安全管理：

1、继续加强护理安全三级监控管理，科室和护理部每月进行护

理安全隐患查摆及做好护理差错缺陷、护理投诉的归因分析，多从

自身及科室的角度进行分析，分析发生的原因，应吸取的教训，提

出防范与改进措施c对同样问题反复出现的科室及个人，追究护士

长管理及个人的有关责任。

2、严格执行查对制度，强调二次核的执行到位，加强对护生

的管理，明确带教老师的安全管理责任，杜绝严重差错及事故的发

生。

3、强化护士长对科室硬件设施的常规检查意识，平时加强对性

能及安全性的检查，及时发现问题及时维修，保持设备的完好。

四、深化亲情服务，提高服务质量

（一）在培养护士日常礼仪的基础上，进一步规范护理操作用语,

护患沟通技能。培养护士树立良好的职业形象。

（二）注重收集护理服务需求信息，护理部通过了解回访卡意见、

与门诊和住院病人的交谈，发放满意度调查表等，获取病人的需求

及反馈信息，及时的提出改进措施，同时对护士工作给予激励，调

动她们的工作积极性。

五、做好教学、科研工作

（一）指定具有护师以上职称的护士负责实习生的带教工作，定

期召开评学评教会，听取带教教师及实习生的意见。

（二）各科护士长为总带教老师，重视带教工作，经常检查带教

老师的带教态度、责任心及业务水平，安排小讲课，了解实习计划

的完成情况，做好出科理论及操作考试。

（三）护理部做好实习生的岗前培训工作，不定期下科室检查带

教质量，每届实习生实习结束前，组织进行一次优秀带教老师评选

活动。

（四）增强科研意识，力争年内引进或开展新技术项目「2项。

（五）计划制作护理园地网，上传我院护理动态，及时传递护理

学习资料，发挥局域网的空间优势，丰富护士的学习生活。医

疗科室工作计划9

一、加强细节管理，培养良好的工作习惯

细节决定质量，妇产科随机性强，平时工作习惯差，做护士长

忙于日常事务，疏于管理，20xx年将把精力放在日常质控工作，从

小事抓起，将质控工作贯穿于每日工作中，每周质控一到两项，形

成规范，让科室人员也在质控中逐渐形成良好的习惯，减少懒散心

理及应付心理，真正从方便工作，方便管理为出发点。另外发挥质

控员及责任护士的作用，将一些日常质控工作交给她们，提高大家

参与意识，动员全科人员参与管理，有效提高自我管理意识，提高

科室管理的效率。

二、规范业务查房，提高查房效果

改变往年查房应付的局面，由管床护士负责病历选取，真正选

取科室疑难病历，书写护理计划，责任护士负责讨论该病的疑、难

点护理问题，集思广义，提出解决问题的办法，达到提高业务水平,

解决护理问题的目的。同时，讨论的过程也是学习的过程，学习专

科疾病的知识，规范专科疾病护理常规，每规范一种专科疾病，便

将此种疾病的护理常规应用于日常工作，逐步提高护理工作的规范

性。

三、加强业务学习，提高整体专业水平

加强专科业务知识学习，系统学习妇产科学，围产期知识，新

生儿复苏，产科急症护理及应急程序，全科人员参与，大家轮流备

课，每月一次。并进行产科急证抢救演练，人人过关，提高应急能

力及专科护理水平C

四、设计使用专科健康教育手册，加强健康宣教工作

设计专科健康教育手册，分为新生儿保健手册，产褥期保健手

册和妇科疾病保健手册，将保健知识以简洁、明快的语言形式表达,

设计清新的版面，吸引病人真正去了解知识。同时规范科室健教内

容，制作护理人员健教手册，形成一体化绽教内容，科室备份，人

人掌握，有效提高健康宣教工作。

五、申请护理科研项目，开展科研工作

已申请护理科研项目：中药贴敷促进泌乳的效果观察与研究。

年内全面开展效果观察与研究，进行统计学分析，撰写研究论文，

上报申请材料。并要求全科参与科研项目，学习开展科研的知识，

提高各类人员整体素质及专业水平。

六、加强产房管理，完成日常各项工作及质控工作

产房管理是科室管理的薄弱环节，产房交接及查对工作一直不

能系统贯彻落实，20xx年产房管理工作细化，每项工作指定一位负

责人，小组长总负责全面质控工作，全面提高产房的管理工作。同

时加强院内感染控制及监测工作，完成各项护理质量控制与管理。

一年的‘开始，愿意付出努力来达到更高的目标，护理工作琐碎、

重复，护理质量控制工作贯常日常工作每一天，愿用每一天的辛苦

换取科室工作的顺利开展，用每一天的付出提高管理工作的规范实

用，用每一天的心血争取科室每位护理人员的愉快工作。医疗

科室工作计划10

一、每月定期或不定期的组织业务学习。本着缺什么补什么，

需什么学什么，发现什么改进什么的原则加强理论学习及实践技能

培训，并不断完善科内护理常规，提高了护士的理论水平，拓宽了

护士的知识面，在对患者的健康宣教中逐渐体现了护士的知识水平,

受到了患者、家属的好评。

二、认真学习核心制度及科内常用的某些应急预案，将应急预

案、核心制度，护士素质及临床常用护理数据、服务用语及服务基

本要求等印发到每一位护士手中，时刻学习，不断充电，用核心制

度为我们的护理工作保驾护航，确保了医疗安全。

三、每月科室优质控组对科内护理质量进行定期或不定期的检

查，找出问题，及时纠正，进行整改，严防了较大的差错事故发生。

四、科内年轻的护士较多。为了使各层次的护理人员都能更好

地服务于病人，对科内不是常见的护理操作，来取传、帮、带、手

把手指导低年资护士完成，以督促低年资护士的自我学习情况。

五、开展优质护理服务伊始。科室召开了频繁的「护士会议，目

的将相关的精神传达到每一名护士以及开展优质护理意义、目的。

以取得护士认可才能顺利由行，同时科室也积极动起来，光是在工

作安排上做了调整，取消了原来的排班模式，改为APN排班模式，

建立责任小组负责制，将病床包干到人，司时重新调整整修订了各

班职责，半年来，通过反复学习优质护理服务内涵及项目和全体护

理人员的共同努力，不断实践，不断改进，使我们护士的护理服务

越来越周全，越来越人性化。

六、加大了病房的安全管理。科室老龄患者居多，针对科室这

一特点，我们从病人一入院就开始进行细致详尽的安全教育，预防

了可能发送的跌倒、烫伤等事件，做好各项告知书，针对患者的情

况做好相关的危险因素评估，并根据危险评估分值做好相关的预防

措施，如穿防滑鞋，并在床尾，病人一览表，科室走道，病室内均

有防滑倒，防坠床的警示标识，对于意识不太清又行动自如者，我

们采取了从入院就狡布自制腕注明科别、姓名、年龄、诊断等佩戴

在左手腕。

七、为了减轻家属负担，我们针对生活不能自理或病情不允自

理者行每周床上洗头一次，而床上擦浴见根据病人的综合因素考虑,

同时在饭点前主动为病人及家属订三餐，总是想尽一切办法，尽其

所能，解患者所忧，排患者所难，满足病人需要，使病人满意。

八、为了解除病人对医院环境陌生的顾虑，我们除在入院时告

知外，还统一有护理人员全程陪护进行院为检查，如果有重病人或

需检人数过多，则加派陪检人员或有医生陪同，此举得到了家属及

病人的赞许。

九、一年来，护士姐妹们付出了许多，得到了肯定，全年静脉

输液，人次/肌肉注射、人次/皮试、人次/莫滴等等。这些数据表明,

成绩是可喜的，但缺点也是存在的：一方面是低年资护士工作能力,

突发事件应对能力及心理素质有待提高；另一方面是作为年长而又

管理经验匮乏的护士长，科室管理能力有待进一步提高。

十、明年工作设想：第一，指定规范详细的培训计划；第二，

注重低年资护士工作能力、心理承受能力的培养；第三，提高自身

业务水平，加强管理知识的学习，提高自身管理水平。医疗科

室工作计划11

一、加强病区管理，夯实基础护理。

为患者创造良好的就医环境今年，我科继续加强了病区的管理,

注重晨晚间护理，使床单平整无皱折，并确保床单、被褥无血迹、

污渍，随脏随换，制定每周大换床单一次，确保每位患者床单元平

整、清洁、舒适；做到“三短”、“六洁”，直至出院，保证患者

的清洁无污染。

二、深入开展优质护理服务，提高服务意识，确保护理质量，

加强科室管理，规范护理人员服务流程，使病人住院流程更加合理、

更加人性化。

每位护士的服务意识明显提高，每天除按常规做好基础护理，

帮助不能自理的卧床病人洗头、剪指甲，热情地为病人打开水，协

助病人上厕所，实实在在为病人服务，使病人对护理人员的满意度

明显提高，全年病人满意度达97%以上。

三、加强护士的继续教育，培养专科护理人才。

在本年度初我们就制定了本专业的人才培训计划，有科内学习

和外出学习参加培训班等形式，均已完成培训计划。

科内学习是利用每天晨会时间进行基础护理、护理常规、健康

教育等护理知识和技术的强化训练，从而不断提高科内护士的专科

知识水平。另外，对新入科护士有一对一的护理老师带教，尽快适

应本职工作，对工作一年以上的‘护士积极鼓励其继续学习，并让她

们以各种形式自学C

四、严格核心制度的落实，减少护理差错的发生。

重点表现在：

（一）严格床头交接班，坚持每日由夜班对全部住院患者的诊

断、治疗、手术等情况进行整理交班，使晨间交班更详细、严谨，

并随时检查基础护理情况，及时指出存问题及时改正，确保患者安

全。

（二）完善护理查对制度，针对我科医生开停医嘱不定时的情

况，加强了查对制度，确保护理安全。

（三）我们科室年青护士较多，为了让她们有变得更加自信，

在科室里倡导好学、上进的思想观念，积极参加医院组织的各项活

动：如5.12操作比赛及知识竞赛，这些活动的参加，既让他们在活

动中得到快乐，也让他们在活动中成长。

五、规范护理文书书写，减轻护士书写压力。

建立和完善绩效考核与激励机制，充分调动护士的积极性，体

现优劳优得、多劳多得。

过去的一年，我们虽然做了一些工作也取得了一定的成绩，但

仍然存在很多的不足：优质护理服务的内容还需深化，服务形式还

需创新；年轻护士的基础理论知识和专科护理知识还需学习，服务

的积极性和主动性有待进一步增强；护理科研、论文撰写工作也很

薄弱，因此，在新的一年里，我们将总结经验，大胆创新，为医院

的持续发展而不懈努力。医疗科室工作计划12

一、指导思想：

认真落实科学发展观，确立教育科研为“发展教师、发展学生、

发展学校”服务的工作方向，围绕以“教育科研为突破口，以课题

研究为载体，走丰富质量内涵之路，致力全面提升学校品味”这一

总体思路，根据常熟市教研室教科室新学期工作会议精神，按照学

校工作计划要求，紧密围绕创建“苏州市教育现代化学校”这一工

作重点，树立“科研引路，教学创新”理念，不断丰富“科研兴校”

内涵，为加强教师队伍建设，促进教师专业成长和全面推进学校整

体发展而服务。

二、工作重点：

1、以加强理论学习为抓手，努力营造理论学习氛围，鼓励教师

积极开展以行动研究为主的日常性研究，努力开创群众性研究，常

态性研究为主的我校教科研工作新局面。

2、加强对已经立项的“十五”课题的管理与调控，关注课题

研究过程，抓落实，求实效，切实掌控课题研究动态。做好“”课

题申报及研究工作，完成并完善课题方案，妥善安排研究工作。

3、以课题研究为抓手，做好课题阶段成果的转化工作，继续推

动教育科学研究的发展，促进教研和科研的协调稳步发展。

4、继续做好校刊《耕耘录》的编撰工作。

三、具体工作与措施：

（一）开辟多种渠道，加强教师理论学习

当今世界，知识更新日新月异，不学习肯定要落伍。开展教育

科研工作，首先必须做到思想认识到位，作为教师要把学习放在首

位，不断更新观念，用先进的科学思想和教科研理论武装自己。教

师观念的转变是学校进步发展的逻辑起点。教师在教育教学中勇于

探索、敢于创新，才能培养具有创新意识、创新精神、创新能力和

创新品质的下一代c本学期，教科室将结合新教育实验开展一系列

读书学习活动。教师读书活动，坚持“三结合”：

1、集中学习和自己学习相结合。今年我们仍提倡以自学为主组

织学习为辅的学习方式，认真学习各项理论。虽然本学年新课程方

案的实施已经进入第五个年头，但是转变课程观念，构建新课程框

架，结合我校的教科研工作的开展，研究实施策略，还是显得任重

道远。因此，本学期我们除了继续组织教师学习与校课题有关的教

科研理论知识，还将协同教导处，围绕学校的课题研究，组织老师

们有针对性地学习新课标和各类教学理论杂志。同时可以结合教研

组课题组活动时进行学习，教研组长课题组长要提前搜集资料下发

给老师。教师也可以在网站上学习，青年骨干教师要多上“全国中

小学教师继续教育网”学习专家讲座和授课，2、精读与通读

相结合。每位教师，要求教师充分利用学校的图书资源，开展读书

工程，倡导读名著读经典的风尚，在全体教师中继续开展至少精读

两本教育书籍的活动，提高教师的人文科学品位。坚持进阅览室阅

览。每位教师将学到的先进的理念，前沿的信息，优秀的教法，成

功的.举措，同自己的教学实践相融合。

3、读与写相结合。坚持写好学习体会，要求教师认真撰写读书

笔记，每篇不少于XX字。教师每学期人人完成2篇学习心得。可以

写读书后的心得，也可以运用书中的理论结合自己的教育故事写。

根据教导处要求，每位教师特别是青年教师要积极撰写教学随笔，

两周一篇，每篇不少于150字。教科室将定期组织教学随笔评比活

动。35周岁以上的非课题组教师每学期完成8篇摘录。走“以科研

促教学，教学科研相长”的道路，努力构建学习型组织，开展以

“导学、自学、互学”等形式，这样加强教师的理论学习，全面深

化新课程理念指导下的课堂教学改革。

（二）开展校本培训，促进教师专业成长

加强科研队伍的建设，继续通过“请进来，走出去”的办法，

为老师们尽可能地创设学习提高的机会。学校将邀请有关教育专家、

教学行家来校作讲座、指导。帮助教师进一步更新教育理念。也打

算邀请市教研室的相关人员作辅导，拓宽视野，扬长避短，不断成

长。组织教师参加市教科室组织的课题、科研等业务培训，以提高

教育研究水平。培训活动时，要求全体教师人人参与，本学期计划

培训一到两次。组织教师参加各级各类的研讨活动、出席观摩交流,

促使教师逐步由“经验型”向“研究型”、“学者型”转变。

医疗科室工作计划13

为加强医疗质量管理，规范医疗行为，严格医疗规章制度，确

保医疗安全，狠抓各项规范措施的建立、完善和贯彻落实，为患者

提供安全、优质、高效、全方位的医疗服务，为我院“二级”甲等

中医医院复评顺利达标，特制订20xx年度医疗质量控制管理工作计

划：

一、强化医疗质量管理，促进医疗质量持续改进，不断提高医

疗质量：

1、建立健全医院医疗质量控制管理网络体系，以加强医疗质量

的'监控和各种医疗制度尤其是医疗核心制度的落实。

2、医疗质量监督控制管理以零缺陷为目标，以预防为主，重基

础质量和环节质量的控制管理，防患予未然。

3、以国家及省级有关医疗质量标准为主要目标进行质量控制管

理，建立健全医疗质量责任追究制。

4、继续完善质量控制会计、质量分析讲评、质量检查评价、质

量信息通报反馈制度，确保医疗质量健康运行.

5、进一步完善和落实单病种质量控制管理。

6、协助医务科建立健全规范化诊疗标准和示范性临床路径。

二、医疗质量控制管理目标：

1、医院质量管理委员会每半年召开一次医疗质量管理会议，根

据医疗质量中存在的问题进行评析，并提出具体的整改措施。

2、甲级病历达到95%,消灭不合格病历。

3、自控科控病历率达10096,院控病历率达75%。

4、入出院疾病诊断符合率达到95%,中医辨证论治准确率达到

95%,入院三日确诊率达到90%,治愈好转率达到90%,急危重病人

抢救成功率达到80%,中医药治疗率达到70%,处方书写合格率达到

95%,手术前后诊断符合率达到95%,临床病理诊断符合率达到90%,

优势病种中医治疗比率达到75%,门诊中医药治疗率达到85%,病房

中医药治疗率达到70%,中成药辨证使用率达到90虬

三、医疗质量控制管理手段：

1、医疗质量与奖金、晋升、晋级挂钩。

2、医务科、质控办等职能部门实行定期和不定期医疗质量考核,

并做好记录，每月引出一期《质控简报》。

3、医院对医疗质量存在的问题进行考核，并进行全院通报。针

对不同情况实行反馈制度和督办制度，对个别现象实行反馈制度，

而对普遍现象和较严重的问题实行督办制度，要求科室主任限期整

改。

4、协助抓好在职教育工作，邀请上级专家来本院讲课、会诊、

带教手术以及外出学习人员回院讲课、院为业务学习等形式，使全

院人人有学习及接受新理论、新技术的机会，全面提高全院医护人

员业务素质。

5、继续强化“三基”培训，从严要求，每月进行三基考核，考

试考核内容以“三基”为基础，要求人人达标。医疗科室工作

计划14

第一章总则

第一条根据国务院办公厅转发卫生部等部门的关于建立新型农

村合作医疗制度意见的通知，国办发（20033号）和省政府《关于

全省建立新型农村合作医疗制度实施意见》以及有关法律法规和规

章。制定本办法。

第二条新型合作医疗制度是由政府组织、引导、支持、居民自

愿参加。以基本医疗与大病救助相结合的居民医疗互助共济制度。

第三条建立新型合作医疗制度的原则：

（一）基本医疗保障水平与我区社会经济发展水平相适应的原

则；

（二）基金由政府补助、个人缴纳组成的原则；

（三）基金实行区级管理、分级核算、超支自理、余转下年和

收支两条线的管理原则；

（四）基金使用实行收支平衡。略有结余的原则。

第二章组织管理与监督

第四条区新型合作医疗管理委员会（简称区合管会）由区政府

分管领导、区有关部门负责人和参加新型合作医疗的群众代表组成。

区政府的领导下履行以下职责：

（一）编制新型合作医疗发展规划；

（二）制定新型合作医疗管理制度和措施；

（三）组织、协调、管理、指导全区新型合作医疗工作；

（四）定期向监督委员会和同级人民代表大会汇报新型合作医

疗工作情况。

第五条区农村新型合作医疗管理委员会办公室（简称区合管办）.

履行以下职责：

（一）负责基金的管理；

（二）负责参合者医疗费的报销审核.接受社会和有关部门的监

督；

（三）负责对街道合管办工作的指导、监督和检查；

（四）定期向区合管会汇报新型合作医疗基金的收支使用情况;

（五）定点医疗服务机构的认定、监督和管理；

（六）制定报销基本用药、诊疗与材料目录；

（七）拟定年度实施意见。

第六条区新型合作医疗监督委员会由区政府领导、区有关部门

负责人和参加新型合作医疗的群众代表组成.

第七条街道新型合作医疗管理委员会（以下简称街道合管会）

街道办事处和区合管会领导下.履行以下职责：

（一）负责辖区内参保群众的宣传、动员和筹资工作；

（二）协调街道财政及时按期上缴街道应补助资金；

（三）研究协调解决新型合作医疗工作实施中的重大问题。

第八条街道合管会下设办公室（简称街道合管办），负责具体业

务管理工作，行政上接受街道合管会领导。其主要职责是:

（一）负责对参合者及时按规定报销医疗费用.接受群众和有关

部门监督；

（二）负责对辖区内定点医疗服务机构医疗服务、用药、收费

等情况的监督、检查和审核；

（三）对参保人员就医情况监督、检查和审核工作；

（四）负责对社区新型合作医疗领导小组工作的指导、监督；

（五）协调解决新型合作医疗工作中的重大问题；

（六）定期向街道办事处、街道合管会和区合管办汇报工作。

第九条街道新型合作医疗监督委员会由街道办事处领导、街道

有关部门负责人和参加新型合作医疗的群众代表组成.

第十条区、街道合管办的人员和工作经费纳入同级财政预算

（工作经费按服务人口年人2元标准）全部足额按时到位。不得发

生从新型合作医疗基金中提取和占用基金的情况。

第三章参合对象、权利与义务

第十一条参合对象

（一）除已参加城镇职工基本医疗保险外的所有户籍在本区的

居民；

（二）上述参合对象必须以户为单位全员参合（已参加城镇职

工基本医疗保险的人员除外）

第十二条参合者义务

（一）农村居民自愿参加新型合作医疗为抵御疾病风险履行的

缴费义务。

（二）参合者必须按期一次性整户缴全当年规定的新型合作医

疗个人缴纳部分；

（三）本区户籍内的当年出生的婴儿可以申请参加当年新型合

作医疗。不享受各级财政补助，次年参合可以享受；

（四）参合者缴纳新型合作医疗基金后。

（五）参合者应自觉遵守新型合作医疗管理办法、实施意见和

有关制度。

第十三条参合者权利

（一）参合者享有因病在新型合作医疗定点医疗服务机构或非

定点公立医疗机构就医和就诊医疗费补偿。

（二）参合者享有对新型合作医疗定点医疗服务机构或非定点

公立医疗机构的服务质量、收费标准等进行监督、举报和投诉的权

利。

第四章基金标准与筹集

第十四条基金筹集应坚持政府组织引导。多方筹集基金，实行

个人缴费、政府补助相结合的筹资机制。

第十五条基金标准的确定应根据本区社会经济发展水平、农村

居民经济承受能力知医疗费用需要相适应的原则。

第十六条基金筹集办法

（一）符合参合条件的农村居民凭本人身份证、户口簿和规定

的其他材料按属地管理原则到户籍所在地社区或街道合管办办理参

合手续。

（二）五保户、低保户及政府规定享受财政补助的农村居民主

动按规定提供相应材料。办理参合手续，其个人缴纳资金按市、区

相关规定执行；

（三）区、街道补助资金分别由两级财政负责。

（四）省市补助资金由区财政负责落实并全额划拨到新型合作

医疗财政专户；

（五）鼓励社会团体、企事业单位和个人资助新型合作医疗。

第十七条筹资时间：新型合作医疗实行按年缴费。规定缴费期

内办理申报和参合手续并足额缴费的从缴费次年享受新型合作医疗

待遇，新生儿自接到通知后一个月内需到所在地街道合管办办理参

保手续，逾期不办理申报登记和缴费手续的视为自动放弃，不享受

新型合作医疗待遇C

第五章基金管理

第十八条区财政局和区合管办应在国有商业银行设立新型合作

医疗基金专户。

第十九条新型合作医疗基金纳入区财政专户管理。任何单位和

个人不得挤占、挪用基金，按国家有关规定计息，所得利息并入基

金。

第二十条区合管办和区财政局、街道合管办要加强对基金的管

理。转入下年度继续使用。

第二十一条区、街道两级合管办要定期向社会公布基金收支、

结余情况。

第二十二条区合管办与街道合管办、定点医疗服务机构每月结

算新型合作医疗补助费用。及时拨付。

第六章保障待遇

第二十三条新型合作医疗保障范围包括普通门诊、门诊慢性疾

病（简称门慢）病种由区合管会另行制定）门诊特殊疾病（以下简

称门特）病种由区合管会另行制定）住院的医疗费用。

第二十四条新型合作医疗的结算时间为每年。必须于次年前申

请办理报销手续，逾期视为自动放弃。

第二十五条设立参合者在一个结算年度内发生符合报销范围的

门诊、门慢、门特、住院医疗费用最高补助限额。

第二十六条新型合作医疗的用药、诊疗和医用材料的补助范围

按照区合管会制定的新型合作医疗用药巨录》新型合作医疗诊疗

目录》和《医用材料目录》执行（具体目录由区合管会另行制定）

第二十七条患有门慢、门特的病人办理申请手续时。由街道合

管办初审合格后报区合管办，经区合管办审核确认后方可享受门慢、

门特补助待遇。参合者可在定点医疗机构中选择一家作为本人门特

就医的定点医疗机构。

第二十八条根据年度基金使用结余情况。对当年因患大病重病

经报销补助后仍需支付高额医疗费用的参合者给予二次补偿（具体

补助标准由区合管办制定）

第二十九条根据年度基金使用情况式基金结余较多的年度给予

参合者免费享受一次指定项目的健康体检（具体体检项目由区合管

办制定）

第三十条下列情况发生的医疗费用。基金不予补助：

（一）参合者本人违法违章所致伤害的医疗费用；

（二）打架、斗殴、酗酒、吸毒、自残、自杀等所致的医疗费

用；

（三）车祸、工伤、医疗事故等所致的有第三方赔偿的医疗费

用；

（四）出国、出境期间的医疗费用、非定点营利性医疗机构的

医疗费用；

（五）未经区域内定点医疗机构转诊或未经合管办登记备案的

参合者自行前往区域外医疗机构就诊发生的医疗费用（急诊除外）

（六）区新型合作医疗用药、诊疗项目、医用材料目录以外的

医疗费用；

（七）健康体检、预防接种、计划生育手术、洁牙、镶牙、验

光、配镜、装配义眼、义肢、医学美容、矫形等非治疗性医疗费用;

（八）新生儿参加新型合作医疗前所发生的医疗费用；

（九）其他不符合新型合作医疗政策规定范围的医疗费用。

第七章就诊、转诊及报销办法

第三十一条区合管办为每位参合者制作《新型合作医疗卡》

参合者应持卡到医疗服务机构就诊。

第三十二条新型合作医疗实行以区域内定点医疗机构为主的首

诊和转诊负责制。急诊者应凭急诊证明补办备案手续。

第三十三条发生以下情况时。区域内定点医疗机构应为参

合者办理转诊：

（一）经检查、会诊仍不能确诊的疑难病；

（二）不具备诊治、抢救条件的危重病症；

（三）缺少必要的检查、诊疗项目和设施的

（四）诊断明确。参合者要求转入低级别定点医疗机构继续康

复治疗的’必须持卡享受即看即报

第三十四条参合者在区域内或区域外与区合管办计算机联网的

定点医疗服务机构就诊时。否则街道合管办不予办理报销（急诊除

外）

第三十五条参合者办理医疗费报销手续必须持《新型合作医

疗卡》转诊证明、病历、处方、出院小结、发票原件、住院明细清

单以及区合管办要求的其他材料方可报销。

第三十六条街道合管办在工作日受理未实行即看即报的定点医

疗机构或非定点公立医疗服务机构门诊、住院医疗费用的结报。

第三十七条参合者在未实行即看即报的定点医疗服务机构或非

定点公立医疗服务机构的住院医疗费用。

第八章费用结算

第三十八条参合者在与区合管办计算机联网的定点医疗服务机

构发生的医疗费用C

第三十九条区、街道合管办应加强基金结算管理。其余10%

根据年度考核情况结算支付。

第四十条参合者门特、住院医疗费用按单病种结算的由区、街

道合管办按有关结算方式与定点医疗机构结算（具体结算办法由区

合管办、财政、卫生、物价等部门另行制定）

第九章医疗服务管理

第四十一条新型合作医疗实行定点医疗机构管理。发放定点医

疗机构铜牌并向社会公布，与定点医疗服务机构签订协议，明确各

自的责任、权利和义务，并负责监督、检查协议的履行情况。

第四十二条区合管办、卫生局等部门制定相应的,配套管理办

法。

第四十三条新型合作医疗定点医疗服务机构必须设立新型合作

医疗挂号窗口。为参合者提供优质高效的服务。

第四十四条新型合作医疗定点医疗服务机构在收治参合者时应

认真核对《新型合作医疗卡》严格执行专人专卡专用制度。掌握住

院标准，杜绝挂名住院与冒名住院的现象。

第四十五条新型合作医疗定点医疗机构应当认真执行有关政策

的规定。严格执行处方限量与出院带药管理规定，保证基本医疗的

前提下，坚持做到合理检查、合理用药、合理治疗、合理收费。

第四十六条新型合作医疗定点医疗机构应尊重患者或亲属的知

情权和保护患者的隐私权。

第十章处罚与奖励

第四十七条区合管办、区财政局加强对新型合作医疗基金的管

理与监督。防止基金超支、失控。

第四十八条区、街道合管办要加强对参合者、定点医疗服务机

构和经办机构工作人员的检查；监督参合者应如实提供参合卡、处

方、病历、发票、出院小结和住院医疗费用清单等相关资料；定点

医疗服务机构应如实提供病案资料、处方、医疗费用明细清单、财

务帐册等与新型合作医疗有关的原始资料。

第四十九条定点医疗服务机构应当明码标价。接受区合管办、

财政、物价等部门的检查和参合者的监督。

第五十条参合者有以下行为之一并造成新型合作医疗基金损失

的由区合管办如数追回。构成犯罪的由有关部门依法追究其刑事责

任：

（一）将《新型合作医疗卡》转借他人的

（二）伪造、涂改处方、费用单据等凭证的

（三）虚报、冒领医疗费用的

（四）违反新型合作医疗管理规定其他行为的

第五十一条定点医疗服务机构工作人员有下列行为之一的由区

合管办追回支付的违规医疗费用。构成犯罪的由有关部门依法追究

其刑事责任：

将他人的医疗费用和非报销范围内的费用列入报销范围的一）

未认真查验参合卡C

擅自增加收费项目的二）不执行医疗服务收费标准和药品价格。

（三）将参合者挂名住院或分解住院次数的

（四）违反新型合作医疗管理规定其他行为的

第五十二条政府有关行政部门。追究其行政责任或刑事责任：

（二）贪污、揶用新型合作医疗基金的

（三）违反新型合作医疗规定的其他行为。

第五十三条区合管会制定新型合作医疗考核办法。对成绩显著

的单位和个人，由区政府给予表彰和奖励。医疗科室工作计划

15

20xx年是医院三甲复评的关键之年，医院将面临一些新的机遇

和挑战。我院新的门诊综合大楼将启用，垠东病区业务不断扩大。

为进一步提高我院医疗质量管理和医疗水平，进一步加强和规范医

技人员的医疗行为，确保医疗安全，从而促进医疗质量管理的持续

改进和全面提高，现结合我院总体工作思路，制定本计划。

一、发挥医院医疗质量管理委员会的作用

质控科将每月质控管理情况向主管院长和医院医疗质量管理委

员会主任汇报，医院医疗质量管理委员会坚持每季度召开一次工作

例会，研究医疗质量管理问题，部署下一步工作，对存在的问题，

提出整改和解决的措施，并督促有关科室及责任人进行整改。

二、质控管理部门（质控科）重点做好以下工作

1、围绕“以抓好病历质量为中心”，坚持每月组织专家对各临

床科室架上运行病历进行检查，对归档病历进行抽查，对存在问题

及时书面反馈回科室，并提出进行整改措施。每个月或每季度围绕

抗菌药物使用、围手术期病人、危重病人、新入院病人、临床路径

病人等进行专题检查，同时对新开设的科室或病区进行重点指导。

2、每月组织对临床科室（包括xx病历）医疗质量管理的各种

台帐进行检查，发现问题及时要求科室整改。

3、对急诊科和医技科室，包括检验科、输血科、放射科、超声

科、病理科、心电图室的纳入质控管理，并定期检查。

4、继续对xx分院病历和台帐进行检查，纳入质控分扣罚，与

绩效工资挂钩，对存在问题及时督促进行整改。

5、建立缺陷病历点评制度。坚持每半年至少进行一次全院性缺

陷病历点评，要求科室主任或质控员参加点评会议，促进病历质量

的'提高。

6、加强门诊处方质量的管理。认真落实处方点评制度，同时与

门诊办、药剂科、财务科等部门加强对门诊处方的检查力度，发现

问题及时整改。

7、加强培训工作。对新开设的科室、重点科室或新上岗的医疗、

医技人员进行质量控制方面培训或讲课，培训后进行抽考，保证培

训效果。

8、定期或不定期组织科室主任或质控员会议，反馈医疗质量存

在的问题，协调各科室在质控过程中遇到的问题和矛盾。

9、对检查过程中存在的医疗质量问题，根据科室质量控制标准

和按有关规定进行扪分或处罚，报财务科与科室绩效工资挂钩。

10、加强与纪检办、护理部、院感科、医保办、科教科、审计

科、财务科等部门的联系，将其管理工作纳入质控评分内容。

三、加强科室质控管理工作

1、各科室要制订年度质控计划，每半年和年底要做好总结，保

证质控工作落到实处。

2、各科室每月要按时填写医疗质量控制记录本及相关台账记录

本，对存在问题要有明确的整改措施。

3、科室主任、质控员等质控小组成员要认真履行职责，经常检

查本科室的病历、医嘱、处方、治疗单以及规章制度的落实情况，

确保医疗质量和医疗安全。

4、医技科室要建立质控台账，除每月要按时上报质控自查评分

表外，要对医务部（质控科）反馈的问题进行整改和记录。医

疗科室工作计划16

本年度为保证我院医疗质量，提高医疗水平，加强医务人员职

业素质，规范医疗行为，确保医疗安全和医患双方的共同利益，医

疗质量管理委员会继续遵循“以病人为中心”的质量理念，以提高

医疗质量为总体目标，以提高病人满意率为宗旨，进一步建立任务

明确、职责与权限相互制约、协调、促进的质量保证体系，使医院

的医疗质量工作规范化进行。通过质量管理的持续改进，提高医院

的医疗质量及工作效率。在上一年度基础上制定以下计划与措施：

继续加强医院医疗质量管理委员会、医务科及质控科、科室医

疗质量控制小组组成的三级质量控制网络体系之间的协作分