医院会诊制度

医院会诊制度在护理部临床工作中，凡遇疑难、危重患者或其他需要协助诊治等，须及时申请会诊。包括医疗会诊和护理会诊。（一）医疗会诊包括科内会诊、科间会诊、急诊会诊和全院会诊1.科内会诊：对本科内较疑难、危重、出现严重并发症或对科研、教学有意义的病例，都可由责任医师主动提出，主任（副主任）医师或科主任召集本科医师、护士及其他有关人员参加，进行会诊讨论，以进一步明确和统一诊疗意见。会诊时，由责任医师报告病例并分析诊疗情况，同时准确、完整地做好会诊记录。2.科间会诊：凡遇疑难、危重患者或诊断及治疗方案需要变更，且本科室处理有困难时可由责任医师提出，主任（副主任）医师或科主任同意请其他有关科室会诊。申请科室必须提供简要病史、体格检查、必要的辅助检查结果，以明确会诊目的及要求。在会诊时必须由责任医师陪同进行，以便随时介绍病情，听取会诊意见，共同研究治疗方案。被邀请会诊医师科室按申请科室的要求，指定有一定临床经验，对本科专业理论及技术操作有一定能力，工作责任心强，态度认真的医师，根据病情在48小时内完成会诊。会诊医师如遇疑难问题或病情复杂病例，立即请上级医师协助会诊，尽快提出具体意见，并写会诊记录。3.急诊会诊：对本科难以处理，急需其他科室协助诊治的急、危、重症的患者，由经治医师或科主任提出急会诊申请，并在申请单上注明“急”字，在特殊情况下可电话邀请。会诊医师应迅速（10分钟内）到达申请科室进行会诊。申请会诊和到达会诊时间均应记录到分钟。如遇疑难问题或病情复杂病例，应立即请上级医师协助会诊，及时做出诊治意见。申请医师必须在场，配合会诊及抢救工作。4.院内大会诊：对危、重症及疑难病例、特殊病例需院内大会诊的，科室向主管部门提出申请，主管部门负责通知专家和主持讨论，科室负责将病历摘要送达参加会诊讨论的专家；邀请会诊科室的主任或副主任医师参加会诊讨论。（二）护理会诊1.凡遇危重、复杂、抢救病人，新技术项目或专科护理技术操作，本专科不能解决或不能独立解决的护理问题，可申请会诊。2.申请会诊科室护士长根据具体情况决定申请科间会诊或院内会诊。（1）科间会诊：由要求会诊科室的责任护士提出，护士长同意后填写会诊申请单。被邀请科室接到通知后根据邀请科室的具体要求安排人员进行会诊。需要急会诊时申请科室应在申请单上注明“急”字，在特殊情况下可电话邀请。会诊护士应迅速（10分钟内）到达申请科室进行会诊。一般情况下在48小时内完成会诊。（2）院内会诊:要求会诊科室护士长向护理部提出申请，护理部根据会诊内容确定会诊人选或组织临床护理集体会诊。会诊由护理部主持，相关专业护士及申请科室护理人员参加。认真进行讨论，提出解决问题的方法，形成会诊意见。3.进行会诊应事先做好准备，申请会诊科室应提供简要病情、实施的护理措施及效果，明确会诊的目的与要求，必要时准备好病情摘要等书面材料。4.会诊时责任护士或护士长应陪同进行，以便随时介绍病情、护理措施落实情况，听取会诊意见，共同研究护理对策。5.会诊者应详细了解病情，分析讨论护理难点问题，提出意见和建议，并在会诊单上提出具体意见。院内集体会诊应对护理问题进行充分的讨论，提出会诊意见和建议，并指定人员进行记录。6.护理会诊后会诊科室要