1月外科学复习题及答案（附解析）

1月外科学复习题及答案（附解析）一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.上腹部损伤时，出现右上腹及背部痛，有血性呕吐物，X线检查腹膜后组织积气，应怀疑A、肝及胆囊破裂B、右肾损伤C、右半结肠损伤D、腹膜后十二指肠破裂E、胃损伤正确答案：D答案解析：上腹部损伤出现右上腹及背部痛，有血性呕吐物，X线检查腹膜后组织积气，这些表现高度提示腹膜后十二指肠破裂。十二指肠大部分位于腹膜后，破裂后可出现典型的腹膜后积气表现，同时可伴有右上腹及背部疼痛，以及血性呕吐物等症状。肝及胆囊破裂一般主要表现为右上腹疼痛及腹腔内出血等表现，较少出现腹膜后积气；右肾损伤主要表现为血尿、腰腹部疼痛等；右半结肠损伤多表现为腹痛、便血等，一般无腹膜后积气；胃损伤主要表现为上腹部疼痛、呕血等，也无腹膜后积气。2.关于骨折的功能复位标准错误的是A、成人下肢骨折缩短不超过1cmB、成人骨折成角移位不超过10°，儿童不超过15°C、成人骨折分离移位不超过2cmD、长骨干横行骨折对位应达1/3以上E、儿童下肢骨折缩短不超过2cm正确答案：C答案解析：成人骨折分离移位必须完全纠正，不能遗留分离移位，所以“成人骨折分离移位不超过2cm”是错误的功能复位标准。其他选项关于骨折功能复位标准的描述均正确。3.直腿抬高试验阳性表明A、Schmorl结节B、马尾神经损伤C、慢性腰肌劳损D、腰3～4椎间盘膨出E、腰4～5或腰5～骶1椎间盘突出症正确答案：E答案解析：直腿抬高试验阳性主要用于诊断腰椎间盘突出症，尤其是腰4～5或腰5～骶1椎间盘突出症。当抬高下肢时，坐骨神经受到牵拉，刺激突出的椎间盘组织，引起疼痛加重，从而出现直腿抬高试验阳性。Schmorl结节一般不会导致直腿抬高试验阳性；马尾神经损伤主要表现为会阴部感觉及大小便功能障碍等；慢性腰肌劳损直腿抬高试验多为阴性；腰3～4椎间盘膨出较少出现典型的直腿抬高试验阳性表现。4.保存断肢最好的方法是A、放于冰水中B、干燥冷藏法保存C、放于无菌生理盐水中D、放于林格液中E、放于75％的乙醇中正确答案：B答案解析：干燥冷藏法是保存断肢最好的方法。将断肢用无菌敷料或清洁布类包好，放入塑料袋中，再放在加盖的容器内，外周加冰块保存。但不能让断肢与冰块直接接触，以防冻伤，也不要用任何液体浸泡断肢。放于冰水中、林格液中、无菌生理盐水中及75％的乙醇中均不利于断肢的保存，可能会造成组织损伤等不良后果。5.气管恶性肿瘤的转移途径主要是A、直接扩散B、血行转移C、气道转移D、胸膜转移E、淋巴转移正确答案：E6.尿路结石通常形成的部位是A、肾盂、膀胱B、输尿管、膀胱C、输尿、管尿道D、肾盂、输尿管E、膀胱、尿道正确答案：A7.前列腺体积较大、有结节或质地较硬时，为排除前列腺癌可能应测定血清A、肌酐B、AFPC、总PSAD、游离PSAE、CEA正确答案：C8.动脉导管未闭的手术并发症主要包括A、手术中大出血B、喉返神经损伤声嘶C、导管再通和假性动脉瘤形成D、A+B+C+DE、空气栓塞正确答案：D答案解析：动脉导管未闭手术并发症较多，手术中大出血是较为严重的并发症之一；喉返神经损伤可导致声嘶；导管再通和假性动脉瘤形成也可能出现；另外空气栓塞也是可能的并发症。所以综合起来选D，包含了所有这些常见的手术并发症。9.阴囊鞘膜积液的治疗错误的是A、婴儿的鞘膜积液常可自行吸收消退，不需手术治疗B、成人的睾丸鞘膜积液，如积液戳少，无任何症状，亦无须手术治疗C、积液最多有明显症状，应施行睾丸鞘膜翻转术D、精索囊肿需将鞘膜襄全部切除E、交通性鞘膜积液只需行睾丸鞘膜翻转正确答案：E答案解析：交通性鞘膜积液应在内环处高位结扎鞘状突，而不是单纯行睾丸鞘膜翻转术。婴儿鞘膜积液常可自行吸收消退，不需手术治疗；成人睾丸鞘膜积液积液量少无症状可不手术；积液量多有明显症状应施行睾丸鞘膜翻转术；精索囊肿需将鞘膜囊全部切除。10.关于骨关节炎不正确的是A、可长期使用皮质激素类药物进行关节内注射B、女性多于男性C、原发性骨关节炎多见于50D、主要病变是关节软骨的退行性变和继发性骨质增生E、多见千中老年人正确答案：A答案解析：骨关节炎主要病变是关节软骨的退行性变和继发性骨质增生，多见于中老年人，女性多于男性，原发性骨关节炎多见于50岁以上人群。而长期使用皮质激素类药物进行关节内注射可导致关节软骨破坏等不良后果，是不正确的做法。11.血栓闭塞性脉管炎常有的临床症状中应除外A、局部皮肤颜色改变B、活动时有间歇痛C、间歇发作的突发性疼痛D、休息痛E、对寒冷敏感性增加正确答案：C答案解析：血栓闭塞性脉管炎的疼痛特点包括间歇性跛行（活动时有间歇痛）、休息痛、对寒冷敏感性增加、局部皮肤颜色改变等。间歇性跛行是其典型症状之一，而非间歇发作的突发性疼痛。12.关于漏斗胸正确的是A、胸骨柄与胸骨体交界处凹陷最深B、线侧位胸片可见上段胸骨向后凹陷C、心脏X线检查和心电图常有心脏向右移位和逆时针方向转位D、早期手术效果好，3~4岁后即可手术矫治E、无家族倾向正确答案：D答案解析：漏斗胸是指胸骨连同肋骨向内向后凹陷，呈舟状或漏斗状，胸骨柄与胸骨体交界处凹陷不最深，A错；侧位胸片可见下段胸骨向后凹陷，B错；心脏X线检查和心电图常有心脏向左移位和顺时针方向转位，C错；漏斗胸有家族倾向，E错；早期手术效果好，3～4岁后即可手术矫治，D正确。13.引起腹壁强度降低的潜在因素中除外A、腹股沟管B、腹白线发育不良C、手术切口愈合后瘢痕D、脐环E、股管正确答案：C答案解析：手术切口愈合后瘢痕一般不会引起腹壁强度降低，反而是增强腹壁局部强度的结构。而腹白线发育不良、股管、脐环、腹股沟管本身结构相对薄弱，是引起腹壁强度降低的潜在因素。14.女性，3岁发现常打湿裤子，但又有正常排尿亚甲蓝注入膀胱，阴道没有蓝色液体流出，考虑是膀胱阴道痰输尿管阴道喽A、膀胱阴道痰B、输尿管阴道喽C、异位输尿管开口D、尿道肉阜E、神经源性膀胱正确答案：C15.对造血系统疾病进行脾切除的描述不正确的是A、遗传性球形红细胞增多症脾切除后贫血、黄疽和血液中球形红细胞多在短期内消失B、遗传性椭圆形红细胞增多症病人脾切除对消除贫血和黄疽有效C、丙酮酸激酶缺乏病人脾切除不能纠正贫血，但有助于减少输血量D、“E、自体免疫性溶血性贫血脾切除适应千激素治疗无效者正确答案：A答案解析：遗传性球形红细胞增多症脾切除后贫血、黄疸可迅速改善，但血液中球形红细胞不会在短期内消失，该项描述错误；[B]遗传性椭圆形红细胞增多症病人脾切除对消除贫血和黄疸有效，描述正确；[C]丙酮酸激酶缺乏病人脾切除不能纠正贫血，但有助于减少输血量，描述正确；[E]自体免疫性溶血性贫血脾切除适用于激素治疗无效者，描述正确。所以答案是[A]16.体检诊断动静脉喽的最可靠依据是A、患肢增长、增粗B、患肢浅静脉扩张并扪及震颤C、患肢皮温升高D、患肢腹股沟闻及血管杂音E、浅静脉曲张正确答案：B答案解析：动静脉瘘时，由于动脉血直接流入静脉，可导致局部静脉压力升高，出现浅静脉扩张，并且在体表可扪及震颤，这是诊断动静脉瘘的最可靠依据。浅静脉曲张、患肢增长增粗、皮温升高、腹股沟闻及血管杂音等虽然也可能在动静脉瘘时出现，但都不如扪及震颤可靠。17.女性，48岁.大便带血3个月，排便有下坠感，里急后重，直肠镜检查距肛门12cm处3cmx3cm肿块，菜花状，质脆，易出血，病理诊断为直肠腺癌若选择手术，最佳术式为A、经腹会阴直肠癌根治术B、经腹直肠癌切除术C、经腹直肠癌切除、人工肛门、远端封闭手术D、拉下式直肠癌切除术E、局部切除加放疗术正确答案：B答案解析：该患者肿瘤距肛门12cm，可经腹切除肿瘤，保留肛门，故最佳术式为经腹直肠癌切除术。经腹会阴直肠癌根治术适用于肿瘤距肛门7cm以下；经腹直肠癌切除、人工肛门、远端封闭手术适用于因全身情况差等不能行根治性切除者；拉下式直肠癌切除术适用于肿瘤距肛门8～12cm；局部切除加放疗术一般不用于该期直肠癌的首选治疗。18.判断脊柱骨折脱位是否并发脊髓损伤最重要的检查是A、XB、CTC、MRID、神经系统体格检查E、腰穿做奎肯试验及脑脊髓生化检查正确答案：D答案解析：判断脊柱骨折脱位是否并发脊髓损伤最重要的检查是神经系统体格检查。神经系统体格检查能直接反映脊髓损伤的平面、程度等情况，对于明确诊断和制定治疗方案至关重要。X线、CT、MRI主要用于观察脊柱的形态结构等情况，腰穿做奎肯试验及脑脊髓生化检查对判断脊髓损伤并非最重要的检查。19.可为鉴别细菌性肝脓肿及阿米巴肝脓肿提供重要依据的检查是A、大便常规B、血液学检查C、脓肿穿刺D、CTE、B超正确答案：C答案解析：鉴别细菌性肝脓肿及阿米巴肝脓肿时，脓肿穿刺抽出脓液的性状及镜检结果对诊断有重要意义。细菌性肝脓肿抽出的脓液多为黄白色，涂片和培养可发现细菌；阿米巴肝脓肿抽出的脓液多为棕褐色，无臭味，镜检有时可找到阿米巴滋养体。而大便常规主要用于肠道疾病诊断；血液学检查对鉴别意义不大；CT和B超主要用于肝脓肿的定位及大小等情况判断，不能作为鉴别两者的重要依据。20.关于Murphy征正确的是A、Murphy征是检查者左手拇指放在病人右腹直肌外缘与肋弓交界处B、时嘱咐病人吸气后再用力压下C、检查时病人深呼吸突然屏气为阳性D、时病人有皱眉反应为阳性E、按压右肋正确答案：A答案解析：Murphy征检查时，检查者左手拇指放在病人右腹直肌外缘与肋弓交界处，其余四指放在肋骨上，嘱咐病人深吸气，当吸气时因疼痛而突然屏气，即为阳性，是检查胆囊是否有炎症的重要体征。选项B中吸气后再用力压下描述错误；选项C中病人深呼吸突然屏气表述不准确，应是深吸气时突然屏气；选项D病人有皱眉反应不一定是Murphy征阳性；选项E按压右肋范围不准确。21.伸直型肱骨髁上骨折，远端骨折端向后上方与桡侧移位，下列关于手法复位错误的是A、仰卧位，屈肘B、拔伸牵引，充分纠正短缩与成角畸形C、充分纠正旋转畸形D、充分纠正远端向后移位E、必须保证完全对位对线正确答案：E答案解析：伸直型肱骨髁上骨折手法复位时，不必强求完全对位对线，允许有一定的侧方移位，一般认为骨折断端的侧方移位不超过5mm，儿童不超过2cm，在骨折愈合过程中可自行矫正。而仰卧位屈肘、拔伸牵引纠正短缩与成角畸形、纠正旋转畸形、纠正远端向后移位均是正确的手法复位步骤。22.术前胰头癌可切除性评估首选的检查是A、内镜超声B、MRCPC、增强CTD、腹腔血管造影E、腹部B超正确答案：C答案解析：术前胰头癌可切除性评估首选增强CT。增强CT可以清晰显示胰腺肿瘤与周围血管、组织的关系，对于判断肿瘤是否侵犯血管、能否完整切除等具有重要意义，能为临床制定手术方案提供关键信息。内镜超声主要用于更精确观察胰腺内部及周围细微结构；MRCP对胰胆管系统成像有优势；腹腔血管造影主要侧重于评估血管情况，但不是首选；腹部B超对胰腺病变有初步筛查作用，但准确性不如增强CT。23.高处跌下造成胸11~12粉碎性骨折伴移位，可发生A、脊髓损伤，神经根完整B、脊髓损伤合并部分神经根损伤C、脊髓和全部神经根损伤D、神经根损伤E、以上都不是正确答案：B答案解析：胸11~12粉碎性骨折伴移位易导致脊髓损伤合并部分神经根损伤。胸段脊髓损伤常伴有相应节段神经根的损伤，由于骨折移位等原因可同时累及脊髓和部分神经根，所以最符合的是脊髓损伤合并部分神经根损伤。24.胸部损伤后产生连枷胸的原因是A、两根以上肋骨骨折B、多根多处肋骨骨折C、纵隔扑动D、胸骨骨折E、反常呼吸正确答案：B答案解析：多根多处肋骨骨折使局部胸壁失去完整肋骨支撑而软化，出现反常呼吸运动，即吸气时软化区胸壁内陷，呼气时外突，称为连枷胸。25.老年人发生机械性低位肠梗阻时，首先应想到A、蛔虫团所致的肠梗阻B、粘连所致的肠梗阻C、肿瘤所致肠梗阻D、小肠扭转E、嵌顿性腹外症正确答案：C答案解析：老年人发生机械性低位肠梗阻时，首先应想到肿瘤所致肠梗阻。因为老年人肠道肿瘤发病率相对较高，肿瘤可导致肠腔狭窄或堵塞，引起机械性肠梗阻，所以在遇到老年人机械性低位肠梗阻时要首先考虑肿瘤因素。蛔虫团所致肠梗阻多见于儿童；粘连所致肠梗阻多有腹部手术等相关病史；嵌顿性腹外疝有典型的腹外疝表现；小肠扭转多有剧烈运动等诱因，这些相对来说在老年人中不是最首先要考虑的导致机械性低位肠梗阻的原因。26.开放性气胸时胸腔内负压消失的含义说法不正确的是A、整个呼吸周期中胸腔压力静止不变，完全等于零即大气压B、吸气相患侧胸廓扩张，大气经吸吮性伤口流入胸腔，胸内压趋于大气压C、呼气相患侧胸廓压缩，空气经吸吮性伤口流出胸腔，胸内压趋于大气压D、胸廓扩张和压缩使气体经胸部伤口进出，使胸内压与大气压达成动态平衡E、整个呼吸周期中胸腔压力并不总是等于零，而是围绕零呈小幅度的上下波动正确答案：A答案解析：开放性气胸时，胸腔内负压消失并不意味着整个呼吸周期中胸腔压力静止不变完全等于零即大气压。正常情况下，胸腔内压是低于大气压呈负压状态，开放性气胸时胸腔与外界相通，气体可自由进出，吸气时外界气体进入胸腔使胸内压升高趋向大气压，呼气时胸腔内气体排出胸内压降低也趋向大气压，胸内压围绕大气压呈小幅度波动，而不是完全静止等于大气压，所以[A]选项说法不正确。其他选项对开放性气胸时胸腔内负压消失的含义描述均正确。27.泌尿系肿瘤血尿特点是A、疼痛伴血尿B、初始血尿C、无痛性全程肉眼血尿D、终末血尿伴膀胱刺激征E、血红蛋白尿正确答案：C答案解析：泌尿系肿瘤血尿特点是无痛性全程肉眼血尿。这是因为肿瘤组织侵犯泌尿系统黏膜血管等，导致出血，一般不伴有疼痛等其他明显不适症状，多为全程性血尿。28.关千腹主动脉瘤的外科手术治疗不是手术适应证的是A、瘤体直径≥5cmB、瘤体直径＜5cm，且比较对称者C、伴有持续性剧烈腹痛者D、有泌尿系统或胃肠道E、引起远端动脉栓塞者正确答案：B答案解析：腹主动脉瘤手术适应证一般为瘤体直径≥5cm，或直径虽＜5cm，但不对称易于破裂；或伴有持续性剧烈腹痛提示可能有破裂倾向；或有泌尿系统或胃肠道压迫症状；或引起远端动脉栓塞等。瘤体直径＜5cm且比较对称者一般不是手术适应证。29.溃疡性结肠炎最常见的早期症状是A、里急后重B、痉挛性疼痛C、黏液脓血便D、腹胀E、血性腹泻正确答案：E答案解析：溃疡性结肠炎最常见的早期症状是血性腹泻。溃疡性结肠炎主要累及直肠和结肠黏膜及黏膜下层，炎症导致黏膜损伤出血，从而出现血性腹泻。里急后重多见于直肠病变较严重时；腹胀不是其最常见早期症状；痉挛性疼痛不如血性腹泻典型和常见；黏液脓血便一般在病情发展到一定阶段，血性腹泻之后会出现，不是最早症状。30.鉴别回肠－结肠型肠套叠和盲肠癌梗阻最可靠的措施是A、行X线钡剂灌肠检查B、右下腹有无包块C、阵发性腹痛D、有无血性粘液便E、查血癌胚抗原是否升高正确答案：A答案解析：回肠－结肠型肠套叠行X线钡剂灌肠检查时，可见钡剂在套叠部位受阻，阻端钡剂呈“杯口状”，甚至呈“弹簧状”阴影，而盲肠癌梗阻X线钡剂灌肠检查可见肠腔狭窄，充盈缺损等表现，二者有明显差异，可用于鉴别，所以行X线钡剂灌肠检查是鉴别回肠－结肠型肠套叠和盲肠癌梗阻最可靠的措施。右下腹有无包块二者都可能出现，不能作为可靠鉴别方法；阵发性腹痛也不是二者鉴别的特征性表现；有无血性粘液便也不是鉴别二者的关键；血癌胚抗原升高对二者鉴别意义不大。31.原发性腹膜炎多发生于A、慢性咳嗽病人B、从事重体力C、老年人D、孕妇E、10岁以下体弱儿童正确答案：E答案解析：原发性腹膜炎是指腹腔内无原发性病灶，致病菌多为溶血性链球菌、肺炎双球菌或大肠杆菌。多发生于儿童，尤其是10岁以下体弱儿童，因为儿童免疫系统发育不完善，抵抗力较弱，容易发生原发性腹膜炎。老年人、慢性咳嗽病人、孕妇、从事重体力者并非原发性腹膜炎的高发人群。32.肾下垂的治疗错误的是A、有腰痛应加强腹肌锻炼，增加营养，使用紧束弹性宽腰带或肾托B、偶然被发现肾下垂，C、有血尿者，应手术治疗D、症状不明显者，一般无须进行治疗E、症状较重，平卧或托肾后症状无明显好转，并有肾积水感染者，应施行肾悬吊固定术正确答案：C答案解析：肾下垂有血尿者，首先应针对血尿原因进行相应检查，明确病因后采取合适治疗措施，并非直接手术治疗。一般只有在经过全面评估，确定血尿与肾下垂密切相关且保守治疗无效等情况下，才考虑手术干预。而偶然被发现肾下垂、症状不明显者通常无需特殊治疗；有腰痛者可通过加强腹肌锻炼、增加营养、使用紧束弹性宽腰带或肾托等方法缓解；症状较重，平卧或托肾后症状无明显好转，并有肾积水感染者，应施行肾悬吊固定术。33.抑制胆汁分泌的是A、肠血管活性肽B、促胰液素C、生长抑素D、胃泌素E、胰高糖素正确答案：C答案解析：生长抑素可抑制胆汁的分泌，还能抑制胰液、胰高血糖素、胰岛素、促胃液素、胃酸等的分泌及胃肠蠕动。促胰液素促进胆汁等分泌；胃泌素促进胃酸和胃蛋白酶原分泌等；胰高糖素主要作用是升高血糖等；肠血管活性肽可舒张血管、促进胰液分泌等。34.男性，55岁进行性吞咽困难3个月，体重下降5kg，查无阳性所见，对该病人最可能的诊断是A、食管灼伤狭窄B、食管癌C、食管憩室D、食管平滑肌瘤E、贲门失弛缓症正确答案：B答案解析：进行性吞咽困难是食管癌的典型症状，且患者有体重下降，高度怀疑食管癌。食管灼伤狭窄多有明确的灼伤史；贲门失弛缓症主要表现为吞咽困难但一般病程较长，且较少有体重下降；食管憩室一般无进行性吞咽困难；食管平滑肌瘤一般症状较轻，进展缓慢，较少出现体重下降等表现。所以综合考虑最可能的诊断是食管癌。35.不是胆汁功能的是A、乳化脂肪B、抑制肠道细菌生长繁殖C、中和胃酸D、刺激肠蠕动E、促进水溶性维生素的吸收正确答案：E答案解析：胆汁的主要功能包括乳化脂肪、促进脂肪消化分解；促进脂肪及脂溶性维生素的吸收；中和胃酸；刺激肠蠕动；抑制肠道细菌生长繁殖等。而胆汁不能促进水溶性维生素的吸收，故答案为[E]。36.男性，63岁。进行性吞咽困难3个月，近1周来出现声音嘶哑.对病人最适合的检查是A、胸部X线片＋心电图B、胸部B超＋痰细胞学检查＋间接喉镜C、胸部MRI＋纤维支气管镜D、食管吞钡＋食管镜E、癌胚抗原＋同位素32p扫描＋胃液分析正确答案：D答案解析：进行性吞咽困难是食管癌的典型表现，食管吞钡可观察食管形态、蠕动情况及有无充盈缺损等，食管镜能直接观察食管黏膜病变并可取组织活检，明确诊断，所以对该病人最适合的检查是食管吞钡＋食管镜。胸部X线片＋心电图主要用于检查心肺等其他部位情况，对食管癌诊断价值不大；胸部B超对食管癌诊断意义有限，痰细胞学检查对食管癌诊断价值不高，间接喉镜主要用于喉部检查，不能确诊食管癌；胸部MRI对食管癌诊断有一定帮助，但不是最适合的，纤维支气管镜主要用于检查气管、支气管病变，与该病例不符；癌胚抗原、同位素32p扫描、胃液分析对食管癌诊断均无特异性。37.关于精索静脉曲张的治疗错误的是A、显微镜手术是首选治疗方法B、切除阴囊内的部分扩张的静脉C、行精索内静脉栓塞D、高位结扎和切断精索内静脉E、无症状或症状较轻者，可仅用阴囊托或穿紧身内裤正确答案：B答案解析：精索静脉曲张治疗方法中一般不采取切除阴囊内部分扩张静脉的方式。无症状或症状较轻者，可仅用阴囊托或穿紧身内裤；手术治疗是主要方法，包括高位结扎和切断精索内静脉等，显微镜手术是较好的选择之一，也可行精索内静脉栓塞；而切除阴囊内扩张静脉不是常用的有效治疗手段。38.不是脓胸进入慢性期常出现的情况是A、低热、气促、咳嗽B、患侧呼吸C、贫血、低蛋白血症D、慢性中毒症状E、纵隔向健侧移位正确答案：E答案解析：慢性脓胸进入慢性期后，由于长期炎症刺激，纤维组织增生，会导致胸廓塌陷，纵隔向患侧移位，而不是向健侧移位。慢性脓胸患者常出现慢性中毒症状、贫血、低蛋白血症，可有低热、气促、咳嗽等表现，患侧呼吸运动减弱。39.女性，50岁。右肩痛半年，活动受限，近来自觉梳头都感到困难，检查：右肩活动受限，肩周肌肉萎缩，局部明显压痛，X线片无异常，考虑为A、肩关节结核B、肩周炎C、类风湿关节炎D、肩部肿瘤E、骨关节炎正确答案：B答案解析：肩周炎是一种自限性无菌性炎症，好发于50岁左右女性，主要表现为肩部疼痛和活动受限，逐渐出现肩部肌肉萎缩，X线片多无异常，该患者症状符合肩周炎表现。肩关节结核常有低热、盗汗等结核中毒症状，X线片有骨质破坏等表现；类风湿关节炎多累及小关节，有晨僵等表现；肩部肿瘤局部多有肿块等表现；骨关节炎多有骨质增生等X线表现，均与该患者不符。40.女性，39岁右侧乳腺癌根治术后3年，复查胸部平扫CT发现右肺下叶后基底周围型新发结节1枚，直径1cm，边界不清，下一步最好先行A、半年后复查B、VATSC、胸部增强D、PET-CTE、CT正确答案：D41.2岁小儿股骨干骨折，最好选用的治疗是A、平衡皮牵引B、垂直悬吊皮牵引C、石膏绷带固定D、切开复位内固定E、胫骨结节牵引正确答案：B答案解析：2岁小儿股骨干骨折，因小儿髓腔较宽，骨折后周围有丰富的肌肉，采用垂直悬吊皮牵引即可获得较好的复位和固定效果，能避免切开复位带来的手术创伤等风险。平衡皮牵引适用于较大儿童；石膏绷带固定一般不用于股骨干骨折的首选治疗；胫骨结节牵引常用于成人股骨干骨折；切开复位内固定多不用于小儿股骨干骨折的初始治疗。42.检查结果不符合肝门部胆管癌的是A、体检触及肿大的胆襄B、超见肝内胆管扩张C、血清总胆红素、直接胆红素显著升高D、PTE、见单侧肝内胆管扩张，另一侧不显影F、CT正确答案：A答案解析：肝门部胆管癌时，因肿瘤位置靠近肝门，易压迫肝总管或左右肝管，导致胆汁引流不畅，出现肝内胆管扩张，血清总胆红素、直接胆红素显著升高，PT延长等表现。同时，CT等影像学检查可发现肝门部占位等异常。而肝门部胆管癌一般不会触及肿大的胆囊，触及肿大胆囊常见于胆囊颈部或胆囊管结石等梗阻性病变导致胆囊增大的情况。43.对急性骨髓炎的预后有决定性意义的因素是A、少量多次输新鲜血并补液B、联合应用大剂量有效抗生素C、尽早施行软组织和骨膜切开引流术D、尽早行骨组织“开窗＂引流术E、早期诊断和早期治疗正确答案：E答案解析：急性骨髓炎的早期诊断与早期治疗对预后有决定性意义。早期诊断后尽早开始合理、有效的治疗，能控制感染发展，减少骨质破坏等严重并发症的发生，从而改善预后。若不能早期诊断和治疗，病情进展可导致骨质广泛坏死、病理性骨折等严重后果，影响预后。联合应用大剂量有效抗生素是治疗的重要措施之一，但不是决定预后的关键因素；尽早施行软组织和骨膜切开引流术、尽早行骨组织“开窗”引流术是引流脓液、减轻压力的手段，有助于控制感染，但不是决定性因素；少量多次输新鲜血并补液是支持治疗，对维持患者一般状况有帮助，但同样不是决定预后的最关键因素。44.关于发育性髋关节脱位的叙述不正确的是A、女多于男B、右侧多于左侧C、双侧者并不少见D、X线检查应在出生3个月后进行E、早期治疗效果好正确答案：B答案解析：发育性髋关节脱位女性多于男性，双侧者不少见，X线检查应在出生3个月后进行，早期治疗效果好，而髋关节脱位左侧多于右侧。45.女性，39岁。无吸烟史。因＂咳嗽咳痰2年，间断咯血”就诊。病人诉近两年来，每日清晨均会咳出几口黄痰，偶可闻及臭味，当劳累或休息不好时，咳嗽加重，痰量增多，有时还伴有咯血。无胸痛、发热、憋气等其他症状，体重未减轻。在社区医院就诊，查胸片提示左侧肺下野纹理较粗，伴片状模糊影。根据上述症状，该病人最有可能的诊断以及有助于明确诊断的临床检查是A、肺癌；胸部增强CTB、肺结核：痰查结核杆菌C、肺结核；胸部增强CTD、支气管扩张；胸部高分辨率CTE、支气管扩张；纤维支气管镜正确答案：D答案解析：该患者慢性咳嗽、咳脓痰、间断咯血，胸片提示左侧肺下野纹理较粗伴片状