2024年妇产习题+参考答案解析

2024年妇产习题+参考答案解析一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.患者女,21岁。未婚。在体检时发现患滴虫阴道炎,其首选的治疗是A、阴道内塞入甲硝挫B、口服曲古霉素C、阴道内塞入咪康唑D、阴道内塞入乙酰胂胺E、口服甲硝挫片正确答案：E答案解析：患者为滴虫阴道炎，治疗首选全身用药，主要药物为甲硝唑。口服甲硝唑片能有效治疗滴虫阴道炎，而阴道内塞入甲硝唑也可用于治疗，但口服相对更常用。咪康唑主要用于治疗霉菌性阴道炎；曲古霉素一般不用于滴虫阴道炎的首选治疗；乙酰胂胺毒性较大，较少用于滴虫阴道炎的常规治疗。2.患者咨询原发性痛经与继发性痛经的鉴别,下述回答正确的是A、下腹疼痛的性质B、生殖器官有无器质性病变C、痛经的严重程度D、是否影响生育E、痛经史的长短正确答案：B答案解析：原发性痛经是指生殖器官无器质性病变的痛经；继发性痛经是指由盆腔器质性疾病，如子宫内膜异位症、子宫腺肌病等引起的痛经。所以原发性痛经与继发性痛经的主要鉴别点是生殖器官有无器质性病变。是否影响生育、痛经史长短、下腹疼痛性质、痛经严重程度均不是两者鉴别的关键要点。3.某女士,24岁。孕1产0,足月临产10小时,宫口开大10cm。此时错误的护理措施是A、多进行阴道检查确定胎方位B、接产时协助胎头俯屈使胎头以枕下前囟径通过产道C、5~10分钟监测胎心1次D、按由内向外的顺序消毒外阴E、嘱宫缩时正确使用腹压正确答案：A答案解析：阴道检查能了解宫颈软硬度、厚薄，宫口扩张程度，是否破膜，骨盆腔大小，确定胎方位及先露下降程度。但临产后应尽量减少不必要的阴道检查，频繁阴道检查增加感染机会，所以该做法错误。接产时协助胎头俯屈使胎头以枕下前囟径通过产道可减少胎头娩出阻力；按由内向外的顺序消毒外阴可防止感染；5～10分钟监测胎心1次及时了解胎儿情况；嘱宫缩时正确使用腹压可帮助胎儿娩出，这些措施都是正确的。4.某女士,刚刚分娩一名活女墨,护士对其进行第三产程的护理,错误的是A、胎盘娩出后,产妇需在产房内留观2小时B、产后2小时情况良好,护送回休养室C、检在阴道、会阴有无製伤D、胎儿娩出后应立即挤压子宫,促使胎盘魄出E、胎盘娩出后详细检查胎盘、胎膜是否完整正确答案：D答案解析：胎儿娩出后，应等待胎盘自然剥离后再协助娩出胎盘，而不是立即挤压子宫促使胎盘娩出，过早挤压子宫易导致胎盘部分剥离、子宫内翻等并发症。选项A，胎盘娩出后产妇在产房留观2小时可及时发现产后出血等异常情况；选项B，产后2小时情况良好护送回休养室是合理的；选项C，检查阴道、会阴有无裂伤是必要的；选项E，详细检查胎盘、胎膜是否完整可避免残留。5.下列哪项不是异位妊娠的病理结局A、继发性腹腔妊娠B、陈旧性异位妊娠C、输卵管妊娠破裂D、继发绒癌E、输卵管妊娠流产正确答案：D答案解析：输卵管妊娠流产、破裂、继发性腹腔妊娠、陈旧性异位妊娠均是异位妊娠的病理结局，而继发绒癌不是异位妊娠的直接病理结局。继发绒癌多与妊娠滋养细胞肿瘤相关，而非单纯异位妊娠发展而来。6.某产妇,29岁。临产10小时,宫缩规律此时动态监测产程进程和识别难产的方法是A、产程图B、阴道检查C、羊水观察D、胎心监测正确答案：A答案解析：产程图是综合反映产程进展的重要工具，通过观察产程图上宫口扩张曲线、胎头下降曲线等，可以动态监测产程进程，及时发现产程异常，识别难产，所以是动态监测产程进程和识别难产的重要方法。阴道检查主要是了解宫颈情况、胎头位置等，但不是动态监测产程整体进程的最佳方法。胎心监测主要是监测胎儿心率变化，不能直接反映产程进展情况。羊水观察可辅助判断胎儿情况，但也不是监测产程进程和识别难产的主要方法。7.诊断、确定卵巢癌分期及选择治疗方案的依据是A、CT检查B、腹腔镜C、淋巴造影检查D、腹水中细胞学检查E、血清中肿瘤标志物测定正确答案：D答案解析：腹水中细胞学检查可查找癌细胞，对诊断、确定卵巢癌分期及选择治疗方案有重要意义。CT检查、腹腔镜、淋巴造影检查等对卵巢癌诊断及分期有一定帮助，但不是最关键依据。血清中肿瘤标志物测定主要用于辅助诊断、病情监测等，也不是确定分期及治疗方案的主要依据。8.有关急性胎儿窘迫的描述,下述哪项是正确的A、胎心率<130次/分B、胎心率>155次/分C、多发生于妊娠末期D、羊水清亮E、羊水污染正确答案：E9.某产妇刚刚娩出一活婴,现已进入第三产程,护土对该产妇的评估最重要的是A、会阴伤口情况B、体温、脉搏C、疼痛D、乳汁分泌的情况E、宫缩情况,阴道出血的量、色正确答案：E答案解析：第三产程主要观察胎盘胎膜娩出及子宫收缩、阴道流血情况。胎盘胎膜娩出后，子宫收缩变得圆而硬，宫底上升至脐上，阴道少量流血。若子宫收缩乏力，可导致阴道大量出血，应及时处理。会阴伤口情况在产后才重点观察；体温、脉搏在第三产程不是最重要评估内容；疼痛不是第三产程重点评估的；乳汁分泌情况在产后才开始关注。所以对该产妇评估最重要的是宫缩情况及阴道出血的量、色。10.某女士,22岁,妊娠38周。在家起床时,突然全身抽搐,持续约1分钟,家人立即将其送往医院。检查:血压170/18mmHg,下肢水肿(++),头先露,胎心率150次/分,有不规律宫缩。该孕妇的诊断应考虑A、癫痫B、妊娠期高血压疾病C、先兆子病D、子痫E、妊娠水肿正确答案：D答案解析：该孕妇在妊娠期间出现全身抽搐症状，符合子痫的表现。妊娠期高血压疾病是一组妊娠期特有的疾病，包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫等，子痫是在子痫前期的基础上发生了抽搐。癫痫一般无妊娠相关背景。妊娠水肿仅表现为水肿，无抽搐等症状。先兆子痫是子痫前期，尚未发展到抽搐阶段。所以诊断应考虑子痫。11.某女士,孕1产0,妊娠24周。来医院进行产前检查,护士测量其宫高和腹围,以了解胎儿生长发育情况。测量腹围时正确的测量位置是A、测量经髂峰最高点周长B、测量耻骨联合上缘至宫底的长度C、腹部最膨隆处绕腹周长D、测量耻骨联合至剑突的长度E、测量脐部平面绕腹周长正确答案：C答案解析：测量腹围时应取腹部最膨隆处绕腹周长，以准确反映胎儿生长发育情况。耻骨联合上缘至宫底的长度为宫高的测量方法；耻骨联合至剑突的长度、经髂峰最高点周长不是测量腹围的正确位置；测量脐部平面绕腹周长不准确，应是腹部最膨隆处。12.某女士,24岁,孕2产0,宫内妊娠38周。自诉头晕、眼花两天。查体:血压170110mmHg,产科腹部触诊正常,双下肢水肿(++)。尿蛋白定量2.5g24h,诊断为子病前期(重度),入院治疗。以下不妥的护理措施为A、观察膝反射B、勤听胎心C、必要时记录出入水量D、每周测量体重1次E、备床档、开口器正确答案：D答案解析：该患者诊断为子痫前期（重度），需要密切观察病情，每周测量体重可能会因短时间内体重变化不明显而意义不大，且对于病情观察并非关键的每周必做项目，而观察膝反射以了解是否有硫酸镁中毒表现、勤听胎心监测胎儿情况、备床档和开口器防止子痫发作时意外、必要时记录出入水量评估患者液体平衡等都是重要的护理措施。13.某女士,28岁,妊娠足月,入院待产。夜间呼唤护士,自述感胎动过频。此时不合适的处理是A、吸氧B、通知值班医生C、立即听胎心音D、助孕妇取左侧卧位E、立即行剖宫产术前准备正确答案：E答案解析：胎动过频是胎儿在宫内缺氧的一种表现，此时应立即听胎心音，了解胎儿情况，通知值班医生，协助孕妇取左侧卧位、吸氧等处理，以改善胎儿缺氧状况。而立即行剖宫产术前准备是过于仓促的处理方式，没有经过全面评估和进一步观察等流程，所以不合适。14.下列哪项不是女性生殖系统的自然防御机制A、妊娠期B、宫颈内口紧闭C、输卵管黏膜上皮细胞的纤毛向宫腔方向摆动D、阴道自净作用E、碱性黏液栓堵塞宫颈管正确答案：A答案解析：女性生殖系统的自然防御机制包括宫颈内口紧闭、碱性黏液栓堵塞宫颈管、输卵管黏膜上皮细胞的纤毛向宫腔方向摆动、阴道自净作用等。妊娠期由于激素水平变化等因素，阴道酸度降低，局部抵抗力减弱，不是自然防御机制增强的时期，而是相对容易发生感染等情况。15.患者女,妊娠33周,出现无痛性阴道出血就诊,诊断为中央性前置胎盘,准备于34周行剖宫产术娩出胎儿。在手术前2~3日应给予孕妇哪种药物以促进胎儿肺成熟A、口服碘剂B、肌内注射孕激素C、绒毛膜促性腺激素注射D、地塞米松E、雌激素口服正确答案：D答案解析：对于有早产风险的孕妇，在分娩前给予糖皮质激素如地塞米松可促进胎儿肺成熟，减少新生儿呼吸窘迫综合征等并发症的发生。口服碘剂、肌内注射孕激素、雌激素口服、绒毛膜促性腺激素注射均无促进胎儿肺成熟的作用。16.重度胎盘早剥临床表现正确的是A、胎心音良好时eB、子宫较,与妊娠月份相符C、触诊胎位清楚D、妊娠晚期无痛性阴道出血E、贫血程度与阴道出血量不成正比正确答案：E答案解析：重度胎盘早剥时，由于胎盘后积血，贫血程度与阴道出血量不成正比。重度胎盘早剥时胎心音多有异常，子宫硬如板状，比妊娠周数大，有压痛，胎位触诊不清，妊娠晚期无痛性阴道出血是前置胎盘的表现。17.患者女,25岁。葡萄胎清宫术后出院,嘱其随访内容中哪项错误()A、妇科检查B、定期测HCGC、观察有无咳嗽及咯血D、宜用宫内节育器避孕E、X线胸片检查正确答案：D答案解析：葡萄胎清宫术后应避孕1年，避孕方法首选避孕套，一般不选用宫内节育器，以免穿孔或混淆子宫出血的原因。其他选项，妇科检查、定期测HCG、观察有无咳嗽及咯血、X线胸片检查都是葡萄胎随访的重要内容。18.患者女,妊娠33周。因羊水过多、胎儿畸形行引产术终止妊娠。护士的嘱咐下述哪项错误A、积极查因,对因治疗B、注意休息,加强营养C、再次妊娠应加强产前检查D、不要伤心,3个月后可以再次妊娠E、再孕应做遗传咨询与产前诊断正确答案：D答案解析：引产术后子宫和身体需要时间恢复，一般建议至少半年后再考虑再次妊娠，3个月时间太短，不利于子宫恢复及再次妊娠的安全，所以该项嘱咐错误。其他选项如注意休息加强营养有利于身体恢复；再孕做遗传咨询与产前诊断可避免类似情况再次发生；积极查因对因治疗有助于解决此次问题；再次妊娠加强产前检查可及时发现异常情况，均是正确合理的嘱咐。19.某女士,初产妇,26岁,妊娠42周,自觉胎动消失12小时,胎心音140次/分,无宫缩正确的处理方法是A、立即吸氧B、左侧卧位C、催产素引产D、立即剖宫产E、人工破膜正确答案：D答案解析：对于妊娠42周且胎动消失12小时的情况，应尽快终止妊娠，剖宫产是较为合适的选择，能迅速娩出胎儿，保障胎儿安全。左侧卧位、吸氧等措施不能解决根本问题。人工破膜可能会增加感染等风险且不是首选。催产素引产因胎动已消失也不合适，所以应立即剖宫产。20.第三产程,胎儿娩出后,护士首先进行的护理指施是A、保B、结扎脐带C、擦干羊水D、清理呼吸道E、新生儿Apear评分正确答案：D答案解析：胎儿娩出后，首先应清理呼吸道，防止胎儿吸入羊水等导致窒息，这是新生儿护理的关键第一步。结扎脐带一般在清理呼吸道之后进行；擦干羊水也是后续步骤；新生儿Apgar评分是在清理呼吸道、初步复苏后进行评估；保暖在整个过程中都很重要，但不是首先进行的措施。21.死亡率高居妇科恶性肿瘤之首的是A、宫颈癌B、子宫肌瘤C、成熟性畸胎瘤D、卵巢痛E、子宫内膜癌正确答案：D答案解析：卵巢癌是死亡率最高的妇科恶性肿瘤，其早期症状不典型，发现时多为晚期，预后较差。宫颈癌、子宫肌瘤、成熟性畸胎瘤、子宫内膜癌等疾病的死亡率均低于卵巢癌。22.患者女,23岁,第一胎。足月顺产,胎儿娩出后即出现阴道出血,色鲜红,量约450ml,同时伴有血凝块,此时胎盘尚未娩出。最可能的出血因是A、宫缩乏力B、胎盘滞留C、软产道损伤D、子宫破裂E、凝血功能障碍正确答案：C答案解析：软产道损伤多在胎儿娩出后立即发生，表现为阴道流血，色鲜红，能自凝，本题中胎儿娩出后即出现阴道出血，色鲜红，量约450ml，同时伴有血凝块，胎盘尚未娩出，符合软产道损伤的表现；宫缩乏力引起的出血多为胎盘娩出后出血，呈间歇性；胎盘滞留时胎盘未娩出，阴道出血不多；子宫破裂多有剧烈腹痛等表现，与本题不符；凝血功能障碍所致出血常为全身多部位出血，且血液不易凝固。23.使用硫酸镁治疗妊娠期高血压疾病时应注意A、膝腱反射增强提示中毒B、每日尿量>360ml,每小时尿量>15mlC、使用前应测体温、脉搏D、呼吸每分钟不少于16次E、严格控制滴注速度,以2gh为宜正确答案：D答案解析：使用硫酸镁治疗妊娠期高血压疾病时，应注意呼吸每分钟不少于16次，以防止呼吸抑制等中毒表现。膝腱反射减弱或消失提示中毒；每日尿量>600ml，每小时尿量>25ml；使用前不需要测体温、脉搏；滴注速度以1～2g/h为宜，并非严格控制在2g/h。24.慢性盆腔炎主要的病变部位是A、子宫肌层B、子宫旁结缔组织、输卵管及卵巢C、盆腔腹膜和阴道黏膜D、子宫附件E、子宫内膜正确答案：B答案解析：慢性盆腔炎常累及盆腔腹膜、子宫及输卵管、卵巢，其中子宫旁结缔组织、输卵管及卵巢是主要的病变部位。子宫肌层一般较少是慢性盆腔炎主要病变部位，故A错误；盆腔腹膜和阴道黏膜不是主要病变部位，C错误；子宫附件范围不准确，D错误；子宫内膜单独受累不是慢性盆腔炎主要病变情况，E错误。25.治疗厌氧菌感染的急性盆腔炎时常使用的抗生素是A、甲硝唑B、四环素C、克拉霉素D、万古霉素E、阿奇霉素A2型题正确答案：A答案解析：甲硝唑是治疗厌氧菌感染的常用药物，在治疗厌氧菌感染的急性盆腔炎时经常会使用。四环素主要用于治疗衣原体、支原体等感染；克拉霉素主要用于治疗呼吸道感染等；万古霉素主要用于耐甲氧西林金黄色葡萄球菌等严重感染；阿奇霉素常用于治疗支原体、衣原体感染等。所以治疗厌氧菌感染的急性盆腔炎时常使用甲硝唑，答案选A。26.护土指导孕妇推算胎龄的方法不正确的是A、按孕妇体重增长速度推算B、按自觉胎动开始时间推算C、按早孕反应开始时间推算D、按宮底高度及腹用推算E、按末次月经时间推算正确答案：A答案解析：按末次月经时间推算、按早孕反应开始时间推算、按自觉胎动开始时间推算、按宫底高度及腹围推算都是临床上常用的推算胎龄的方法。而孕妇体重增长速度受多种因素影响，如孕妇自身基础体重、孕期营养摄入等，个体差异较大，不能准确推算胎龄。27.患者女,42岁。因卵巢癌手术后化疗。下列关于化疗患者的护理措施中,那项是正确的A、化疗患者住院后可以按常规探视B、药物现配现用,常温下药物配制到使用,不超过1小时C、化疗病室定期消毒,室温在24℃D、化疗前测体重,以后隔日测量1次E、静脉注射若药物漏出,可不做处理正确答案：B答案解析：化疗患者住院后应限制探视，防止交叉感染，A选项错误；药物现配现用，常温下药物配制到使用不超过1小时，B选项正确；化疗病室定期消毒，室温一般保持在22～24℃，C选项不严谨；化疗前测体重，以后每周测量1次，D选项错误；静脉注射若药物漏出，应立即停止注入，局部冷敷，并用生理盐水或硫代硫酸钠做局部皮下注射，以稀释漏出的药液，E选项错误。28.某初产妇,31岁,妊娠40周。临产,于今日11时宫口开大10em,频频用力,