手术室ICU空气净化系统故障应急预案

第第PAGE\MERGEFORMAT1页共NUMPAGES\MERGEFORMAT1页手术室ICU空气净化系统故障应急预案一、总则1、适用范围本预案适用于本单位所有手术室及ICU单元的空气净化系统发生故障的情况。空气净化系统故障可能导致的应急响应范围包括但不限于局部空气质量下降、患者感染风险增加、医疗设备运行受限等。以某三甲医院ICU为例，其空气净化系统每小时需处理至少120立方米空气，过滤效率要求达到99.97%。一旦系统失效，短时间内病区内的空气洁净度指数（ACI）可能从100降至500以上，直接威胁到免疫功能低下的患者。适用范围涵盖从设备故障诊断到人员疏散转移的全流程应急措施。2、响应分级根据事故危害程度，将空气净化系统故障应急响应分为三级：一级响应：适用于系统完全瘫痪导致整个手术室或ICU区域失去洁净保障的情况。例如某医院ICU空气净化系统高压风机突发性损坏，导致整个区域压力负值超过10帕，此时需立即启动最高级别应急响应。响应原则是以最快速度恢复洁净环境，优先保障危重患者安全，同时启动外部支援。二级响应：适用于部分系统功能丧失，洁净度指标暂时超出标准但未完全失效的情况。比如过滤棉堵塞导致送风效率下降至85%以下，此时需采取临时隔离措施，优先疏散高风险患者至备用净化区域。三级响应：适用于仅部分设备出现小故障，可通过快速维修恢复的情况。如风机转速异常，经调整后能在2小时内恢复标准运行，此时仅需加强监测无需全面疏散。分级核心原则是动态匹配应急资源与事故影响，确保响应级别与污染程度正相关。二、应急组织机构及职责1、应急组织形式及构成单位成立空气净化系统应急处置指挥部，由主管医疗的副院长担任总指挥，下设技术组、医疗组、后勤保障组和疏散协调组。技术组由设备科牵头，包含工程维修、环境监测专业人员；医疗组由医务科、感染管理科及ICU、手术室主任组成；后勤保障组由院感办、药剂科、信息科组成；疏散协调组由护理部、保卫科及各科室护士长组成。所有参与部门需建立24小时联络机制，确保故障期间指令畅通。2、工作小组职责分工技术组职责：立即启动备用系统或临时替代方案，如调集负压吸引设备创造局部洁净区。某医院曾用20台负压呼吸机串联形成临时净化通道，2小时内使污染指数从700降至200以下。负责每小时监测温湿度、压力、风速等参数，记录数据供后续分析。医疗组职责：评估患者转科需求，制定隔离转运方案。要求ICU医生在30分钟内完成危重患者风险分级，例如特级患者必须保留原位，一级患者可转入净化条件达标的手术室。配合环境监测结果决定是否暂停高风险手术。后勤保障组职责：调配消毒供应中心储备的空气净化设备，如移动式HEPA过滤箱。某次事件中，信息科连夜改造手术室备用电源线路，确保临时系统供电稳定。疏散协调组职责：根据医疗组指令执行分级疏散，设置临时观察室并实施单向流动管理。曾成功转移36名患者，过程中采用腕带系统防止交叉感染。3、行动任务发现故障时，技术组10分钟内完成初步诊断，30分钟内报告指挥部。医疗组同步统计高风险患者数量，疏散组绘制临时转运路线图。所有小组需通过医院应急广播系统发布统一指令，避免信息混乱。例如某次过滤网破损事件中，通过分区域停机隔离，使整个ICU仅2个病床受影响。三、信息接报1、应急值守与内部通报设立24小时应急值守电话（内线：8001，外线：010123456），由总机室专人值守。任何部门发现空气净化系统异常，须第一时间拨打值守电话。总机室责任人5分钟内核实信息，通过内部电话系统向设备科、医务科、院感办同时通报，并记录故障发生时间、地点、初步现象。例如某次送风温度异常事件，护士通过值守电话报告后，总机5分钟内通知了三个关键部门，为后续判断是否属于紧急情况赢得了时间。2、向上级报告流程确认属于一级响应时，指挥部总指挥必须在30分钟内向主管医疗的副院长汇报，同时启动向市卫健委报告程序。报告内容包含故障基本情况、影响范围、已采取措施和预计恢复时间。报告责任人需附上环境监测原始数据截图。某医院曾因送风过滤系统失效，按程序60分钟内完成向卫健委书面报告，获得了应急支援。报告时限依据污染程度动态调整，二级响应需在2小时内报告，三级响应需在4小时内报告。3、外部单位通报涉及患者转出时，疏散协调组需通过110、120建立联动机制。某次负压系统故障导致12名患者需转院，疏散组在2小时内同时通报了两个外部单位，协调了救护车通道和接收医院床位。涉及环境污染时，院感办需向疾控中心通报，提供风量、压力等参数。所有外部通报需使用加密线路，责任人在通报后30分钟内获取确认回执。四、信息处置与研判1、响应启动程序接报后，技术组30分钟内完成现场勘查和参数测量，出具初步评估报告。指挥部总指挥召集各组负责人召开应急会议，根据《空气净化系统故障分级标准》进行研判。标准中明确：送风洁净度指数（ACI）持续超过800为一级响应启动条件；400800为二级响应；200400为三级响应。例如某次事件中，监测显示ICU核心区域ACI从350飙升至950，技术组15分钟内提交报告，指挥部20分钟决策启动一级响应。2、启动方式达到响应启动条件时，由总指挥签发应急指令，通过内部广播系统同步发布至全院。指令中需明确各小组职责边界，如"技术组负责2小时内恢复备用系统，医疗组同步评估患者转运需求"。对于自动触发型故障（如系统完全停机），监控系统会自动触发声光报警，并推送指令至各手机APP，免去人工确认环节。3、预警启动与准备未达启动条件但存在扩容风险时，由副总指挥签发预警指令。例如过滤网堵塞率超过70%时，需启动预警程序，技术组立即申请调配备用滤网。预警期间，所有相关区域禁止开展无菌手术，疏散组准备转运方案。某医院通过预警程序提前更换了堵塞严重的高效滤网，避免了一次手术中断事件。4、响应调整机制响应启动后，技术组每30分钟提交最新监测数据，指挥部根据ACI走势、设备修复进度动态调整响应级别。某次故障中，系统在2小时后恢复至ACI600状态，指挥部果断将二级响应降级为三级，节省了大量医疗资源。调整决策需同时通知上级主管部门，并记录在案供后续复盘。五、预警1、预警启动当系统监测数据达到临界值但未完全失去洁净功能时，指挥部启动预警程序。预警信息通过院内应急广播发布，内容包含"空气净化系统存在故障隐患，部分区域洁净度下降，请相关科室做好应急准备"。同时向各科室主任手机发送定制短信，短信中嵌入故障发生区域二维码，扫码可查看详细监测数据和处置指南。发布责任人需确保信息中包含联系方式（内线8002）。2、响应准备预警启动后30分钟内，各小组需完成以下准备：队伍方面：技术组成立2人抢修小组，携带诊断工具在10分钟内抵达现场；医疗组完成高风险患者清单，疏散组规划备用床位路线图。物资方面：库房调集3套备用高效滤网、2台临时净化风机，药剂科备齐消毒隔离药品。装备方面：环境监测站启动24小时不间断监测，信息科保障应急通信线路畅通。后勤方面：食堂为抢修人员提供加餐，保卫科开放所有备用通道。通信方面：建立预警期间专用联络群，总机室每小时汇总一次各组报告。3、预警解除预警解除由技术组提出申请，需同时满足以下条件：监测数据连续2小时稳定在标准范围内，如ACI低于300且趋势平稳；备用系统或临时措施成功运行超过4小时；无新增污染事件报告。解除申请经指挥部审核通过后，由总指挥通过原发布渠道宣布解除。院感办负责收集整理预警期间所有监测记录，作为后续改进依据。解除责任人需在30分钟内通知所有受影响部门恢复正常工作状态。六、应急响应1、响应启动根据预警研判结果或现场实际情况，指挥部在30分钟内确定响应级别。启动程序包括：召开应急会议：总指挥召集各组负责人，明确当日值班领导和技术总负责人的分工。某次重大故障中，会议决定由副院长担任现场总指挥，避免部门间推诿。信息上报：技术组2小时内完成事故报告，包含故障时间、位置、影响区域、初始评估等，通过政务专网报送卫健委。资源协调：启动《空气净化系统应急资源清单》，调配工程车、医疗转运车、应急照明等。后勤部2小时内完成抢修人员食宿安排。信息公开：院感办编制简易科普材料，通过电子屏滚动播放，解释当前情况及个人防护知识。后勤财力：财务科准备50万元应急专项基金，用于购买急需物资。例如某次事件中，动用20万元紧急采购了10台临时净化设备。2、应急处置警戒疏散：疏散组在30分钟内设立警戒线，禁止无关人员进入污染区域。例如某次送风系统故障，保卫科在1小时内设立了5处临时检查点。人员搜救：针对可能被困患者，ICU团队启动床旁转运方案，要求技术组保障转运途中的氧气供应。医疗救治：医疗组根据污染程度实行分级诊疗，例如ACI超过600时，暂停择期手术，集中资源救治危重患者。现场监测：环境监测站每小时发布监测报告，重点区域设置便携式监测仪。某次事件中，在污染源附近发现ACI骤升至1200，立即启动了隔离措施。技术支持：工程团队建立故障模拟系统，预测不同抢修方案的恢复时间。工程抢险：抢修组6小时内完成核心部件更换，期间采用水帘隔离污染源。环境保护：院感办指导使用75%酒精喷洒，要求所有出污染区人员更换鞋套。人员防护：抢修人员需佩戴FFP3级防护面罩和手套，医疗人员进入污染区必须穿戴二级防护。某次事件中，储备的防护物资够所有人使用72小时。3、应急支援当故障无法在4小时内控制时，疏散组通过110接口申请支援。程序要求：30分钟内提交《支援需求清单》，包含现场参数、资源缺口、交通路线等。医疗组提前联系对口医院建立绿色通道。请求支援时，需说明现有指挥架构，明确外部力量向现场总指挥报告。联动程序要求：接受支援后，技术组负责协调外部专家与本院技术人员的分工。例如某次事件中，市疾控中心派来的专家接管了环境监测工作，本院人员负责设备操作。外部力量到达后，由总指挥统一指挥，原技术负责人提供专业支持。4、响应终止终止响应需同时满足：系统恢复正常运行超过2小时，连续4次监测数据达标，无新增污染事件。责任人需组织编写应急处置报告，包含故障原因、损失评估、改进措施等内容。例如某次事件后，指挥部在7天内完成了全院空气净化系统的预防性维护升级。七、后期处置1、污染物处理系统恢复运行后，需对受污染区域进行彻底消毒。环境监测站每2小时取样检测，直至洁净度指标稳定达标。例如某次事件中，手术部在空气净化系统修复后，仍对手术间进行了压力测试和环氧乙烷熏蒸，确保达到手术级标准。所有消毒记录需存档备查，并配合院感科进行效果评估。2、生产秩序恢复技术组根据监测数据分区域恢复净化系统运行，优先保障ICU和手术室。例如某次抢修中，先恢复ICU核心区域，3小时后逐步开放普通病房。医疗组根据洁净条件调整诊疗计划，允许开展污染风险最低的手术。后勤保障组同步恢复相关区域供水供电，确保恢复过程平稳。3、人员安置疏散协调组统计受影响患者情况，制定分批转运计划。对于无法及时返回的患者，安排专人陪护并加强心理疏导。例如某次事件中，为12名患者提供了临时隔离病房，并调配了3名心理医生驻点。所有患者转运和安置过程需严格记录，防止信息遗漏。八、应急保障1、通信与信息保障设立应急通信总协调岗，由总机室专人负责。建立包括值班电话、对讲机频道、应急APP账号在内的《通信联络清单》，存放在指挥部办公室和各小组组长处。要求所有关键岗位配备至少两种通信方式，如技术组每人配备对讲机和卫星电话。备用方案包括：主用线路故障时切换至政务光纤，移动通信饱和时启用无线电对讲系统。保障责任人需每日检查通信设备电量，确保应急期间联络畅通。某次断电事件中，通过备用发电机和卫星电话，指挥部仍能维持与各小组的联络。2、应急队伍保障建立多级应急人力资源库：专家库：包含院内外空气净化、感染控制、医疗救治等领域专家，每人签订应急咨询协议。某次滤网材质问题，通过专家库在2小时内获得权威鉴定。专兼职队伍：包括设备科6名持证电工、工程部10名维修工，需定期进行空气处理系统操作培训。手术室和ICU的医护人员均需通过应急疏散演练考核。协议队伍：与两家净化设备供应商签订应急维修协议，承诺8小时响应。与邻近医院建立支援协议，可临时借用其净化设备。3、物资装备保障建立《空气净化系统应急物资装备台账》，内容包含：类型：高效滤网（300套）、移动净化箱（10台）、负压呼吸机（20台）、环境监测仪（5台）、隔离防护用品（500套）。数量：按能满足最严重事故场景需求储备。性能：标注滤网效率等级、设备操作说明。存放：分散存放在设备科、后勤仓库、ICU备药间等地点，确保消防通道畅通。运输：紧急情况下由工程车或救护车优先运输，需提前报备保卫科。使用条件：明确HEPA滤网更换频率、临时风机运行功率限制。更新：每年检测一次滤网阻力和净化箱效能，每半年校准监测仪器。补充：每年预算5万元用于物资补充，每季度盘点一次。管理责任人：设备科科长兼任台账管理员，联系方式登记在应急联络清单中。某次事件中，通过台账快速调取了200套备用防护服，保障了转运人员安全。九、其他保障1、能源保障确保空气净化系统备用电源容量满足至少72小时运行需求，定期测试应急发电机组，特别是手术室和ICU的双路供电系统。与供电公司建立应急联系机制，要求在停电时1小时内获得抢修支持。2、经费保障设立应急专项资金账户，每年预算500万元，用于设备抢修、物资采购和临时设施搭建。重大事故时，财务科可在资金拨付流程上优先处理急需项目。3、交通运输保障预留3台工程车作为应急运输工具，配备发电机、照明设备等。与出租车公司签订应急协议，确保人员转运需求。对于需转院患者，优先协调救护车资源。4、治安保障保卫科在预警发布后2小时内，在污染区域周边设立临时警戒点。配备移动警灯和巡逻队，防止无关人员进入，确保抢修秩序。5、技术保障成立技术专家组，由设备科、工程科、信息科人员组成，负责应急方案的论证和技术指导。与设备供应商保持技术支持热线畅通。6、医疗保障ICU和手术室预留5张应急床位，调配10名医护人员组成应急医疗小组。药剂科确保抗生素、抗病毒药物库存充足。7、后勤保障食堂为抢修人员提供三餐送至现场。后勤部门准备应急临时休息场所，配备桌椅、饮用水和常用药品。安排专人对受影响区域进行心理疏导。十、应急预案培训1、培训内容培训内容涵盖应急预案体系、空气净化系统基本原理、故障判断标准、各小组职责分工、应急流程、个人防护要求、相关法律法规等。例如，针对技术人员的培训需增加设备操作和