中医药护理技能培训教材大纲

中医药护理技能培训教材大纲一、前言本教材立足中医药特色护理发展需求，融合中医理论与临床实践技能，旨在系统提升护理人员的中医药服务能力。编写依据《中华人民共和国中医药法》《中医护理常规技术操作规程》等法规标准，结合临床岗位需求，适用于各级医疗机构护理人员、护理院校实训教学及中医药特色护理专科建设培训。二、第一章中医药护理基础理论与理念（一）中医基础理论在护理中的应用阴阳五行学说：阴阳失衡的护理干预（如阳虚者温阳保暖）、五行生克的情志调护（如肝郁乘脾的情绪疏导）。脏腑经络理论：脏腑功能评估（如脾虚者观察纳差、便溏）、经络穴位的护理运用（如痛经选三阴交、关元）。气血津液学说：气血不足的护理措施（如气虚者益气固本）、津液代谢异常的护理要点（如水肿者利水渗湿）。（二）中医护理核心理念整体观念：人-病-证-护的整体关联（如糖尿病患者兼顾血糖控制与阴虚体质调护）、身心社环境的综合调护（如肿瘤患者的心理疏导与家庭支持）。辨证施护：辨证要素提取（症状、舌脉、体质）、证型与护理措施的对应逻辑（如风热感冒的辛凉解表护理）。治未病思想：未病先防的健康指导（如阳虚体质的冬病夏治）、既病防变的护理干预（如中风先兆的血压管控）、瘥后防复的康复管理（如心梗后的心脾调护）。（三）中医药护理法规与伦理法律法规解读：《中医药法》中护理服务规范（如中医技术操作资质）、中医护理文书管理要求。伦理原则：尊重患者体质差异（如过敏体质者慎用中药贴敷）、保护中医技术传承隐私（如独家外治方的知情同意）。三、第二章中医护理常用技术操作（一）灸法类技术艾灸（温和灸、雀啄灸、隔物灸）：操作流程（施灸距离、时间）、适应症（虚寒性胃痛）、禁忌症（实热证、孕妇腹部）、注意事项（防烫伤、晕灸处理）、质量评价（局部皮肤潮红、患者舒适度）。雷火灸：药物配方（沉香、木香等）、操作手法（悬灸摆动幅度）、临床应用（经络痹阻类腰痛）。（二）拔罐类技术火罐（闪火法、投火法）：体位选择（腰背挺直、暴露充分）、吸附力度（以皮肤红晕为度）、起罐技巧（单手或双手起罐）、适应症（寒湿痹痛）、禁忌症（皮肤破溃、出血性疾病）。平衡罐、刺络拔罐：特殊罐法的操作要点（平衡罐的走罐路径）、临床拓展（痤疮的刺络拔罐）。（三）刮痧技术工具与介质：牛角板/玉石板选择、凡士林/刮痧油运用。刮拭要点：方向（顺经为补、逆经为泻）、力度（出痧标准与体质适配，如虚证轻刮）。适应症（外感表证、肌肉紧张）、禁忌症（体质极度虚弱、皮肤病损）。（四）中药外治疗法中药熏洗：药液温度（38-42℃）、熏洗时长（15-20分钟）、体位安全（四肢熏洗防烫伤，会阴部熏洗防跌倒）。中药敷贴：药物调制（蜂蜜、凡士林调和）、贴敷时间（4-6小时，过敏体质缩短）、过敏反应处理（立即揭除、外涂紫草油）。中药溻渍：溻法（冷溻治热毒、热溻治寒凝）、渍法（足部水肿的中药泡脚）。（五）推拿按摩技术常用手法：揉（指揉、掌揉）、按（点按、揉按）、推（直推、分推）、拿（拿肩井、拿颈项）的动作要领与力度控制。部位专项按摩：头面部（开天门、推坎宫）、腰背部（捏脊、揉腰眼）、四肢关节（膝关节屈伸按摩）的临床应用与禁忌（如骨折未愈合者禁推拿）。小儿推拿：特定穴运用（脾经、肺经补泻）、操作顺序（先头面后四肢）、力度特点（轻快柔和）。（六）耳穴压豆技术耳穴定位：耳穴分布图（如失眠选神门、心、脾）、常见病症对应穴位（如高血压选降压沟、肝）。操作流程：消毒（75%酒精）、贴压（王不留行籽胶布贴）、按压手法（垂直按压、以痛为度）、刺激强度调节（实证重按、虚证轻按）。适应症（失眠、眩晕）、禁忌症（耳部破溃、过敏体质）。（七）中药保留灌肠技术药液制备：温度（39-41℃）、浓度（遵医嘱）、剂量（____ml）、肛管选择（16-18号）与插入深度（15-20cm）。体位摆放：左侧卧位（双膝屈曲）、保留时长（≥1小时）。适应症（溃疡性结肠炎、肾功能不全）、禁忌症（妊娠、急腹症）。四、第三章辨证施护方法与实践（一）中医辨证体系在护理中的应用八纲辨证施护：表里证的环境调节（表证避风寒、里证调室温）、寒热证的饮食指导（寒证食温热、热证食清凉）、虚实证的活动量把控（实证适度运动、虚证卧床静养）、阴阳证的整体调护（阳虚温阳、阴虚滋阴）。脏腑辨证施护：心（心悸的安神护理）、肝（胁痛的情志调护）、脾（泄泻的健脾护理）、肺（咳嗽的宣肺护理）、肾（水肿的固肾护理）常见证型的护理措施。气血津液辨证施护：气虚（补气固本）、血虚（补血养血）、气滞（理气解郁）、血瘀（活血化瘀）、津液不足（滋阴润燥）的护理干预。（二）常见病症的辨证施护案例内科：感冒（风寒证辛温解表、风热证辛凉解表）、胃脘痛（脾胃虚寒温胃散寒、肝胃郁热疏肝泄热）、中风后遗症（气虚血瘀益气活血）。外科：疮疡（热毒壅盛清热解毒、气血不足托毒生肌）、肛肠病（痔术后坐浴消肿、肛瘘术后挂线护理）。妇产科：痛经（气滞血瘀理气化瘀、寒湿凝滞温经散寒）、产后缺乳（气血虚弱补气养血、肝郁气滞疏肝通络）。儿科：小儿肺炎（风热闭肺清热宣肺、痰热闭肺涤痰定喘）、厌食（脾胃气虚健脾益气、食积化热消积导滞）。（三）中医特色护理措施情志护理：移情易性法（引导患者专注书画）、言语开导法（解释病情缓解焦虑）、音乐疗法（肝郁者听《春江花月夜》）的理论依据与操作。饮食护理：药食同源理论（山药健脾、枸杞滋阴）、辨证施食原则（阳虚食羊肉、阴虚食银耳）、常见病症的饮食宜忌（糖尿病忌甜、痛风忌嘌呤）。起居护理：四时养生（春养肝、夏养心）、作息规律（亥时入睡养肾）、环境调摄（阳虚者室温稍高、阴虚者湿度适中）的中医实践。五、第四章临床专科中医护理实践（一）内科中医护理心脑病科：胸痹（气滞血瘀者穴位按摩内关、膻中）、眩晕（肝阳上亢者中药足浴平肝潜阳）、中风后遗症（气虚血瘀者康复推拿益气活血）。脾胃病科：泄泻（脾虚湿盛者腹部推拿健脾利湿）、便秘（热秘者中药保留灌肠清热通便）、胃脘痛（脾胃虚寒者艾灸中脘、足三里）。肺病科：咳嗽（风燥伤肺者中药雾化润燥止咳）、喘证（肺肾气虚者呼吸功能锻炼）、肺痨（气阴两虚者饮食调补益气养阴）。（二）外科中医护理疮疡病科：痈（热毒壅盛者中药箍围消肿）、疽（气血不足者托毒生肌护理）、丹毒（湿热下注者中药溻渍清热利湿）。肛肠病科：痔（湿热下注者术后坐浴消肿止痛）、肛瘘（正虚邪恋者挂线护理促愈合）、肛周脓肿（火毒炽盛者中药熏洗解毒排脓）。（三）妇产科中医护理妇科：月经不调（肝郁气滞者情志疏导）、盆腔炎（湿热瘀结者中药保留灌肠清热化瘀）、更年期综合征（肾阴虚者耳穴压豆滋阴降火）。产科：产后康复（气虚血亏者催乳按摩益气养血）、产后缺乳（肝郁气滞者饮食调理疏肝通络）、妊娠恶阻（脾胃虚弱者穴位贴敷和胃止呕）。（四）儿科中医护理小儿呼吸科：肺炎（风热闭肺者小儿推拿清热宣肺）、哮喘（肺脾气虚者中药贴敷健脾益肺）、反复呼吸道感染（肺卫不足者冬病夏治）。小儿脾胃科：厌食（脾胃气虚者捏脊疗法健脾益气）、泄泻（脾虚湿盛者穴位贴敷温脾止泻）、食积（乳食内积者消食导滞推拿）。（五）老年病与康复科中医护理老年病：高血压（肝阳上亢者穴位按压太冲、太溪）、糖尿病（气阴两虚者中药足浴益气养阴）、冠心病（心脉瘀阻者情志支持）。康复科：中风（气虚血瘀者康复推拿益气活血）、痿证（肝肾亏虚者针灸辅助护理）、骨折术后（气血不足者饮食调补促进愈合）。六、第五章中医护理文书与质量管理（一）中医护理文书规范中医护理病历：入院评估中的中医四诊记录（望舌、切脉、问饮食睡眠）、护理计划的辨证依据（如“患者舌红苔黄，辨证为风热犯表，护理重点为辛凉解表”）。辨证施护记录单：证型观察（症状变化、舌脉调整）、护理措施（艾灸穴位、饮食种类）、效果评价（体温下降、食欲改善）的记录要求。中医护理技术操作记录：操作时间、穴位/部位、患者反应（如艾灸后皮肤红晕）、注意事项（如“嘱患者2小时内避风寒”）。（二）中医护理质量管理技术操作质量标准：各技术的评分细则（如艾灸的“施灸距离3-5cm，时间15-20分钟”）、操作流程合规性检查（如刮痧前评估皮肤完整性）。护理效果评价：症状改善（如胃痛缓解程度）、体征变化（如舌脉由红绛转淡红）、患者满意度（中医护理服务的文化适配性）的中医维度评估。安全管理：中医技术的风险防控（如拔罐后观察出血倾向）、过敏反应应急处理（如贴敷后皮疹的抗过敏措施）、医疗废弃物管理（如艾灸条的分类处置）。七、第六章培训考核与评价体系（一）理论考核考核范围：中医基础理论（阴阳五行、脏腑经络）、辨证施护（八纲、脏腑辨证）、技术操作原理（艾灸的温通经络机制）。题型设计：选择题（如“阴虚体质的饮食宜选？”）、案例分析题（如“患者胃脘痛，舌淡苔白，脉沉细，辨证施护方案？”）、辨证论述题（如“结合整体观念，阐述糖尿病的中医护理思路”）。评分标准：知识点准确性（如辨证分型正确）、辨证逻辑完整性（如护理措施与证型对应）、护理措施针对性（如饮食、情志、技术的综合运用）。（二）技能考核操作考核项目：艾灸（隔姜灸）、拔罐（闪火法）、刮痧（背部）、推拿（小儿捏脊）、耳穴压豆（失眠）等核心技术。考核流程：现场操作（模拟患者）、案例情境模拟（如“患者感冒风热证，实施刮痧操作”）、患者沟通与评估（如“操作前解释目的，操作中询问感受”）。评分细则：操作规范性（如艾灸距离、刮痧方向）、辨证适配性（如风热证刮痧用泻法）、安全意识（如防烫伤、晕罐处理）、患者舒适度（如力度适中、体位放松）。（三）综合评价临床实践表现：病房中医护理服务质量（如辨证施护落实率）、患者反馈（如中医护理满意度）、带教老师评价（如技术熟练度、沟通能力）。病例分析能力：复杂病例的辨证思路（如“患者既有咳嗽又有便溏，如何兼顾肺脾辨证”）、护理方案制定与调整（如“根据舌脉变化调整艾灸穴位”）。持续学习能力：中医药知识更新（如学习新的中医护理技术）、技术创新应用的主动性（如改良中药贴敷配方）。（四）继续教育与发展继续教育要求：每年完成中医药护理继续教育学分（如参加中医护理学术会议、线上课程）。专科发展路径：中医护理专科护士培养（如参加国家级中医护理专科培训）、特色护理门诊建设（如开设艾灸、推拿护理门诊）。八、附录（一）常用中药方剂与护理应用基础方剂：四君子汤（健脾益气，适配脾虚患者饮食指导）、四物汤（补血养血，适配血虚患者药膳调理）、小柴胡汤（和解少阳，适配外感少阳证的护理观察）。专科方剂：逍遥散（疏肝解郁，适配肝郁患者情志护理）、补中益气汤（益气升阳，适配气虚下陷患者的康复指导）、麻杏石甘汤（清热宣肺，适配肺热咳喘患者的中药雾化护理）。（二）常用穴位图谱与定位头面、躯干、四肢常用穴位：