耳针疗法标准操作规程与技术手册

耳针疗法标准操作规程与技术手册一、概述耳针疗法以中医经络学说与现代耳穴诊疗理论为核心，通过刺激耳廓特定穴位（耳穴）调节脏腑功能、防治疾病。《灵枢·口问》载“耳者，宗脉之所聚也”，阐明耳与经络、脏腑的密切联系；现代研究结合解剖学与神经生物学，证实耳穴刺激可通过迷走神经、交感神经等通路调节机体稳态。制定本规程旨在规范操作流程，保障疗效与安全，适用于中医临床、康复及养生保健领域的耳针操作。二、操作前准备（一）环境准备诊疗环境需清洁、安静，光线柔和且充足，室温保持22-26℃，相对湿度50%-60%。诊疗区域配备紫外线消毒设备，每日治疗前/后通风30分钟，每周紫外线消毒1-2次（每次60分钟），避免交叉感染。（二）器械准备1.探测工具：耳穴探测器（电阻式/压痛式）、探棒（直径1-2mm，钝头，避免划伤皮肤）。2.针具：毫针：选用0.16-0.25mm（直径）×13-25mm（长度）的一次性无菌针灸针，根据耳穴部位（如耳垂、耳甲艇）选择长度。皮内针：揿针（针体0.2-0.25mm，针身1-2mm），一次性使用。压豆材料：王不留行籽、磁珠（直径1-2mm），配套医用透气胶布（防过敏型优先）。3.消毒用品：75%医用乙醇、碘伏、消毒棉球/棉签、治疗巾（铺于操作部位）。4.辅助工具：灭菌镊子、弯盘（放置针具）、棉球缸（盛消毒棉球）。（三）人员与患者准备1.操作人员：需具备中医执业资格或经耳针专项培训，熟悉耳穴定位、解剖知识及操作规范；操作前修剪指甲、清洁双手，佩戴医用口罩。2.患者准备：评估：询问病史（过敏史、出血性疾病史、孕期等），观察耳部皮肤（有无破溃、瘢痕、冻疮），评估体质（虚弱、过敏体质者需调整方案）。沟通：向患者解释操作流程、预期感受（如针刺的酸麻胀感、压豆的按压痛），取得知情同意。体位：根据耳穴部位选择坐位或卧位，暴露耳部（冬季注意保暖，避免耳部受冻）。三、标准操作流程（一）耳穴定位耳穴定位需结合解剖对应、耳穴图参照与探测验证：1.解剖定位：耳垂对应头面部（如眼、牙、颞穴），耳甲艇对应腹腔脏器（肝、脾、肾穴），耳甲腔对应胸腔脏器（心、肺穴），耳舟对应上肢（肩、肘、腕穴），对耳轮上下脚对应下肢（髋、膝、踝穴），三角窝对应生殖系统（子宫、前列腺穴）。2.耳穴图参照：以《中华人民共和国国家标准·耳穴名称与定位》（GB/T____）为依据，明确耳穴的标准位置（如神门穴位于三角窝后1/3的上部）。3.探测验证：压痛法：用探棒轻压耳穴，患者感酸麻胀或疼痛加剧处为反应点（治疗点）。电阻法：耳穴探测器接触耳穴，低电阻（≤50kΩ）区域为敏感点。（二）耳部消毒用75%乙醇棉球（或碘伏棉签）从耳穴区向周围环形擦拭（范围直径≥3cm），消毒2次，待乙醇/碘伏自然干燥（避免残留液体刺激皮肤或影响针具固定）。若耳部有油脂，先用棉球蘸肥皂水清洁，再行消毒。（三）针刺/压豆操作1.毫针针刺进针：左手固定耳廓，右手持针，对准耳穴快速刺入（直刺/斜刺，耳垂、耳甲部可浅刺，耳背、对耳轮部可稍深，深度以穿破软骨膜但不穿透对侧皮肤为宜，一般0.2-0.5cm）。得气与补泻：刺入后轻轻捻转（180°-360°），患者感局部酸麻胀或耳部发热为“得气”；虚证（如脾虚）行补法（捻转幅度小、频率慢），实证（如肝郁）行泻法（捻转幅度大、频率快）。留针：留针15-30分钟（慢性病可延长至60分钟）；留针期间每隔10分钟行针1次，或配合电针（频率2-10Hz，疏密波，强度以患者耐受为度）。2.皮内针（揿针）埋针消毒耳穴后，左手固定耳廓，右手持镊子夹取揿针，将针体与皮肤呈15°-30°角刺入皮内（针身埋入0.5-1mm），以胶布固定针柄。留针时间1-7天（夏季1-3天，防止感染），留针期间患者可每日自行按压3-5次（每次1-2分钟，力度以微痛为度）。3.耳穴压豆取王不留行籽（或磁珠）贴于胶布中央，对准耳穴贴压，按压时由轻到重，以患者产生酸麻胀或“得气”感为度。按压频率每日3-5次，每次每穴1-2分钟；贴压时间夏季1-3天、冬季3-7天，视皮肤耐受情况更换。（四）起针与后续处理1.毫针起针：消毒镊子夹针柄，轻轻捻转退出，用干棉球按压针孔30秒（防止出血），再次消毒耳穴区。2.皮内针/压豆移除：揭下胶布，取出皮内针（放入锐器盒），或取下压豆（丢弃于感染性废物袋），用乙醇棉球清洁耳部。四、常见病症耳穴选择与操作要点（一）失眠主穴：神门（镇静安神）、心（宁心安神）、皮质下（调节大脑皮层）、交感（调节植物神经）。配穴：心脾两虚加脾、胃；肝郁化火加肝、胆；痰热内扰加肺、三焦。操作：毫针留针30分钟，行补法；压豆时重点按压神门、心穴，每日按压5次（每次2分钟）。（二）原发性头痛主穴：颞（偏头痛）、额（前额痛）、枕（后头痛）、神门（止痛镇静）、皮质下（调节神经）。配穴：肝阳上亢加肝、肾；气血不足加脾、胃。操作：毫针留针40分钟，行平补平泻法；或用电针（频率2Hz，疏密波），强度以局部肌肉微颤为度。（三）功能性消化不良主穴：胃（调节胃蠕动）、脾（健脾和胃）、交感（缓解痉挛）、神门（止痛）。配穴：肝气犯胃加肝、胆；食积加三焦、大肠。操作：耳穴压豆，每日按压4次（每次每穴30秒），重点按压胃、脾穴，力度稍大以促进胃肠蠕动。五、注意事项（一）禁忌证1.孕妇慎刺耳穴（尤其是子宫、卵巢、内分泌穴），孕期前3个月禁用。2.严重心脏病、高血压危象、出血性疾病（如血友病）患者禁用毫针，可慎用压豆。3.耳部皮肤破溃、冻疮、瘢痕、湿疹者，局部禁针/压豆。（二）不良反应及处理1.晕针：患者突然头晕、心慌、汗出，立即起针，让患者平卧，饮温水，掐人中、内关穴，必要时吸氧。2.出血/血肿：针刺后少量出血，用消毒棉球按压1-2分钟；若形成血肿，24小时内冷敷，24小时后热敷，促进吸收。3.疼痛加剧：若进针后疼痛剧烈，可能针刺过深或触及软骨膜，调整针的深度或方向，必要时起针。4.感染：耳部出现红肿热痛，局部涂碘伏，口服抗生素（如阿莫西林），严重者就医。（三）特殊人群操作儿童：宜用压豆或短毫针浅刺（深度≤0.2cm），不留针，按压力度轻柔。老年人/虚弱者：手法宜轻，留针时间缩短（15分钟），避免过强刺激。过敏体质者：选用防过敏胶布，首次使用磁珠需观察皮肤反应（如红肿、瘙痒），及时移除。六、疗效评估与记录（一）疗效评估1.症状评分：治疗前后记录症状严重程度（如疼痛VAS评分、睡眠质量PSQI评分、消化不良症状积分）。2.功能评估：观察相关功能改善（如胃肠蠕动、血压调节、情绪状态）。3.疗程评估：连续治疗3次无效者，重新辨证选穴或换用其他疗法。（二）操作记录记录内容包括：患者姓名、年龄、病症、耳穴选择（主穴/配穴）、操作方法（针具、留针时间、压豆频率）、治疗日期、症状变化、不良反应。建议采用《耳针治疗记录表》（附后），便于跟踪疗效。七、器械维护与诊室管理（一）针具与器械管理1.毫针、皮内针一人一针一用一灭菌（高压蒸汽灭菌：121℃，30分钟；或环氧乙烷灭菌）。2.耳穴探测器每月校准1次，探棒用后浸泡于75%乙醇中30分钟，干燥保存。3.压豆材料、胶布一次性使用，严禁重复利用。（二）诊室管理1.每日治疗前用含氯消毒剂（500mg/L）擦拭诊疗台、器械柜，治疗后通风30分钟。2.医疗废物分类处理：针刺针放入锐器盒，压豆胶布、棉球放入感染性废物袋，交由专业机构处置。附：耳针治疗记录表日期姓