脑卒中急救及康复护理知识推广材料

脑卒中急救与康复护理：从黄金救援到全程守护脑卒中（俗称“中风”）是威胁生命健康的急症，高发病率、高致残率、高死亡率的特点让它成为家庭幸福的“隐形杀手”。及时的急救干预与科学的康复护理，能显著改善患者预后——有些患者甚至能在规范康复后重新回归工作与生活。本文将系统梳理脑卒中急救关键步骤与全周期康复护理要点，助力大众掌握实用知识，为生命与健康筑牢防线。一、重新认识脑卒中：症状与类型脑卒中并非单一疾病，而是急性脑血管循环障碍引发的神经功能损伤，分为缺血性（脑梗死，约占80%）与出血性（脑出血、蛛网膜下腔出血）两类。识别症状可遵循“FAST”原则：Face（面部）：一侧面部下垂、口角歪斜，闭眼或微笑时明显不对称；Arm（肢体）：单侧手臂无力、麻木，尝试抬起时会迅速下垂；Speech（言语）：说话含糊、词不达意，或突然无法理解他人话语；Time（时间）：一旦出现上述症状，立即记录时间并呼叫急救——每延误1分钟，脑组织的损伤就会持续累积，黄金救治时间的每一秒都关乎未来的生活质量。此外，突发剧烈头痛、眩晕伴呕吐、单侧视力模糊、行走突然失衡等，也可能是脑卒中信号，需高度警惕。二、黄金急救：与时间赛跑的关键动作脑卒中的救治效果与时间高度相关：缺血性卒中发病4.5小时内（部分患者可延长至6小时）进行溶栓治疗，或24小时内评估后取栓，能最大程度挽救脑组织。现场急救需做到“三要三不要”：（一）要做的事：1.立即呼救：拨打急救电话，清晰说明患者症状（如“一侧脸歪、胳膊抬不起来”）、发病时间（“从半小时前吃饭时开始”）、详细地址，建议优先送往具有卒中急救绿色通道的医院（可提前查询当地卒中中心名单）。2.正确体位：让患者平卧，头部稍抬高15°-30°，解开领口、腰带以保持呼吸通畅；若有呕吐，迅速将头偏向一侧，用纸巾或毛巾清除口鼻分泌物，防止窒息。3.记录细节：观察症状变化（如肢体无力是否加重、意识是否清醒），记录发病时间（从最后一次正常状态开始计算），这些细节能帮助医生更快判断病情、制定方案。（二）不要做的事：1.勿随意喂药：除非明确是低血糖（可通过血糖仪快速检测），否则不要喂服降压药、阿司匹林等——错误用药可能掩盖病情或加重出血风险。2.勿强行搬动：除非现场存在危险（如火灾、漏电），否则不要摇晃、扶起患者，避免加重脑出血或脑梗死的脑损伤。3.勿延误时间：不要因“再观察一会儿”“等家属到场”而错过最佳救治时机——时间就是大脑，每一秒的犹豫都可能让康复难度翻倍。三、康复护理：从急性期到长期守护脑卒中患者的功能恢复是长期过程，科学的康复护理贯穿急性期（住院期，发病1-2周）、恢复期（发病后1-6个月，黄金康复期）、后遗症期，需分阶段精准干预。（一）急性期护理（住院期，发病1-2周）：核心是稳定生命体征，预防并发症。肢体护理：每2小时为患者翻身、拍背，轻柔按摩瘫痪肢体（从手指、手臂到腿部，方向从远端到近端），保持关节功能位（如手腕自然背伸、手指轻轻分开、膝关节微屈），防止肌肉萎缩与关节僵硬。吞咽护理：若患者存在吞咽困难，需遵医嘱选择鼻饲或经口进食（糊状食物、厚流质更安全），进食时抬高床头30°-45°，避免呛咳引发吸入性肺炎。皮肤护理：使用减压床垫、气垫圈，保持皮肤清洁干燥，重点关注骶尾部、足跟等骨突处，预防压疮。（二）恢复期康复（出院后1-6个月，黄金期）：此阶段神经可塑性强，康复效果显著，需结合专业指导与家庭训练。1.肢体康复：被动运动：家属辅助患者进行关节屈伸、旋转（如缓慢活动肩关节、膝关节），每个动作保持5-10秒，每天2-3次，每次15-20分钟，预防关节挛缩。主动运动：鼓励患者用健侧肢体带动患侧，如用健手辅助患手抓握水杯，患侧下肢尝试抬腿、站立（需有人保护，防止跌倒）。步态训练：从平行杠内站立、迈步，到使用助行器、拐杖行走，逐步过渡到独立行走——重点纠正“划圈步态”（因下肢伸肌痉挛导致），可通过拉伸小腿肌肉、佩戴足托改善。2.语言康复：针对失语类型（运动性、感觉性、混合性），从简单指令（如“张嘴”“闭眼”）、单字（如“吃”“喝”）、短句（如“我要水”）开始训练，利用图片、实物辅助理解，每天多次、循序渐进。鼓励患者多听、多说，家属可通过讲故事、读报纸引导交流，避免患者因自卑而沉默——哪怕只是一个字的进步，都值得肯定。3.心理护理：脑卒中后抑郁、焦虑发生率高，家属需多陪伴、倾听，用“你今天自己拿起了勺子，真棒！”代替指责，帮助患者重建信心。若情绪问题持续加重，需寻求心理医生帮助，必要时药物干预。（三）后遗症期护理（发病6个月后）：此阶段功能恢复速度减慢，但仍需坚持护理，预防复发是核心。家庭环境改造：在卫生间安装扶手、防滑垫，卧室床边放置护栏，降低跌倒风险；将常用物品（如水杯、遥控器）放在患侧伸手可及处，促进患侧肢体使用。二级预防：严格遵医嘱服药（如抗血小板药、降压药、降脂药），定期复查血压、血脂、血糖，戒烟限酒，控制体重——这些措施能降低复发率达30%-40%。社会支持：鼓励患者参与社区康复活动、脑卒中病友会，重建社交圈，让康复之路不再孤单。四、预防为先：远离脑卒中的“隐形杀手”约80%的脑卒中可通过控制危险因素预防：1.管控基础疾病：高血压患者需将血压控制在140/90mmHg以下（合并糖尿病、肾病者需更严格）；糖尿病患者空腹血糖＜7.0mmol/L，餐后2小时＜10.0mmol/L；血脂异常者（尤其是低密度脂蛋白胆固醇）需根据风险分层达标（如极高危者＜1.8mmol/L）。2.改善生活方式：戒烟限酒：吸烟使卒中风险增加2倍，男性每日饮酒酒精量＜25g，女性＜15g（相当于白酒＜50ml、葡萄酒＜150ml）。合理饮食：遵循“地中海饮食”模式，多吃蔬菜水果、全谷物、鱼类，减少红肉、油炸食品、甜食摄入，每日食盐＜5g，食用油＜25g。规律运动：每周至少150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳、太极拳），搭配抗阻训练（如哑铃、弹力带），避免久坐（每小时起身活动2分钟）。3.定期筛查：40岁以上人群每年体检，重点关注颈动脉超声（筛查斑块）、血脂、血糖、同型半胱氨酸；有卒中家族史、房颤病史者需额外进行心脏超声、动态心电图检查。结语：脑卒中的急救与康复是一场“持久战”，既需