中医常见病诊疗流程总结

中医常见病诊疗流程总结中医诊疗以辨证论治为核心，通过四诊合参明确病因病机、证型特点，进而制定个体化治疗方案。以下总结临床常见病症的诊疗流程，涵盖辨证要点、治法方药、外治疗法及调护建议，供临床参考或自我调理使用。一、感冒（伤风）外感六淫（风邪为主，兼夹寒、热、湿）侵袭肌表，致卫表不和、肺气失宣。临床分三型：（一）风寒束表证症状：恶寒重、发热轻，无汗，头痛身痛，鼻塞流清涕，咳嗽痰稀白，口不渴，苔薄白、脉浮紧。治法：辛温解表，宣肺散寒。方药：荆防败毒散（荆芥、防风、羌活、独活、柴胡、前胡、川芎、枳壳、茯苓、桔梗、甘草）。加减：头痛甚加白芷、藁本；咳嗽重加杏仁、紫苏子。外治疗法：针灸：列缺、合谷、风池、太阳（毫针浅刺，泻法，大椎可加灸）。推拿：开天门、推坎宫、揉太阳穴，拿风池、肩井。调护：多饮温水，避风寒，食葱白粥、生姜红糖水。（二）风热犯表证症状：发热重、微恶风，头胀痛，有汗，咽痛红肿，咳嗽痰黏黄，鼻塞流黄涕，口渴，舌尖红、苔薄黄、脉浮数。治法：辛凉解表，清肺透邪。方药：银翘散（金银花、连翘、桔梗、薄荷、竹叶、生甘草、荆芥穗、淡豆豉、牛蒡子、芦根）。加减：咽痛甚加板蓝根、射干；痰黄加黄芩、瓜蒌。外治疗法：针灸：大椎、曲池、合谷、外关（泻法，少商可点刺放血）。推拿：清天河水、退六腑，按揉大椎。调护：食梨汁、绿豆汤，保持室内通风。（三）暑湿伤表证（夏季感冒）症状：身热、微恶风，汗少，肢体酸重，头昏胀痛，咳嗽痰黏，鼻流浊涕，心烦口渴（饮不多），胸闷脘痞，苔薄黄腻、脉濡数。治法：清暑祛湿，解表和中。方药：新加香薷饮（香薷、银花、鲜扁豆花、厚朴、连翘）。加减：湿重加藿香、佩兰；暑热重加青蒿、滑石。外治疗法：针灸：内关、足三里、阴陵泉（平补平泻，中脘可加灸）。推拿：揉板门、运内八卦，清补脾经。调护：避免暑湿环境，食冬瓜、薏苡仁粥。二、胃脘痛（胃痛）胃气阻滞、胃失和降，“不通则痛”。临床常见六型，选介三型：（一）寒邪客胃证症状：胃痛暴作，恶寒喜暖，得温痛减，遇寒加重，口淡不渴，舌淡苔薄白、脉弦紧。治法：温胃散寒，行气止痛。方药：香苏散合良附丸（香附、紫苏、高良姜、陈皮）。加减：恶寒重加生姜、桂枝；痛甚加延胡索、白芷。外治疗法：针灸：中脘、内关、足三里（灸法，或隔姜灸中脘）。推拿：摩腹，按揉中脘、天枢，点按足三里。调护：食温热易消化食物，忌生冷，腹部保暖。（二）饮食伤胃证症状：胃脘胀满拒按，嗳腐吞酸，呕吐腐臭食物（吐后痛减），不思饮食，大便不爽，苔厚腻、脉滑。治法：消食导滞，和胃止痛。方药：保和丸（山楂、神曲、半夏、茯苓、陈皮、连翘、莱菔子）。加减：食积化热加黄芩、黄连；便秘加芒硝、大黄。外治疗法：针灸：中脘、梁门、足三里、下脘（泻法）。推拿：揉板门、清大肠，推四横纹。调护：暂禁食或进流食，食山楂、神曲粥，忌暴饮暴食。（三）肝气犯胃证症状：胃脘胀痛连胁，遇怒痛甚，嗳气矢气则舒，胸闷叹息，大便不畅，苔薄白、脉弦。治法：疏肝解郁，理气止痛。方药：柴胡疏肝散（柴胡、香附、枳壳、白芍、川芎、炙甘草、陈皮）。加减：痛甚加延胡索、川楝子；嗳气频作加沉香、旋覆花。外治疗法：针灸：太冲、期门、内关、中脘（泻法）。推拿：推膻中、揉胁肋，点按太冲。调护：保持心情舒畅，食玫瑰花茶、陈皮粥。三、不寐（失眠）阳盛阴衰、阴阳失交，以“心神失养”或“心神不安”为核心。临床分五型，选介三型：（一）肝火扰心证症状：不寐多梦（甚至彻夜不眠），急躁易怒，头晕头胀，目赤耳鸣，口干苦，便秘溲赤，舌红苔黄、脉弦数。治法：疏肝泻火，镇心安神。方药：龙胆泻肝汤（龙胆草、黄芩、栀子、泽泻、木通、车前子、当归、生地、柴胡、生甘草）。加减：胸闷胁胀加郁金、香附；头晕加石决明、珍珠母。外治疗法：针灸：行间、侠溪、神门、内关（泻法）。推拿：清肝经、清心经，揉太冲。调护：睡前避情绪激动，食菊花粥、芹菜汁，忌辛辣。（二）痰热扰心证症状：心烦不寐，胸闷脘痞，泛恶嗳气，口苦头重，舌偏红、苔黄腻、脉滑数。治法：清化痰热，和中安神。方药：黄连温胆汤（黄连、竹茹、枳实、半夏、陈皮、茯苓、甘草、生姜、大枣）。加减：痰多加胆南星、瓜蒌；胸闷加厚朴、紫苏梗。外治疗法：针灸：内关、丰隆、中脘、神门（泻法）。推拿：清补脾经、清大肠，揉中脘。调护：饮食清淡，忌肥甘，食薏苡仁、冬瓜，睡前喝竹沥水。（三）心脾两虚证症状：不易入睡、多梦易醒，心悸健忘，神疲食少，头晕目眩，四肢倦怠，腹胀便溏，舌淡苔薄、脉细无力。治法：补益心脾，养血安神。方药：归脾汤（人参、黄芪、白术、茯神、酸枣仁、龙眼肉、木香、炙甘草、当归、远志、生姜、大枣）。加减：失眠重加夜交藤、合欢皮；便溏加山药、莲子。外治疗法：针灸：脾俞、心俞、神门、足三里（补法，加灸）。推拿：补脾经、补心经，摩腹。调护：食红枣、桂圆粥，劳逸结合，睡前按摩神门、内关。四、痹证（关节痹痛）风、寒、湿、热之邪闭阻经络，气血运行不畅。临床分四型：（一）行痹（风痹）症状：肢体关节疼痛酸楚，屈伸不利，疼痛游走，初起伴恶风发热，苔薄白、脉浮。治法：祛风通络，散寒除湿。方药：防风汤（防风、麻黄、桂枝、葛根、当归、茯苓、生姜、大枣、甘草）。加减：疼痛甚加乳香、没药；关节肿加防己、薏苡仁。外治疗法：针灸：膈俞、血海、大椎、风门（泻法，加灸）。推拿：拿风池、揉肩井，摇关节。调护：注意保暖，食防风粥、桑枝酒。（二）痛痹（寒痹）症状：关节疼痛剧烈，部位固定，遇寒痛甚、得热痛缓，局部怕冷，舌淡、苔薄白、脉弦紧。治法：散寒通络，祛风除湿。方药：乌头汤（制川乌、麻黄、芍药、黄芪、甘草）。加减：寒重加附子、细辛；痛处游走加防风、秦艽。外治疗法：针灸：肾俞、关元、大椎、命门（灸法为主）。推拿：擦命门、肾俞，按揉关节。调护：热敷关节，食羊肉、肉桂粥，忌生冷。（三）着痹（湿痹）症状：关节肌肉酸楚重着，肿胀散漫，活动不利，肌肤麻木，舌淡、苔白腻、脉濡缓。治法：除湿通络，祛风散寒。方药：薏苡仁汤（薏苡仁、苍术、羌活、独活、防风、麻黄、桂枝、制川乌、当归、川芎、生姜、甘草）。加减：湿重加茯苓、泽泻；麻木加木瓜、鸡血藤。外治疗法：针灸：阴陵泉、足三里、脾俞、商丘（泻法，加灸）。推拿：揉脾经、按揉阴陵泉，拍下肢。调护：居住干燥，食薏苡仁、赤小豆粥，忌油腻。（四）风湿热痹症状：关节游走性疼痛，灼热红肿，痛不可触，得冷则舒，伴发热恶风、汗出口渴，舌红、苔黄腻、脉滑数。治法：清热通络，祛风除湿。方药：白虎加桂枝汤合宣痹汤（石膏、知母、桂枝、甘草、粳米、防己、杏仁、滑石、连翘、山栀、薏苡仁、半夏、晚蚕沙、赤小豆皮）。加减：热重加黄柏、栀子；关节肿加忍冬藤、络石藤。外治疗法：针灸：大椎、曲池、合谷、阴陵泉（泻法）。推拿：清天河水、退六腑，按揉关节。调护：食绿豆、冬瓜，忌辛辣燥热，关节冷敷。五、眩晕风、火、痰、瘀、虚致清窍失养，临床分五型，选介三型：（一）肝阳上亢证症状：眩晕耳鸣，头目胀痛，口苦失眠，遇怒加重，颜面潮红，急躁易怒，肢麻震颤，舌红苔黄、脉弦数。治法：平肝潜阳，清火息风。方药：天麻钩藤饮（天麻、钩藤、石决明、栀子、黄芩、川牛膝、杜仲、益母草、桑寄生、夜交藤、朱茯神）。加减：头痛甚加羚羊角、夏枯草；肢麻加木瓜、地龙。外治疗法：针灸：太冲、行间、风池、肝俞（泻法）。推拿：推桥弓、揉太冲，按揉风池。调护：情绪稳定，食菊花、芹菜，忌烟酒。（二）气血亏虚证症状：眩晕动则加剧，劳累即发，面色㿠白，神疲乏力，唇甲不华，心悸少寐，舌淡苔薄、脉细弱。治法：补益气血，调养心脾。方药：归脾汤（加熟地、白芍）。加减：头晕重加葛根、升麻；腹胀加木香、砂仁。外治疗法：针灸：脾俞、足三里、气海、血海（补法，加灸）。推拿：补脾经、补心经，摩腹。调护：食红枣、桂圆、山药，避免劳累，适当锻炼。（三）痰湿中阻证症状：眩晕头重昏蒙，胸闷恶心，呕吐痰涎，食少多寐，苔白腻、脉濡滑。治法：化痰祛湿，健脾和胃。方药：半夏白术天麻汤（半夏、天麻、茯苓、橘红、白术、甘草、生姜、大枣）。加减：痰多加胆南星、白芥子；湿重加薏苡仁、苍术。外治疗法：针灸：丰隆、中脘、内关、头维（泻法）。推拿：揉中脘、