2026年医师规培结业风湿免疫学基础评估试题及真题

2026年医师规培结业风湿免疫学基础评估试题及真题考试时长：120分钟满分：100分试卷名称：2026年医师规培结业风湿免疫学基础评估试题及真题考核对象：医师规范化培训结业学员题型分值分布：-判断题（总共10题，每题2分）总分20分-单选题（总共10题，每题2分）总分20分-多选题（总共10题，每题2分）总分20分-案例分析（总共3题，每题6分）总分18分-论述题（总共2题，每题11分）总分22分总分：100分---一、判断题（每题2分，共20分）1.类风湿关节炎（RA）的主要病理特征是滑膜增生和血管翳形成。2.系统性红斑狼疮（SLE）患者抗双链DNA抗体阳性的特异性较高。3.强直性脊柱炎（AS）的典型影像学表现是骶髂关节侵蚀。4.干燥综合征（SS）的主要病理损伤部位是唾液腺和泪腺。5.白塞病（BD）的口腔溃疡具有自限性，无需特殊治疗。6.抗CCP抗体在类风湿关节炎中的诊断价值优于类风湿因子。7.系统性硬化症（SSc）的肺动脉高压是预后不良的指标。8.痛风性关节炎发作时，秋水仙碱是首选治疗药物。9.银屑病关节炎（PsA）的关节表现通常与皮肤病变同步出现。10.血清补体水平持续降低可见于活动期系统性红斑狼疮。二、单选题（每题2分，共20分）1.下列哪种疾病最常表现为对称性多关节肿痛？A.银屑病关节炎B.强直性脊柱炎C.类风湿关节炎D.痛风性关节炎2.系统性红斑狼疮的标志性抗体是？A.抗CCP抗体B.抗dsDNA抗体C.类风湿因子D.抗核抗体3.强直性脊柱炎的典型X线表现是？A.关节间隙狭窄B.骶髂关节侵蚀C.滑膜增生D.软骨钙化4.干燥综合征的主要病理改变是？A.滑膜炎症B.肌肉纤维化C.腺体淋巴细胞浸润D.血管炎5.白塞病的特征性临床表现是？A.关节畸形B.口腔溃疡C.肾脏损害D.血管炎6.类风湿关节炎的治疗首选药物是？A.秋水仙碱B.非甾体抗炎药C.糖皮质激素D.生物制剂7.痛风性关节炎急性发作期的首选治疗是？A.糖皮质激素B.秋水仙碱C.生物制剂D.非甾体抗炎药8.银屑病关节炎的关节外表现不包括？A.皮肤红斑B.指节炎C.肺间质纤维化D.口腔溃疡9.系统性硬化症的典型皮肤表现是？A.关节肿胀B.皮肤硬化C.口腔溃疡D.指节变形10.血清补体水平持续降低可见于？A.痛风B.系统性红斑狼疮C.银屑病关节炎D.强直性脊柱炎三、多选题（每题2分，共20分）1.类风湿关节炎的关节表现包括？A.对称性多关节肿痛B.晨僵C.关节畸形D.血管炎2.系统性红斑狼疮的常见临床表现有？A.皮疹B.肾脏损害C.关节痛D.口腔溃疡3.强直性脊柱炎的影像学表现包括？A.骶髂关节侵蚀B.椎体方形变C.关节间隙狭窄D.脊柱强直4.干燥综合征的常见症状是？A.口干B.视力下降C.关节痛D.皮疹5.白塞病的特征性表现包括？A.口腔溃疡B.外阴溃疡C.脑血管炎D.关节炎6.痛风性关节炎的典型特点有？A.急性起病B.第一跖趾关节肿痛C.发作期血尿酸升高D.慢性关节畸形7.银屑病关节炎的关节表现包括？A.指节炎B.脊柱炎C.关节间隙增宽D.肌腱炎8.系统性硬化症的常见内脏受累包括？A.肺动脉高压B.肾脏损害C.心脏病变D.肝功能异常9.生物制剂在风湿免疫病的应用包括？A.类风湿关节炎B.强直性脊柱炎C.系统性红斑狼疮D.银屑病关节炎10.风湿免疫病的实验室检查指标包括？A.类风湿因子B.抗CCP抗体C.补体水平D.血沉四、案例分析（每题6分，共18分）案例1：患者，女，28岁，主诉“反复面部蝶形红斑伴关节肿痛3年”。近1个月加重，伴口干、眼干。查体：面部蝶形红斑，关节压痛（+），抗核抗体1:640阳性，抗dsDNA抗体阳性（1:80），补体C3降低。问题：（1）该患者的诊断是什么？（2）可能的并发症有哪些？（3）治疗首选药物是什么？案例2：患者，男，45岁，主诉“腰背疼痛伴晨僵5年”。查体：脊柱活动受限，骶髂关节压痛（+），HLA-B27阳性。影像学提示骶髂关节侵蚀。问题：（1）该患者的诊断是什么？（2）可能的关节外表现有哪些？（3）治疗首选药物是什么？案例3：患者，女，35岁，主诉“反复发作的右足第一跖趾关节红肿热痛2年”。发作时血尿酸升高，秋水仙碱有效。查体：右足第一跖趾关节压痛（+），无关节畸形。问题：（1）该患者的诊断是什么？（2）急性发作期的治疗药物有哪些？（3）预防复发的方法有哪些？五、论述题（每题11分，共22分）1.论述类风湿关节炎的诊断标准及治疗策略。2.比较系统性红斑狼疮与干燥综合征的异同点。---标准答案及解析一、判断题1.√2.√3.√4.√5.×（白塞病溃疡需系统治疗）6.√7.√8.√9.√10.√解析：5.白塞病的口腔溃疡具有复发性和疼痛性，需糖皮质激素或免疫抑制剂治疗，非自限性。二、单选题1.C2.B3.B4.C5.B6.B7.B8.D9.B10.B解析：8.银屑病关节炎的关节外表现以皮肤和指甲病变为主，口腔溃疡常见于白塞病和SS。三、多选题1.ABC2.ABCD3.ABD4.AB5.ABCD6.ABC7.ABD8.ABC9.ABCD10.ABC解析：4.干燥综合征主要累及腺体，口干、眼干是典型症状，非关节痛。四、案例分析案例1：（1）系统性红斑狼疮（SLE）（2）肾脏损害（狼疮性肾炎）、神经系统病变（癫痫、脑血管病）（3）糖皮质激素（如泼尼松）+免疫抑制剂（如甲氨蝶呤）解析：抗dsDNA抗体阳性是SLE标志性指标，补体降低提示活动期。案例2：（1）强直性脊柱炎（AS）（2）葡萄膜炎、银屑病、炎症性肠病（3）非甾体抗炎药（NSAIDs）+柳氮磺吡啶解析：HLA-B27阳性是AS强有力证据，关节外表现需警惕。案例3：（1）痛风性关节炎（2）秋水仙碱、非甾体抗炎药、糖皮质激素（3）限制高嘌呤饮食、多饮水、避免饮酒解析：痛风发作期需快速镇痛，预防需控制尿酸水平。五、论述题1.类风湿关节炎的诊断标准及治疗策略诊断标准：-关节肿痛≥6周-≥2个关节肿痛-手腕、掌指、近端指间关节肿痛-晨僵≥1小时（持续≥6周）-血沉增快或C反应蛋白升高-类风湿因子或抗CCP抗体阳性-排除其他关节炎疾病治疗策略：-一般治疗：休息、关节保护-药物治疗：-NSAIDs（缓解症状）-DMARDs（改善病情，如甲氨蝶呤）-生物制剂（TNF抑制剂等）-糖皮质激素（控制急性发作）-手术治疗：关节置换解析：诊断需结合临床、实验室及影像学，治疗需个体化。2.比较系统性红斑狼疮与干燥综合征的异同点相同点：-均为自身免疫病-可累及多系统-可有关节受累不同点：|特征|系统性红斑狼疮（SLE）|干燥综合征（SS）||--------------|------------------------------------|--------------------------------||主要表现|皮疹、肾炎、神经系统病变|口干、眼干、腺体萎缩||标志性抗体|抗dsDNA、抗Sm抗体|抗SSA、抗SSB抗