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文档简介

康复评定内容目录CONTENTS主观资料客观资料功能评定制定康复计划康复评定的内容①主观资料（简称S）：主要指病人详细的病史，包括病人个人的主诉及其他临床症状；②客观资料（简称

O)：体格检查发现的客观体征和功能表现；③功能评定（简称A）：对上述资料进行整理和分析；④制定康复计划（简称P）：拟订处理计划，包括有关的进一步检查、会诊、诊断、康复治疗和处理等。SOAP法主观资料

在康复评定中，主管资料主要指病人详细的病史，一般通过与病人或其家属、照顾者面谈来获得。主诉现病史功能史既往史系统回顾病史的内容个人史社会史职业史家族史客观资料

客观资料是从客观的角度评定患者的体征和功能表现，主要包括体格检查和辅助检查两类。客观资料①通过详细的检查获得体检结果，以确定疾病引发的残疾和残障;②确定残存的躯体、心理和智力上的能力，以此作为重建功能独立性的基础。体格检查客观资料①实验检查；②心肺检查；③神经电生理学检查；④影像学评定；⑤其他临床方法评定。辅助检查功能评定由于康复的范畴涉及医疗、职业、教育和社会等领域。康复评定的内容包含身体、言语、心理、职业和社会等方面。对于不同类型的病人还各有其特定要求。功能评定认知功能评定吞咽功能评定感觉功能评定言语功能评定常做的评定项目运动功能评定日常生活活动能力评定职业能力评定环境无障碍评定制定康复计划康复计划是康复医师向康复治疗人员下达的详细的有关治疗的指令性医疗文件。拟订完善、详细、准确的康复计划对于有效地利用各种治疗是十分重要的。康复计划是康复医师明确地向治疗师指出的康复治疗目标和具体的康复方案。一个完整的康复计划应包括病人的一般信息、诊断、主要功能障碍、康复目标、康复方

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