2025年内科护理学-综合考核试题及答案

2025年内科护理学-综合考核试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.患者男性，68岁，COPD病史10年，近3天因受凉出现咳嗽、咳痰加重，伴气促。血气分析：pH7.32，PaO₂55mmHg，PaCO₂68mmHg。此时最适宜的氧疗方式是（）A.高浓度面罩吸氧（>50%）B.鼻导管持续低流量吸氧（1-2L/min）C.无创正压通气（NIPPV）辅助吸氧D.经气管插管机械通气答案：B2.急性左心衰竭患者出现端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰时，首要的护理措施是（）A.给予吗啡皮下注射B.高流量吸氧（6-8L/min）并经20%-30%乙醇湿化C.快速建立静脉通道D.协助患者取半卧位或端坐位答案：D3.肝硬化患者出现扑翼样震颤，最可能提示（）A.肝肾综合征B.肝肺综合征C.肝性脑病前驱期D.门静脉高压症答案：C4.糖尿病患者空腹血糖8.6mmol/L，餐后2小时血糖14.2mmol/L，糖化血红蛋白7.8%，最适宜的初始治疗方案是（）A.单纯饮食控制B.饮食控制+磺脲类药物C.饮食控制+二甲双胍D.胰岛素皮下注射答案：C5.患者突发剧烈头痛、呕吐，脑膜刺激征阳性，CT示蛛网膜下腔高密度影，首要的护理措施是（）A.绝对卧床休息4-6周B.监测生命体征及意识变化C.遵医嘱使用脱水剂降低颅内压D.保持大便通畅答案：C6.急性胰腺炎患者急性期禁食、胃肠减压的主要目的是（）A.减少胃酸分泌B.减少胰液分泌C.防止呕吐误吸D.减轻腹胀答案：B7.类风湿关节炎患者最具特征性的关节表现是（）A.晨僵B.对称性多关节肿痛C.关节畸形（如天鹅颈、纽扣花）D.关节活动受限答案：B8.慢性肾功能衰竭患者出现高钾血症（血钾6.8mmol/L），首要的处理措施是（）A.10%葡萄糖酸钙10-20ml静脉缓慢注射B.5%碳酸氢钠100-200ml静脉滴注C.50%葡萄糖50ml+胰岛素10U静脉注射D.血液透析答案：A9.肺炎链球菌肺炎患者的典型痰液特点是（）A.白色泡沫痰B.铁锈色痰C.粉红色泡沫痰D.大量脓臭痰答案：B10.甲状腺功能亢进症患者突眼护理错误的是（）A.外出佩戴墨镜B.睡前涂抗生素眼膏C.取平卧位减轻眼部肿胀D.限制钠盐摄入答案：C11.消化性溃疡患者出现黑便，提示24小时内出血量至少为（）A.5mlB.50mlC.200mlD.500ml答案：B12.急性心肌梗死患者最早出现、最突出的症状是（）A.心源性休克B.心律失常C.剧烈胸痛D.心力衰竭答案：C13.特发性血小板减少性紫癜（ITP）患者最常见的出血部位是（）A.颅内出血B.消化道出血C.皮肤黏膜出血D.月经过多答案：C14.系统性红斑狼疮（SLE）患者最具诊断意义的实验室检查是（）A.抗核抗体（ANA）B.抗双链DNA抗体（ds-DNA）C.抗Sm抗体D.补体C3、C4答案：C15.结核性胸膜炎患者胸腔穿刺抽液时，每次抽液量不宜超过（）A.300mlB.600mlC.1000mlD.1500ml答案：C二、多项选择题（每题3分，共30分。每题至少2个正确选项，错选、漏选均不得分）1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期的护理措施包括（）A.长期家庭氧疗（每天≥15小时）B.进行缩唇呼吸、腹式呼吸训练C.每年接种流感疫苗和肺炎链球菌疫苗D.避免使用β₂受体激动剂答案：ABC2.心力衰竭患者使用洋地黄类药物时，需重点监测（）A.心率（<60次/分应暂停用药）B.血钾水平（低钾易致中毒）C.心电图（有无室早二联律、房室传导阻滞）D.尿量（尿量减少时需调整剂量）答案：ABC3.上消化道出血患者的护理要点包括（）A.急性出血期禁食，出血停止24小时后给予温凉流质饮食B.监测生命体征，记录呕血、黑便的量及性状C.三腔二囊管压迫止血时，胃囊充气量约150-200ml，食管囊约100-150mlD.出血后3天内避免灌肠答案：ABCD4.糖尿病酮症酸中毒（DKA）的临床表现包括（）A.呼吸深快（Kussmaul呼吸）B.呼气有烂苹果味C.严重脱水（皮肤弹性差、眼窝凹陷）D.血糖显著升高（多>13.9mmol/L）答案：ABCD5.急性脑血管病患者的体位护理正确的是（）A.脑出血患者取头高脚低位（床头抬高15°-30°）B.脑梗死患者取平卧位或头稍低位C.昏迷患者取侧卧位，防止舌后坠和误吸D.颅内压增高患者避免颈部扭曲答案：ABCD6.肝硬化腹水患者的护理措施正确的是（）A.限制钠摄入（每日500-800mg，相当于食盐1.2-2.0g）B.限制水摄入（每日1000ml左右，血钠<125mmol/L时<500ml）C.大量放腹水后需静脉输注白蛋白（每放1000ml腹水补充8-10g白蛋白）D.使用利尿剂时监测电解质（尤其是血钾）答案：ABCD7.哮喘急性发作期的治疗药物包括（）A.短效β₂受体激动剂（如沙丁胺醇）B.抗胆碱能药物（如异丙托溴铵）C.全身用糖皮质激素（如甲泼尼龙）D.白三烯调节剂（如孟鲁司特）答案：ABC8.急性白血病患者化疗期间的护理要点包括（）A.观察化疗药物的不良反应（如脱发、骨髓抑制、胃肠道反应）B.预防感染（住层流病房，限制探视）C.鼓励多饮水（每日>3000ml），碱化尿液（口服碳酸氢钠）D.输注化疗药物时确保静脉通路通畅，防止外渗答案：ABCD9.慢性肾功能衰竭患者的饮食护理正确的是（）A.优质低蛋白饮食（0.6-0.8g/kg/d，其中50%以上为动物蛋白）B.高热量饮食（30-35kcal/kg/d，以碳水化合物为主）C.限制磷摄入（<600mg/d），避免动物内脏、坚果等高磷食物D.严重水肿时限制水摄入（前1日尿量+500ml）答案：ABCD10.甲状腺功能亢进症患者的健康教育内容包括（）A.避免摄入含碘丰富的食物（如海带、紫菜）B.遵医嘱坚持服药（抗甲状腺药物疗程1.5-2年）C.定期监测甲状腺功能、肝功能及血常规D.出现高热、心悸、呕吐等症状及时就医（警惕甲亢危象）答案：ABCD三、简答题（每题8分，共40分）1.简述高血压患者的分级标准（2023年《中国高血压防治指南》）。答案：根据诊室血压，高血压分为3级：1级高血压：收缩压140-159mmHg和/或舒张压90-99mmHg；2级高血压：收缩压160-179mmHg和/或舒张压100-109mmHg；3级高血压：收缩压≥180mmHg和/或舒张压≥110mmHg；单纯收缩期高血压：收缩压≥140mmHg且舒张压<90mmHg。2.列举肝性脑病的常见诱因（至少5项）。答案：①上消化道出血；②大量排钾利尿或放腹水；③高蛋白饮食；④感染（如自发性腹膜炎）；⑤便秘；⑥催眠镇静药、麻醉药使用不当；⑦尿毒症；⑧低血糖；⑨外科手术。3.急性心肌梗死患者急性期（发病24小时内）的护理要点。答案：①绝对卧床休息，减少心肌耗氧；②持续心电监护，观察心律失常（如室早、室颤）；③吸氧（2-4L/min）；④迅速建立静脉通道，遵医嘱使用吗啡镇痛、硝酸酯类扩冠、β受体阻滞剂等；⑤饮食：低脂、低钠、易消化流质或半流质，少量多餐；⑥保持大便通畅（避免用力排便，可予缓泻剂）；⑦心理护理，缓解焦虑；⑧准备除颤仪等急救设备，预防心源性休克或猝死。4.简述糖尿病足的分级（Wagner分级法）。答案：0级：有发生足溃疡的危险因素，皮肤无开放性病灶；1级：皮肤表面溃疡，无感染；2级：较深的溃疡，常合并软组织炎，无脓肿或骨感染；3级：深度感染，伴有骨组织病变或脓肿；4级：局限性坏疽（趾、足跟或前足背）；5级：全足坏疽。5.简述慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者肺功能分级（GOLD分级）。答案：根据FEV₁/FVC<70%确认存在持续气流受限后，按FEV₁占预计值百分比分级：GOLD1级（轻度）：FEV₁≥80%预计值；GOLD2级（中度）：50%≤FEV₁<80%预计值；GOLD3级（重度）：30%≤FEV₁<50%预计值；GOLD4级（极重度）：FEV₁<30%预计值或FEV₁<50%预计值且伴有慢性呼吸衰竭。四、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：患者女性，65岁，“反复活动后气促5年，加重伴双下肢水肿3天”入院。既往有“高血压病”10年（最高180/110mmHg，未规律服药）。查体：T36.8℃，P112次/分，R24次/分，BP165/95mmHg；半卧位，口唇发绀，颈静脉怒张；双肺底可闻及细湿啰音；心界向左扩大，心率112次/分，律齐，心尖部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音；肝肋下3cm，有压痛，肝颈静脉回流征阳性；双下肢凹陷性水肿（++）。辅助检查：NT-proBNP8500pg/ml（正常<300pg/ml），心电图示左心室肥大，X线胸片示肺淤血、心影增大。问题：（1）该患者最可能的医疗诊断是什么？（2分）（2）列出主要的护理诊断（至少4个）。（5分）（3）急性期的护理措施有哪些？（8分）答案：（1）医疗诊断：慢性心力衰竭急性加重（左心衰竭+右心衰竭，全心衰竭）；高血压病3级（极高危）。（2）护理诊断：①气体交换受损与肺淤血有关；②体液过多与右心衰竭致体循环淤血、水钠潴留有关；③活动无耐力与心排血量下降有关；④潜在并发症：洋地黄中毒、心律失常、心源性休克；⑤知识缺乏：缺乏高血压及心力衰竭自我管理知识。（3）急性期护理措施：①体位：协助取半卧位或端坐位，双腿下垂，减少回心血量；②吸氧：高流量吸氧（6-8L/min），必要时予20%-30%乙醇湿化（降低肺泡内泡沫表面张力）；③监测：持续心电监护（观察心率、心律、ST段变化），每30分钟监测生命体征，记录24小时出入量（尿量应>30ml/h）；④用药护理：遵医嘱使用利尿剂（如呋塞米）、血管扩张剂（如硝普钠需避光输注）、正性肌力药（如毛花苷丙，注意监测心率<60次/分时暂停），观察药物不良反应（如利尿剂导致低钾、硝普钠引起低血压）；⑤饮食：低盐（<5g/d）、低脂、易消化饮食，控制液体入量（前1日尿量+500ml）；⑥皮肤护理：双下肢水肿处避免受压，定时翻身，预防压疮；⑦心理护理：安抚患者情绪，避免紧张焦虑（可遵医嘱予小剂量镇静剂）；⑧健康教育：指导患者严格遵医嘱服药，避免劳累、感染、情绪激动等诱因，定期复查NT-proBNP、心电图。案例2：患者男性，42岁，“多饮、多食、多尿伴体重下降2月，恶心、呕吐1天”急诊入院。既往体健，无糖尿病家族史。查体：T37.5℃，P118次/分，R28次/分（深大呼吸），BP90/60mmHg；意识模糊，皮肤干燥弹性差，呼气有烂苹果味；双肺呼吸音清，未闻及啰音；心率118次/分，律齐；腹软，无压痛。辅助检查：随机血糖32.6mmol/L，血酮体5.8mmol/L（正常<0.6mmol/L），血气分析：pH7.15，HCO₃⁻12mmol/L，BE-10mmol/L；尿常规：尿糖（++++），尿酮（+++）。问题：（1）该患者最可能的医疗诊断是什么？（2分）（2）列出主要的护理评估要点。（5分）（3）急救护理措施有哪些？（8分）答案：（1）医疗诊断：2型糖尿病（可能性大）；糖尿病酮症酸中毒（DKA）。（2）护理评估要点：①病史：起病急缓（是否有感染、饮食不当、未规律用药等诱因）；②症状：“三多一少”程度，恶心呕吐次数及量，是否有腹痛（需与急腹症鉴别）；③生命体征：重点监测呼吸频率及深度（Kussmaul呼吸）、血压（是否休克）；④意识状态：是否有嗜睡、昏迷；⑤皮肤黏膜：是否干燥、弹性差（评估脱水程度）；⑥辅助检查：血糖、血酮、血气分析、电解质（尤其是血钾，治疗后易出现低钾）、肾功能（是否合并肾前性肾功能不全）；⑦心理状态：患者及家属对疾病的认知和情绪反应。（3）急救护理措施：①补液：迅速建立2条静脉通道，先补生理盐水（第1小时1000-2000ml，前4小时输入总量的1/3，24小时总量4000-6000ml），待血糖降至13.9mmol/L时改输5%葡萄糖+胰岛素；②小剂量胰岛素治疗：0.1U/(kg·h)持续静脉滴注，每1-2小时监测血糖（目标每小时下降3.9-6.1mmol/L）；③纠正电解质及酸碱平衡：根据血钾结果补钾