2025年群体性食物中毒处置试题及答案

2025年群体性食物中毒处置试题及答案一、案例分析题（50分）2025年6月15日18时30分，某市12320卫生热线接到市民张女士来电：“孩子在市第二中学初中部读初二，今天学校组织‘校园文化节’，中午统一在食堂就餐，下午3点开始，陆续有同学出现腹痛、呕吐症状，我家孩子现在在市第一人民医院急诊科，医生说可能是食物中毒，现在至少有20多个孩子在医院。”接报后，市疾控中心立即启动应急预案，联合市场监管、教育、卫生健康等部门成立处置工作组。已知信息如下：-市第二中学初中部食堂为自营式，当日午餐菜单：红烧肉（冷冻猪肉，6月13日采购）、清炒时蔬（本地生菜，6月15日早采购）、紫菜蛋花汤（干紫菜，6月10日采购；鸡蛋，6月14日采购）、米饭（当日报到大米）。-截至19时，市第一人民医院、市中医院共收治患者43人，年龄12-14岁，均出现恶心、呕吐（呕吐物为胃内容物）、腹痛（脐周绞痛为主）、腹泻（黄色稀水样便，无脓血），无发热；其中2人血压90/60mmHg（基础血压正常），其余生命体征平稳。-食堂操作间现场：冷藏柜温度4℃（正常范围0-4℃），冷冻柜温度-18℃（正常）；红烧肉加工记录显示：6月15日8:00解冻（室温自然解冻），9:30开始炖煮，11:00出锅；炒菜锅具当日使用前未彻底清洗，有明显油垢；留样柜内有红烧肉、清炒时蔬、紫菜蛋花汤、米饭样品各150g，贴有标签但未标注具体时间。-初步流行病学调查：发病学生均为当日在食堂就餐者，未就餐的走读生无异常；潜伏期2-6小时（中位数4小时）。问题：1.请判断该事件是否构成突发公共卫生事件？依据是什么？需在多长时间内完成网络直报？（10分）2.现场处置中，需重点采集哪些生物样本和环境样本？采样时需注意哪些关键点？（15分）3.针对食堂加工环节的违规行为，应提出哪些整改措施？（15分）4.若实验室检测结果显示“红烧肉中检出金黄色葡萄球菌肠毒素B（浓度0.5μg/kg）”，请分析可能的污染来源及致病机制。（10分）二、简答题（30分）1.群体性食物中毒处置中，“三同时”原则的具体内容是什么？违反该原则可能导致哪些后果？（10分）2.简述食物中毒事件中“首诊医生”的核心职责（需包含报告、记录、救治三方面）。（10分）3.依据《食品安全法实施条例》，发生食物中毒后，食品生产经营者应履行哪些法定义务？（10分）三、情景模拟题（20分）2025年6月16日9时，处置工作组召开新闻通气会。市疾控中心主任作为发言人，需向媒体和公众说明事件进展。此时，有记者提问：“有家长反映，学校在事件发生后未第一时间通知家长，导致部分孩子延误就医，请问如何回应？”要求：模拟发言人现场回答（需包含事实核查、责任说明、改进措施三部分，语言简洁得体，符合官方表述规范）。答案一、案例分析题1.事件定性及报告时限（1）构成突发公共卫生事件。依据《国家突发公共卫生事件应急预案》，“一次发生30例以上的食物中毒事件”属于一般突发公共卫生事件（IV级），本事件已收治43例患者，符合标准。（2）报告时限：根据《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》，责任报告单位（市疾控中心）应在2小时内完成网络直报（通过“突发公共卫生事件报告管理信息系统”）。2.样本采集及关键点（1）生物样本：①患者样本：急性期（发病后24小时内）呕吐物、粪便（各50-100g）、血液（5ml，抗凝）；②食堂工作人员样本：从业人员肛拭子（5-10份）、手部涂抹样（用无菌棉拭子涂抹双手，重点指甲缝）、咽拭子（有上呼吸道感染者）。（2）环境样本：①食品样本：剩余红烧肉（500g）、清炒时蔬（500g）、紫菜蛋花汤（500ml）、米饭（500g）；②加工环节样本：炒菜锅具表面涂抹样（用无菌棉拭子蘸生理盐水涂抹100cm²区域）、菜板（生熟各一块）涂抹样、冷藏柜内壁涂抹样；③水源：食堂自来水末梢水（500ml）。（3）采样关键点：①无菌操作：使用灭菌容器，避免交叉污染；②低温保存：生物样本4℃冷藏（肠毒素样本需冷冻），2小时内送实验室；③双份留样：每份样本采集2份，1份检测、1份备查；④信息标注：样本标签需注明采集时间（精确到分钟）、采集人、样本来源（如“患者王XX，呕吐物”）；⑤法律要件：采样过程需由2名以上工作人员参与，现场制作《采样记录》并经被采样方（学校/医院）签字确认。3.食堂加工环节整改措施（1）解冻环节：禁止室温自然解冻，应采用冷藏解冻（0-4℃）或流水解冻（水温≤20℃），并记录解冻起始及结束时间。（2）烹饪加工：红烧肉炖煮时间不足（金黄色葡萄球菌肠毒素需100℃加热2小时以上方可破坏），应延长至中心温度≥70℃并持续15分钟以上；炒菜锅具使用前需用热碱水清洗（水温≥80℃），去除油垢后用流动水冲洗，保洁存放。（3）留样管理：留样需标注具体时间（精确到分钟），每份≥125g（《学校食品安全与营养健康管理规定》要求），保存48小时（本事件留样未标注时间，需补正并规范后续操作）。（4）清洁消毒：加工区域每日结束后需用500mg/L含氯消毒液擦拭（作用30分钟），菜板生熟分开（生肉菜板与蔬菜菜板标识区分），定期更换（每学期至少1次）。（5）人员管理：组织从业人员重新培训（重点《餐饮服务通用卫生规范》），考核合格后方可上岗；建立健康监测制度（每日晨检，记录体温、腹泻、皮肤化脓性感染等情况）。4.污染来源及致病机制（1）污染来源：①原料污染：冷冻猪肉可能在屠宰、运输或储存环节被金黄色葡萄球菌污染（该菌广泛存在于动物皮肤、鼻腔）；②加工环节污染：室温解冻时间过长（8:00-9:30，共1.5小时），导致猪肉温度处于20-45℃（金黄色葡萄球菌最适繁殖温度），细菌大量增殖并产生肠毒素；③工器具交叉污染：炒菜锅具未彻底清洗（油垢残留可能携带细菌），炖煮后的红烧肉与锅具接触时再次污染。（2）致病机制：金黄色葡萄球菌肠毒素B为超抗原，进入人体后直接刺激肠黏膜神经末梢，激活迷走神经和交感神经，引起反射性呕吐；同时作用于肠黏膜上皮细胞，抑制Na⁺-K⁺-ATP酶活性，导致肠液分泌增加，引发腹泻；毒素不破坏肠黏膜，故无脓血便；潜伏期短（2-6小时）与毒素直接作用有关，而非细菌增殖后产生毒素。二、简答题1.“三同时”原则及后果（1）具体内容：调查处理、样本采集、控制措施同时进行。即现场调查与患者救治同步开展，采样与污染源控制同步实施，避免因等待调查结果延误处置。（2）后果：若未落实“三同时”，可能导致：①污染源未及时控制（如继续销售问题食品），引发更多病例；②样本因时间延误（如患者呕吐物未及时采集）失去检测价值；③事件扩散，由IV级升级为III级（100例以上），增加处置难度。2.首诊医生核心职责（1）发现3例以上同症状患者（或1例疑似食源性疾病死亡），需在30分钟内向医院公共卫生科报告，医院在2小时内向属地疾控中心报告。（2）记录：详细记录患者主诉（如“餐后4小时出现呕吐、腹痛”）、就餐史（具体时间、地点、食物）、症状发生时间（精确到分钟）、体征（血压、心率）及初步诊断（如“疑似细菌性食物中毒”），病历需由患者或家属签字确认。（3）救治：立即采取对症治疗（如口服补液盐纠正脱水，山莨菪碱缓解腹痛），避免滥用抗生素（除非确认细菌感染）；对重症患者（如血压持续低于90/60mmHg），及时转ICU监护，保留呕吐物、粪便样本交疾控部门。3.食品生产经营者法定义务（1）立即停止生产经营：封存导致或可能导致食物中毒的食品及原料（如本事件中的剩余红烧肉），暂停食堂供餐。（2）配合调查：提供就餐人员名单、食品原料采购记录（包括供应商资质、检疫证明）、加工操作记录（如解冻时间、烹饪温度）、从业人员健康证明等资料。（3）救治协助：派专人配合医疗机构统计患者信息（姓名、年龄、联系电话），协助转运患者（如安排车辆）。（4）信息在1小时内向属地市场监管部门报告（《食品安全法实施条例》第四十三条），不得隐瞒、谎报。（5）整改责任：落实监管部门提出的整改要求（如清洁消毒、人员培训），经评估合格后方可恢复供餐。三、情景模拟题（回答示例）“各位媒体朋友，关于家长反映的‘学校未第一时间通知’问题，我们已第一时间与学校核实。根据调查，6月15日15:30，学校校医发现首例患者后，立即联系班主任统计班级不适学生，15:50启动《校园突发公共卫生事件应急预案》，16:00通过班级群发送通知，要求家长带孩子就医并反馈情况。但由于部分家长未及时查看群消息，确有3名学生在17:00后才到医院就诊。对