2025年胸腔闭式引流引流管滑脱试题及答案

2025年胸腔闭式引流引流管滑脱试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.患者男性，68岁，因“左侧自发性气胸”行胸腔闭式引流术后第3天，翻身时引流管自胸壁切口处完全脱出。护士判断引流管滑脱的直接原因最可能是：A.患者用力咳嗽导致胸腔内压骤增B.引流管固定缝线断裂C.护士未使用抗反流引流袋D.患者自行拔管2.胸腔闭式引流管滑脱后，护士首要的紧急处理措施是：A.立即通知医生B.用无菌凡士林纱布封闭伤口C.测量患者血压、心率D.重新插入引流管3.评估胸腔闭式引流管滑脱患者时，需重点观察的体征不包括：A.呼吸频率及深度B.切口周围皮下气肿C.引流液颜色及量（滑脱前）D.患者主诉胸痛程度4.患者引流管滑脱后出现呼吸急促（32次/分）、血氧饱和度85%（吸氧2L/min）、左侧呼吸音消失，最可能的病理生理改变是：A.胸腔内感染扩散B.开放性气胸形成C.肺复张后肺水肿D.纵隔摆动导致循环障碍5.对于躁动患者预防胸腔闭式引流管滑脱的关键措施是：A.每2小时检查固定情况B.使用约束带并评估皮肤C.调整镇痛镇静药物剂量D.告知家属24小时陪护6.胸腔闭式引流管部分滑脱（外露长度增加但未完全脱出）时，护士正确的处理是：A.立即将脱出部分回纳胸腔B.用无菌纱布覆盖切口并固定C.夹闭引流管防止气体进入D.记录滑脱长度后继续观察7.引流管滑脱后，若患者出现颈静脉怒张、血压下降、心音遥远，应警惕：A.张力性气胸B.血胸C.心包填塞D.肺不张8.胸腔闭式引流管固定时，“双固定法”指的是：A.缝线固定+胶布交叉固定B.缝线固定+弹力绷带环绕固定C.胶布“工”型固定+别针固定于床栏D.透明敷料覆盖+弹力绳牵拉固定9.患者引流管滑脱后，胸部X线提示“左侧胸腔大量积气，肺压缩60%”，医生决定重新置管，护士配合时需重点准备的物品是：A.2%利多卡因B.中心静脉导管C.粗口径（28-32F）胸腔引流管D.负压吸引装置10.胸腔闭式引流管滑脱的不良事件上报内容不包括：A.患者姓名、住院号B.滑脱时间、具体场景C.护士的个人绩效评分D.已采取的处理措施及效果二、多项选择题（每题3分，共15分，少选得1分，错选不得分）1.胸腔闭式引流管滑脱的常见诱因包括：A.患者自行抓扯管路（意识不清时）B.翻身或更换衣物时牵拉C.引流管固定不牢（缝线脱落或胶布松脱）D.剧烈咳嗽导致胸腔内压骤增2.引流管滑脱后需紧急处理的情况包括：A.患者主诉“突然胸痛加重”B.呼吸频率＞30次/分，血氧饱和度＜90%C.切口周围出现进行性皮下气肿D.引流管滑脱前24小时引流量＜50ml3.预防胸腔闭式引流管滑脱的护理措施包括：A.对清醒患者进行管路安全宣教（如避免牵拉）B.烦躁患者使用约束带时需签署知情同意C.每日检查缝线及胶布固定情况（至少2次）D.引流瓶位置高于胸壁切口（防止逆流）4.引流管完全滑脱后，护士配合医生重新置管的操作要点包括：A.协助患者取半坐卧位，暴露置管区域B.消毒范围以原切口为中心，直径≥15cmC.置管后立即连接引流系统并确认水柱波动D.记录新置管的深度、固定方式及引流情况5.引流管滑脱后患者的心理护理重点包括：A.解释滑脱原因及后续处理必要性B.告知“滑脱后必然出现严重并发症”以提高重视C.鼓励患者表达紧张、恐惧情绪D.指导深呼吸缓解焦虑三、案例分析题（共65分）案例背景：患者王某，男，52岁，因“右侧脓胸”收住胸外科，入院后行右侧胸腔闭式引流术（置管深度8cm，28F硅胶引流管，缝线固定+“工”型胶布交叉固定）。术后第2天10:00，责任护士巡视时发现患者烦躁（主诉切口疼痛评分6分/0-10分），引流管自胸壁切口处部分脱出（外露长度由5cm增至8cm，缝线未断裂，胶布部分松脱），患者诉“呼吸发闷”，查体：T38.2℃，P110次/分，R26次/分，BP135/85mmHg，SpO₂92%（吸氧3L/min），右侧呼吸音减弱，切口周围无明显皮下气肿，引流瓶内无气泡溢出，24小时引流量约200ml（黄色浑浊液体）。问题1：请判断该患者引流管滑脱的类型（完全/部分），并说明判断依据。（5分）问题2：列出护士发现引流管部分滑脱后的紧急处理步骤（需按优先级排序）。（15分）问题3：分析该患者引流管滑脱的可能原因（至少4条）。（10分）问题4：若患者在处理过程中突然出现意识模糊、呼吸急促（35次/分）、SpO₂82%、右侧胸廓饱满、气管向左侧偏移，应考虑何种并发症？需立即采取哪些措施？（15分）问题5：患者经处理后重新置管，护士需对其进行哪些针对性的预防管路滑脱健康教育？（20分）参考答案一、单项选择题1.B（解析：缝线断裂是滑脱的直接机械原因；咳嗽属于诱因，非直接原因；抗反流引流袋与滑脱无直接关联；题干未提及患者自行拔管）2.B（解析：封闭伤口可防止开放性气胸，是首要措施；通知医生需在封闭伤口后立即进行）3.C（解析：滑脱后评估重点是当前生命体征及气胸/液胸进展，引流液量为滑脱前数据，非重点）4.B（解析：引流管脱出后胸膜腔与外界相通，形成开放性气胸，导致呼吸循环障碍）5.C（解析：躁动根本原因是疼痛或镇静不足，调整药物控制躁动是关键预防措施）6.B（解析：部分滑脱不可回纳（易致感染），应覆盖切口并固定，通知医生评估是否重新置管）7.A（解析：张力性气胸可导致纵隔移位、静脉回流受阻，出现颈静脉怒张、血压下降）8.A（解析：双固定法指缝线固定+胶布交叉固定，增强稳定性）9.C（解析：脓胸需粗口径引流管确保引流通畅，中心静脉导管口径过小）10.C（解析：不良事件上报需客观记录，不涉及个人绩效评分）二、多项选择题1.ABCD（解析：均为常见诱因，意识不清患者抓扯、活动牵拉、固定不牢、咳嗽致压力增高均可能导致滑脱）2.ABC（解析：引流量少非紧急情况；胸痛加重、呼吸频率及血氧异常、皮下气肿进展提示病情恶化）3.ABC（解析：引流瓶应低于胸壁切口（防止逆流），D错误）4.ABCD（解析：均为重新置管的配合要点，需暴露术野、严格消毒、确认引流通畅并记录）5.ACD（解析：告知“必然出现并发症”会加重焦虑，属错误心理护理）三、案例分析题问题1：类型：部分滑脱（2分）。依据：引流管未完全脱离胸腔（外露长度由5cm增至8cm，原置管深度8cm，提示仍有部分在胸腔内）（3分）。问题2：处理步骤（按优先级排序）：①立即用无菌纱布覆盖切口（防止外界气体/污染物进入胸腔）（3分）；②评估患者生命体征（R、P、BP、SpO₂）及主诉（呼吸闷、疼痛）（3分）；③通知医生并汇报病情（滑脱时间、外露长度变化、患者当前状态）（3分）；④协助患者取半坐卧位（减少回心血量，减轻呼吸困难）（3分）；⑤维持吸氧（3L/min）并监测SpO₂变化（3分）；⑥准备重新置管用物（如胸腔引流包、无菌手套、利多卡因等）（3分）。问题3：可能原因：①疼痛控制不佳（疼痛评分6分致患者烦躁，增加管路牵拉风险）（2.5分）；②胶布固定不牢（部分松脱未及时发现）（2.5分）；③患者活动时未有效保护管路（如翻身时未手扶引流管）（2.5分）；④未使用约束措施（烦躁患者未评估是否需短期约束）（2.5分）。问题4：并发症：张力性气胸（5分）。立即措施：①用粗针头（16G）在右侧锁骨中线第2肋间穿刺排气（接无菌手套剪口作为单向活瓣）（5分）；②快速通知医生并准备胸腔闭式引流包（5分）；③高流量吸氧（6-8L/min）并持续监测生命体征（5分）；④建立静脉通路（备急救药物如肾上腺素）（5分）。（注：满分15分，答出3条核心措施即可）问题5：健康教育内容：①管路重要性：解释引流管可排出胸腔内脓液，促进肺复张，强调不可自行拔管（4