2025年福建事业单位卫生类临床医学专业知识考试试卷(附答案)

2025年福建事业单位卫生类临床医学专业知识考试试卷(附答案)一、单项选择题（共30题，每题1.5分，共45分。每道题只有一个正确选项）1.患者男性，65岁，反复咳嗽、咳痰15年，活动后气促5年，加重伴发热3天。查体：T38.5℃，P110次/分，R24次/分，BP135/85mmHg；桶状胸，双肺叩诊过清音，双肺底可闻及湿啰音，心率110次/分，律齐。血常规：WBC12.6×10⁹/L，N89%。动脉血气分析：pH7.32，PaO₂58mmHg，PaCO₂62mmHg。最可能的诊断是（）A.支气管哮喘急性发作期B.慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）C.肺炎链球菌肺炎D.肺结核2.患者女性，48岁，突发胸骨后压榨性疼痛4小时，向左肩背部放射，伴恶心、呕吐。查体：BP90/60mmHg，面色苍白，双肺呼吸音清，心界不大，心率52次/分，律齐，心尖部可闻及2/6级收缩期杂音。首选的检查是（）A.胸部X线片B.心肌损伤标志物（肌钙蛋白I、CK-MB）C.心脏彩超D.24小时动态心电图3.患者男性，32岁，上腹痛2天，加重6小时。查体：T38.9℃，全腹压痛、反跳痛（+），肌紧张（+），肝浊音界缩小。立位腹平片示膈下游离气体。最可能的诊断是（）A.急性胰腺炎B.急性胆囊炎C.消化性溃疡穿孔D.急性阑尾炎穿孔4.患者女性，28岁，妊娠32周，出现头痛、视物模糊2天。查体：BP165/110mmHg，双下肢水肿（++），尿蛋白（+++）。最可能的并发症是（）A.妊娠期高血压B.子痫前期C.子痫D.慢性高血压并发子痫前期5.患儿男性，2岁，发热、咳嗽3天，加重伴气促1天。查体：T39.2℃，R45次/分，鼻翼扇动，三凹征（+），双肺可闻及固定中细湿啰音。血常规：WBC18×10⁹/L，N78%。最可能的诊断是（）A.急性支气管炎B.支气管哮喘C.支原体肺炎D.支气管肺炎6.患者男性，55岁，多饮、多食、多尿伴体重下降3个月。空腹血糖11.2mmol/L，餐后2小时血糖18.6mmol/L，糖化血红蛋白8.9%。首选的治疗药物是（）A.格列本脲B.二甲双胍C.胰岛素D.阿卡波糖7.患者女性，60岁，突发右侧肢体无力2小时。查体：BP180/100mmHg，意识清楚，右侧鼻唇沟变浅，伸舌右偏，右侧肢体肌力2级，右侧巴氏征（+）。头颅CT未见高密度影。最可能的诊断是（）A.脑出血B.短暂性脑缺血发作（TIA）C.脑梗死D.蛛网膜下腔出血8.患者男性，40岁，被刀刺伤左上腹30分钟，面色苍白，BP70/40mmHg，心率120次/分，全腹压痛、反跳痛（+），移动性浊音（+）。首选的处理措施是（）A.急诊剖腹探查B.快速补液抗休克C.腹部B超检查D.查血常规及凝血功能9.患者女性，35岁，月经周期规律（28天），末次月经2024年12月1日，现停经42天，尿妊娠试验（+），阴道少量出血2天，下腹痛1小时。查体：宫颈举痛（+），后穹窿饱满，子宫稍大，左侧附件区压痛（+）。最可能的诊断是（）A.先兆流产B.难免流产C.异位妊娠D.葡萄胎10.患者男性，70岁，进行性排尿困难5年，加重伴不能排尿6小时。查体：下腹部膨隆，叩诊浊音，导尿引出300ml血性尿液。最可能的原发病是（）A.膀胱结石B.前列腺增生C.尿道狭窄D.膀胱肿瘤11.患者女性，25岁，发热、咽痛3天，皮肤瘀点、瘀斑1天。查体：T39.5℃，咽充血，扁桃体Ⅱ度肿大，双下肢散在瘀点，胸骨压痛（+）。血常规：WBC35×10⁹/L，Hb85g/L，PLT20×10⁹/L，幼稚细胞占65%。最可能的诊断是（）A.再生障碍性贫血B.特发性血小板减少性紫癜C.急性白血病D.过敏性紫癜12.患者男性，45岁，反复上腹痛10年，空腹加重，进食后缓解，近2周疼痛节律消失，伴腹胀、呕吐，呕吐物为隔夜宿食。最可能的并发症是（）A.上消化道出血B.穿孔C.幽门梗阻D.癌变13.患儿女性，1岁，腹泻3天，大便10余次/天，蛋花汤样，无腥臭味，伴呕吐2次。查体：前囟、眼窝凹陷，皮肤弹性差，哭时无泪，四肢稍凉。血钠132mmol/L。判断脱水程度及性质为（）A.轻度等渗性脱水B.中度低渗性脱水C.重度等渗性脱水D.重度低渗性脱水14.患者男性，68岁，慢性咳嗽、咳痰20年，近5年出现活动后气促。肺功能检查：FEV₁/FVC=55%，FEV₁=45%预计值。该患者COPD的严重程度分级为（）A.轻度B.中度C.重度D.极重度15.患者女性，50岁，甲状腺肿大2年，心悸、手抖1个月。查体：甲状腺Ⅱ度肿大，质软，可闻及血管杂音，心率110次/分，律齐。甲状腺功能：FT38.5pmol/L（正常3.1-6.8），FT430.2pmol/L（正常12-22），TSH0.01mIU/L（正常0.27-4.2）。首选的治疗药物是（）A.甲巯咪唑B.普萘洛尔C.左甲状腺素钠D.碘剂16.患者男性，30岁，外伤后右膝关节肿胀、疼痛2小时。查体：右膝关节浮髌试验（+），抽屉试验（+）。最可能的损伤是（）A.半月板损伤B.前交叉韧带损伤C.髌骨骨折D.关节腔积液17.患者女性，28岁，产后10天，发热、乳房胀痛3天。查体：T38.9℃，左乳外上象限红肿，压痛（+），未触及波动感。血常规：WBC15×10⁹/L，N85%。最恰当的处理是（）A.立即切开引流B.局部热敷+抗生素治疗C.停止哺乳D.乳房穿刺抽脓18.患者男性，55岁，突发意识丧失、抽搐2分钟。目击者称其发病前有心悸，查体：颈动脉搏动消失，心音消失。应立即采取的措施是（）A.胸外按压B.电除颤C.开放气道D.人工呼吸19.患者女性，40岁，反复口腔溃疡、外阴溃疡3年，双眼葡萄膜炎1年。最可能的诊断是（）A.系统性红斑狼疮B.白塞病C.类风湿关节炎D.干燥综合征20.患儿男性，5岁，发热、头痛、呕吐2天，抽搐1次。查体：T39.5℃，颈强直（+），克氏征（+），布氏征（+）。脑脊液检查：外观浑浊，白细胞1500×10⁶/L，中性粒细胞85%，蛋白1.2g/L，糖1.5mmol/L（正常2.5-4.5），氯化物110mmol/L（正常117-127）。最可能的诊断是（）A.病毒性脑膜炎B.结核性脑膜炎C.隐球菌性脑膜炎D.化脓性脑膜炎21.患者男性，75岁，因“急性广泛前壁心肌梗死”收入CCU，入院2小时突发意识丧失，心电监护示心室颤动。首选的治疗是（）A.静脉注射胺碘酮B.同步电复律C.非同步电除颤D.胸外按压22.患者女性，35岁，婚后5年未避孕未孕，月经周期不规律（30-60天），经量少。妇科检查：子宫正常大小，双侧卵巢增大。超声提示双侧卵巢多囊样改变。最可能的诊断是（）A.卵巢早衰B.多囊卵巢综合征（PCOS）C.高泌乳素血症D.子宫内膜异位症23.患者男性，60岁，慢性乙型肝炎病史20年，腹胀、尿少1周。查体：蜘蛛痣（+），肝掌（+），腹部膨隆，移动性浊音（+）。最可能的实验室检查异常是（）A.血氨降低B.白蛋白降低，球蛋白升高C.凝血酶原时间缩短D.胆碱酯酶升高24.患者女性，22岁，发热、咳嗽、咳铁锈色痰3天。查体：T39.0℃，右下肺叩诊浊音，语颤增强，支气管呼吸音。血常规：WBC16×10⁹/L，N88%。最可能的病原体是（）A.肺炎支原体B.肺炎链球菌C.流感嗜血杆菌D.金黄色葡萄球菌25.患者男性，45岁，因“急性阑尾炎”行阑尾切除术，术后第3天出现发热（T38.5℃），腹痛，里急后重，大便次数增多（6次/天），黏液便。最可能的并发症是（）A.切口感染B.腹腔脓肿（盆腔脓肿）C.肠粘连D.粪瘘26.患儿男性，3岁，误服家用洁厕剂（强酸性）后出现口咽疼痛、吞咽困难。首要的处理措施是（）A.口服碳酸氢钠中和B.立即催吐C.口服牛奶或蛋清保护黏膜D.急诊胃镜检查27.患者女性，50岁，右乳无痛性肿块1个月。查体：右乳外上象限触及2cm×2.5cm肿块，质硬，边界不清，活动度差，右侧腋窝可触及1枚肿大淋巴结。最可能的诊断是（）A.乳腺纤维腺瘤B.乳腺囊性增生病C.乳腺癌D.浆细胞性乳腺炎28.患者男性，30岁，腰痛伴右下肢放射痛1个月，咳嗽时加重。查体：腰椎活动受限，L4-L5棘突旁压痛（+），右直腿抬高试验30°（+），加强试验（+）。最可能的诊断是（）A.腰椎结核B.腰椎骨折C.腰椎间盘突出症D.强直性脊柱炎29.患者女性，65岁，反复胸痛1年，多于活动时发作，休息后3-5分钟缓解。查体无异常。首选的确诊检查是（）A.心电图B.动态心电图C.冠状动脉造影D.心脏彩超30.患者男性，25岁，被狗咬伤右小腿1小时，伤口较深，有活动性出血。正确的处理流程是（）A.立即包扎止血→接种狂犬疫苗B.彻底冲洗伤口（肥皂水+流动水）→消毒→接种狂犬疫苗+狂犬病免疫球蛋白C.伤口缝合→接种狂犬疫苗D.局部涂碘伏→观察狗的状态二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分。每题有2个或2个以上正确选项，错选、漏选均不得分）31.下列属于消化性溃疡并发症的有（）A.出血B.穿孔C.幽门梗阻D.癌变32.急性左心衰竭的典型临床表现包括（）A.夜间阵发性呼吸困难B.咳粉红色泡沫痰C.双下肢凹陷性水肿D.端坐呼吸33.糖尿病酮症酸中毒的治疗原则包括（）A.快速大量补液B.小剂量胰岛素静脉滴注C.补碱（pH＜7.1时）D.补钾（见尿补钾）34.下列属于骨折早期并发症的有（）A.脂肪栓塞综合征B.骨筋膜室综合征C.关节僵硬D.缺血性肌挛缩35.新生儿病理性黄疸的特点包括（）A.生后24小时内出现黄疸B.血清总胆红素足月儿＞221μmol/LC.黄疸退而复现D.每日血清胆红素升高＜85μmol/L36.下列关于甲状腺功能亢进症（甲亢）的说法，正确的有（）A.典型表现为高代谢综合征、甲状腺肿、眼征B.抗甲状腺药物（ATD）治疗疗程通常为1.5-2年C.放射性碘（¹³¹I）治疗禁用于妊娠、哺乳期妇女D.手术治疗适用于中重度甲亢、甲状腺肿大显著者37.下列属于原发性肾病综合征“三高一低”表现的有（）A.大量蛋白尿（＞3.5g/d）B.高度水肿C.高脂血症D.低白蛋白血症（＜30g/L）38.下列关于急性胰腺炎的说法，正确的有（）A.血清淀粉酶升高早于脂肪酶B.血钙降低提示病情严重C.增强CT是诊断胰腺坏死的最佳方法D.禁食、胃肠减压是基础治疗39.下列关于儿童热性惊厥的处理，正确的有（）A.立即送往医院B.保持侧卧位，防止误吸C.物理降温（温水擦浴）D.惊厥持续＞5分钟时，静脉注射地西泮40.下列关于产后出血的说法，正确的有（）A.是我国产妇死亡的首要原因B.产后24小时内出血量＞500mlC.子宫收缩乏力是最常见原因D.处理原则为针对病因迅速止血、补充血容量三、案例分析题（共3题，共35分）案例1（12分）患者男性，68岁，因“突发胸痛4小时”急诊入院。4小时前无诱因出现胸骨后压榨性疼痛，伴大汗、恶心、呕吐（胃内容物），含服硝酸甘油2片未缓解。既往有“高血压”病史10年（最高160/100mmHg，未规律服药），“2型糖尿病”病史5年（口服二甲双胍，血糖控制不佳）。查体：T36.8℃，P96次/分，R20次/分，BP105/70mmHg；痛苦面容，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音；心界不大，心率96次/分，律齐，心尖部可闻及2/6级收缩期杂音；腹软，无压痛；双下肢无水肿。心电图：V1-V4导联ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV。问题：（1）该患者最可能的诊断及诊断依据是什么？（5分）（2）需与哪些疾病进行鉴别诊断？（3分）（3）急诊应采取哪些关键治疗措施？（4分）案例2（12分）患儿女性，8个月，因“发热、腹泻4天，加重伴精神萎靡1天”入院。4天前无诱因出现发热（T38.5-39.5℃），腹泻（7-8次/天），大便为蛋花汤样，无脓血，伴呕吐（2-3次/天，为胃内容物）。1天来腹泻增至10余次/天，尿少，精神差。查体：T38.9℃，P140次/分，R30次/分，BP80/50mmHg；前囟、眼窝深度凹陷，皮肤弹性极差，口唇干燥，哭时无泪，四肢凉，皮肤发花。实验室检查：血钠130mmol/L，血钾3.0mmol/L，血气分析：pH7.25，HCO₃⁻12mmol/L，BE-8mmol/L。问题：（1）判断脱水程度、性质及酸碱失衡类型。（4分）（2）写出第一天补液的总液量、液体种类及补液速度（需分阶段）。（5分）（3）补钾的注意事项有哪些？（3分）案例3（11分）患者女性，28岁，因“停经45天，阴道出血伴下腹痛2小时”急诊入院。平素月经规律（28天），末次月经2024年12月20日。2小时前无诱因出现阴道少量出血（少于月经量），伴左下腹撕裂样疼痛，恶心，肛门坠胀感。查体：T36.5℃，P110次/分，R22次/分，BP90/60mmHg；面色苍白，腹软，左下腹压痛、反跳痛（+），移动性浊音（+）。妇科检查：阴道少量暗红色血液，宫颈举痛（+），后穹窿饱满，子宫稍大，左侧附件区可触及边界不清的包块，压痛（+）。血β-HCG3500IU/L，超声提示：宫腔内未探及妊娠囊，左侧附件区见3cm×3cm混合回声包块，盆腔游离液性暗区深约3.5cm。问题：（1）该患者最可能的诊断及诊断依据是什么？（4分）（2）需立即进行的辅助检查是什么？其阳性结果的意义是什么？（3分）（3）首选的治疗方案及理由是什么？（4分）参考答案一、单项选择题1.B2.B3.C4.B5.D6.B7.C8.A9.C10.B11.C12.C13.C14.C15.A16.B17.B18.A19.B20.D21.C22.B23.B24.B25.B26.C27.C28.C29.C30.B二、多项选择题31.ABCD32.ABD33.ABCD34.AB35.ABC36.ABCD37.ABCD38.BCD39.BCD40.ABCD三、案例分析题案例1参考答案：（1）诊断：急性广泛前壁ST段抬高型心肌梗死（STEMI）（2分）。诊断依据：①老年男性，突发胸骨后压榨性疼痛＞30分钟，含服硝酸甘油无效（1分）；②心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高（1分）；③有高血压、糖尿病等冠心病危险因素（1分）。（2）鉴别诊断：①不稳定型心绞痛（疼痛持续时间短，心电图无ST段抬高）（1分）；②主动脉夹层（疼痛呈撕裂样，双上肢血压差异大，超声或CT可见主动脉双腔）（1分）；③急性肺栓塞（呼吸困难、咯血，D-二聚体升高，肺动脉CTA可见充盈缺损）（1分）。（3）急诊治疗措施：①绝对卧床，吸氧，心电监护（1分）；②抗血小板治疗（阿司匹林300mg嚼服+氯吡格雷300mg或替格瑞洛180mg）（1分）；③抗凝治疗（普通肝素或低分子肝素）（1分）；④尽快行急诊PCI（经皮冠状动脉介入治疗），若无条件则静脉溶栓（尿激酶、阿替普酶）（1分）；⑤控制血压、血糖（1分）（注：满分4分，答出4点即可）。案例2参考答案：（1）脱水程度：重度脱水（前囟、眼窝深度凹陷，皮肤弹性极差，无泪，四肢凉，血压降低）（1分）；脱水性质：等渗性脱水（血钠130mmol/L，在130-150mmol/L范围内）（1分）；酸碱失衡：代谢性酸中毒（pH7.25＜7.35，HCO₃⁻12mmol/L＜22mmol/L，BE-8mmol/L＜-3mmol/L）（2分）。（2）第一天补液