2025年乡村医生模拟考试题及答案

2025年乡村医生模拟考试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.下列关于成人正常体温范围的描述，正确的是（）A.口腔温度36.0-37.2℃，腋下温度36.5-37.5℃B.口腔温度36.3-37.2℃，腋下温度36.0-37.0℃C.直肠温度36.5-37.7℃，腋下温度36.5-37.5℃D.口腔温度35.5-37.0℃，直肠温度36.0-37.2℃答案：B解析：成人正常体温范围：口腔温度36.3-37.2℃，腋下温度36.0-37.0℃（需加0.5℃校正），直肠温度36.5-37.7℃。2.高血压患者健康管理中，对血压控制满意（收缩压<140mmHg且舒张压<90mmHg）的患者，至少每（）个月随访1次。A.1B.2C.3D.6答案：C解析：根据国家基本公共卫生服务规范（第三版），高血压患者血压控制满意者，每3个月随访1次；不满意者（未达标或出现药物不良反应）需增加随访频次。3.急性有机磷农药中毒患者出现“毒蕈碱样症状”的典型表现是（）A.肌束震颤、痉挛B.瞳孔扩大、视力模糊C.流涎、多汗、支气管分泌物增多D.意识障碍、抽搐答案：C解析：毒蕈碱样症状（M样症状）由乙酰胆碱作用于副交感神经节后纤维引起，表现为平滑肌痉挛（腹痛、腹泻）、腺体分泌增加（流涎、多汗、支气管分泌物增多）、瞳孔缩小等；烟碱样症状（N样症状）表现为肌束震颤、肌力减退等。4.新生儿出生后应在（）小时内接种卡介苗和乙肝疫苗第一针。A.6B.12C.24D.48答案：C解析：国家免疫规划要求，新生儿卡介苗和乙肝疫苗首针应在出生后24小时内接种（早产儿、低体重儿等特殊情况除外）。5.下列关于糖尿病患者空腹血糖控制目标的描述，错误的是（）A.一般成人患者：4.4-7.0mmol/LB.老年患者（>65岁）：<8.0mmol/L（无严重并发症）C.妊娠期糖尿病：3.9-6.1mmol/LD.合并严重感染的患者：<10.0mmol/L答案：C解析：妊娠期糖尿病患者空腹血糖控制目标为3.3-5.3mmol/L，餐后2小时<6.7mmol/L；一般成人患者空腹4.4-7.0mmol/L，老年患者可放宽至<8.0mmol/L（无严重并发症），急性应激状态（如感染）可放宽至<10.0mmol/L。6.对疑似肺结核患者进行转诊时，应填写（）并在（）小时内报告。A.《传染病报告卡》，24B.《肺结核患者转诊单》，48C.《突发公共卫生事件报告卡》，12D.《基本公共卫生服务随访表》，24答案：A解析：发现疑似肺结核患者需填写《传染病报告卡》（乙类传染病），24小时内通过网络直报系统报告，并填写转诊单转至定点医疗机构。7.外伤出血时，使用止血带止血的正确方法是（）A.止血带应扎在伤口近心端，尽量靠近伤口B.止血带压力以远端动脉搏动消失为准，每60分钟放松1次（1-2分钟）C.上肢止血带应扎在上臂中1/3处，避免损伤桡神经D.止血带使用时间一般不超过2小时答案：B解析：止血带应扎在伤口近心端（肢体的上1/3处），压力以远端动脉搏动消失为准；每60分钟放松1次（1-2分钟），避免组织缺血坏死；上肢止血带应扎在上臂上1/3处（中1/3易损伤桡神经）；使用时间一般不超过4小时。8.下列关于儿童生长发育指标的描述，正确的是（）A.1岁儿童体重约为出生时的2倍（6kg）B.2岁儿童身高约为85cmC.3岁儿童头围约为46cmD.5岁儿童乳牙数应为20颗答案：B解析：1岁体重约为出生时3倍（9kg），2岁身高约85cm（出生50cm，1岁75cm），3岁头围约49cm（出生34cm，1岁46cm），2岁半乳牙出齐（20颗）。9.慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期患者的首选治疗药物是（）A.短效β2受体激动剂（如沙丁胺醇）B.长效抗胆碱能药物（如噻托溴铵）C.糖皮质激素（如泼尼松）D.茶碱类药物（如氨茶碱）答案：B解析：COPD稳定期治疗以长期维持治疗为主，首选长效抗胆碱能药物（如噻托溴铵）或长效β2受体激动剂（如沙美特罗），可联合使用；急性发作期首选短效β2受体激动剂。10.下列关于老年人跌倒后处理的措施，错误的是（）A.立即将患者扶起，检查有无外伤B.询问患者跌倒时的感受（如头晕、心悸）C.检查有无肢体活动障碍或疼痛（警惕骨折）D.监测血压、心率，评估是否存在低血糖或心律失常答案：A解析：老年人跌倒后应先评估意识、呼吸、循环，观察有无头部外伤、肢体畸形或活动障碍（如股骨颈骨折），不可盲目扶起，以免加重损伤。11.急性胃肠炎患者出现中度脱水（失水量占体重5%-10%）时，首选的补液方式是（）A.静脉输注0.9%氯化钠注射液B.口服补液盐（ORS）Ⅲ溶液C.静脉输注5%葡萄糖注射液D.静脉输注平衡盐溶液（乳酸林格液）答案：B解析：急性胃肠炎脱水患者，轻中度脱水首选口服补液盐（ORSⅢ），重度脱水或无法口服者需静脉补液；ORSⅢ渗透压更低（245mOsm/L），更适合预防和纠正脱水。12.下列关于高血压分级的描述，正确的是（）A.1级高血压：收缩压140-159mmHg和/或舒张压90-99mmHgB.2级高血压：收缩压160-179mmHg和/或舒张压100-109mmHgC.3级高血压：收缩压≥180mmHg和/或舒张压≥110mmHgD.以上均正确答案：D解析：根据《中国高血压防治指南2018年修订版》，高血压分级标准为：1级（140-159/90-99）、2级（160-179/100-109）、3级（≥180/≥110）。13.新生儿黄疸中，病理性黄疸的特点不包括（）A.生后24小时内出现黄疸（血清胆红素>6mg/dl）B.足月儿血清总胆红素>12.9mg/dl，早产儿>15mg/dlC.黄疸持续时间足月儿>2周，早产儿>4周D.血清结合胆红素>1.5mg/dl答案：D解析：病理性黄疸特点：生后24小时内出现；血清总胆红素足月儿>12.9mg/dl、早产儿>15mg/dl；每日上升>5mg/dl；持续时间足月儿>2周、早产儿>4周；血清结合胆红素>2mg/dl（非1.5mg/dl）；退而复现。14.下列关于糖尿病患者足部护理的指导，错误的是（）A.每日用温水（<40℃）洗脚，避免烫伤B.修剪toenails时应直剪，避免损伤甲沟C.选择宽松、透气的棉质袜子，避免过紧D.出现足部皮肤破损时，可用酒精消毒后包扎答案：D解析：糖尿病足皮肤破损时，应避免使用酒精（刺激性强），可用生理盐水清洁后覆盖无菌敷料，及时转诊至专科处理。15.下列关于肺结核患者家庭防护的措施，错误的是（）A.患者应单独居住，保持室内通风B.患者咳嗽时用纸巾遮掩口鼻，痰液吐入带盖容器（加消毒液）C.密切接触者需进行结核菌素试验（PPD）和胸部X线检查D.家庭成员无需接种卡介苗（已接种过）答案：D解析：未接种过卡介苗的家庭成员（尤其是儿童）需补种卡介苗，以降低感染风险。16.下列关于儿童维生素D缺乏性佝偻病初期的临床表现，正确的是（）A.方颅、鸡胸B.手镯、脚镯征C.夜惊、多汗、枕秃D.骨骼X线显示干骺端毛刷样改变答案：C解析：佝偻病初期（早期）多为神经兴奋性增高表现（夜惊、多汗、枕秃），无明显骨骼改变；活动期（激期）出现骨骼改变（方颅、鸡胸、手镯征等），X线可见干骺端毛刷样改变。17.下列关于急性上呼吸道感染（普通感冒）的治疗原则，错误的是（）A.首选抗生素（如阿莫西林）控制感染B.发热者可使用对乙酰氨基酚或布洛芬退热C.鼻塞严重者可用0.5%麻黄碱滴鼻液（婴儿慎用）D.多饮水、注意休息，避免继发细菌感染答案：A解析：普通感冒多由病毒引起，无需使用抗生素；合并细菌感染（如化脓性扁桃体炎）时需用抗生素。18.下列关于细菌性痢疾的描述，错误的是（）A.病原体为志贺菌属，主要通过粪-口传播B.典型表现为黏液脓血便、里急后重、发热C.首选抗生素为左氧氟沙星（成人）或头孢曲松D.粪便培养出志贺菌可确诊答案：C解析：成人菌痢首选喹诺酮类（如左氧氟沙星），儿童、孕妇首选三代头孢（如头孢曲松）；喹诺酮类禁用于18岁以下人群。19.下列关于心电图（ECG）中正常窦性心律的描述，错误的是（）A.P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF导联直立，aVR导联倒置B.P-R间期0.12-0.20秒C.心率60-100次/分D.P波与QRS波群无固定关系答案：D解析：正常窦性心律中，每个P波后均有QRS波群，P-R间期固定；P波与QRS波无固定关系见于房室传导阻滞。20.下列关于产后访视的内容，错误的是（）A.产后3-7天进行首次访视，观察产妇子宫复旧情况B.检查产妇乳房，指导正确哺乳方法（含乳头皲裂处理）C.测量新生儿体重，评估是否存在低体重或超重D.告知产妇产褥期禁止性生活（至少产后42天）答案：D解析：产褥期（产后6周）应禁止性生活，产后42天复查无异常后方可恢复。二、简答题（每题8分，共40分）1.简述乡村医生在基本公共卫生服务中的主要职责。答案：（1）居民健康档案管理：为辖区居民建立、更新和维护电子健康档案，确保信息完整准确。（2）健康教育：开展针对重点人群（如高血压、糖尿病患者）的健康知识讲座，发放宣传资料，普及常见病防治知识。（3）孕产妇健康管理：孕早期建册，进行至少5次孕期随访（孕12周前、16-20周、21-24周、25-36周、37-40周），产后访视（3-7天、28天）。（4）0-6岁儿童健康管理：新生儿访视（出院后1周内）、1岁内4次体检（3、6、8、12月龄）、1-3岁每年2次、4-6岁每年1次，监测生长发育。（5）慢性病患者管理：对高血压、糖尿病患者进行筛查、随访（高血压每3个月1次，糖尿病每3个月至少1次），指导用药和生活方式干预。（6）传染病及突发公共卫生事件发现传染病或疑似病例24小时内报告，协助开展流行病学调查和疫点处理。（7）老年人健康管理：每年1次健康体检（包括一般检查、辅助检查、健康指导），评估健康状态并进行干预。2.试述急性心肌梗死的典型临床表现及乡村医生的急救处理措施。答案：典型临床表现：（1）症状：胸骨后或心前区持续性压榨性疼痛（>30分钟），可放射至左肩、左臂，伴冷汗、恶心、呕吐、呼吸困难，含服硝酸甘油无效。（2）体征：心率增快或减慢，血压下降（休克时），心音低钝，部分患者可闻及奔马律。急救处理措施：（1）立即让患者停止活动，取平卧位或半卧位，保持安静，减少心肌耗氧。（2）吸氧（2-4L/min），监测生命体征（血压、心率、呼吸）。（3）口服药物：阿司匹林300mg（嚼服）、氯吡格雷300mg（无禁忌证时），硝酸甘油0.5mg舌下含服（血压正常者）。（4）建立静脉通道，疼痛剧烈者可肌注哌替啶50-100mg（需排除禁忌症）。（5）立即联系120转诊至有PCI（经皮冠状动脉介入治疗）能力的医院，转诊前告知患者及家属病情危重性。（6）记录发病时间、症状、用药情况，随转运单交接。3.列举5种乡村常见的中医适宜技术，并简述其适用病症。答案：（1）艾灸：适用于风寒湿痹（如腰腿痛）、脾胃虚寒（腹泻、腹痛）、阳气不足（畏寒、乏力）等。（2）拔罐：适用于风寒感冒（肩背部酸痛）、局部淤血（软组织损伤）、痰湿阻络（颈椎病、肩周炎）。（3）刮痧：适用于风热感冒（发热、头痛）、暑湿证（胸闷、恶心）、肌肉劳损（肩颈僵硬）。（4）推拿：适用于小儿疳积（食欲不振、消瘦）、落枕（颈部活动受限）、腰椎间盘突出症（轻度腰痛）。（5）耳穴压豆：适用于失眠、眩晕、高血压（辅助降压）、痛经（缓解疼痛）。4.简述儿童高热（体温≥39℃）的处理原则及注意事项。答案：处理原则：（1）物理降温：温水擦浴（32-34℃），重点擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管走行处；避免酒精擦浴（经皮肤吸收可致中毒）。（2）药物降温：体温≥38.5℃或因发热导致患儿不适时使用退热药物。儿童首选对乙酰氨基酚（10-15mg/kg/次，间隔4-6小时，24小时≤4次）或布洛芬（5-10mg/kg/次，间隔6-8小时，24小时≤4次）。（3）病因治疗：明确发热原因（如细菌感染需用抗生素，病毒感染对症处理）。（4）补液：鼓励多饮水（口服补液盐更佳），避免脱水。注意事项：（1）避免过度包裹：穿宽松衣物，保持环境温度适宜（22-26℃）。（2）警惕热性惊厥：有惊厥史的患儿，体温≥38℃即可使用退热药物。（3）观察伴随症状：如皮疹、呕吐、抽搐、意识改变等，及时转诊（如脑膜炎、肺炎）。（4）药物剂量严格按体重计算，避免过量（对乙酰氨基酚过量可致肝损伤，布洛芬过量可致肾损伤）。5.试述高血压患者的生活方式干预措施（至少5项）。答案：（1）减少钠盐摄入：每日食盐量<5g（包括酱油、腌制品等隐形盐），使用低钠高钾盐（肾功能不全者慎用）。（2）控制体重：BMI（体重指数）<24kg/m²，腰围男性<90cm、女性<85cm。（3）合理膳食：多吃新鲜蔬菜（每日≥500g）、水果（每日200-350g），适量摄入优质蛋白（鱼、禽、蛋、瘦肉），减少饱和脂肪酸和胆固醇摄入（如动物内脏、肥肉）。（4）规律运动：每周至少5天中等强度有氧运动（如快走、慢跑、骑自行车），每次30分钟，运动时心率不超过（170-年龄）次/分。（5）戒烟限酒：完全戒烟，避免被动吸烟；白酒<50ml/d、葡萄酒<100ml/d、啤酒<300ml/d（男性），女性减半，高血压患者建议不饮酒。（6）心理平衡：减轻精神压力，保持乐观情绪，必要时进行心理疏导。三、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者男性，68岁，农民，因“反复咳嗽、咳痰10年，加重伴气促3天”就诊。10年来每于秋冬季节出现咳嗽、咳白色黏痰，量约20-30ml/日，无发热、咯血。3天前因受凉后咳嗽加重，痰转为黄色脓性，量增多（约50ml/日），活动后气促（爬2层楼即感呼吸困难），无胸痛、水肿。既往有吸烟史30年（20支/日），已戒2年。查体：T37.8℃，P92次/分，R22次/分，BP135/85mmHg；桶状胸，双肺叩诊过清音，双肺底可闻及散在湿啰音；心率92次/分，律齐，无杂音；腹软，肝脾未触及；双下肢无水肿。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？需与哪些疾病鉴别？（2）作为乡村医生，应采取哪些处理措施？答案：（1）诊断：慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期（根据长期吸烟史、慢性咳嗽咳痰史≥2年×3个月，桶状胸、过清音体征，急性加重表现为痰量增多、脓性痰、气促加重）。需鉴别疾病：①支气管哮喘：多有过敏史，发作性喘息，缓解期症状消失，肺功能可逆性气流受限（支气管舒张试验阳性）。②支气管扩张：反复咳大量脓痰、咯血，肺部固定性湿啰音，高分辨CT可见支气管扩张改变。③肺结核：常有低热、盗汗、咯血，痰找抗酸杆菌或胸部X线/CT可鉴别。（2）处理措施：①评估病情：监测生命体征（重点呼吸频率、血氧饱和度），查指脉氧（目标SpO₂≥90%）。②抗感染治疗：根据当地常见病原体经验性使用抗生素（如阿莫西林克拉维酸钾、头孢呋辛等，覆盖肺炎链球菌、流感嗜血杆菌）。③支气管扩张剂：短效β2受体激动剂（沙丁胺醇气雾剂2喷/次，必要时）联合抗胆碱能药物（异丙托溴铵气雾剂2喷/次），每4-6小时1次。④祛痰治疗：口服氨溴索30mgtid或乙酰半胱氨酸泡腾片0.6gqd。⑤氧疗：低流量吸氧（1-2L/min），避免高浓度吸氧（可能抑制呼吸）。⑥转诊指征：经上述处理后气促无缓解、血氧持续<90%、出现意识障碍或下肢水肿（提示肺心病），立即转诊至上级医院。案例2：患儿女性，3岁，因“腹泻3天，加重伴呕吐1天”就诊。3天前无明显诱因出现腹泻，每日5-6次，为黄色稀水样便，无黏液脓血，无发热。1天前腹泻增至10余次/日，呕吐3次（胃内容物，非喷射性），尿量明显减少（约3小时