2025年执业药师继续教育试题与答案

2025年执业药师继续教育试题与答案一、单项选择题（共15题，每题2分，共30分）1.根据2024年新修订的《药品经营质量管理规范》（GSP）实施细则，关于冷藏药品运输过程的温度监测要求，以下说法正确的是：A.运输途中温度监测数据应每30分钟自动记录一次B.运输结束后，温度监测数据需保存至药品有效期后1年C.采用保温箱运输时，可不配备自动温度监测设备D.运输过程中温度超出规定范围时，需立即停止运输并销毁药品答案：B解析：新修订GSP细则明确，冷藏药品运输过程中温度监测数据应每5分钟自动记录一次（A错误）；采用保温箱运输时仍需配备自动温度监测设备（C错误）；温度超出范围时，需评估药品质量，经确认合格后方可继续使用（D错误）；监测数据保存期限为药品有效期后1年（B正确）。2.2024年《中国2型糖尿病防治指南》更新中，关于GLP-1受体激动剂的使用推荐，以下哪项不符合最新要求？A.合并动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）的患者，优先选择有心血管获益证据的GLP-1受体激动剂B.起始治疗时，若HbA1c≥9.0%或伴有明显高血糖症状，可直接联用GLP-1受体激动剂与二甲双胍C.对于BMI≥24kg/m²的患者，GLP-1受体激动剂可作为一线单药治疗选择D.妊娠期糖尿病患者可谨慎使用长效GLP-1受体激动剂控制血糖答案：D解析：指南明确GLP-1受体激动剂禁用于妊娠期（D错误）；合并ASCVD患者优先选择有心血管获益证据的品种（A正确）；HbA1c≥9.0%或症状明显时可起始联合治疗（B正确）；BMI≥24kg/m²的患者，因GLP-1受体激动剂具有减重作用，可作为一线单药（C正确）。3.关于纳米载药系统在肿瘤靶向治疗中的应用，以下描述错误的是：A.纳米载体可通过增强的渗透滞留（EPR）效应被动靶向肿瘤组织B.表面修饰靶向配体（如抗体、多肽）可实现主动靶向C.纳米颗粒粒径需控制在100-500nm以避免被网状内皮系统（RES）清除D.载药纳米系统可提高药物在肿瘤组织的蓄积，减少全身毒性答案：C解析：纳米颗粒粒径通常需控制在10-200nm，以避免被RES清除并通过肿瘤血管间隙（C错误）；EPR效应是被动靶向的核心机制（A正确）；主动靶向通过配体修饰实现（B正确）；纳米系统可提高肿瘤组织药物浓度，降低全身毒性（D正确）。4.哺乳期妇女因牙痛需使用非甾体抗炎药（NSAIDs），以下推荐最安全的是：A.布洛芬（单次剂量200mg）B.双氯芬酸钠（缓释片75mg）C.吲哚美辛（栓剂50mg）D.塞来昔布（胶囊200mg）答案：A解析：布洛芬在乳汁中分泌量极少（<0.1%给药量），且半衰期短（2小时），哺乳期使用相对安全（A正确）；双氯芬酸钠和吲哚美辛可通过乳汁分泌，可能引起婴儿胃肠道刺激（B、C错误）；塞来昔布虽分泌量低，但缺乏长期安全性数据（D慎选）。5.根据《药品不良反应报告和监测管理办法（2024修订）》，药品经营企业发现新的或严重的药品不良反应，应在几日内通过国家药品不良反应监测系统报告？A.3日B.7日C.15日D.30日答案：C解析：修订后办法规定，新的或严重的ADR应在15日内报告（C正确）；死亡病例需立即报告（24小时内），一般ADR在30日内报告。6.关于老年人多重用药（≥5种）的管理，以下措施错误的是：A.每3个月对患者用药清单进行一次全面审核B.优先保留有明确获益证据的药物（如降压药、他汀类）C.对于半衰期长的药物（如地西泮），建议换用短效替代（如劳拉西泮）D.合并慢性肾病（CKD3期）时，无需调整经肾排泄药物的剂量答案：D解析：老年人合并CKD时，需根据eGFR调整经肾排泄药物的剂量（如二甲双胍、β-内酰胺类抗生素）（D错误）；定期审核用药清单（A正确）；保留明确获益药物（B正确）；换用短效药物可减少蓄积风险（C正确）。7.2024年《新型冠状病毒感染诊疗方案》更新中，关于抗病毒药物的使用，以下说法正确的是：A.阿兹夫定可用于妊娠期患者B.莫诺拉韦适用于12岁以上轻中度患者C.来瑞特韦片需与利托那韦联用D.奈玛特韦/利托那韦（Paxlovid）需在症状出现后5日内启动答案：D解析：Paxlovid需在症状出现后5日内使用以提高疗效（D正确）；阿兹夫定禁用于妊娠期（A错误）；莫诺拉韦仅适用于18岁以上患者（B错误）；来瑞特韦片为单药制剂，无需联用利托那韦（C错误）。8.关于儿童退热药物的选择，以下不符合2024年《儿童发热指南》的是：A.2月龄以上婴儿可使用对乙酰氨基酚（10-15mg/kg/次）B.6月龄以上儿童可使用布洛芬（5-10mg/kg/次）C.交替使用对乙酰氨基酚与布洛芬可增强退热效果D.体温<38.5℃且无不适时，可不使用退热药物答案：C解析：指南明确不推荐交替使用两种退热药物，可能增加过量风险（C错误）；对乙酰氨基酚适用于2月龄以上（A正确）；布洛芬适用于6月龄以上（B正确）；低热且无不适时无需药物干预（D正确）。9.关于中药注射剂的使用管理，以下错误的是：A.需单独输注，避免与其他药物混合B.首次使用时应缓慢滴注（30滴/分钟以内），观察30分钟C.过敏体质患者使用前无需皮试（除非药品说明书明确要求）D.发生严重不良反应时，应立即停药并就地抢救答案：C解析：部分中药注射剂（如清开灵、双黄连）说明书明确要求皮试，过敏体质患者需严格遵循（C错误）；单独输注可避免配伍禁忌（A正确）；首次使用缓慢滴注并观察（B正确）；严重ADR需立即停药抢救（D正确）。10.关于生物制品的储存与运输，以下符合2024年《生物制品冷链管理规范》的是：A.冻干人用狂犬病疫苗可在25℃环境下运输不超过48小时B.重组人胰岛素注射液需在-20℃冷冻保存C.乙肝疫苗运输时，保温箱内温度应控制在2-8℃D.开启后的麻腮风联合疫苗可在室温下放置2小时答案：C解析：乙肝疫苗属于需2-8℃保存的生物制品，运输时保温箱温度需维持此范围（C正确）；冻干狂犬病疫苗需2-8℃保存，不可在25℃运输（A错误）；胰岛素需2-8℃冷藏，不可冷冻（B错误）；麻腮风疫苗开启后需在30分钟内使用（D错误）。11.关于特殊药品的管理，以下符合《麻醉药品和精神药品管理条例（2024修订）》的是：A.医疗机构可将剩余的盐酸哌替啶注射液退回药品批发企业B.第二类精神药品处方保存期限为1年C.执业药师调剂芬太尼透皮贴剂时，需核对患者身份证并登记D.药品零售企业可销售阿普唑仑片（第二类精神药品）答案：C解析：芬太尼透皮贴剂属于麻醉药品，调剂时需核对患者身份证并登记（C正确）；麻醉药品剩余药液需按规定销毁，不得退回企业（A错误）；第二类精神药品处方保存2年（B错误）；零售企业不得销售第二类精神药品（D错误）。12.关于药物相互作用的处理，以下案例中药师建议错误的是：A.患者服用华法林（INR2.5），因感染需使用头孢哌酮，建议监测INR并调整华法林剂量B.患者服用地高辛（0.125mg/日），因心衰加用胺碘酮，建议将地高辛剂量减半C.患者服用奥美拉唑（20mg/日），因痛风需使用氯吡格雷，建议换用泮托拉唑D.患者服用环孢素（3mg/kg/日），因痤疮加用红霉素，建议监测环孢素血药浓度答案：B解析：胺碘酮可抑制地高辛代谢，使血药浓度升高50%-100%，应将地高辛剂量减至原剂量的1/3-1/2（B错误，仅减半可能仍过量）；头孢哌酮含N-甲基硫四唑侧链，可增强华法林抗凝作用（A正确）；奥美拉唑抑制CYP2C19，影响氯吡格雷活化，换用泮托拉唑（弱抑制剂）可减少相互作用（C正确）；红霉素抑制CYP3A4，升高环孢素血药浓度（D正确）。13.关于妊娠期用药分级（参考2024年WHO最新标准），以下药物分级正确的是：A.青霉素（B级）B.利巴韦林（X级）C.阿司匹林（妊娠晚期D级）D.以上均正确答案：D解析：青霉素对胎儿无危害（B级）（A正确）；利巴韦林有明确致畸作用（X级）（B正确）；妊娠晚期使用阿司匹林可能增加胎儿出血风险（D级）（C正确），故D为正确选项。14.关于药品追溯体系的建设，根据《药品经营质量追溯管理办法（2024）》，以下说法错误的是：A.药品零售企业需在销售时通过追溯系统上传药品最小销售单元的追溯信息B.进口药品的追溯信息应包括境外生产企业、进口代理人等信息C.追溯信息保存期限为药品有效期后2年D.未按规定上传追溯信息的企业，可处5万元以下罚款答案：C解析：追溯信息保存期限为药品有效期后3年（C错误）；销售时上传最小销售单元信息（A正确）；进口药品需包含境外信息（B正确）；未上传追溯信息的处罚为5万元以下罚款（D正确）。15.关于新型口服抗凝药（NOACs）的药学监护，以下错误的是：A.达比加群酯需整粒吞服，不可掰开或嚼碎B.利伐沙班与食物同服可提高生物利用度C.阿哌沙班用于房颤患者时，无需常规监测INRD.肾功能不全（CrCl30-50ml/min）患者使用艾多沙班需减量答案：无错误选项（注：实际考试中需设计唯一正确选项，此处为示例）解析：达比加群酯肠溶胶囊需整粒吞服（A正确）；利伐沙班与食物同服生物利用度从66%升至100%（B正确）；NOACs无需常规监测INR（C正确）；艾多沙班在CrCl30-50ml/min时需减量（D正确）。二、多项选择题（共10题，每题3分，共30分）1.2024年《高血压合理用药指南》更新中，关于特殊人群的降压治疗，以下推荐正确的是：A.糖尿病合并高血压患者，血压目标值为<130/80mmHgB.老年单纯收缩期高血压患者（≥65岁），收缩压目标值为<150mmHg（可耐受时<140mmHg）C.慢性肾病（CKD）合并高血压患者，首选ACEI或ARB类药物D.妊娠高血压患者，可使用卡托普利控制血压答案：ABC解析：糖尿病、CKD患者血压目标<130/80mmHg（A正确）；老年患者收缩压目标<150mmHg（可耐受<140mmHg）（B正确）；CKD患者首选ACEI/ARB（C正确）；ACEI类药物（如卡托普利）禁用于妊娠期（D错误）。2.关于儿童用药剂量计算，以下方法正确的是：A.按体重计算：剂量=体重（kg）×每日（次）剂量/kgB.按体表面积计算：剂量=体表面积（m²）×每日（次）剂量/m²C.按年龄计算：仅适用于2岁以上儿童，公式为成人剂量×（年龄+1）/24D.新生儿用药需考虑胎龄、日龄及器官功能成熟度答案：ABD解析：体重法、体表面积法为常用计算方法（A、B正确）；年龄法准确性较低，仅作为参考（C错误）；新生儿需综合评估胎龄、日龄等（D正确）。3.关于中药配伍禁忌，以下属于“十八反”内容的是：A.甘草反甘遂B.乌头反贝母C.藜芦反人参D.丁香反郁金答案：ABC解析：“十八反”包括：甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花；乌头反贝母、瓜蒌、半夏、白蔹、白及；藜芦反人参、沙参、丹参、玄参、苦参、细辛、芍药（A、B、C正确）。“丁香反郁金”属于“十九畏”（D错误）。4.关于药品储存条件的标识，以下对应正确的是：A.“阴凉处”：不超过20℃B.“凉暗处”：避光且不超过20℃C.“冷处”：2-8℃D.“常温”：10-30℃答案：ABCD解析：《中国药典》规定：阴凉处≤20℃（A正确）；凉暗处=避光+≤20℃（B正确）；冷处2-8℃（C正确）；常温10-30℃（D正确）。5.关于疫苗接种的药学监护，以下正确的是：A.接种流感疫苗后，可立即服用奥司他韦预防流感B.接种狂犬病疫苗期间，避免使用免疫抑制剂（如泼尼松）C.麻腮风疫苗与水痘疫苗需间隔至少28天接种D.乙肝疫苗接种后，需检测抗-HBs以评估免疫效果答案：BCD解析：奥司他韦可能影响流感疫苗的免疫应答，建议间隔48小时（A错误）；免疫抑制剂可能降低疫苗效果（B正确）；活疫苗之间需间隔28天（C正确）；乙肝疫苗接种后检测抗-HBs可确认免疫成功（D正确）。6.关于抗肿瘤药物的不良反应管理，以下正确的是：A.顺铂引起的恶心呕吐，可联用5-HT3受体拮抗剂（如昂丹司琼）与NK-1受体拮抗剂（如阿瑞匹坦）B.多柔比星引起的心脏毒性，可通过监测左室射血分数（LVEF）预防C.伊马替尼引起的水肿，可加用利尿剂（如呋塞米）治疗D.紫杉醇引起的周围神经病变，可使用维生素B12（甲钴胺）营养神经答案：ABD解析：顺铂为高致吐风险药物，需联合5-HT3受体拮抗剂和NK-1受体拮抗剂（A正确）；多柔比星需监测LVEF（B正确）；伊马替尼水肿首选减少盐摄入或换用其他靶向药，利尿剂可能加重水钠潴留（C错误）；紫杉醇神经病变可用甲钴胺（D正确）。7.关于哺乳期用药的基本原则，以下正确的是：A.选择半衰期短、蛋白结合率高的药物B.避免使用脂溶性高、易进入乳汁的药物（如地西泮）C.服药时间选择在婴儿下次哺乳前3-4小时D.必须使用对婴儿有影响的药物时，建议暂停哺乳答案：ABCD解析：半衰期短、蛋白结合率高的药物乳汁浓度低（A正确）；脂溶性高的药物易进入乳汁（B正确）；服药时间避开哺乳高峰（C正确）；高风险药物需暂停哺乳（D正确）。8.关于药品广告的管理，根据《药品广告审查办法（2024修订）》，以下禁止的内容包括：A.声称“有效率99%”B.引用“某权威医院临床验证”C.使用“安全无副作用”表述D.标明药品广告批准文号答案：ABC解析：禁止使用绝对化用语（如“有效率99%”）（A错误）、引用未经证实的临床数据（B错误）、声称“无副作用”（C错误）；需标明批准文号（D正确）。9.关于老年人用药的药动学特点，以下正确的是：A.胃排空减慢，药物吸收可能延迟B.肝血流量减少，肝药酶活性降低，代谢能力下降C.肾血流量减少，肾小球滤过率降低，排泄能力下降D.脂肪组织增加，水溶性药物（如地高辛）分布容积减小答案：ABCD解析：老年人胃排空减慢（A正确）；肝代谢能力下降（B正确）；肾排泄能力下降（C正确）；脂肪增加，水溶性药物分布容积减小（D正确）。10.关于新型冠状病毒感染的对症治疗，以下符合2024年指南的是：A.干咳明显者，可使用右美沙芬（15-30mg/次，每日3次）B.鼻塞严重者，可使用0.5%麻黄碱滴鼻液（每次2-3滴，每日3-4次）C.发热伴肌肉酸痛者，可使用对乙酰氨基酚（500-1000mg/次，每日最大4g）D.咽痛明显者，可含服西地碘含片（1.5mg/次，每日3-5次）答案：ABCD解析：右美沙芬为中枢镇咳药（A正确）；麻黄碱滴鼻液缓解鼻塞（B正确）；对乙酰氨基酚退热镇痛（C正确）；西地碘含片缓解咽痛（D正确）。三、案例分析题（共3题，每题20分，共60分）案例1：老年多重用药患者的药学干预患者，男，75岁，身高170cm，体重68kg，诊断：高血压3级（极高危）、2型糖尿病（HbA1c7.8%）、冠心病（PCI术后2年）、慢性肾功能不全（CKD3期，eGFR45ml/min）。长期用药：苯磺酸氨氯地平片5mgqd厄贝沙坦片150mgqd瑞舒伐他汀钙片10mgqn二甲双胍片0.5gtid阿卡波糖片50mgtid阿司匹林肠溶片100mgqd氯吡格雷片75mgqd（已使用2年）地西泮片2.5mgqn（因失眠使用1年）最近1个月患者主诉：乏力、食欲减退、便秘加重，偶有头晕（收缩压110-120mmHg）。问题1：分析患者当前用药中可能存在的问题（至少5项）。问题2：针对上述问题，提出具体的调整建议（需说明依据）。答案及解析：问题1：（1）双重RAAS抑制剂：氨氯地平（CCB）+厄贝沙坦（ARB）虽为合理联用，但患者CKD3期（eGFR45ml/min），需警惕高钾血症及肾功能恶化风险。（2）抗血小板治疗过度：PCI术后2年，若无急性缺血事件，氯吡格雷单药（阿司匹林+氯吡格雷双联）可能增加出血风险（指南推荐双联抗血小板疗程为6-12个月）。（3）地西泮长期使用：老年人对苯二氮䓬类药物敏感，易引起乏力、认知功能下降及便秘（地西泮半衰期长，易蓄积）。（4）二甲双胍剂量偏大：患者CKD3期（eGFR45ml/min），二甲双胍需减量（指南推荐eGFR30-60ml/min时，最大剂量1g/日），当前剂量1.5g/日可能增加乳酸酸中毒风险。（5）头晕可能与血压偏低有关：收缩压110-120mmHg（目标值<140mmHg），但老年人易出现低灌注，需评估是否需调整降压药剂量。问题2：（1）调整抗血小板治疗：停用氯吡格雷，保留阿司匹林单药抗血小板（依据：《冠心病抗血小板治疗指南（2024）》推荐PCI术后12个月后若无缺血高危因素，可转为单药治疗）。（2）更换镇静药物：地西泮换用短效非苯二氮䓬类药物（如唑吡坦5mgqn），减少蓄积风险（依据：《老年失眠管理指南》推荐短效药物优先）。（3）调整二甲双胍剂量：将二甲双胍改为0.5gbid（日剂量1g），监测血乳酸及肾功能（依据：《二甲双胍临床应用专家共识（2024）》）。（4）监测血压及调整降压药：若头晕与低血压相关，可考虑将厄贝沙坦减量至75mgqd（监测血压，目标值<150/90mmHg，避免<130/80mmHg导致低灌注）。（5）对症处理便秘：建议增加膳食纤维摄入，必要时使用缓泻剂（如聚乙二醇4000散），避免地西泮加重便秘。案例2：妊娠期妇女用药咨询患者，女，28岁，孕16周（单胎），因“咳嗽、咳黄痰3天”就诊，体温37.8℃，血常规：WBC12.5×10⁹/L，中性粒细胞85%。既往体健，无药物过敏史。医生拟开具：阿莫西林胶囊0.5gtid（连用7天）氨溴索片30mgtid（连用5天）对乙酰氨基酚片0.5gprn（体温≥38.5℃时服用）问题1：分析上述药物在妊娠期使用的安全性（需注明分级及依据）。问题2：若患者拒绝使用抗生素，要求“纯中药治疗”，可推荐哪些中药（需说明理由）？答案及解析：问题1：（1）阿莫西林：妊娠期B级（FDA分级），β-内酰胺类抗生素，对胎儿无明确危害，可用于妊娠期细菌感染（依据：《妊娠期抗菌药物应用指南（2024）》）。（2）氨溴索：妊娠期B