首医大妇产科护理学学习指导第11章 妇科护理病历_第1页
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文档简介

学前指导一、学习目的和要求通过本章的学习，明确护理程序在妇科护理中的应用，熟悉妇科病人常见问题、妇科护理人员的角色与功能。二、课程内容护理评估

包括病史情况、身体检查和心理社会状况。护理诊断护理计划护理实施护理评价三、考核知识点和考核要求1．护理程序在妇科护理中的应用。识记：妇科护理的护理评估、护理诊断、护理计划、护理目标、护理措施及护理评价。2．不同年龄层常见的妇女健康问题。领会：妇女健康目标。3．妇科护理人员的角色与功能。领会：妇科护理人员的角色与功能。护理评估（一）病史采集内容：8个方面一般项目：病人的姓名、年龄、婚姻、籍贯、职业、民族、教育程度、宗教信仰、家庭住址等。主诉：妇科常见的症状有外阴瘙痒、阴道流血、白带异常、闭经、下腹痛、下腹部包块及不孕等。现病史：发病的时间、发病的原因及可能的诱因、病情发展经过、就医经过、采取的护理措施及效果。月经史：婚育史：足-早-流-存或孕x产x既往史：曾患过何种疾病个人史：家族史：（二）生理评估内容1.全身体格检查2.腹部检查3.盆腔检查：为妇科特有的检查，又称为妇科检查。1）外阴部检查2）阴道窥器检查3）双合诊及三合诊检查者一手示指和中指涂擦润滑剂后伸入阴道内，另一手放在腹部配合检查，此为双合诊检查。将双合诊时的中指退出，进入直肠，即一手示指在阴道内，中指在直肠内，另一手在腹部配合，此为三合诊检查。4）直肠-腹部诊（三）心理社会评估1．病人对健康问题及医院环境的感知2．病人对疾病的反应3．病人的精神心理状态护理诊断护理诊断应包括病人的潜在性与现存性问题、自我护理的能力及妇女群体健康改变的趋势。护理目标1．长期目标2．短期目标慢性下腹痛非周期性慢性下腹痛周期性慢性下腹痛（1）月经期（2）月经间期（3）人工流产或刮宫术后护理措施1．依赖性护理措施2．协作性护理措施3．独立性护理措施护理评价1．停止2．修订3．排除4．增加单元自测一、最佳选择题1．拟作宫颈刮片检查时，应用什么做润滑剂（）A．生理盐水B．石蜡油C．肥皂液D．无菌水2.关于双合诊的说法错误的是（

）A．了解子宫情况B．了解宫颈情况C．了解子宫附件情况D．了解子宫直肠陷凹情况3.阴道窥器的检查内容包括（

）A．宫颈和阴道B．阴道和子宫C．宫颈和宫底D．输卵管和子宫4.下面关于护理评估的说法错误的是（

）A．护士要恪守为病人保守秘密的承诺B．男性护理人员对未婚妇女进行盆腔检查时需有第三者在场C．对高度紧张不合作又怀疑有盆腔内病变的女

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