2025医师定期考核试题及参考答案

2025医师定期考核试题及参考答案一、单项选择题（每题2分，共30题）1.肝门静脉的主要属支不包括：A.肠系膜上静脉B.脾静脉C.胃左静脉D.肝静脉2.肾小球滤过率（GFR）降低最直接的原因是：A.肾血浆流量减少B.滤过膜通透性降低C.有效滤过压下降D.滤过面积减少3.下列哪种血栓属于白色血栓？A.静脉延续性血栓的体部B.风湿性心内膜炎的瓣膜赘生物C.毛细血管内的微血栓D.下肢深静脉内的血栓头4.急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者就诊后，首次医疗接触（FMC）至球囊扩张（D2B）的最佳时间窗是：A.≤30分钟B.≤60分钟C.≤90分钟D.≤120分钟5.消化性溃疡最常见的并发症是：A.穿孔B.出血C.幽门梗阻D.癌变6.乳腺癌最常见的病理类型是：A.浸润性导管癌B.导管原位癌C.浸润性小叶癌D.髓样癌7.妊娠期高血压疾病患者，血压控制的目标值为：A.130155/80105mmHgB.140155/90105mmHgC.130140/8090mmHgD.120130/7080mmHg8.新生儿病理性黄疸的特点不包括：A.生后24小时内出现B.血清总胆红素每日上升＞85μmol/LC.足月儿血清总胆红素＜221μmol/LD.黄疸持续时间足月儿＞2周9.《中华人民共和国医师法》规定，医师在执业活动中应履行的义务不包括：A.遵守法律、法规，遵守技术操作规范B.树立敬业精神，遵守职业道德C.参与所在机构的民主管理D.尊重患者，保护患者隐私10.甲类传染病（霍乱、鼠疫）的报告时限为：A.2小时内B.6小时内C.12小时内D.24小时内11.关于抗菌药物分级管理，下列说法错误的是：A.非限制使用级：经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小B.限制使用级：需要严格控制使用，避免细菌过快产生耐药C.特殊使用级：具有明显或严重不良反应，不宜随意使用D.特殊使用级抗菌药物可在门诊使用12.下列哪种情况需立即启动医疗纠纷处理程序？A.患者对诊疗结果不满但未投诉B.患者要求复印病历资料C.患者家属在病房内情绪激动并辱骂医护人员D.患者因病情恶化抢救无效死亡13.慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期的核心治疗是：A.长期家庭氧疗B.吸入性糖皮质激素+长效β2受体激动剂（ICS+LABA）C.支气管扩张剂（如长效抗胆碱能药物）D.抗生素预防感染14.糖尿病患者空腹血糖控制目标（非妊娠、非危重）通常为：A.3.96.1mmol/LB.4.47.0mmol/LC.5.08.0mmol/LD.6.09.0mmol/L15.急性胰腺炎患者出现GreyTurner征，提示：A.合并胆道梗阻B.腹腔内出血C.胰腺假性囊肿形成D.胰周脂肪坏死16.诊断颅内压增高的“三主征”是：A.头痛、呕吐、视神经乳头水肿B.头痛、眩晕、血压升高C.呕吐、抽搐、意识障碍D.视力下降、复视、共济失调17.甲状腺功能亢进症（Graves病）的首选治疗药物是：A.甲巯咪唑B.丙硫氧嘧啶C.碘剂D.β受体阻滞剂18.类风湿关节炎的典型关节表现是：A.对称性小关节肿痛伴晨僵B.单一大关节红肿热痛C.游走性大关节疼痛D.关节畸形伴皮肤硬变19.创伤性休克早期最主要的治疗措施是：A.应用血管活性药物B.快速补充血容量C.纠正酸中毒D.处理原发病灶20.急性阑尾炎最典型的腹痛转移顺序是：A.上腹部→脐周→右下腹B.脐周→左下腹→右下腹C.右上腹→脐周→右下腹D.左下腹→脐周→右下腹21.产后出血最常见的原因是：A.子宫收缩乏力B.胎盘残留C.软产道裂伤D.凝血功能障碍22.儿童热性惊厥的处理原则不包括：A.保持呼吸道通畅B.立即静脉注射地西泮C.物理降温或药物退热D.抽搐停止后评估病因23.艾滋病（HIV）的主要传播途径是：A.母婴传播、性传播、血液传播B.呼吸道传播、消化道传播、接触传播C.虫媒传播、飞沫传播、间接接触传播D.器官移植、医源性感染、蚊虫叮咬24.关于临终关怀，下列说法错误的是：A.以治愈疾病为主要目标B.关注患者的疼痛管理和心理需求C.尊重患者的自主权和尊严D.为家属提供哀伤辅导25.老年患者用药原则不包括：A.尽量选择单一药物治疗B.初始剂量为成人剂量的1/22/3C.优先选择长效制剂减少服药次数D.定期监测血药浓度和不良反应26.急性一氧化碳中毒的首要治疗措施是：A.高压氧舱治疗B.静脉注射甘露醇C.立即脱离中毒环境，吸入高浓度氧气D.应用脑细胞保护剂27.诊断抑郁症的核心症状是：A.兴趣减退、快感缺失、情绪低落B.失眠、食欲下降、体重减轻C.焦虑、易激惹、注意力不集中D.自责自罪、自杀观念、木僵28.下列哪种情况需行紧急剖宫产？A.胎儿窘迫（胎心持续＜110次/分伴晚期减速）B.妊娠期糖尿病血糖控制达标C.轻度子痫前期宫颈条件成熟D.臀位妊娠无其他并发症29.社区获得性肺炎（CAP）经验性治疗首选的抗生素是：A.第三代头孢菌素+大环内酯类B.青霉素类或第一代头孢菌素C.碳青霉烯类D.喹诺酮类（如莫西沙星）30.医疗废物分类中，使用后的一次性注射器属于：A.感染性废物B.病理性废物C.损伤性废物D.药物性废物二、多项选择题（每题3分，共10题）1.下列属于急性左心衰竭典型表现的有：A.端坐呼吸B.咳粉红色泡沫痰C.双肺满布湿啰音D.颈静脉怒张2.消化性溃疡的发病机制涉及：A.胃酸和胃蛋白酶的侵袭作用增强B.胃黏膜屏障功能减弱C.幽门螺杆菌感染D.非甾体抗炎药（NSAIDs）的使用3.关于糖尿病酮症酸中毒（DKA）的处理，正确的有：A.立即静脉输注0.9%氯化钠溶液B.小剂量胰岛素持续静脉滴注（0.1U/kg/h）C.补碱（碳酸氢钠）纠正酸中毒D.监测血钾水平，及时补钾4.下列属于乙类传染病但按甲类管理的是：A.新型冠状病毒感染（COVID19）B.肺炭疽C.传染性非典型肺炎（SARS）D.人感染高致病性禽流感5.骨折的急救原则包括：A.抢救生命B.止血包扎C.妥善固定D.迅速转运6.新生儿窒息的复苏步骤包括：A.保暖与摆正体位B.清理呼吸道C.正压通气D.胸外按压7.医师在执业活动中享有的权利包括：A.在注册的执业范围内，进行医学诊查、疾病调查B.获取工资报酬和津贴，享受国家规定的福利待遇C.从事医学研究、学术交流，参加专业学术团体D.对所在机构的医疗、预防、保健工作提出意见和建议8.下列哪些情况需进行手术前伦理审查？A.器官移植手术B.高风险实验性手术C.患者昏迷且无近亲属签字的急救手术D.常规阑尾切除术9.关于抗菌药物合理使用，正确的有：A.病毒性感染不使用抗生素B.经验性用药前留取病原学标本C.联合用药需有明确指征（如混合感染）D.长期使用广谱抗生素需警惕二重感染10.医疗纠纷处理的途径包括：A.双方自愿协商B.申请人民调解C.向卫生健康行政部门提出行政调解D.向人民法院提起诉讼三、案例分析题（每题10分，共5题）案例1：患者男性，65岁，有高血压病史10年，未规律服药。2小时前突发剧烈胸痛，呈压榨性，伴大汗、恶心，含服硝酸甘油无缓解。查体：BP160/100mmHg，心率98次/分，律齐，双肺底少许湿啰音。心电图：V1V4导联ST段弓背向上抬高0.30.5mV。问题：（1）最可能的诊断是什么？（2）需与哪些疾病鉴别？（3）急性期的关键治疗措施有哪些？案例2：女性患者，28岁，停经40天，突发下腹痛2小时，伴肛门坠胀感。查体：BP85/50mmHg，面色苍白，下腹部压痛、反跳痛（+），妇科检查：宫颈举痛（+），后穹窿饱满。尿妊娠试验（+）。问题：（1）最可能的诊断是什么？（2）首选的辅助检查是什么？（3）紧急处理措施有哪些？案例3：患儿男性，3岁，发热3天（体温3940℃），伴咳嗽、流涕，今日出现耳痛、烦躁。查体：外耳道无异常，鼓膜充血、膨出。问题：（1）最可能的诊断是什么？（2）诊断依据有哪些？（3）治疗原则是什么？案例4：男性患者，70岁，慢性咳嗽、咳痰20年，活动后气促5年。近3天因受凉症状加重，伴发热（38.5℃）、咳黄脓痰。查体：桶状胸，双肺呼吸音低，可闻及湿啰音。血气分析：pH7.32，PaO255mmHg，PaCO268mmHg。问题：（1）该患者的呼吸衰竭类型是什么？（2）氧疗的原则是什么？（3）抗生素选择的依据是什么？案例5：患者女性，50岁，因“多饮、多食、多尿1月，体重下降5kg”就诊。空腹血糖12.6mmol/L，餐后2小时血糖18.2mmol/L，HbA1c8.5%。无糖尿病家族史，无酮症倾向。问题：（1）最可能的诊断是什么？（2）需完善哪些检查明确分型？（3）初始治疗方案是什么？参考答案一、单项选择题1.D2.C3.B4.C5.B6.A7.A8.C9.C10.A11.D12.C13.C14.B15.B16.A17.A18.A19.B20.A21.A22.B23.A24.A25.C26.C27.A28.A29.B30.C二、多项选择题1.ABC2.ABCD3.ABD4.BCD5.ABCD6.ABCD7.ABCD8.ABC9.ABCD10.ABCD三、案例分析题案例1：（1）诊断：急性ST段抬高型心肌梗死（前壁）。（2）鉴别诊断：心绞痛、主动脉夹层、急性肺栓塞、急腹症（如胃穿孔）。（3）急性期治疗：①立即卧床、吸氧、心电监护；②抗血小板（阿司匹林+替格瑞洛）、抗凝（低分子肝素）；③尽早实现再灌注治疗（PCI优先，若无法及时PCI则静脉溶栓）；④控制血压（目标＜140/90mmHg）；⑤对症处理（镇痛、纠正心衰）。案例2：（1）诊断：异位妊娠（输卵管妊娠）破裂伴失血性休克。（2）首选检查：阴道后穹窿穿刺（抽出不凝血可确诊）；超声检查（宫腔内无孕囊，附件区包块）。（3）紧急处理：①抗休克（快速补液、输血）；②立即行急诊腹腔镜或开腹手术（输卵管切除术或保守性手术）。案例3：（1）诊断：急性化脓性中耳炎。（2）依据：儿童发热、上呼吸道感染史，耳痛，鼓膜充血膨出（提示中耳积脓）。（3）治疗原则：①抗生素（首选阿莫西林，疗程710天）；②局部用药（氧氟沙星滴耳液）；③退热、镇痛（对乙酰氨基酚）；④若鼓膜穿孔，保持外耳道清洁。案例4：（1）呼吸衰竭类型：Ⅱ型呼吸衰竭（低氧血症+高碳酸血症）。（2）氧疗原则：低流量吸氧（12L/min），维持SpO288%92%（避免高浓度氧抑制呼吸）。（3）抗生