2025医院收费员考试题库与答案

2025医院收费员考试题库与答案一、单项选择题（每题2分，共30题）1.下列属于甲类医保药品的是：A.注射用紫杉醇（白蛋白结合型）B.普通感冒颗粒（医保目录内甲类）C.进口抗癌靶向药D.新型生物制剂答案：B解析：甲类药品为临床必需、使用广泛、疗效好、同类药品中价格低的药品，由医保全额报销；乙类需个人先自付一定比例，剩余部分按医保比例报销。2.患者持电子医保卡就诊，收费系统提示“读卡失败”，正确的处理流程是：A.告知患者换实体卡，否则无法缴费B.检查读卡设备连接，重启收费终端，若仍失败引导至人工窗口登记信息，系统恢复后补录C.直接手工登记费用，事后补刷D.要求患者到医保局查询卡状态答案：B解析：系统故障时应优先排查设备问题，无法解决时需登记患者信息（姓名、身份证号、就诊号），待系统恢复后补录，避免影响患者就诊。3.某三级医院CT平扫（部位：头颅）的物价编码为310102001，根据2025年《全国医疗服务价格项目规范》，该项目属于：A.影像诊断类B.实验室诊断类C.临床手术类D.中医诊疗类答案：A解析：医疗服务价格项目编码前四位（3101）对应“医学影像诊断”大类，02为“X线检查”子类，001为具体项目。4.患者办理住院预缴费时，要求将费用从个人银行卡转入医院对公账户，收费员应：A.拒绝，仅支持现金、医保电子凭证或扫码支付B.提供医院对公账户信息，告知患者自行转账后凭回单到窗口确认C.直接操作POS机刷卡，无需提供账户信息D.要求患者必须使用微信/支付宝支付答案：B解析：医院应支持多种支付方式，对公转账需患者自行操作后凭回单确认到账，避免收费员直接经手账户信息，防范资金风险。5.门诊患者退费需满足的条件不包括：A.未发生实际检查/治疗/取药行为B.有经治医生签字的退费申请单C.患者或家属持原收费票据D.退费金额超过5000元需财务科长审批答案：D解析：根据《医院财务制度》，门诊退费一般需“三证齐全”（原票据、医生签字、患者身份核对），大额退费（如超过3000元）需财务负责人审批，但具体限额由医院自行规定，非统一条件。6.2025年某市职工医保门诊统筹起付线为600元，报销比例70%，年度限额2万元。患者王某年度内门诊累计费用8000元（均为政策范围内），可报销金额为：A.（8000600）×70%=5180元B.8000×70%=5600元C.（8000600）×30%=2220元D.8000600=7400元（全额报销）答案：A解析：门诊统筹需先扣除起付线，剩余部分按比例报销，即（总费用起付线）×报销比例=（8000600）×70%=5180元。7.下列关于电子票据的说法，错误的是：A.电子票据与纸质票据具有同等法律效力B.患者可通过医院微信公众号下载电子票据PDFC.电子票据丢失后无法补打D.医院需按规定保存电子票据数据至少5年答案：C解析：电子票据可通过原获取渠道（如微信、支付宝）重复下载，不存在“丢失无法补打”的情况。8.住院患者办理出院结算时，发现预缴金收据丢失，正确处理方式是：A.拒绝结算，要求患者登报声明丢失B.核实患者身份，签署《预缴金收据遗失声明》后办理结算C.扣除收据工本费后结算D.仅退还现金部分，转账部分不予处理答案：B解析：收据遗失需通过身份核实（如身份证、住院号）及书面声明确认，避免冒领，保障患者权益。9.某药品标注“医保支付标准：50元/盒，医院采购价45元/盒”，患者使用该药品时，医保基金支付：A.45元（按采购价）B.50元（按支付标准）C.患者自付5元，医保支付45元D.医保支付45元，患者无需自付答案：B解析：医保支付标准为医保基金对药品的最高支付限额，医院实际销售价（采购价+加成，若允许）不超过支付标准时，按实际价支付；若高于支付标准，超出部分由患者自付。本题中采购价45元≤50元，医保按45元支付（注：2025年多数地区已取消药品加成，医院按采购价销售，故医保支付45元）。10.收费系统显示某患者“医保类型：居民医保（省外异地）”，且已备案，结算时应：A.先扣除居民医保起付线，再按参保地政策报销B.直接按就医地目录、参保地政策结算C.按就医地政策全额报销，参保地事后审核D.拒绝异地结算，要求患者回参保地报销答案：B解析：2025年跨省异地就医直接结算执行“就医地目录、参保地政策”，即药品/项目/服务设施范围按就医地标准，报销比例、起付线、限额按参保地标准。二、多项选择题（每题3分，共10题）1.医院收费员需掌握的医保政策包括：A.基本医保药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施标准（“三目录”）B.大病保险起付线及报销比例C.异地就医备案流程及结算规则D.医保医师积分管理办法答案：ABC解析：收费员需熟悉与费用结算直接相关的政策（三目录、大病保险、异地结算），医保医师管理属医务人员考核范畴，非收费员核心职责。2.下列属于收费员职责的是：A.审核患者费用清单的合理性B.保管收费票据及备用金C.解答患者关于医保报销的疑问D.修改医生开具的检查项目收费编码答案：BC解析：收费员负责费用收取、票据管理、政策解答，不参与费用合理性审核（属医保科或审计科），也不可擅自修改收费编码（需医生或物价员确认）。3.处理患者费用投诉时，应遵循的原则有：A.先安抚情绪，再核实问题B.当场承诺赔偿，避免矛盾升级C.详细记录投诉内容及处理过程D.若确属收费错误，及时办理退费并致歉答案：ACD解析：投诉处理需“先处理心情，再处理事情”，不可随意承诺赔偿，应按流程核实后处理。4.关于票据作废，正确的操作是：A.当日发现错误，收回原票据各联，注明“作废”并留存B.跨日票据作废需财务部门审批C.电子票据作废后，纸质票据无需处理D.作废票据应按顺序装订，不得缺号答案：ABD解析：电子票据与纸质票据需同步作废，确保数据一致。5.2025年DRG/DIP支付方式改革对收费员的影响包括：A.需熟悉疾病诊断相关分组（DRG）编码规则B.确保收费项目与病历记录、检查结果一致C.关注住院患者的主要诊断和手术操作编码D.参与DRG分组的临床审核答案：BC解析：DRG/DIP要求收费与诊疗行为匹配，收费员需确保项目与病历一致，但不直接参与编码规则制定或临床审核。三、判断题（每题1分，共10题）1.患者使用支付宝“医疗缴费”功能支付后，收费员无需打印纸质票据。（）答案：×解析：电子票据与纸质票据可并存，患者要求纸质票据时需提供。2.住院患者出院结算时，若医保基金未到账，可先行让患者补缴差额，待基金到账后退还。（）答案：√解析：为避免患者等待，医院可垫付医保部分，事后与医保局结算。3.离休干部医疗费用实行全免，收费员无需核对其身份。（）答案：×解析：需核对离休证、身份证，防止冒名就医。4.急救患者未携带任何证件及费用，收费员应先办理入院，后续补收费用。（）答案：√解析：根据《基本医疗卫生与健康促进法》，医疗机构需优先救治急危患者，不得因费用问题延误治疗。5.收费员发现长款（实收＞应收）时，应自行留存，次日上报。（）答案：×解析：长款需当日登记并上交财务，不得私自留存。四、简答题（每题5分，共6题）1.简述门诊患者退费的操作流程。答案：（1）患者持原收费票据、就诊卡及经治医生签字的退费申请单到收费窗口；（2）收费员核对票据信息（姓名、金额、项目）与系统记录一致；（3）确认未发生实际检查/治疗/取药（如已取药需药房签字确认未发药）；（4）通过系统发起退费，原路返回支付方式（现金退现金，刷卡退原卡，扫码退原账户）；（5）在原票据上加盖“作废”章，留存退费申请单及相关凭证；（6）日终汇总退费数据，与财务对账。2.2025年某患者异地就医未备案，结算时如何处理？答案：（1）若患者属于“急诊抢救”情形，可按参保地政策报销（部分地区需事后补备案）；（2）若为非急诊未备案，按参保地政策降低报销比例（如正常报销70%，未备案降为50%）；（3）收费员需告知患者未备案的影响，引导其后续通过“国家医保服务平台”APP补备案（部分费用可追溯）；（4）结算时系统自动按降低后的比例计算，患者需自付更多费用。3.收费系统突然断网，无法进行电子支付，应如何处理？答案：（1）立即启用备用网络或移动网络（如4G热点），尝试恢复系统；（2）若短时间无法恢复，开启手工收费模式：登记患者姓名、就诊号、费用金额，开具临时收据（注明“手工收费，系统恢复后补打正式票据”）；（3）告知患者保留临时收据，系统恢复后凭此换正式票据；（4）日终汇总手工收费数据，与财务部门核对现金/支票金额，确保账实相符；（5）记录故障时间、原因及处理过程，上报信息科排查。4.患者质疑检查费用过高，称“社区医院同样项目更便宜”，收费员应如何解答？答案：（1）安抚患者：“您的心情我理解，我们非常重视费用疑问，我帮您核对一下。”（2）核对费用清单：确认项目名称、物价编码与系统一致；（3）解释定价依据：“我院为三级医院，根据《XX省医疗服务价格》，不同等级医院收费标准不同，三级医院可在基础价上上浮10%15%（具体比例按当地规定），主要用于支持更高水平的设备、技术和服务。”（4）提供参考：“您提到的社区医院属于一级，执行基础价格，建议您可查看物价部门官网的《医疗服务价格公示》，上面有各等级医院的具体标准。”（5）若患者仍有疑问，引导至医院物价科或医保办进一步咨询。5.简述收费员日终结账的主要步骤。答案：（1）核对系统收费总额与实际现金、POS机刷卡单、扫码收款记录一致；（2）清点现金，填写《现金交款单》，与现金一并交财务科；（3）整理作废票据，确保联次齐全、号码连续，与《作废票据登记本》核对；（4）打印《收费员日结报表》，签字确认后交财务存档；（5）检查收费终端，退出系统，关闭设备，锁好抽屉及票据柜；（6）特殊事项备注（如长款/短款、手工收费情况），随报表上报。6.某患者持外院检查报告要求退费（已缴费未检查），但原票据丢失，如何处理？答案：（1）核实患者身份（身份证、就诊卡、检查申请单）；（2）通过系统查询该患者的缴费记录（时间、金额、项目）；（3）要求患者签署《票据遗失声明》，注明“因个人原因遗失票据，同意凭系统记录办理退费，如有重复退费愿承担法律责任”；（4）联系经治医生确认未做检查；（5）按退费流程操作，原路退回费用（需患者提供支付账户信息，若为现金缴费可退现金）；（6）留存声明、系统截图及医生确认单，作为退费凭证。五、案例分析题（每题10分，共2题）案例1：患者张某，65岁，居民医保参保（户籍地：A市），因突发胸痛在B市三级医院急诊就诊（未备案），急诊检查（心电图、心肌酶谱）及输液共花费1200元（均属政策范围内）。A市居民医保急诊未备案报销比例为60%，起付线300元，无年度限额。问题：（1）张某能否享受异地急诊直接结算？（2）需自付多少费用？答案：（1）能。2025年异地急诊抢救费用可直接结算，无需提前备案，部分地区需事后补备案（不影响报销）。（2）报销金额=（总费用起付线）×报销比例=（1200300）×60%=540元；自付金额=1200540=660元。案例2：某医院收费员小王在夜班时，遇到一名醉酒患者强行插队，辱骂收费员“效率低下”，并威胁要投诉。