主管护师测试题库(+答案)2025年

主管护师测试题库(+答案)2025年一、单项选择题（每题1分，共60题）1.患者男，68岁，因“突发胸痛2小时”入院，心电图示V1V4导联ST段弓背向上抬高。首要的护理措施是A.立即建立静脉通道B.给予吗啡止痛C.持续心电监护D.准备PCI术前准备答案：C解析：急性ST段抬高型心肌梗死患者首要护理措施是持续心电监护，监测心律失常，尤其是室颤等致命性心律失常。2.压疮Ⅲ期的典型表现是A.局部皮肤红、肿、热、痛B.表皮水疱破溃，真皮层暴露C.全层皮肤缺失，可见皮下脂肪D.坏死组织深达肌肉或骨骼答案：C解析：压疮Ⅲ期为浅度溃疡期，表现为全层皮肤缺失，可见皮下脂肪，无骨骼、肌腱暴露。3.新生儿病理性黄疸的特点不包括A.生后24小时内出现B.血清总胆红素每日上升＞85μmol/LC.足月儿黄疸持续＞2周D.血清结合胆红素＜34μmol/L答案：D解析：病理性黄疸需关注结合胆红素，若结合胆红素＞34μmol/L提示胆汁淤积，为病理性表现之一。4.某糖尿病患者空腹血糖13.2mmol/L，尿酮体（++），呼吸深快，有烂苹果味。最可能的诊断是A.高渗高血糖综合征B.低血糖昏迷C.糖尿病酮症酸中毒D.乳酸酸中毒答案：C解析：尿酮体阳性、呼吸深快（Kussmaul呼吸）、烂苹果味（丙酮气味）是糖尿病酮症酸中毒的典型表现。5.食管癌术后最严重的并发症是A.吻合口瘘B.乳糜胸C.肺部感染D.喉返神经损伤答案：A解析：吻合口瘘发生率约5%，可导致严重纵隔感染、脓毒症，甚至死亡，是术后最严重并发症。6.妊娠期高血压疾病最基本的病理生理变化是A.全身小动脉痉挛B.水钠潴留C.胎盘绒毛退行性变D.凝血功能障碍答案：A解析：全身小动脉痉挛导致各器官灌注不足，是子痫前期子痫的病理基础。7.关于临终关怀的核心，正确的是A.延长患者生存时间B.治愈疾病C.提高临终阶段生活质量D.积极实施抢救答案：C解析：临终关怀以照护为中心，重点是缓解症状、减轻痛苦，提高生活质量。8.患者行PICC置管后24小时，穿刺点渗血明显，首选处理措施是A.立即拔管B.局部加压包扎C.静脉注射止血药D.更换透明敷料答案：B解析：PICC置管后24小时内渗血属常见现象，首选局部加压包扎，避免过度活动。9.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者家庭氧疗的指征是A.PaO2≤55mmHg或SaO2≤88%B.PaO2≤60mmHg或SaO2≤90%C.PaO2≤65mmHg或SaO2≤92%D.PaO2≤70mmHg或SaO2≤94%答案：A解析：COPD家庭氧疗指征为静息状态下PaO2≤55mmHg或SaO2≤88%，或存在肺动脉高压、心力衰竭等并发症。10.患儿男，2岁，腹泻3天，大便10次/日，呈蛋花汤样，无腥臭味。查体：精神萎靡，皮肤弹性差，前囟凹陷，哭时无泪，血清钠132mmol/L。判断脱水程度及性质为A.轻度等渗性脱水B.中度低渗性脱水C.重度等渗性脱水D.中度等渗性脱水答案：C解析：重度脱水表现为精神萎靡、皮肤弹性极差、前囟深凹、无泪；血清钠132mmol/L（130150mmol/L为等渗），故为重度等渗性脱水。二、多项选择题（每题2分，共20题）1.静脉炎的常见原因包括A.输入高渗液体B.静脉导管留置时间过长C.无菌操作不严格D.输液速度过慢答案：ABC解析：静脉炎主要因机械刺激（导管/高渗液）、化学刺激（药物pH值）、感染（无菌操作不严）引起，与输液速度无直接关系。2.发热的分期包括A.体温上升期B.高热持续期C.体温下降期D.退热期答案：ABC解析：典型发热分为体温上升期、高热持续期、体温下降期三期。3.急性左心衰竭的典型表现有A.咳粉红色泡沫痰B.端坐呼吸C.双肺满布湿啰音D.奇脉答案：ABC解析：奇脉常见于心包积液，左心衰表现为肺循环淤血症状（端坐呼吸、咳粉红泡沫痰、双肺湿啰音）。4.新生儿窒息复苏的步骤包括A.保持气道通畅（A）B.建立呼吸（B）C.维持循环（C）D.药物治疗（D）答案：ABCD解析：新生儿复苏遵循ABCDE步骤：A（气道）、B（呼吸）、C（循环）、D（药物）、E（评估）。5.化疗药物外渗的处理措施包括A.立即停止输液，回抽残留药物B.局部冷敷（蒽环类药物除外）C.抬高患肢D.局部注射解毒剂（如硫代硫酸钠）答案：ABCD解析：外渗处理原则：停止输液→回抽→根据药物性质选择冷敷/热敷→解毒剂注射→抬高患肢。三、案例分析题（每题10分，共3题）（一）患者女，56岁，因“反复上腹痛3年，加重1天”入院。3年前诊断为“胃溃疡”，规律服用奥美拉唑后症状缓解。1天前因饮酒后出现上腹部剧烈疼痛，呈刀割样，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。查体：T38.5℃，P110次/分，R22次/分，BP100/60mmHg；急性痛苦面容，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，肝浊音界缩小。血常规：WBC15×10⁹/L，中性粒细胞85%。腹部立位平片：膈下可见游离气体。问题1：该患者最可能的诊断是什么？答案：胃溃疡急性穿孔。问题2：首要的护理措施是什么？答案：立即禁食、胃肠减压，减少胃内容物继续流入腹腔；监测生命体征；建立静脉通道，补充液体；做好急诊手术准备。问题3：术后第3天，患者出现体温39.2℃，腹胀，切口红肿、有脓性分泌物。可能的并发症是什么？如何处理？答案：可能并发切口感染。处理措施：拆除部分缝线，充分引流；取分泌物做细菌培养+药敏；加强换药（如使用含银敷料）；合理使用抗生素；加强营养支持。（二）患儿男，8个月，因“发热、咳嗽3天，气促1天”入院。查体：T39.5℃，P180次/分，R60次/分；鼻翼扇动，三凹征（+），双肺可闻及固定中细湿啰音。血常规：WBC18×10⁹/L，中性粒细胞70%。胸部X线：双肺可见斑片状阴影。问题1：该患儿最可能的诊断是什么？答案：支气管肺炎（细菌性）。问题2：列出3项主要护理诊断。答案：①体温过高与肺部感染有关；②气体交换受损与肺泡炎症导致通气/血流比例失调有关；③潜在并发症：心力衰竭、中毒性脑病。问题3：针对高热的护理措施有哪些？答案：①物理降温（温水擦浴、退热贴）；②遵医嘱使用退热剂（如对乙酰氨基酚）；③每4小时监测体温，观察热型；④补充水分（口服或静脉补液）；⑤保持环境温度2224℃，湿度50%60%。（三）患者男，72岁，因“进行性排尿困难5年，加重伴不能排尿6小时”急诊入院。5年前诊断为“前列腺增生”，长期口服非那雄胺治疗。6小时前饮酒后出现下腹部胀痛，不能自行排尿。查体：下腹部膨隆，叩诊浊音，触痛明显。问题1：该患者目前的首要问题是什么？答案：急性尿潴留。问题2：立即采取的护理措施是什么？答案：①诱导排尿（听流水声、温水冲洗会阴部）；②若无效，立即行导尿术（严格无菌操作）；③导尿时注意首次放尿量不超过1000ml（避免膀胱出血）；④若导尿失败，协助医生行耻骨上膀胱穿刺造瘘。问题3：术后（经尿道前列腺电切术）第2天，患者主诉膀胱区胀痛，冲洗液颜色加深呈淡红色。可能的原因是什么？如何处理？答案：可能为膀胱痉挛或出血。处理措施：①检查冲洗管道是否通畅（有无血块堵塞）；②调整冲洗速度（加快冲洗防止血块形成）；③遵医嘱使用解痉药（如托特罗定）；④监测生命体征及血红蛋白变化；⑤必要时膀胱持续冲洗或止血治疗。四、简答题（每题5分，共10题）1.简述胰岛素注射的注意事项。答案：①注射部位轮换（腹部、上臂外侧、大腿前外侧、臀部），避免同一部位重复注射；②胰岛素保存（未开封48℃冷藏，开封后室温＜25℃保存28天）；③注射前摇匀（预混胰岛素）；④注射角度（45°90°，根据皮下脂肪厚度调整）；⑤严格无菌操作，避免感染；⑥注射后30分钟内进食，防止低血糖。2.简述胸腔闭式引流的护理要点。答案：①保持管道密闭（水封瓶长管浸入水中34cm，更换引流瓶时双重夹闭）；②体位（半坐卧位，利于引流）；③观察引流液性质、量、颜色（正常为淡红色，若＞200ml/h持续3小时提示活动性出血）；④保持引流通畅（定时挤压管道，避免折叠、扭曲）；⑤拔管指征（肺复张良好，无气体溢出，24小时引流量＜50ml）；⑥拔管后观察有无胸闷、呼吸困难等气胸复发表现。3.简述新生儿黄疸蓝光治疗的护理措施。答案：①入箱前清洁皮肤，剪短指甲；②双眼佩戴遮光眼罩，会阴、肛门用尿布遮盖；③调节箱温（3032℃，早产儿3234℃），湿度50%60%；④每24小时监测体温（维持3637.5℃）；⑤记录光疗时间（一般1224小时）；⑥补充水分（每小时喂水或静脉补液）；⑦观察有无皮疹、腹泻等副作用；⑧出箱后清洁皮肤，检查有无皮肤破损。4.简述急性胰腺炎患者的饮食护理。答案：①急性期严格禁食禁饮（13天），胃肠减压；②腹痛缓解、淀粉酶下降后，逐步过渡饮食：清流质（米汤）→低脂流质（无油鸡汤）→低脂半流质（粥、面条）→软食（少量多餐，每日56餐）；③避免高脂、高蛋白、刺激性食物（如肥肉、油炸食品、酒精）；④恢复期限制脂肪摄入（＜50g/d），蛋白质适量（4050g/d）；⑤合并糖尿病者给予糖尿病饮食。5.简述护理质量控制的常用方法。答案：①PDCA循环（计划执行检查处理）；②6σ管理（减少缺陷，提高质量）；③根本原因分析（RCA，追溯问题根源）；④分层级质量控制（护理部科护士长护士长责任护士）；⑤标准化操作流程（SOP）；⑥患者满意度调查；⑦不良事件上报与分析。6.简述糖尿病足的预防措施。答案：①每日检查足部（皮肤颜色、温度、有无破损）；②保持足部清洁（温水清洗，避免烫伤）；③选择合适鞋袜（宽松、透气、软底）；④避免赤足行走；⑤修剪指甲时平剪，避免损伤皮肤；⑥控制血糖（空腹＜7.0mmol/L，餐后2小时＜10.0mmol/L）；⑦定期筛查周围神经病变（10g尼龙丝试验）和血管病变（踝肱指数）；⑧戒烟（吸烟加重血管痉挛）。7.简述产后出血的处理原则。答案：①针对病因治疗（子宫收缩乏力→按摩子宫+缩宫素；胎盘因素→人工剥离胎盘；软产道损伤→缝合止血；凝血功能障碍→补充凝血因子）；②快速补液输血（晶胶体比例2:1，维持血红蛋白＞70g/L）；③监测生命体征（血压、心率、尿量）；④必要时手术治疗（子宫动脉栓塞术、子宫切除术）；⑤预防感染（广谱抗生素）。8.简述过敏性休克的急救措施。答案：①立即停用过敏药物，平卧，抬高下肢；②肾上腺素0.30.5mg皮下或肌内注射（必要时510分钟重复）；③保持气道通畅（面罩吸氧，必要时气管插管）；④建立静脉通道，给予地塞米松1020mg静脉注射；⑤抗组胺药（异丙嗪2550mg肌内注射）；⑥扩容（平衡盐溶液快速输注）；⑦监测生命体征（血压、呼吸、心率、血氧）；⑧心跳骤停时立即CPR。9.简述临终患者的心理护理。答案：①否认期：倾听，不强行纠正，提供支持；②愤怒期：理解情绪，允许发泄，避免冲突；③协议期：配合患者“讨价还价”，满足合理要求；④忧郁期：陪伴，鼓励表达情感，家属参与照护；⑤