2026年医疗经济合同

2026年医疗经济合同甲方：__________________

乙方：__________________

在自愿平等的基础上，根据《中华人民共和国民法典》、《中华人民共和国合同法》、《中华人民共和国保险法》等相关法律法规，就乙方向甲方提供医疗经济补偿服务事宜协商一致，订立合同如下：

一、服务内容

乙方向甲方提供医疗经济补偿服务，包括但不限于医疗费用报销、住院津贴、手术费补贴、康复费用补偿等。乙方应严格按照国家相关医疗政策及双方约定，为符合条件的甲方提供经济补偿。乙方确保具备提供医疗经济补偿服务的合法资质，并向甲方提供营业执照、相关行业许可证等副本复印件，同时提供经办人员的身份证明文件。

二、服务方式

1、乙方向甲方提供医疗经济补偿服务的范围：甲方因疾病或意外伤害在指定医疗机构就诊所产生的合理医疗费用。

2、具体服务范围包括但不限于：门诊费用、住院费用、手术费用、药品费用、检查费用、康复治疗费用等。

3、医疗费用报销比例：甲方在指定医疗机构产生的合理医疗费用，经乙方核实后，按照约定的比例进行报销，具体比例如下：

（1）门诊费用报销比例：_______%

（2）住院费用报销比例：_______%

（3）手术费用报销比例：_______%

（4）药品费用报销比例：_______%

（5）检查费用报销比例：_______%

（6）康复治疗费用报销比例：_______%

4、住院津贴：甲方因疾病或意外伤害在指定医疗机构住院治疗，按照每日_______元的标准，提供住院津贴补偿，每月最高补偿金额不超过_______元。

5、手术费补贴：甲方因疾病或意外伤害需要进行手术治疗的，按照手术等级，提供一次性手术费补贴，具体标准如下：

（1）一级手术补贴：_______元

（2）二级手术补贴：_______元

（3）三级手术补贴：_______元

（4）四级手术补贴：_______元

6、合同期限自____年____月____日起至____年____月____日止。

7、甲方需如实提供医疗费用相关证明材料，包括但不限于医疗费用发票、病历、诊断证明、住院记录、手术记录等，乙方有权对相关材料进行核实。

三、双方权利义务

（一）甲方的权利和义务

1、甲方应遵守国家相关法律法规，如实告知乙方个人健康状况及就诊情况，不得提供虚假信息或隐瞒病情。

2、甲方应在合同约定范围内，选择指定医疗机构就诊，并按照医疗机构的收费标准支付医疗费用。

3、甲方应积极配合乙方进行医疗费用报销及补偿的申请、审核工作，及时提供所需材料。

4、甲方有权了解医疗费用报销及补偿的审核进度及结果，乙方应定期向甲方提供相关情况通报。

5、如甲方发现乙方提供的服务未达到合同要求，有权以书面形式提出整改意见。乙方接到整改意见后，应在5个工作日内与甲方协商整改措施。

（二）乙方的权利和义务

1、乙方应具备实施医疗经济补偿服务的合法资质，并按照国家相关医疗政策及合同约定，为符合条件的甲方提供经济补偿。

2、乙方应设立专门的服务团队，负责医疗费用报销及补偿的申请、审核、支付等工作，并确保服务质量和效率。

3、乙方应按照合同约定的报销比例和标准，及时审核甲方的医疗费用报销申请，并在审核通过后，按照约定方式支付补偿费用。

4、乙方应建立医疗费用报销及补偿的申诉机制，甲方对审核结果有异议的，可以向乙方提出申诉，乙方应在收到申诉后10个工作日内进行复核，并给出最终答复。

5、乙方的服务人员应具备专业的医疗知识和良好的服务态度，为甲方提供热情、高效的服务。

6、乙方如发现甲方存在骗取医疗经济补偿的行为，有权拒绝支付补偿费用，并保留追究甲方法律责任的权利。

四、医疗经济补偿费及支付方式

1、医疗经济补偿费实行按月结算制，乙方每月____日前，根据甲方上一个月的就诊情况，结算医疗费用报销及补偿金额。

2、医疗经济补偿费支付方式：乙方通过银行转账方式支付至甲方指定的银行账户，甲方应在收到款项后，向乙方提供收款证明。

3、医疗费用报销及补偿金额的计算标准：

（1）门诊费用报销金额=门诊费用总额×门诊费用报销比例

（2）住院费用报销金额=住院费用总额×住院费用报销比例

（3）手术费补贴金额按照手术等级标准执行

（4）住院津贴金额=住院天数×每日津贴标准

五、违约责任

1、若合同有效期内任何一方无故单方解除合同，将构成违约，违约方需向对方支付违约金，违约金数额为三个月的服务费。

2、若甲方无正当理由未按本合同规定履行向乙方提供真实就诊信息的义务，导致乙方无法正常提供服务，每逾期一日，应按照当月应补偿金额的万分之一向乙方支付违约金；若甲方累计逾期两个月仍未提供真实就诊信息，乙方有权解除合同。

3、若乙方未按照合同约定及时支付医疗经济补偿费用，每逾期一日，应按照逾期金额的万分之一向甲方支付违约金；若乙方累计逾期三个月仍未支付医疗经济补偿费用，甲方有权提前10天以书面形式通知乙方解除合同。

4、因甲方的故意或重大过失行为导致乙方无法正常提供服务或产生损失的，甲方应承担相应的赔偿责任。

六、其他事项

1、本合同履行过程中如发生任何争议，双方应首先通过友好协商解决；若协商无果，任何一方均有权将争议提交至甲方所在地的人民法院提起诉讼。

2、本合同一式陆份，双方各执叁份，具有同等法律效力。

甲方：乙方：

甲方代表：