医院2025年度传染病自查报告

医院2025年度传染病自查报告为深入贯彻落实《中华人民共和国传染病防治法》《突发公共卫生事件应急条例》等相关法律法规，切实加强医院传染病防治工作，有效预防和控制传染病的发生与流行，保障人民群众的身体健康和生命安全，我院于2025年开展了全面的传染病自查工作。现将自查情况报告如下：一、医院基本情况我院是一所集医疗、教学、科研、预防、保健为一体的综合性医院，占地面积[X]平方米，建筑面积[X]平方米。编制床位[X]张，实际开放床位[X]张。医院设有临床科室[X]个，医技科室[X]个，现有职工[X]人，其中卫生技术人员[X]人，包括医生[X]人，护士[X]人。二、自查工作组织与开展（一）建立自查工作小组成立了以院长为组长，分管副院长为副组长，各相关科室负责人为成员的传染病自查工作领导小组，明确了各成员的职责和分工，确保自查工作的顺利开展。（二）制定自查方案根据相关法律法规和规范要求，结合医院实际情况，制定了详细的传染病自查方案，明确了自查的范围、内容、方法和时间安排。（三）开展自查培训组织参与自查工作的人员进行了传染病防治相关法律法规、规范和标准的培训，提高了自查人员的业务水平和责任意识。（四）全面开展自查按照自查方案的要求，各科室对本科室的传染病防治工作进行了全面自查，同时，自查工作领导小组对各科室的自查情况进行了督导检查。三、自查内容及结果（一）传染病防治管理组织与制度建设1.组织建设：医院成立了传染病防治工作领导小组和疫情报告管理小组，明确了各小组的职责和分工，定期召开会议，研究解决传染病防治工作中的问题。2.制度建设：制定和完善了一系列传染病防治工作制度，包括传染病疫情报告制度、传染病预检分诊制度、消毒隔离制度、医疗废物管理制度等，并严格执行。3.人员培训：定期组织全体医务人员进行传染病防治知识培训，培训内容包括传染病的诊断、治疗、疫情报告、消毒隔离等方面，提高了医务人员的传染病防治意识和业务水平。（二）传染病疫情报告1.报告制度执行情况：严格执行传染病疫情报告制度，指定专人负责传染病疫情报告工作，及时、准确地报告传染病疫情。2025年1月1日至12月31日，共报告法定传染病[X]例，其中甲类传染病[X]例，乙类传染病[X]例，丙类传染病[X]例，无漏报、迟报现象。2.网络直报情况：医院配备了专用的疫情报告计算机，安装了国家传染病疫情报告信息系统，实现了传染病疫情的网络直报。疫情报告人员定期对报告系统进行维护和管理，确保系统的正常运行。3.疫情分析与反馈：定期对传染病疫情进行分析和总结，及时向医院领导和相关科室反馈疫情信息，为医院的传染病防治工作提供决策依据。（三）传染病预检分诊1.预检分诊制度执行情况：在医院门诊大厅设立了专门的预检分诊处，配备了专业的医务人员，严格执行传染病预检分诊制度。对所有就诊患者进行体温检测和流行病学史询问，对疑似传染病患者进行分诊引导至相应的专科门诊就诊。2.发热门诊和肠道门诊设置情况：按照相关规范要求，设置了独立的发热门诊和肠道门诊，配备了必要的设备和设施，安排了经验丰富的医务人员值班。发热门诊和肠道门诊严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染。3.转诊制度执行情况：建立了传染病转诊制度，对疑似传染病患者或确诊传染病患者，及时转诊至定点医疗机构进行治疗。2025年，共转诊传染病患者[X]例，均按照规定程序进行转诊。（四）消毒隔离1.消毒隔离制度执行情况：制定和完善了消毒隔离制度，明确了消毒隔离的方法、时间和要求。各科室严格执行消毒隔离制度，对病房、门诊、手术室等重点区域进行定期消毒，对医疗器械、物品等进行严格的消毒灭菌处理。2.消毒效果监测情况：定期对消毒效果进行监测，包括空气、物体表面、医务人员手等。2025年，共进行消毒效果监测[X]次，监测结果均符合相关标准要求。3.医疗废物管理情况：严格执行医疗废物管理制度，对医疗废物进行分类收集、包装、暂存和转运。医疗废物暂存处设置了明显的警示标识，配备了必要的防护设备和设施。2025年，共收集医疗废物[X]公斤，均交由有资质的医疗废物处置单位进行处理。（五）重点传染病防治1.艾滋病防治：加强了艾滋病防治知识的宣传教育，提高了医务人员和患者对艾滋病的认识和防范意识。设立了艾滋病自愿咨询检测点，为自愿咨询检测者提供免费的咨询和检测服务。2025年，共开展艾滋病自愿咨询检测[X]人次，检测出艾滋病病毒抗体阳性[X]例，均按照规定进行了随访和管理。2.结核病防治：建立了结核病防治工作制度，加强了对结核病患者的发现、报告、治疗和管理。设立了结核病门诊，配备了专业的医务人员，对疑似结核病患者进行筛查和诊断。2025年，共发现肺结核患者[X]例，均按照国家结核病防治规划的要求进行了规范治疗和管理。3.手足口病防治：在手足口病流行季节，加强了对手足口病的监测和防控工作。在门诊设立了手足口病预检分诊点，对疑似手足口病患者进行分诊引导至手足口病门诊就诊。加强了对儿童聚集场所的卫生指导和宣传教育，提高了家长和儿童的防范意识。2025年，共报告手足口病病例[X]例，均得到了及时的治疗和隔离。（六）实验室生物安全1.实验室资质与人员管理：医院实验室取得了相应的资质证书，实验室工作人员均经过专业培训，取得了相关的资格证书。实验室严格执行人员准入制度，非实验室工作人员不得进入实验室。2.生物安全管理制度执行情况：制定和完善了实验室生物安全管理制度，包括实验室生物安全操作规程、实验室废弃物处理制度等。实验室工作人员严格按照操作规程进行实验操作，对实验室废弃物进行严格的处理和管理。3.实验室设施与设备管理情况：实验室配备了必要的生物安全设施和设备，如生物安全柜、高压灭菌器等，并定期进行维护和保养，确保设施和设备的正常运行。四、存在的问题（一）部分医务人员传染病防治意识有待提高个别医务人员对传染病防治工作的重要性认识不足，存在麻痹思想和侥幸心理，在日常工作中不能严格执行传染病防治制度和操作规程。（二）传染病预检分诊工作有待加强预检分诊处医务人员的业务水平参差不齐，对一些传染病的早期症状和体征识别能力不足，存在漏诊、误诊的情况。（三）消毒隔离措施落实不够严格个别科室对消毒隔离制度的执行不够严格，存在消毒不彻底、物品摆放混乱等问题。（四）医疗废物管理存在薄弱环节部分科室对医疗废物的分类收集不够规范，存在医疗废物混装的现象。医疗废物暂存处的卫生条件有待进一步改善。（五）实验室生物安全管理有待进一步加强实验室工作人员对生物安全知识的掌握不够全面，在实验操作过程中存在一些不规范的行为。实验室的生物安全设施和设备需要进一步更新和完善。五、整改措施（一）加强培训教育，提高医务人员传染病防治意识定期组织全体医务人员进行传染病防治知识培训，培训内容包括传染病的诊断、治疗、疫情报告、消毒隔离等方面，提高医务人员的传染病防治意识和业务水平。同时，加强对医务人员的职业道德教育，增强医务人员的责任感和使命感。（二）强化预检分诊工作，提高传染病早期识别能力加强对预检分诊处医务人员的业务培训，提高其对传染病早期症状和体征的识别能力。建立预检分诊工作考核机制，对预检分诊工作表现突出的医务人员进行表彰和奖励，对工作不力的医务人员进行批评和处罚。（三）严格落实消毒隔离措施，防止交叉感染加强对各科室消毒隔离工作的监督检查，定期对消毒效果进行监测，对消毒隔离措施落实不到位的科室进行督促整改。同时，加强对医务人员的消毒隔离知识培训，提高其消毒隔离意识和操作技能。（四）规范医疗废物管理，确保医疗废物安全处置加强对各科室医疗废物分类收集工作的指导和监督，确保医疗废物分类收集规范。定期对医疗废物暂存处进行清理和消毒，改善医疗废物暂存处的卫生条件。加强与有资质的医疗废物处置单位的沟通和协作，确保医疗废物得到安全、及时的处置。（五）加强实验室生物安全管理，保障实验室人员和环境安全加强对实验室工作人员的生物安全知识培训，提高其生物安全意识和操作技能。定期对实验室的生物安全设施和设备进行检查和维护，及时更新和完善生物安全设施和设备。建立实验室生物安全管理制度，加强对实验室实验操作过程的监督和管理，确保实验室生物安全。六、总结与展望通过本次传染病自查工作，我们对医院的传染病防治工作有了更全面、更深入的了解，发现了存在的问题和不足，并制定了相应的整改措施。在今后的工作中，我们将以此次自查为契机，进一步加强传染病防治管理工作，不断完善传染病防治工作制度和机制，提高医